黎月英；陈琼芳；刘兴丽
目的 探讨高血压患者脉压与尿微量白蛋白(microalbuminuria)排泄量的关系.方法 选取243例原发性高血压患者,按照高血压类型分为杓型(198例)和非杓型(45)两组.比较两组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、体重指数、蛋白尿的发生率及24 h尿蛋白排泄量.结果 非杓型高血压组尿蛋白阳性率为41.3%、24 h尿白蛋白排泄量为(234.6±41.4)mg,均明显高于杓型高血压组23%,(146±35)mg.收缩压、脉压与24 h尿蛋白量呈正相关,其相关系数r分别为0.478(p<0.05)、0.637(p<0.05);尤其在非杓型高血压中,脉压与24 h尿蛋白量排泄量相关系数r=0.81(p<0.05)远高于杓型(r=0.58,p<0.05).结论 非杓型高血压较杓型高血压引起的肾损害害明显早于和严重于杓型高血压;抗高血压治疗亦应注意合理地控制夜间血压.
作者：郭盛锦；林友光；林长煜；吴学周 刊期： 2009年第08期
目的 探讨小剂量胸腺肽老年肿瘤患者化疗毒副反应和生活质量的影响.方法 对比胸腺肽联合含铂类方案化疗(胸腺肽组)和单化疗组(对照组)化疗过程中的毒副反应、生活质量.结果 总共63例患者完成4周期化疗,胸腺肽组和对照组发生的毒副反应基本相类似,均为轻-中度骨髓抑制和胃纳降低及轻中度恶心呕吐等.胸腺肽组患者恶心呕吐的发生率反而较对照组降低(p<0.05);骨髓抑制、腹泻、肝肾功能损害及口腔炎、皮疹的发生率均大致相当.胸腺肽组患者乏力、纳差、体重下降等症状有所改善,胸腺肽组和对照组KPS提高率分别为34.4%和19.4%(p<0.01);两组KPS下降率分别为12.5%和29.0%,有显著性差异(p<0.01).结论 小剂量胸腺肽联合化疗能够改善老年患者生活质量,减轻恶心呕吐等毒副反应.
作者：黄凌；马冬；黎惠芳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨糖尿病肾病终末期(ESDN)病人血液透析发生心肌梗死的好发时间及护理重点.方法 对64例ESDN 实施血液透析病人进行临床资料分析,重点总结其中5例发生心肌梗死患者的临床特点及早期心电监护、早期心脏护理的重点及效果.结果 ESDN血液透析病人发生心肌梗死的好发时间为透析过程中及透析结束后0.5～4.0 h内.在血液透析过程行心电监护及透析后心脏病监护,加强心脏护理可及时发现心肌梗死并提高抢救成功率.结论 提示对ESDN病人透析过程中及透析后应常规行心电监护及心脏护理.
作者：纪文英；郑爱英；郑雪瑛；陈慎仁；杨毅华 刊期： 2009年第08期
为使医院机构的医疗、经营、管理和服务获得佳秩序,医院应实施科学的标准化建设.国家颁布的GB/T15496<企业标准体系>系列标准对医院开展标准化活动以及建立标准体系具有较强的适宜性.文章在解读<企业标准体系>系列标准是否适宜医院鉴用的同时,对本医院应用该标准的一些实践做法进行介绍和探讨.
作者：李杰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响.方法 随机选取2008年8月～2009年6月伤后24 h内入院的重型颅脑损伤患者200例,随机分为肠内营养组(100例)和黄芪加肠内营养支持组(100例).2组营养支持均在受伤后48 h内开始,观察时间至伤后14 d.实验组和对照组均在术后24 h通过鼻饲管或鼻饲空肠管,48 h后给予能全力持续输液泵滴入.试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200 ml,分两次鼻饲.定期检测空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数.结果 实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(p<0.05).结论 黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平.
作者：尹群芳；修俊刚；吴惠芬；梁少琴 刊期： 2009年第08期
运用精益管理中的价值、成本、交期,从医院院长、卫生局、病案统计人员的角度出发,分析现有病案统计工作模式存在的问题,帮助病案统计人员转变思维方式,在解决好病案统计工作在医院管理中的定位问题的同时,寻求体现自身价值的新出路.
