有效沟通是构建和谐医患关系的关键

单病种管理的探索

本文着重论述了在广州市妇幼专科医院推行单病种总费用承诺试点工作的基本做法及取得的初步成效,总结出医院实行单病种管理能规范医疗行为,切实维护广大患者利益,降低就医负担,营造满意医患关系,构建和谐医院、和谐社会.

作者：高晓坚；李敏清；李芳；喻茁 刊期： 2007年第04期

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的 探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响.方法 回顾性研究分析广东省四所医院4 107例妊高征大样本的临床资料.结果 ①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1 141/4 107),中度妊高征占27.71%(1 138/4 107),轻度妊高征占44.51%(1 828/4 107).围产儿死亡率为4.86%(210/4 319).②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC 1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%.③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外.④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%.明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p＜0.05).⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1 828±765)g.无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3 046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(P＜0.05).结论 妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因.及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善国产儿结局的关键所在.

作者：吕芳 刊期： 2007年第04期

外伤性脾破裂的救护

目的 探讨外伤性脾破裂的急救与护理.方法 回顾性总结29例外伤性脾破裂的临床治疗和护理资料,分析了主要救护措施,以及疗效与护理的密切关系.结果 本组临床疗效满意,29例全部治愈出院(其中手术治疗19例,保守治疗10例).结论 加强急救及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键,而对非手术治疗患者与手术治疗患者分别进行有针对性的护理,可提高救治成功率.

作者：林妙英；佘佩吟 刊期： 2007年第04期

临床路径应用于慢性鼻窦炎内窥镜术的效益评价

目的 为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况.方法 回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等.结果 平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p＜0.05);住院费用由前两年的7 866.3元和7 654.9元降为7 195.6(元)(p＜0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p＜0.05).结论 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度.

作者：夏纪严；李云英；陈俏妍 刊期： 2007年第04期

稿约

作者： 刊期： 2007年第04期

剖宫产相关因素分析

目的 分析剖宫产率增高的原因及剖宫产的指征应用是否合理.方法 对2004～2006年在我院行剖宫产的395例孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、胎儿窘迫、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇、臀位等成为剖宫产的主要指征,无指征剖宫产逐年增加.结论 提高产科医生的技术水平,加强孕产期的监护,医患配合的条件下合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.

作者：胡慧明 刊期： 2007年第04期

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 150例中,一次性碎石成功138例,占92%.碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈.10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.

作者：陈光耀；梁健峰；周如铁；关登海；何京伟 刊期： 2007年第04期

早期乳腺癌的远红外线热图特征探讨

目的 提出远红外热图早期发现乳癌的参考标准.方法 选出500例(1 000个)乳腺,月经正常的乳腺增生育龄妇女的乳腺红外热图(WP-95)与高频B超结合病理检查进行分析.结果 ①乳腺热图随月经周期的变化而变化,以经后期为低反应期,经间、经前为高反应期.②乳腺小叶增生的热图,随月经周期的变化而动态变化.③经间、经前期是观察乳腺小叶增生热图的适当时候.④经后、绝经期是发现乳癌的佳期.⑤弧立的、非对称的、持久(月经各期)存在高温斑块应是乳癌的标识.而经间、经前及小叶增生出现的高温斑多呈左右对称的斑支形占90%以上.

作者：许涛；何惠娟；曾婉梅；杨明光；陈雨虹；筛大成；司徒锐 刊期： 2007年第04期

手术室护士的职业危险因素与应对

目的 探讨手术室护士工作中的危险因素.方法 从手术室护士所处的环境、承受的压力等方面进行分析.结果 手术室护士的危险因素有其特殊性.结论 要针对危险因素制定应对防护.

作者：邵小玲；朱文胜 刊期： 2007年第04期

应用SWOT分析法提升医院核心竞争力

通过应用管理理论中的策略性规划方法--SWOT分析法,构筑提升医院核心竞争力的SWOT矩阵,明确提升医院核心竞争力的路径,为医院决策提供科学依据和求得可持续发展.

作者：赖伟忠；何思中；张武军；张小燕 刊期： 2007年第04期

终末期糖尿病肾病肾移植患者的护理

目的 总结74例糖尿病肾病终末期患者行肾移植的护理经验,提高手术成功率.方法 强调术前准备、重视心理护理,加强术后生命体征、尿量及血糖的监测,注意术后饮食护理、观察免疫抑制剂对糖尿病肾病的影响及预防并发症的发生.结果 糖尿病肾病肾移植术后患者72例肾功能恢复良好,康复出院,2例死亡,15例出现肺部感染,1例发生糖尿病神经源性膀胱.结论 重视术前护理,术后严密观察生命体征、尿量及血糖的变化,控制饮食护理,预防并及早期发现术后并发症,及时处理,对提高人肾存活率极为重要.

