黄海舟
目的 探讨血液透析滤过(HDF)发生透析器首次使用综合征(FUS)的临床特点.方法 将167名患者按治疗模式不同分为HD组和HDF组.采用同一方法 对透析器预冲,观察HD组和HDF组在治疗过程中发生FUS次数、类型和特点.结果 HD组和HDF组分别使用10 853支和707支新透析器进行治疗,HD组发生FUS 80例次(0.737%)(A型15例,B型65例),HDF组为59例次(8.345%)(A型18例,B型41例),HDF组发生FUS次数显著高于HD组(p<0.01).结论 进行血液透析滤过时FUS的发生率明显高于血液透析,提示FUS的发生可能与HDF透析器种类不同及HDF的对流原理有关.
作者：游励红；熊子波；姜蕾；邵进；吴迪宾 刊期： 2009年第08期
目的 调查分析护士对抗肿瘤化疗药物职业防护措施的执行情况,提高护士化疗防护措施的执行力.方法 使用自行设计的调查表,采用分层抽查的方法 对24所综合医院174个使用抗肿瘤化疗药物科室的1 287位护士在配制化疗药物和执行注射操作时的防护措施执行情况、化疗药物意外暴露的处理情况、化疗药物污染时防护措施的执行情况、药物废弃物的处理情况进行调查和统计分析.结果 护士配制抗肿瘤化疗药物和注射时基本遵循的是普通药物的操作方法 ,对防止化疗药物溅出的细节防护措施执行率很低.在化疗药物不慎溅到眼内时只有45%的护士进行眼睛冲洗,仅有 42%的护士对溅到地面的药液进行恰当处理,接触被病人呕吐物、分泌物污染的物品时82%的护士没有穿戴保护性衣物,80%的护士没按防护要求放置污染物品和化疗药物废弃物.对化疗防护操作、暴露处理、污染处理、废物处理的评分进行三个级别医院间单向方差分析和进行多重比较(LSD),结果 显示全部有显著性差异(p<0.01).结论 护士抗肿瘤化疗药物职业防护应重视行为学方面的因素,规范化疗药物防护操作,强化管理,积极开展护理职业健康促进,以达到护士职业防护知信行的一致.
作者：黎月英；陈琼芳；刘兴丽 刊期： 2009年第08期
目的 通过分析脑卒中后继发癫痫的临床特点和脑电图改变,探讨卒中后癫痫发作的相关因素及发作机制,分析脑电图与病变部位的关系.方法 收集脑卒中合并癫痫发作的32例临床资料,每例病人在初诊和入院后进行脑电图检查,在治疗过程中复查和对照脑电图,观察用药效果.结果 卒中后癫痫的发生率与病变部位有明显相关关系,脑叶出血或梗死累及大脑皮层区的发生率较其他部位的病变明显增高;脑电图的异常程度与病变部位和范围有相关关系,抗痫治疗后脑电图随着临床症状的控制而逐渐好转.结论 卒中后癫痫发作与卒中类型、部位有关;脑电图能反映病情变化,病情控制后,脑电图逐渐好转,故脑电图检查可作为卒中后癫痫治疗的常规检查.
作者：陆丽珍；郑育喜；龙俊荣 刊期： 2009年第08期
目的 探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验.方法 对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能.术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等.结果 38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉.术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好.结论 PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：唐迎红；冷梅芳；赵芝香 刊期： 2009年第08期
目的 探讨拉玛泽分娩法对产妇进入产程后的影响及对产后出血和新生儿窒息的影响.方法 回顾分析 2008年5月～12月在我院参加拉玛泽培训班学习并在产程中实施的200例产妇,取同期无参加拉玛泽分娩法学习的、正常阴道分娩200人作为对照.两组阴道分娩的产妇均在宫口开大2 cm后实行一对一专责陪伴分娩指导,观察产程时间、产后出血和新生儿窒息发生率.结果 观察组第一产程平均缩短了114.91 min,有统计学意义(p<0.01);第二产程时间及产后出血率和新生儿窒息率也有减少,但无显著性差异.结论 产程中实施拉玛泽分娩法能明显缩短产程,也可减少产后出血和新生儿窒息的发生.
