周佩绸；林映莲
临床紧急抢救大出血患者时,由于来不及检测血型和进行交叉配血,习惯采取先直接输注O型红细胞悬液,然后才给患者检测血型和交叉配血[1]140,血型清楚之后才输注与之相配合的血液,血型未明前输注的O型红细胞悬液一般用血量较少.
作者：陈曙光；章金灿 刊期： 2007年第04期
目的 分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性.方法 选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人.先静注咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后每隔3 min静注丙泊酚20 mg,直至OAA/S评分达到1分.分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性.结果 AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p＜0.001).诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman's等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797.AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p＜0.001).结论 AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大.
作者：何日辉；肖晓山；葛圣金；赵凯；庄心良 刊期： 2007年第04期
目的 分析剖宫产率增高的原因及剖宫产的指征应用是否合理.方法 对2004～2006年在我院行剖宫产的395例孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、胎儿窘迫、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇、臀位等成为剖宫产的主要指征,无指征剖宫产逐年增加.结论 提高产科医生的技术水平,加强孕产期的监护,医患配合的条件下合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.
作者：胡慧明 刊期： 2007年第04期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒并昏迷病人的诊断救治经验,以提高对本病的救治水平.方法 回顾性分析28例糖尿病酮症酸中毒并昏迷的临床资料.结果 治愈及好转26例(92%),死亡2例(7%).结论 尽快作出正确的诊断,迅速补液,小剂量胰岛素的应用,积极处理诱发病和防治并发症及严密监护是抢救成功的关键.
作者：曾文金；曾伟标；江均良；李剑锋；古运登 刊期： 2007年第04期
目的 比较临床标本中泌尿生殖道支原体对各种抗生素的耐药情况,指导临床治疗支原体感染.方法 采用支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒方法测定了临床标本中452例患者泌尿生殖道支原体感染阳性情况及对9种抗生素的耐药性.结果 452例患者中解脲脲原体及人型支原体的阳性率分别为36.94%和5.53%,对多西霉素、交沙霉素、克拉霉素及原始霉素比较敏感,敏感率分别为85%、84%、79%和91%,而对喹诺酮类抗生素环丙沙星及氧氟沙星则表现为较高的耐药性,耐药率分别高达82%及54%.结论 临床标本中生殖道支原体的感染率较高,进行耐药性监测十分必要,为临床治疗支原体感染提供依据.
作者：付元元；袁春雷；杨昊 刊期： 2007年第04期
医患沟通贯穿于整个医疗活动过程,沟通不仅影响医惠关系、医疗质量、治疗效果,而且涉及医疗纠纷的发生和激化.本文就目前医患沟通的要求、方式及方法等进行探讨,着眼于医患间建立有效的双向交流,促进和谐、互动式的新型医患关系的良性发展.为构建和谐医患关系和和谐社会提供有利的指导.
作者：官成浓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨引起新生儿窒息的临床因素及防治措施.方法 对324例新生儿窒息的产科因素、分娩方式、产程情况及胎儿窘迫的关系进行了回顾性分析.结果 胎儿宫内窘迫、产程异常、阴道助产是引起新生儿窒息的主要原因,脐带因素、胎盘功能不全亦是新生儿窒息发生的重要因素,羊水异常、胎膜早破、早产、巨大儿等均可引起新生儿窒息的发生.其发生率与妊娠期的保健,分娩时产科及新生儿处理的质量有密切关系.结论 要降低新生儿窒息的发生率,应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,加强产时监护,避免滞产,及时处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择合适的分娩方式.
作者：马如燕 刊期： 2007年第04期
病历是病人在医院诊断过程的原始记录,病历信息的电子化在医院信息服务中处于核心地位.本文从数字化医院(DH)的角度出发,分析了电子病历系统实现方法和优缺点,提出了数字化医院资源数据平台的电子病历系统设计思路和所需软硬件环境.
作者：陈煦；黄浩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手术室护士工作中的危险因素.方法 从手术室护士所处的环境、承受的压力等方面进行分析.结果 手术室护士的危险因素有其特殊性.结论 要针对危险因素制定应对防护.