作者：梁粤珩；严吉祥；陈子星 刊期： 2009年第08期
目的 探讨p38MAPK信号转导通路对变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)中细胞因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的调控作用及p38MAPK与IL-6、TNF-α之间的相关性.方法 变应性鼻炎(AR组)及正常者(正常组)各20例,分别从每位受试者的外周血中分离出单核细胞并分成3组培养.第1组为空白对照,第2组加入P38MAPK激动剂12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA),第3组同时加入PMA和P38MAPK特异性抑制剂SB203580,将单核细胞进行培养, western blot法检测核蛋白P38MAPK的表达,RT-PCR法检测IL-6和TNF-α的表达, ELISA法检测上清液中的IL-6和TNF-α蛋白含量.结果 加入PMA培养的AR组T单核细胞P38MAPK蛋白表达、IL-6和TNF-α mRNA的表达及培养上清液中的IL-6和TNF-α蛋白表达与空白对照组比较均明显增加 (均p<0.01);且与加入PMA培养的正常T淋巴细胞组比较上述指标也均明显增加 (均p<0.01);而同时加入PMA和SB203580培养的AR组单核巴细胞的上述指标与加入PMA培养的AR组比较明显降低,但与AR空白对照组比较仍有增加 (均p<0.01).单核细胞P38MAPK蛋白表达与IL-6和TNF-α的mRNA表达均存在正相关(均p<0.01),与培养上清液中的 IL-6和TNF-α蛋白含量也均存在正相关(均p<0.01).结论 p38MAPK信号转导途径参与调节AR的单核细胞活化及IL-6、TNF-α的基因表达.
作者：蓝建平；曾宪海；曾晓霞；陈文力 刊期： 2009年第08期
目的 了解广东省社区居民心脑血管疾病防治知识知晓率的情况及居民的相关行为,为开展有针对性的心脑血管疾病防治工作提供依据.方法 采用随机抽样方法 ,在广东省7个城市对参加广东省社区居民心脑血管疾病防治咨询活动的社区居民进行问卷调查.结果 共调查社区居民1 577人,其中男50.4%,女49.6%;不同性别、年龄、地区的调查对象掌握心脑血管疾病知识知晓率的差异有统计学意义.在个人行为习惯中,调查对象嗜好抽烟、饮酒和重咸味的分别为17.1%、13.5%和14.9%;居民通过饮食调理进行保健的有50.7%,通过体育锻炼的有35.4%.结论 广东省社区居民心脑血管疾病防治知识掌握情况较差,心脑血管疾病危险因素在居民中仍存在较多,应加强心脑血管疾病的健康教育.
作者：夏国华；林丰 刊期： 2009年第08期
军队医院人力资源管理部门比较分散,与医院使命任务不相适应,不利于医院发展.整合管理部门,建立专门的人力资源管理部门,是军队医院人力资源管理发展的新方向,也是重要课题.改变军队医院人力资源管理现状,就要突破体制限制,用发展的眼光、经营的手段,改造管理部门、拓展管理思维,才能取得管理的大效益.
作者：曾令湘；熊旭升 刊期： 2009年第08期
目的 观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例患儿按时间顺序拟定序列号,用SPSS软件随机分为2组,每组30例,治疗组应用布地奈德混悬液+盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入;对照组应用盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入,疗程5～7 d.观察两组需要机械通气的例数、出现并发症的例数、住院天数、死亡率等指标.结果 治疗组需要机械通气的例数有2例,发生率为6.67%,对照组需要机械通气的例数有4例,发生率为13.3%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);治疗组出现并发症例数有3例,发生率为10%,对照组出现并发症例数有6例,发生率为20%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);两组住院天数比较,治疗组住院天数明显少于对照组,有显著性差异(p<0.05);治疗组死亡率为0,对照组死亡率为3.33%,两组比较,治疗组死亡发生率显著低于对照组(p<0.05).结论 布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能显著减少MAS患儿机械通气机会和并发症的发生,减少住院时间和降低死亡率.
作者：黄璧璇；张素玲；冯少敏 刊期： 2009年第08期
随着医疗社会保障制度和医药卫生体制改革的发展,医院发展的可持续性,必须走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路,因此应用企业成本管理的模式来管理医院,将全成本核算的方法 引入医院管理,是保证医院正常运营和可持续发展的一种必然选择.
作者：詹燕玲 刊期： 2009年第08期
目的 探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验.方法 对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能.术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等.结果 38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉.术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好.结论 PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：唐迎红；冷梅芳；赵芝香 刊期： 2009年第08期
目的 评价碳酸氢钠辅助治疗肾绞痛的疗效.方法 采用双肓随机对照方法 对160例典型肾绞痛发作进行疗效观察,其中治疗组78例每次用山莨菪碱10 mg静脉注射,同时加用5%碳酸氢钠150 ml静脉滴注;对照组82例每次用山莨菪碱10 mg静脉注射.结果 治疗组总有效率为87.2%,明显高于对照组的56.1%(p<0.05).结论 碳酸氢钠辅助治疗肾绞痛见效快,副作用轻,对解除患者痛苦有较大的临床实用价值.
