钟克丹；陈雪梅
目的探讨CHD5基因在大肠癌组织和相应正常大肠组织标本中的表达情况;CHD5表达与大肠癌患者临床病理参数和大肠癌生存率和无瘤生存率的关系.方法应用SYBR Green I实时定量RT-PCR技术检测38例手术切除的大肠癌及相应癌外正常大肠组织标本中CHD5 mRNA的表达,研究CHD5基因检测结果与临床病理参数和预后的关系.结果 CHD5 mRNA表达阳性率在癌组织和癌外组织间无差异(100% vs 100%,p＞0 05).大肠癌组织CHD5 mRNA的表达水平显著低于癌外正常组织(p＜0 05).大肠癌浸润越深,癌组织CHD5 mRNA的表达量越少.随访病例中,480天的积累生存率为(92 03±4 41)%,无瘤生存率为(77 80±6 97)%.以中位数为界,将癌组织CHD5分为高、低表达组,CHD5 mRNA高、低表达组间无瘤生存率差异无统计学意义(88 89% vs 66 67%, p＞0 05).结论 CHD5基因与大肠癌有关,其表达水平可能成为判断大肠癌恶性潜能的指标.大肠癌组织CHD5 mRNA的表达水平对患者生存期和无瘤生存期无显著影响.
作者：赖晓波；林泳；李瑜元；聂玉强 刊期： 2009年第10期
目的分析胆囊结石(息肉)患者胆囊壁、息肉及胆汁的病理特点,探讨其对临床的指导意义.方法 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术中取胆汁、息肉及胆囊壁一并送病理检查.胆囊息肉及胆囊壁按病理常规操作,胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检.结果 共送检胆囊壁活组织448例,胆囊息肉154例,胆汁298例.胆囊壁病理诊断为慢性炎症者402例(占89.7%),胆囊壁内发现华枝睾吸虫虫卵者10例、胆红素结晶61例、虫卵并结晶3例.154例息肉中胆固醇息肉149例(占96%),其它(包括炎性息肉、腺瘤样息肉等)5例,息肉伴非典型增生22例.298例胆汁中病理涂片见华枝睾吸虫虫卵者121例(占41%),见结晶者227例,并发现革兰氏阳性球菌2例,革兰氏阴性杆菌1例.结论 保胆取石(息肉)术中常规对胆囊壁活检并对息肉、胆汁进行病理分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防具有重要指导意义.
作者：蔡洪英；乔铁；梁纯恩；邓纯敏 刊期： 2009年第10期
目的观察大面积脑梗塞患者脑水肿的变化特点及脑水肿无创监测的可行性.方法 应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测大面积脑梗塞患者双侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数的变化,通过设定无颅脑疾患健康志愿者,腔隙性脑梗塞,脑出血患者为各个对照组比较分析.揭示大面积脑梗塞患者脑电阻抗(CEI)扰动系数的特点.测定脑梗死体积及周围水肿灶体积了解其与病侧CEI扰动系数相关性.结果 大面积脑梗塞患者急性期病灶侧CEI扰动系数均高于健侧p<0 05.无颅脑疾患健康志愿者对照组患者双侧CEI扰动系数对称p>0 05.腔隙性脑梗塞健患两侧CEI扰动系数相近 p>0 05.起病6小时大面积脑梗塞患侧CEI扰动系数与腔隙性脑梗塞患侧CEI扰动系数配对t检验结果p<0 05.脑出血患者血肿侧脑电阻抗呈现先降低后升高的特点.起病24小时脑梗塞患者的病侧CEI扰动系数与病灶体积正相关(r=0 8496,p<0 01).结论 ①无创脑电阻抗扰动系数可反映脑水肿动态变化特点.②可及时敏感的发现大面积脑梗塞后早期脑水肿,可应用于大面积脑梗塞的早期诊断.③可鉴别早期大面积脑梗塞和腔隙性脑梗塞.
作者：刘俊杰；刘锐；柯绪林；卢展宏 刊期： 2009年第10期
目的探讨Marfan综合征合并视网膜脱离患者的临床护理方法.方法 对51例Marfan综合征合并视网膜脱离患者的护理进行回顾性分析,包括护理评估、心理护理、手术护理和健康教育.结果 51例患者均平稳度过围手术期,配合良好.视网膜平伏51例.术后视力不同程度提高或不变,术后矫正视力>0 3者21眼,0 05～0 3者34眼,<0 05者5眼.结论 对Marfan综合征合并视网膜脱离病人实施全面护理,对保证手术疗效和预防术后并发症发生起重要作用.