作者：邵小玲；朱文胜 刊期： 2007年第04期
本文着重论述了在广州市妇幼专科医院推行单病种总费用承诺试点工作的基本做法及取得的初步成效,总结出医院实行单病种管理能规范医疗行为,切实维护广大患者利益,降低就医负担,营造满意医患关系,构建和谐医院、和谐社会.
作者：高晓坚；李敏清；李芳；喻茁 刊期： 2007年第04期
医院廉政文化是以廉政为思想内涵、以文化为表现形式的一种医院文化,是廉政建设与医院文化建设相结合的产物.加强医院廉政文化建设对于加强卫生行风建设,构建和谐医患关系,实现卫生事业健康发展都具有推动和促进作用.
作者：蒋茂喜 刊期： 2007年第04期
在五年制临床医学本科诊断学教学中实施以问题为基础的PBL主动教学法,并与传统的LBL教学法加以对比、评估.结果 表明PBL发挥、培养了学生的主观能动性、自学能力和团队合作精神,注重临床思维建立和实用性医学知识的传授,在培养高素质医学人才方面优势突出,并为医学生继续教育和终身教育提供了手段,具有十分重要的现实意义.
作者：李晓丹；徐如祥；韦莉萍；李伟峰 刊期： 2007年第04期
目的 总结非甾体抗炎药(NSAID)致间质性肾炎的临床特征、诊治经验.方法 回顾分析NASID所致间质性肾炎11例的临床资料.结果 NSAID所致急性间质性肾炎只要及时停药,积极治疗,肾功能均恢复正常.而致慢性间质性肾炎者,可导致慢性肾功能衰竭,多需透析治疗.结论 提高NSAID所致间质性肾炎的认识,对防止慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭的发生具有重要意义.
作者：钟池晃；李洁冰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 150例中,一次性碎石成功138例,占92%.碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈.10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：陈光耀；梁健峰；周如铁；关登海；何京伟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性.方法 选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响.结果 本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(P=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002～1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173～11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关.结论 乳腺癌根治术后采用6 MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6 MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小.接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关.高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一.
作者：胡英；管迅行；郑荣辉 刊期： 2007年第04期
随着当前生活、文化水平的提高,病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,医疗纠纷发生率也逐渐上升.护理人员所面临的问题是,在护理病人的过程中,如何增强法律意识,如何维护自己的合法权益,尽量避免日常工作中的法律责任问题.
作者：聂旺平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹式全子宫切除患者的心理需求及护理对策.方法 采用焦虑自评量表,随机调查行腹式全子宫切除术的患者200例,了解她们术前的心理需求及主要的心理问题,并术后随访患者2年,据此制订健康教育内容和护理方案.结果 98.6%的患者及其家属认为,术后影响性生活及女性第二性征,在按其心理需求实施相应的护理后,仍具有心理障碍的患者比例下降至14.5%,差异显著(p＜0.01).结论 按患者的心理需求实施护理对策能有效地消除或减轻患者术后心理障碍.
作者：周佩绸；林映莲 刊期： 2007年第04期
目的 通过监测听力脑干诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP)的变化,探讨安全压力范围内高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)早期有效治疗的压力(剂量)指标.方法 在三个HBO治疗中心,对56例伴BAEP异常的重度HIE患儿,分别给予0.1、0.15、0.2 MPa压力,治疗时间相同的HBO治疗,并分别于一、二、三疗程结束后和6个月龄时给予复查BAEP.结果 0.15 MPa和0.2 MPa压力治疗组,患儿BAEP异常消失率明显高于0.1 MPa压力组,定期随访在三种压力下HBO治疗的HIE患儿3个月,均无患儿并发视网膜病变(Retinopathy,RP).结论 在安全范围内,随着HBO治疗压力的升高,可能对重度HIE患儿的疗效更佳.
作者：吕深；汤金菊；周翔；龙颖；王强 刊期： 2007年第04期
目的 探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点.方法 18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理.结果 100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症.结论 神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理.
作者：郑竞红 刊期： 2007年第04期
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果.方法 76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化.结果 麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p＜0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p＜0.05).结论 CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一.
作者：冼业兰；苏秀娥 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