作者：林玉娜 刊期： 2009年第08期
目的 监测新生儿科患儿标本中细菌的分布及其药物敏感性,为合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 收集2007年1月～2008年12月新生儿科临床分离首次非重复标本的细菌,采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的低抑菌浓度(MIC),利用WHONET514软件进行分析.纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 320份标本中共培养分析细菌29珠,细菌培养的阳性率为9.06%,革兰阴性细菌(G-)共20株,占68.96%,前3位的依次是大肠埃希菌8株(27.59%)、肺炎克雷伯菌4株(13.79%)、阴沟肠杆菌2株(6.89%),其它革兰阴性细菌7株;革兰阳性细菌(G+)6株,占20.69%,前3位的依次是金黄色葡萄球菌3株(10.34%)、表皮葡萄球菌2株(6.89%)、溶血葡萄球菌(3.45%);真菌3株,占10.34%,其中白色念珠菌2株(6.89%),白假丝酵母菌1株(3.45%).革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦的耐药率小于5%,对其他青霉素类耐药大于50%,对大部分头孢类耐药率大于70%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为46.7%,耐药率大于64%;未发现对亚胺培南的耐药菌株出现.结论 我院新生儿科中细菌以革兰阴性细菌为主,占68.96%,大部分革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦敏感,而对头孢类耐药,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,大部分革兰阳性细菌对苯唑西林耐药,但未发现对万古霉素耐药菌株.
作者：林乐欣；王静 刊期： 2009年第08期
目的 探讨分层级护理核心能力训练在ICU推行的效果.方法 将ICU护士按专业能力的不同分高年资护士组和低年资护士组,明确各岗位职责,进行分层级的临床教育训练和分层级管理使用.再通过护理部和护士长考核,将结果 进行分析、反馈.结果 实施分层级护理核心能力训练后患者满意度、操作的达标率,护士对护理工作的满意度均显著增高,p<0.05.结论 分层级护理核心能力训练有利于发挥各层级护士的作用,为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯,值得临床推广.
作者：陈爱清；李木兰；林筱莹 刊期： 2009年第08期
随着医疗社会保障制度和医药卫生体制改革的发展,医院发展的可持续性,必须走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路,因此应用企业成本管理的模式来管理医院,将全成本核算的方法 引入医院管理,是保证医院正常运营和可持续发展的一种必然选择.
作者：詹燕玲 刊期： 2009年第08期
目的 探讨末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中应用价值.方法 256例急性感染儿童治疗前分别测定末梢全血CRP、WBC计数值及抗生素治疗72 h后的末梢全血CRP、WBC计数值,以50例健康体检儿童为对照.结果 细菌感染组CRP和WBC均明显升高,与正常对照组比较,t检验也有显著性差异(p<0.05);病毒感染组无显著性差异(p>0.05);细菌感染组198例患儿血CRP值增高,CRP阳性率88%,WBC测定阳性有95例,阳性率42 %,两者(2)/()检验有显著性差异(p<0.05);198例CRP增高的儿童进行抗生素治疗72 h后,末梢全血CRP明显下降,与治疗前相比,t检验也有显著性差异(p<0.05),WBC计数只有轻度下降,与治疗前相比,t检验无显著性差异(p>0.05).结论 末梢全血CRP 的测定具有快速准确、灵敏度高、所用标本量少的特点,是诊断儿童急性感染疾病时区别细菌和病毒感染的重要指标,在临床上的用药及疗效观察上有重要的临床应用价值.
作者：伍启康；李小平；黄淑萱；谭智毅 刊期： 2009年第08期
目的 探讨锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优势.方法 收集我科2005～2008采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折病例35例,并进行术后功能评价及骨折愈合情况.结果 锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较理想的内固定方式.
作者：蔡荣辉；刘康；范志丹 刊期： 2009年第08期
目的 找寻一种固位良好、简便易行、费用低廉、能够避免手术及颌间结扎缺陷的颌骨骨折治疗方法 .方法 制取牙牙合模型并按上下颌关系重新行模型拼对,在拼对后的模型上制取个别牙弓夹板代型,铸造个别牙弓夹板,将其结扎固定于经复位后的牙弓上.结果 经上述方法 治疗的颌骨骨折的患者8 w后咬牙合关系完全恢复正常.结论 铸造个别牙弓夹板是治疗前牙区线性颌骨骨折的有效方法 .
作者：魏福海；聂镜清；陈建刚；林旭征 刊期： 2009年第08期
目的 探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因.方法 对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者,给予及时的院前急救,入院后予纳洛酮进行催醒治疗,所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查,对重伤患者及时进行手术治疗.结果 43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外,单纯型颅脑外伤26例;重型颅脑外伤17例.其中复合伤5例,占11.6%,延误诊断6例,占13.95%,死亡5例,占11.6%.31例经保守和手术治疗愈合,7例有不同程度的肢体功能障碍.38例经半年随访,其中3例有反复发作的癫痫.结论 醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤.及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗,可以提高治愈率,降低误诊率和死亡率.
作者：蔡新琦；崔华中；黄铿；韩溟；蔡桂嘉；陈泽锋 刊期： 2009年第08期
目的 医院营运绩效受多因素影响,通过对这些因素的综合评价,探讨医院营运绩效评价的方法 ,为医院管理者提供决策依据.方法 运用密切值法原理,选择人均业务收入、人均工作量、每百元业务收入的业务支出等指标,对我院2000～2008年的营运绩效进行综合评价.结果 医院的营运绩效呈逐年上升趋势,2008年达到佳值.结论 密切值法是一种对多因素、多指标复杂系统的综合评价方法 ,对医院营运绩效评价具有一定的实用价值和应用潜力.
