黄凌；马冬；黎惠芳
目的 探讨体重调整固定剂量普通肝素皮下注射预防髋部大手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 56例髋部手术后患者,随机分为对照组27例及实验组29例,分别给予低分子量肝素及普通肝素治疗,两药均为术后12 ～ 24 h皮下注射,每天2次,剂量根据患者体重决定,疗程为7d.记录术中术后输血总量及术后引流量,术后第1天及术后第7天测定血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,计算两组下肢深静脉血栓发生率.结果 对照组与实验组输血总量及术后伤口引流液总量差异无显著统计学意义(p>0.05);两组术后第1天及第7天血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化差异无显著统计学意义(p>0.05);两组患者术后下肢深静脉血栓发生率差异无显著统计学意义(p>0.05).结论 皮下注射固定剂量普通肝素预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成安全有效.
作者：黄海舟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验.方法 对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能.术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等.结果 38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉.术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好.结论 PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：唐迎红；冷梅芳；赵芝香 刊期： 2009年第08期
目的 探讨末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中应用价值.方法 256例急性感染儿童治疗前分别测定末梢全血CRP、WBC计数值及抗生素治疗72 h后的末梢全血CRP、WBC计数值,以50例健康体检儿童为对照.结果 细菌感染组CRP和WBC均明显升高,与正常对照组比较,t检验也有显著性差异(p<0.05);病毒感染组无显著性差异(p>0.05);细菌感染组198例患儿血CRP值增高,CRP阳性率88%,WBC测定阳性有95例,阳性率42 %,两者(2)/()检验有显著性差异(p<0.05);198例CRP增高的儿童进行抗生素治疗72 h后,末梢全血CRP明显下降,与治疗前相比,t检验也有显著性差异(p<0.05),WBC计数只有轻度下降,与治疗前相比,t检验无显著性差异(p>0.05).结论 末梢全血CRP 的测定具有快速准确、灵敏度高、所用标本量少的特点,是诊断儿童急性感染疾病时区别细菌和病毒感染的重要指标,在临床上的用药及疗效观察上有重要的临床应用价值.
作者：伍启康；李小平；黄淑萱；谭智毅 刊期： 2009年第08期
目的 探讨手足口病患儿肺部改变与凝血功能异常的临床特点.方法 回顾性分析我院儿科111例手足口病患儿体格检查、胸部X线特点和凝血功能检查等资料.结果 111例手足口病患儿中,28例患儿胸片有肺部改变,表现为双肺纹理增多、增粗,部分可见斑片状阴影;伴有胸片肺部改变患儿其APTT明显比胸片肺部无改变患儿延长(p<0.05).结论 伴有胸片肺部改变手足口病患儿应当注意其凝血功能变化,预防患儿有出血倾向.
作者：罗素云；王琴 刊期： 2009年第08期
目的 观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例患儿按时间顺序拟定序列号,用SPSS软件随机分为2组,每组30例,治疗组应用布地奈德混悬液+盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入;对照组应用盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入,疗程5～7 d.观察两组需要机械通气的例数、出现并发症的例数、住院天数、死亡率等指标.结果 治疗组需要机械通气的例数有2例,发生率为6.67%,对照组需要机械通气的例数有4例,发生率为13.3%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);治疗组出现并发症例数有3例,发生率为10%,对照组出现并发症例数有6例,发生率为20%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);两组住院天数比较,治疗组住院天数明显少于对照组,有显著性差异(p<0.05);治疗组死亡率为0,对照组死亡率为3.33%,两组比较,治疗组死亡发生率显著低于对照组(p<0.05).结论 布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能显著减少MAS患儿机械通气机会和并发症的发生,减少住院时间和降低死亡率.
作者：黄璧璇；张素玲；冯少敏 刊期： 2009年第08期
目的 探讨8例羊水栓塞的治疗方法 ,总结认识与体会.方法 回顾性分析8例羊水栓塞的治疗及母儿预后的临床资料.结果 8例均出现血压下降、休克,7例发生前驱症状的临床表现.其中存活7例,死亡1例.结论 抢救成功的关键为早期识别症状,正确地做出诊断,及时应用肾上腺皮质激素、肝素,快速补充血容量及纤维蛋白原,去除致病因子,及早行全子宫切除术.对提高羊水栓塞患者抢救成功率有很大临床价值.
作者：郑秀金 刊期： 2009年第08期
目的 探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料.结果 75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石.平均手术时间90.0 min,肾造瘘管留置时间平均4.0 d.术后平均住院时间6.5 d.术后大出血1例.结石清除率92%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法 .