作者：张小娟；黄思健；吴素虹 刊期： 2009年第10期
目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症.方法 通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症.结果 本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例.结论 老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键.
作者：罗伟燕；冯伟平；刘慧 刊期： 2009年第10期
目的探讨支气管动脉灌注-全身化疗序贯治疗中晚期肺癌并发症的预防与护理.方法 30例中晚期肺癌患者行支气管动脉灌注-全身化疗序贯治疗.结果 静脉炎、脊髓损伤、严重肝功能损伤、局部血肿、渗血等并发症发生率为0,骨髓抑制发生率为6.7%,呼吸道、消化道症状、疼痛及发热的发生率分别为100%、93.3%、93.3%、86.7%.结论 通过对并发症积极有效的预防护理措施,可以有效预防及减轻并发症,提高治疗的耐受能力和治疗效果.
作者：李结媛；黄爱兰；黄南娣 刊期： 2009年第10期
医学超声检查是一项医生与患者面对面的工作,在这一过程中医生提供给患者的不仅仅是准确详细的超声诊断,还有良好的服务风范和人文关怀.在检查过程中实施人文关怀,给予患者良好的就医体验,可以促进医患关系和谐,树立良好的科室和医院形象.我院超声科组织医生进行学习和培训,在多个方面进行人文关怀的探索、实施,取得了良好的效果.
作者：戴九龙；钟锐；沈嫱；高蕾 刊期： 2009年第10期
目的探讨复发性结肠癌的外科治疗和影响患者预后的因素.方法 对我院1999年1月～2008年12月的108例结肠癌术后复发病例的临床资料进行分析.应用SSPSS 11.5对随诊资料进行统计学分析.应用COX比例风险模型进行多因素分析.采用2检验分析其相关因素,Log-rank检验进行统计学比较,Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 单因素统计分析显示原发肿瘤梗阻情况、复发部位的多少、复发间隔时间、再手术前的癌胚抗原水平与再手术方式是影响预后的主要因素,多因素统计分析显示复发部位的多少、再手术方式是影响预后的重要因素.结论 积极的外科治疗,再次行根治性手术治疗,可以延长复发性结肠癌患者的生存期.
作者：卢志坤；张权锋 刊期： 2009年第10期
目的总结1例应用封闭式负压引流(VSD)治疗大面积溃疡创面患者的护理.方法 患者分别经3次腰、臀、骶尾部创面清创和封闭负压吸引术,术后严密观察病情,重点加强对封闭式负压引流的管理,保持VSD负压引流通畅,及时解除负压失效及引流不畅的原因.结果 感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,待创面肉芽生长良好后,给予创面清创、腹部取皮游离植皮术治疗,经积极治疗和护理,创面愈合良好,无并发症发生,住院48 d治愈出院.
作者：邓高丽；郭洪娟；李建云；谭秀屏 刊期： 2009年第10期
目的 比较三氧负压小切口治疗乳腺脓肿与传统开放式凡士林纱条填塞引流治疗乳腺脓肿的优缺点,探讨治疗方法的可行性.方法 2006年2月～2008年12月72例乳腺脓肿病例分为三氧治疗组与传统开放式凡士林纱条填塞引流组,观察比较两组治疗效果.结果 三氧治疗组在愈合时间,换药次数,疤痕长度,治疗费用,抗生素使用率方面优于对照组.结论 三氧负压小切口治疗乳腺脓肿,可以提高术后美观,缩短愈合时间,减少换药次数,降低治疗费用,避免使用抗生素,是治疗乳腺脓肿较为有效的方法.
作者：时永豪；温勇伟；王伟 刊期： 2009年第10期
目的探讨静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响程度.方法 行择期手术的成年患者20例,静脉注射盐酸戊乙奎醚0 01 mg/kg,观察静卧5 min后(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)共6个时点的心率及平均动脉压.结果 对于心率的变化,时间主效应有统计学意义(F=8 598,p<0 001),T0与T1的心率均值差为17次/min,差异有统计学意义;对于平均动脉压的变化,时间主效应无统计学意义(F=0 782,p>0 05).结论 静脉注射盐酸戊乙奎醚(0 01mg/kg)可使心率增快,对平均动脉压无明显影响.