作者：潘新智；黄颖臻；石国辉；潘洁红 刊期： 2009年第08期
目的 探讨腹腔镜保守性手术后中药治疗子宫内膜异位症不孕的临床疗效.方法 将45例内异症不孕患者按随机分两组.治疗组23例用中药结合腹腔镜手术治疗,对照组22例用腹腔镜手术治疗.结果 实验组有效率91.3%,受孕率69.6%;对照组有效率72.7%,受孕率45.4%,两组有效率和受孕率比较,有显著性差异(p<0.05).结论 腹腔镜术后加用中药对子宫内膜异位症不孕的疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李清秀；马红霞；赖毛华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨中药健肾方冲剂对去卵巢小鼠血清一氧化氮的影响,以进一步了解其治疗骨质疏松的作用机理.方法 60只雌性小鼠随机分正常组、模型组、健肾方防治组(高、中、低三个剂量组)及尼尔雌醇防治组.除正常组其余各组均切除卵巢.实验前后检测血清E2、NO含量,实验结束前检测骨密度.结果 健肾方防治组骨密度和血清E2、NO含量高于模型组.这说明去卵巢引起骨吸收加速,这可能与E2、NO的水平较低有关.E2含量的下降导致NO含量降低,从而使骨吸收增加,导致骨密度下降.结论 健肾方冲剂可防止去卵巢后的骨吸收,这可能与其提高体内E2含量有关,E2含量的提高,使NO增高,从而抑制骨吸收.
作者：石晶；李保林；利云峰；杨冰 刊期： 2009年第08期
目的 探索男性尿道损伤早期佳治疗方法 .方法 回顾性分析60例男性尿道损伤早期处理,球部尿道部分损伤15例,留置尿管3 w治愈.球部尿道完全断裂45例, 20例行Ⅰ期尿道吻合术, 10例膀胱造瘘,15例行尿道会师术.结果 球部尿道部分损伤患者20.0%(3/15)有轻度尿道狭窄,无阳痿发生.单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为100.0%,阳萎的发生率为40.0%(4/10);尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为80.0%(12/15),阳萎的发生率为26.7%(4/15);早期经会阴部Ⅰ期尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为15.0%(3/20),阳萎的发生率为35.0%(7/20).结论 尿道部分损伤患者停留尿管效果满意;球部尿道断裂Ⅰ期尿道吻合术疗效良好,尿道会师术创伤小,如病情重则可先行单纯膀胱造瘘术.
作者：陈光耀；梁健峰；关登海；阮永同；周如铁；何京伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨青春期颞颌关节紊乱病的治疗方法 .方法 根据青春期颞颌关节紊乱病的特点和临床治疗原则,采用传统疗法,结合设计制作真空压膜软牙合垫治疗65例患者,综合应用检查评论其疗效.结果 经过3年跟踪观察,临床治疗效果满意;该方法 简单、经济、美观舒适、实用.结论 采用传统疗法结合真空压膜软牙合垫是治疗青春期颞颌关节紊乱病的有效方法 .
作者：谭繁胜；曾曙光；谭海波 刊期： 2009年第08期
目的 探讨体重调整固定剂量普通肝素皮下注射预防髋部大手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 56例髋部手术后患者,随机分为对照组27例及实验组29例,分别给予低分子量肝素及普通肝素治疗,两药均为术后12 ～ 24 h皮下注射,每天2次,剂量根据患者体重决定,疗程为7d.记录术中术后输血总量及术后引流量,术后第1天及术后第7天测定血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,计算两组下肢深静脉血栓发生率.结果 对照组与实验组输血总量及术后伤口引流液总量差异无显著统计学意义(p>0.05);两组术后第1天及第7天血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化差异无显著统计学意义(p>0.05);两组患者术后下肢深静脉血栓发生率差异无显著统计学意义(p>0.05).结论 皮下注射固定剂量普通肝素预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成安全有效.
作者：黄海舟 刊期： 2009年第08期
目的 监测新生儿科患儿标本中细菌的分布及其药物敏感性,为合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 收集2007年1月～2008年12月新生儿科临床分离首次非重复标本的细菌,采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的低抑菌浓度(MIC),利用WHONET514软件进行分析.纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 320份标本中共培养分析细菌29珠,细菌培养的阳性率为9.06%,革兰阴性细菌(G-)共20株,占68.96%,前3位的依次是大肠埃希菌8株(27.59%)、肺炎克雷伯菌4株(13.79%)、阴沟肠杆菌2株(6.89%),其它革兰阴性细菌7株;革兰阳性细菌(G+)6株,占20.69%,前3位的依次是金黄色葡萄球菌3株(10.34%)、表皮葡萄球菌2株(6.89%)、溶血葡萄球菌(3.45%);真菌3株,占10.34%,其中白色念珠菌2株(6.89%),白假丝酵母菌1株(3.45%).革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦的耐药率小于5%,对其他青霉素类耐药大于50%,对大部分头孢类耐药率大于70%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为46.7%,耐药率大于64%;未发现对亚胺培南的耐药菌株出现.结论 我院新生儿科中细菌以革兰阴性细菌为主,占68.96%,大部分革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦敏感,而对头孢类耐药,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,大部分革兰阳性细菌对苯唑西林耐药,但未发现对万古霉素耐药菌株.
作者：林乐欣；王静 刊期： 2009年第08期
信息化医院建设离不开计算机网络基础平台,本文通过实际工程案例,结合医院网络系统存在的问题,给出了在网络结构化布线系统及网络设备升级改造工程方案设计中关注的重点,并就方案设计思路进行探讨.
作者：王建桥；高昭升；黄荣星 刊期： 2009年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