作者：何志新；温天奋；彭晓东；黄忠谋；何自浪 刊期： 2009年第08期
目的 探讨锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优势.方法 收集我科2005～2008采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折病例35例,并进行术后功能评价及骨折愈合情况.结果 锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较理想的内固定方式.
作者：蔡荣辉；刘康；范志丹 刊期： 2009年第08期
目的 观察不同浓度的碳酸氢钠液洗胃对新生儿咽下综合征疗效的影响.方法 将我院儿科88例咽下综合征患儿,随机分为对照组(A组)和实验组(B、C、D、E四组),分别采用温开水和浓度为1.0%、1.5%、2.0%、2.5%的碳酸氢钠液洗胃.观察患儿呕吐、腹胀、胃潴留情况及体重变化情况.结果 治疗组在呕吐、腹胀、胃潴留等方面都明显优于对照组,有显著性差异(p<0.05),但实验组之间无差异(p>0.05).实验组患者体重与对照组比较无差异(p>0.05).结论 1.0%的碳酸氢钠治疗新生儿咽下综合征疗效满意,并发症少,值得临床优先应用.
作者：易玉娟；陈赤霞；陈思婷 刊期： 2009年第08期
目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后大面积组织缺损的临床效果.方法 对11例中晚期口腔癌,其中舌癌6例、口底癌2例、颊癌2例、下牙龈癌1例,进行联合根治术,同期采用胸大肌肌皮瓣修复术后口腔颌面部组织缺损.结果 11例中8例肌皮瓣全部成活,外形及功能恢复良好.另3例肌皮瓣部分坏死,换药后痊愈.随访1～9年无局部复发,2例舌癌患者术后2年死于肺转移.结论 带蒂胸大肌肌皮瓣血供丰富组织量大,同期修复中晚期口腔癌根治术后大面积组织缺损安全可靠,疗效满意.
作者：桂平；张兵；黄宇文；林志立 刊期： 2009年第08期
目的 观察强肌健力口服液含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)成肌分化的影响.方法 用密度梯度离心法分离大鼠MSCs,5-溴脱氧嘧啶(Brdu)和CD44双重免疫组化鉴定,传3代后的MSCs分为强肌健力口服液含药血清组和空白对照组,免疫组化染色鉴定肌凝蛋白(Myosin)、结蛋白(Desmin)的表达.结果 诱导后第3 d,部分细胞出现Desmin和Myosin.结论 强肌健力口服液含药血清诱导MSCs向成肌细胞定向分化.
作者：陈凯佳；肖莹；刘小斌；何婉婉；庞震苗 刊期： 2009年第08期
目的 评价粪便隐血联合免疫法(血红蛋白和转铁蛋白双联法)对检测大肠癌(结、直肠癌)的意义.方法 对43例确诊为大肠癌(结、直肠癌)病人用联合免疫法(血红蛋白法和转铁蛋白法)和联苯胺法检测粪便隐血.结果 联合免疫法和联苯胺法的阳性率分别为90.7%、60.5%(p<0.01).结论 联合免疫法检测结、直肠癌能够起到优势互补,敏感性远远超过传统联苯胺法.为了提高对大肠癌(结、直肠癌)的早期诊断率,我们建议常规采用联合免疫法进行粪便隐血检测.
作者：黄海深；成敬锋；陈国强；唐光定 刊期： 2009年第08期
目的 评价经选择的母婴顺产后48 h出院联合家庭访视的可行性.方法 选择在本院顺产并接受产后家庭访视的10 172例产妇和9 297例新生儿为研究1组,同期拆线后出院的顺产产妇5 286例和新生儿4 604例为对照1组,比较两组产妇会阴伤口愈合不良发生率和婴儿再入院率.产后42 d对1 000例产妇进行有关母乳喂养和产褥期母婴情况的问卷调查,按照是否曾接受产后访视将调查对象分为研究2组和对照2组,比较两组母乳喂养成功率和产褥期抑郁症的发生率.结果 通过产后家庭访视,平均缩短住院时间(1.76±0.44) d,研究1组产妇会阴伤口愈合不良发生率明显低于对照1组(p<0.05);研究1组婴儿再入院率和对照1组相比,差异无统计学意义(p>0.05);研究2组母乳喂养成功率明显高于对照组(p<0.05);研究2组产褥期抑郁症的发生率明显低于对照2组(p<0.05).结论 对于经过选择的低风险产妇和婴儿,顺产后48 h出院联合家庭访视安全、经济、有效.