作者：曾朝坤；徐康清；王彪；朱何叶 刊期： 2009年第10期
本文重点介绍澳大利亚精神卫生服务体系主流,从精神卫生服务模式、精神卫生立法、精神卫生管理、精神卫生服务评估等方面进行了详细的介绍,并指出对我国精神卫生服务工作的借鉴之处.
作者：曾广基 刊期： 2009年第10期
目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值.方法 应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17 例,粗针取材28 例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意.结果 41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93 7%,特异性100%,准确性95 1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0 05).结论 应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值.
作者：叶永红；蔡艳；邢秋；黎文英 刊期： 2009年第10期
目的探讨在健康检查过程中对受检女性进行乳腺癌健康教育和行为干预的方法,提高对乳腺癌的关注度和自检率.方法对2 610名受检妇女在乳腺癌知识调查表基础上采用多种方式进行乳腺防癌知识和乳腺自检教育,并对健康教育和行为干预前后的效果进行评价.结果 受检者的乳腺癌知识增加,对乳腺的关注度和自检率提高,有利于乳腺癌的早期发现、早期治疗.结论 乳腺体检医师进行乳腺癌健康教育具有专业、可信等优势,乳腺防癌健康教育和行为干预是行之有效的防癌措施.
作者：廖淑萍；孙岩 刊期： 2009年第10期
目的探讨社区护理干预对老年痴呆病人照顾者的作用,通过有针对性社区护理干预措施,提高病人的生活质量,延缓痴呆的进程.方法 通过对38例老年痴呆病人照顾者的社区护理干预,总结在社区开展老年痴呆护理的方法.结果 干预后病人家居安全(误服、跌倒、自伤),精神症状(睡眠障碍、焦虑、抑郁)发生率低于干预前(p<0.05),生活可自理人数明显增加(p<0.05).结论 针对性地对老年痴呆照顾者实施社区护理干预,能够有效地改善老年痴呆病人的生活质量,提高其健康水平.
作者：赵黎 刊期： 2009年第10期
医院财务管理是医院经济管理工作的核心,在政府财政资金补偿不足的情况下,医院要通过管理提高经济效益,必须通过建立健全财务规章制度,加强预算管理,发挥预算管理的作用,加强医院成本控制,节能降耗,降低医疗服务成本和运营成本,加强投资理财,积极开展投资可行性研究分析及流动资金理财增值工作,获取大效益,保证医院的可持续发展.本文就如何加强医院财务管理工作提出一些粗浅看法.
作者：杨少雄；许海雄 刊期： 2009年第10期
某专科医院根据2007年和2008年常见单病种2年药品费用的关系及变化, 采取一系列措施,加强对常见单病种临床用药的监控和管理,建立临床用药监督机制,规范临床用药行为,加大对合理用药的监控力度,控制药品费用,降低医疗成本,提高了医院的经济效益和社会效益.
作者：陈丽英 刊期： 2009年第10期
目的探讨感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍的成效.方法 通过将172名诊断为学习障碍的1～3年级在校学生随机分成两组,实验组75名学生,对照组97名学生.对实验组学生按感觉统合功能评估表进行评估,根据评估结果安排相应的感觉统合功能训练.训练频度每周2次,每次训练时间为1 h,总训练时间为半年.结果实验组儿童的学习成绩比训练前有所提高的占78 7%,对照组儿童的学习成绩比半年前有所提高的占8 2%.结论 感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍有明显效果(p<0 005).
作者：王琦 刊期： 2009年第10期
目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性.方法 门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组.Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组.记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳).结果 Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0 01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0 01).Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0 01).Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0 01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0 01).结论 术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法.
作者：伍元川；杨远平；叶宏立 刊期： 2009年第10期
目的探讨航空女乘务员职业压力的特点与健康的相关性.方法随机选取南方航空公司女性乘务员253 名作为样本,通过问卷及现场调查,采用Excel 2000建立数据库,应用SAS 8.0软件进行数据分析.结果 ①乘务员组的工作压力水平明显高于常模,而特质焦虑水平较低,在面对压力时乘务员多采用积极应对,较少采用消极应对.②工作压力越大健康状况越差.③多因素分析认为,工作压力与身体健康状况、特质焦虑水平、消极应对相关.结论 航空乘务员属于高职业压力人群,特质焦虑水平较低,应对方式上多采用积极应对方式,而较少采用消极应对方式.健康状况、消极应对方式、特质焦虑水平均是职业压力的影响因素.
作者：王晶；静进 刊期： 2009年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
