魏东平
目的 观察诺扬复合吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副作用.方法 开腹全子宫切除患者80例,ASA I～Ⅱ级,随机分实验组及对照组,各40例.实验组PCEA配方为0.002%吗啡、0.007%诺扬与0.125%布比卡因混合液,而对照组为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液.用法:负荷量吗啡1 mg,背景量是1.5 ml,PCA量3 ml,锁定时间20 min.观察指标:镇痛效果,使用VAS评分法,记录术后1、4、8、12、24、36、48 h病人疼痛评分;副反应:恶心、呕吐及瘙痒出现的情况.结果 实验组与对照组VAS评分比较无显著性差异(p>0.05).副作用:实验组恶心发生率(5%)低于对照组(25%);实验组呕吐发生率(10%)低于对照组(30%);实验组瘙痒发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),两组比较有显著性差异(p<0.05).结论 诺扬复合小剂量吗啡用于妇科手术后硬外镇痛与传统吗啡配方镇痛效果相当,但明显减少PCEA过程中吗啡的用药量,从而明显减少了吗啡胃肠道、皮肤等副作用的发生率.
作者：姚活锋；赖永东；黄焕森 刊期： 2009年第11期
目的 探讨乙状结肠镜在腹腔镜下结直肠手术中的应用.方法 在2004年6月～2007年10月35例腹腔镜下结直肠术中应用乙状结肠镜辅助进行术中定位.结果 均可在术中定位并使手术顺利进行.结论 在术前诊断为Dukes A期之内的结直肠癌及息肉手术定位中,应用乙状结肠镜是一种经济、方便以及安全准确的方法.
作者：沈华；梁国健 刊期： 2009年第11期
文章分析开滦医保实际情况及文献报道的支付方式对医院的影响,提出应建立科学有效的付费结算机制,以促进医院协调、可持续发展,形成医、保、患三方共赢的局面.
作者：胡金香 刊期： 2009年第11期
医疗质量是医院管理的核心问题,也是医院发展的永恒追求,但目前大多医院只专注于医疗质量,而忽视行政、后勤工作质量对医疗质量的影响,在一定程度上阻碍了医疗质量的提高.某三甲医院根据国家相关政策和自身实际情况,制定了行政、后勤质量评价体系与考核标准,通过将行政、后勤纳入医院质控考评体系,更好地落实了行政、后勤为临床一线服务的目标,从而保证医疗工作的顺利开展,提高了医疗质量.本文就将行政、后勤纳入医院质控考评体系的具体内容和操作进行了介绍,并对取得的成效和存在的问题进行了初步探讨,提出了建议.
作者：陈理；张文远；李红樱；刘蔚；彭荷玲；宋平 刊期： 2009年第11期
本文提出了一个测试预约排队策略的数学模型(医院满意度模型)设计思想,并且用计算机程序把该数学模型进行仿真,然后把三种常用的预约排队策略应用到该数学模型进行测试,得出了三组不同的测试结果数据作对比分析,由此从数学的角度证明了优的预约排队策略.
作者：卢林发；牛瑛 刊期： 2009年第11期
目的 探讨3M无痛保护膜联合康惠尔粉剂在腹泻病人护理中应用的效果.方法 回顾总结34例腹泻导致肛周皮肤、会阴部皮肤潮红、糜烂病人的临床资料,分析康惠尔粉剂和3M无痛保护膜在腹泻后肛周皮肤潮红、糜烂中的优越性及预防腹泻引起皮肤潮红、糜烂的方法.结论 3M无痛保护膜联合康惠尔粉剂应用于腹泻病人肛周、会阴部皮肤保护,能有效控制皮肤炎症发展,使受损皮肤在短时间内很快痊愈的作用.
作者：苏爱君；葛轶群；林巧巧 刊期： 2009年第11期
随着经济的发展,人们对医疗服务的要求越来越高.医院医德医风建设的成效直接影响着医患关系的和谐构建.目前医德医风建设虽然普遍展开,但尚存在措施落实不到位、规章制度不健全、对医院环境不重视等问题.因此,医院只有全面开展医德医风建设,切实有效地落实规章制度,加强医务人员素质教育,建立严格的医院管理体系,完善激励机制,营造良好的医院环境,才能促进医德医风建设,促使医疗服务质量的提高,从而提高患者的满意度,构建和谐的医患关系.
作者：黄雪群 刊期： 2009年第11期
目的 探讨消毒后湿化瓶独立包装保存的有效期,为其妥善保存提供依据,减少因保存不当而污染造成医院感染,同时减少反复消毒造成资源浪费.方法 对消毒后保存了1、2、4、7、14、21、28、35 d的湿化瓶分别采样,每个时间段采集10份样本进行细菌监测,并对结果进行分析.结果 保存了1、2、4、7、14、21 d的湿化瓶均合格.结论 湿化瓶消毒后独立包装保存的有效期为21 d.
作者：宣锋 刊期： 2009年第11期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 78例患者随机分为两组,联合组采用NB-UVB联合泛昔洛韦片(FCV)治疗,对照组单独采用FCV治疗.结果 联合组有效率高于对照组(均p<0.05),其止疱、结痂、止痛时间比对照组明显缩短(p<0.01),带状疱疹后遗神经痛发生率比对照组明显减少(p<0.05).结论 窄谱中波紫外线光疗联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效高,安全性好,并可减少后遗神经痛的发生率.