作者：侯庆中；王晨虹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因.方法 对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者,给予及时的院前急救,入院后予纳洛酮进行催醒治疗,所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查,对重伤患者及时进行手术治疗.结果 43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外,单纯型颅脑外伤26例;重型颅脑外伤17例.其中复合伤5例,占11.6%,延误诊断6例,占13.95%,死亡5例,占11.6%.31例经保守和手术治疗愈合,7例有不同程度的肢体功能障碍.38例经半年随访,其中3例有反复发作的癫痫.结论 醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤.及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗,可以提高治愈率,降低误诊率和死亡率.
作者：蔡新琦；崔华中；黄铿；韩溟；蔡桂嘉；陈泽锋 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同剂量的顺式阿曲库铵应用于小儿腹腔镜下手术的药效学特点.方法 择期行腹腔镜下手术的小儿80例,随机分成2组,分别静注2 ED95 (Ⅰ组)或3 ED95 (Ⅱ组)的顺式阿曲库铵,记录两组肌松阻滞时效并对插管条件进行评级,观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.结果 Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好;肌松起效时间Ⅱ组较Ⅰ组短;TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异;两组肌松恢复指数无显著差异.结论 3ED95诱导剂量顺式阿曲库铵应用于小儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2ED95剂量顺式阿曲库铵的时间长;两组恢复指数无明显差异.
作者：梁仁强；熊理锋；谭瑞丹 刊期： 2009年第08期
目的 找寻一种固位良好、简便易行、费用低廉、能够避免手术及颌间结扎缺陷的颌骨骨折治疗方法 .方法 制取牙牙合模型并按上下颌关系重新行模型拼对,在拼对后的模型上制取个别牙弓夹板代型,铸造个别牙弓夹板,将其结扎固定于经复位后的牙弓上.结果 经上述方法 治疗的颌骨骨折的患者8 w后咬牙合关系完全恢复正常.结论 铸造个别牙弓夹板是治疗前牙区线性颌骨骨折的有效方法 .
作者：魏福海；聂镜清；陈建刚；林旭征 刊期： 2009年第08期
目的 探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响.方法 随机选取2008年8月～2009年6月伤后24 h内入院的重型颅脑损伤患者200例,随机分为肠内营养组(100例)和黄芪加肠内营养支持组(100例).2组营养支持均在受伤后48 h内开始,观察时间至伤后14 d.实验组和对照组均在术后24 h通过鼻饲管或鼻饲空肠管,48 h后给予能全力持续输液泵滴入.试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200 ml,分两次鼻饲.定期检测空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数.结果 实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(p<0.05).结论 黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平.
作者：尹群芳；修俊刚；吴惠芬；梁少琴 刊期： 2009年第08期
目的 了解广东省社区居民心脑血管疾病防治知识知晓率的情况及居民的相关行为,为开展有针对性的心脑血管疾病防治工作提供依据.方法 采用随机抽样方法 ,在广东省7个城市对参加广东省社区居民心脑血管疾病防治咨询活动的社区居民进行问卷调查.结果 共调查社区居民1 577人,其中男50.4%,女49.6%;不同性别、年龄、地区的调查对象掌握心脑血管疾病知识知晓率的差异有统计学意义.在个人行为习惯中,调查对象嗜好抽烟、饮酒和重咸味的分别为17.1%、13.5%和14.9%;居民通过饮食调理进行保健的有50.7%,通过体育锻炼的有35.4%.结论 广东省社区居民心脑血管疾病防治知识掌握情况较差,心脑血管疾病危险因素在居民中仍存在较多,应加强心脑血管疾病的健康教育.
作者：夏国华；林丰 刊期： 2009年第08期
岗位设置管理工作是卫生事业单位人事制度和收入分配制度改革的前提和重要基础.本文从实际工作出发,介绍了本单位岗位设置的具体做法与成效、存在问题及建议.
作者：赖贞华 刊期： 2009年第08期
军队医院人力资源管理部门比较分散,与医院使命任务不相适应,不利于医院发展.整合管理部门,建立专门的人力资源管理部门,是军队医院人力资源管理发展的新方向,也是重要课题.改变军队医院人力资源管理现状,就要突破体制限制,用发展的眼光、经营的手段,改造管理部门、拓展管理思维,才能取得管理的大效益.
作者：曾令湘；熊旭升 刊期： 2009年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