作者：荣德义 刊期： 2009年第08期
从医院视角探讨当前医患纠纷的新问题及新对策.通过对医患纠纷新问题及其产生的原因分析,提出解决医患纠纷新问题的新对策,以利构建和谐的医院关系,促进和谐医院文化的建设.
作者：容毓 刊期： 2009年第08期
军队医院人力资源管理部门比较分散,与医院使命任务不相适应,不利于医院发展.整合管理部门,建立专门的人力资源管理部门,是军队医院人力资源管理发展的新方向,也是重要课题.改变军队医院人力资源管理现状,就要突破体制限制,用发展的眼光、经营的手段,改造管理部门、拓展管理思维,才能取得管理的大效益.
作者：曾令湘；熊旭升 刊期： 2009年第08期
目的 利用计算机、网络技术开展药品不良反应(ADR)监测.方法 设计药品不良反应临床简报系统软件,利用简报系统监测药品不良反应具有方便快捷、效率高等优点.结果 药品不良反应上报率明显增加.结论 医院加强ADR监测工作有助于提高医疗质量和安全合理用药.
作者：刘金英；林洁娜 刊期： 2009年第08期
随着社会主义市场经济体制改革的深入发展,人事制度改革已成为国家体制改革的重要组成部分.市场的竞争主要是人才的竞争,因此,改革过去传统的人事制度和管理方法是人事部门刻不容缓的重要任务.根据中组部、人事部和卫生部在2000年出台的<关于深化卫生事业单位人事制度的实施意见>,全国许多医院即进行了大胆的改革和实践,特别是在用人制度上实行了人员聘用制、竞争上岗、择优用人的原则,使医院的人事管理工作紧跟时代步伐.
作者：程邦容 刊期： 2009年第08期
目的 探讨电视胸腔镜手术后并发症的预防和护理措施.方法 分析1996年6月～2008年6月在我科行电视胸腔镜手术626例病人的呼吸道管理、生命体征的监测、引流管的护理及术后恢复情况.结果 本组病人术后生命体征稳定、呼吸道管理得当、无严重的肺部并发症,胸腔闭式引流量(61.0±36.2)ml,术后第1～3天拔除胸管.结论 电视胸腔镜手术可早期拔除胸腔闭式引流管,早期下床活动,高质量的护理配合对安全有效地开展电视胸腔镜手术具有重要的临床意义,近一步突出电视胸腔镜手术微创优点.
作者：王晓秋；王厚强；盘瑞兰 刊期： 2009年第08期
目的 通过来我院检查的妇女进行分泌物培养鉴定,并对阳性标本做体外药物敏感实验,以了解女性生殖道病原菌混合感染程度以及药物的敏感情况.方法 取病人分泌物分别做细菌培养、衣原体、支原体的培养鉴定,并对阳性标本进行药物敏感实验.结果 妇女生殖道细菌混合感染情况日趋严重,两种以上微生物感染率均达到55%以上.常用药物如青霉素、阿莫西林等的耐药性已高达70%以上,且交沙霉素、阿奇霉素的耐药性也在逐年增加.结论 医生根据病人进行的病原菌检查及药敏实验,选择合适的药物,系统地治疗宫颈炎、宫颈糜烂等.
作者：周华 刊期： 2009年第08期
目的 评价经选择的母婴顺产后48 h出院联合家庭访视的可行性.方法 选择在本院顺产并接受产后家庭访视的10 172例产妇和9 297例新生儿为研究1组,同期拆线后出院的顺产产妇5 286例和新生儿4 604例为对照1组,比较两组产妇会阴伤口愈合不良发生率和婴儿再入院率.产后42 d对1 000例产妇进行有关母乳喂养和产褥期母婴情况的问卷调查,按照是否曾接受产后访视将调查对象分为研究2组和对照2组,比较两组母乳喂养成功率和产褥期抑郁症的发生率.结果 通过产后家庭访视,平均缩短住院时间(1.76±0.44) d,研究1组产妇会阴伤口愈合不良发生率明显低于对照1组(p<0.05);研究1组婴儿再入院率和对照1组相比,差异无统计学意义(p>0.05);研究2组母乳喂养成功率明显高于对照组(p<0.05);研究2组产褥期抑郁症的发生率明显低于对照2组(p<0.05).结论 对于经过选择的低风险产妇和婴儿,顺产后48 h出院联合家庭访视安全、经济、有效.
作者：侯庆中；王晨虹 刊期： 2009年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