作者：张伟婷；金敏 刊期： 2007年第04期

针灸中药电离子导入治疗腰椎间盘突出症的康复护理

总结对60例针灸中药电离子导入治疗腰椎间盘突出症患者在急性发病期、恢复期的心理护理和功能训练护理经验.尤其针对该疾病不同时期的患者进行不同功能的训练指导.如:急性期,指导患者怎样在减轻疼痛、配合治疗中进行卧位、下床、坐起、起坐等体位改变功能训练.恢复期,护士根据每个患者病情康复的情况,同患者一起制定切实可行的、长期的腰腿肌训练计划,并在出院前指导训练.根据追踪反馈,复发入院率大大降低,取得了良好的效果.因此,对不同程度的腰椎间盘突出症患者,护士对其指导、选择适宜的、长期的功能训练,对巩固、预防该疾病复发有重要的意义.

作者：肖红；叶惠坚；刘永庆 刊期： 2007年第04期

多种药物联用所致配伍反应的护理干预

目的 探讨静脉滴注多种药物联用所致配伍反应的护理干预.方法 回顾多种药物联用所致配伍反应的处理、预防,规范操作减少药物配伍禁忌反应的发生.结果 掌握本科室多种药物联用所致的配伍反应,合理设置输液秩序,提高临床疗效.结论 多种药物联用时,需采取相应的防范措施,合理设置输液秩序,以免发生配伍禁忌反应,影响用药的安全.

作者：游葆萍 刊期： 2007年第04期

不同压力的高压氧干预对HIE患儿听力脑干诱发电位的影响

目的 通过监测听力脑干诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP)的变化,探讨安全压力范围内高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)早期有效治疗的压力(剂量)指标.方法 在三个HBO治疗中心,对56例伴BAEP异常的重度HIE患儿,分别给予0.1、0.15、0.2 MPa压力,治疗时间相同的HBO治疗,并分别于一、二、三疗程结束后和6个月龄时给予复查BAEP.结果 0.15 MPa和0.2 MPa压力治疗组,患儿BAEP异常消失率明显高于0.1 MPa压力组,定期随访在三种压力下HBO治疗的HIE患儿3个月,均无患儿并发视网膜病变(Retinopathy,RP).结论 在安全范围内,随着HBO治疗压力的升高,可能对重度HIE患儿的疗效更佳.

作者：吕深；汤金菊；周翔；龙颖；王强 刊期： 2007年第04期

做好医院档案管理工作的体会

加强医院档案管理,发挥档案的作用,是医院管理者的一项重要工作.全文从五个方面出发,就医院档案管理工作谈出自已的体会.

作者：梁怡 刊期： 2007年第04期

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理

目的 探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点.方法 18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理.结果 100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症.结论 神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理.

作者：郑竞红 刊期： 2007年第04期

有效沟通是构建和谐医患关系的关键

医患沟通贯穿于整个医疗活动过程,沟通不仅影响医惠关系、医疗质量、治疗效果,而且涉及医疗纠纷的发生和激化.本文就目前医患沟通的要求、方式及方法等进行探讨,着眼于医患间建立有效的双向交流,促进和谐、互动式的新型医患关系的良性发展.为构建和谐医患关系和和谐社会提供有利的指导.

作者：官成浓 刊期： 2007年第04期

糖尿病酮症酸中毒并昏迷急诊诊治体会

目的 总结糖尿病酮症酸中毒并昏迷病人的诊断救治经验,以提高对本病的救治水平.方法 回顾性分析28例糖尿病酮症酸中毒并昏迷的临床资料.结果 治愈及好转26例(92%),死亡2例(7%).结论 尽快作出正确的诊断,迅速补液,小剂量胰岛素的应用,积极处理诱发病和防治并发症及严密监护是抢救成功的关键.

作者：曾文金；曾伟标；江均良；李剑锋；古运登 刊期： 2007年第04期

电子病历系统的应用及实现技术研究

病历是病人在医院诊断过程的原始记录,病历信息的电子化在医院信息服务中处于核心地位.本文从数字化医院(DH)的角度出发,分析了电子病历系统实现方法和优缺点,提出了数字化医院资源数据平台的电子病历系统设计思路和所需软硬件环境.

作者：陈煦；黄浩 刊期： 2007年第04期

腹式全子宫切除患者的心理需求与护理

目的 探讨腹式全子宫切除患者的心理需求及护理对策.方法 采用焦虑自评量表,随机调查行腹式全子宫切除术的患者200例,了解她们术前的心理需求及主要的心理问题,并术后随访患者2年,据此制订健康教育内容和护理方案.结果 98.6%的患者及其家属认为,术后影响性生活及女性第二性征,在按其心理需求实施相应的护理后,仍具有心理障碍的患者比例下降至14.5%,差异显著(p＜0.01).结论 按患者的心理需求实施护理对策能有效地消除或减轻患者术后心理障碍.

作者：周佩绸；林映莲 刊期： 2007年第04期