作者：罗冀南 刊期： 2009年第11期
目的 了解从事肿瘤专科护士工作倦怠现状及其主要影响因素.方法 采用MASLACH等人(1986)编制的Maslach Burnont Inventory(MBI工作倦怠量表)对肿瘤专科医院的400名肿瘤专科护士进行问卷调查.结果 肿瘤科护士职业倦怠发生率明显高于骆宏等倦怠感发生率(55.1%～59.1%).结论 医院管理者应高度关注肿瘤科护士群体的职业倦怠现象,给予人性化管理,增加人力资源,提高福利待遇.
作者：石思梅；黄薇；廖昆仑 刊期： 2009年第11期
作为中山大学与香港大学、香港玛丽医院联合举办的专科护士研究生班学员的我,在2006年11月～2007年10月赴港进修中,深深领会到了香港医院的护理文化精髓.
作者：陈慕瑶 刊期： 2009年第11期
面对医疗市场日益激烈的竞争,探讨和建立医院的绩效管理框架,以便评价医院工作的效率,是现代医院管理者面临的又一个新课题,本文以推行平衡计分卡在医院绩效管理中的意义和作用为起点,介绍了平衡计分卡制定的方法、实施时应注意的几个问题,以及在我院实行平衡计分卡后的效果.
作者：黄小梅 刊期： 2009年第11期
目的 研究开颅术后留置引流管时间长短与颅内器官腔隙感染的相关性及干预方法.方法 对2002～2006年开颅术后留置引流管的病人不同留置时间颅内器官腔隙感染及留置引流管后预防与控制措施进行前瞻性研究.结果 留置引流管时间1～3 d、4～6 d和1 w以上感染率比较差异有统计学意义(p<0.01);留置引流管预防与控制措施中医务人员手卫生与无菌技术操作合格率低.结论 开颅术后留置引流管时间长短与颅内腔隙感染等有密切关系,应加强开颅术后留置引流管目标性监测与早期干预.
作者：陈华；杨雪英；付秀莲；陈红莲；邓玉玲 刊期： 2009年第11期
以1995年以来所发表的关于我国医学信息服务的898篇研究论文,从年代、发文期刊和主题内容等方面进行统计分析,指出存在的问题,并提出了一些具体的建议.
作者：周春燕 刊期： 2009年第11期
佛山市为广东省鼻咽癌高发区之一,而我院为佛山市地区唯一的肿瘤专科医院,近几年我院每年收治的新发鼻咽癌病例超过300例.本文通过对我院2000～2008年收治的初次住院鼻咽癌出院病例进行统计分析,以了解9年间收治鼻咽癌患者在年龄、性别及地区来源的构成变化,为本地区鼻咽癌防治提供参考信息.
作者：傅碧绿；廖珊 刊期： 2009年第11期
目的 总结亲属活体肾移植术的手术配合.方法 回顾性总结27例亲属活体肾移植术的手术过程和手术配合.结果 27例亲属活体肾移植术麻醉及手术过程均顺利,术中无护理并发症,术后均获得满意的治疗效果.结论 通过对27例亲属活体肾移植术的手术配合,使我们体会到术前充足的准备和术中密切的配合是手术成功的重要因素.
作者：黄琳；胡琳；刘燕君；刘美丽；周晓君 刊期： 2009年第11期
发展城市社区卫生服务是深化卫生体制改革、调整城市卫生资源、构建新型医疗卫生服务体系的一项重要举措.如何加大对社区卫生服务的投入力度,建立稳定的投入机制,是当前的一项重要工作.本文通过对常州市城市社区卫生财政补助及其投入方式的分析,对完善城市社区卫生投入提出了相关政策建议.
作者：唐雪琴 刊期： 2009年第11期
参照平衡计分卡理论设计适合医院体检中心进行绩效管理的指标体系,通过应用前后对比财务指标、工作效能、客户关系、学习成长等四个维度的进展,为医院各科室制定绩效管理指标提供指导意见,促进医院的社会效益和经济效益综合发展.
作者：程杰；赵文；刘新宇；黄亚丽；郭现辉 刊期： 2009年第11期
目的 探讨采用深静脉留置管作胸腔积液抽液治疗的技巧,以减轻病人的痛苦和医生工作量,同时也节省护士反复准备穿刺包时间.方法 据B超定位,选择患侧腋后线第7～9肋间或腋中线第6～7肋间为穿刺点.常规消毒皮肤,铺孔巾,操作步骤与深静脉留置方法相同.操作结束后用静脉3M明膜固定导管于背部.护士配合做好术前、术中、术后的护理.结果 该方法具有操作方便、损伤小、留置时间长(平均16.0 d)、创口感染机会少、拔管方便、病人不适轻、病人易接受等优点.结论 该方法配合护理上细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,有利胸腔积液患者迅速康复.
作者：何丽珊；罗秀英 刊期： 2009年第11期
目的 探讨小儿心脏体外循环手术后呼吸道并发症发生情况及总结护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理.方法 对98例小儿心脏术后患儿呼吸道管理进行分析,并实施针对性的护理措施,气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰,保持呼吸道通畅,面罩吸氧期间定时翻身﹑拍背﹑鼓励患儿咳嗽﹑排痰.结果 本组98例心脏体外循环患儿,97例康复出院,1例由于严重肺动脉高压导致心力衰竭而死亡.结论 小儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要环节,小儿心脏术后呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因,所以,加强术后呼吸道管理是患儿术后顺利康复的关键环节之一.
作者：卜秋丽；陈淑芳 刊期： 2009年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
