肖红；叶惠坚；刘永庆
临床医学专业学位的设置是医学学位与医学研究生教育领域的一项重大举措,临床医学专业学位侧重于培养研究生临床技能,突出临床能力培养在研究生培养过程中的重要性.如何贯彻以临床能力培养为重点的全面素质培养,如何评判它的培养质量,如何保证培养质量,是临床医学专业学位实施的核心.在我院骨科实际操作中采取压缩临床医学专业学位的课程学习时间,重在研究生临床能力培养及论文密切结合临床以解决临床实际为原则,对临床专业学位研究生素质的培养起到了积极的作用.
作者：李志忠 刊期： 2007年第04期
目的 了解健康教育对2型糖尿病患者的影响.方法 对42例2型糖尿病患者进行住院期、出院时、出院后全程健康教育,半年后观察病人教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数及生活方式的变化情况.结果 糖尿病患者知识教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数、血压及建立良好生活方式等项比较,差异有统计学意义.结论 全程健康教育可帮助病人建立良好的生活方式,降低血糖水平.
作者：钟明珠 刊期： 2007年第04期
目的 探讨外伤性脾破裂的急救与护理.方法 回顾性总结29例外伤性脾破裂的临床治疗和护理资料,分析了主要救护措施,以及疗效与护理的密切关系.结果 本组临床疗效满意,29例全部治愈出院(其中手术治疗19例,保守治疗10例).结论 加强急救及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键,而对非手术治疗患者与手术治疗患者分别进行有针对性的护理,可提高救治成功率.
作者：林妙英；佘佩吟 刊期： 2007年第04期
目的 分析剖宫产率增高的原因及剖宫产的指征应用是否合理.方法 对2004～2006年在我院行剖宫产的395例孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、胎儿窘迫、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇、臀位等成为剖宫产的主要指征,无指征剖宫产逐年增加.结论 提高产科医生的技术水平,加强孕产期的监护,医患配合的条件下合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.
作者：胡慧明 刊期： 2007年第04期
目的 比较临床标本中泌尿生殖道支原体对各种抗生素的耐药情况,指导临床治疗支原体感染.方法 采用支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒方法测定了临床标本中452例患者泌尿生殖道支原体感染阳性情况及对9种抗生素的耐药性.结果 452例患者中解脲脲原体及人型支原体的阳性率分别为36.94%和5.53%,对多西霉素、交沙霉素、克拉霉素及原始霉素比较敏感,敏感率分别为85%、84%、79%和91%,而对喹诺酮类抗生素环丙沙星及氧氟沙星则表现为较高的耐药性,耐药率分别高达82%及54%.结论 临床标本中生殖道支原体的感染率较高,进行耐药性监测十分必要,为临床治疗支原体感染提供依据.
作者：付元元；袁春雷；杨昊 刊期： 2007年第04期
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果.方法 76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化.结果 麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p＜0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p＜0.05).结论 CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一.
作者：冼业兰；苏秀娥 刊期： 2007年第04期
目的 观察艾司洛尔抑制全麻气管插管应激反应的效应.方法 选择全麻择期手术成年患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心血管病史,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组予艾司洛尔1.0 mg/kg,Ⅱ组对照组予生理盐水10 ml.观察给药前、置喉镜及插管后1、3、5、10 min两组SBP、DBP、HR变化.结果 Ⅰ组心率在置喉镜,尤其插管后1、3、5 min与Ⅱ组比较有显著差异(p＜0.05);Ⅱ组SBP在插管后在1、3 min增高极显著(p＜0.01),至10 min仍高于插管前及Ⅰ组.结论 艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速、血压升高具有稳定而可靠的抑制效应.
作者：马翔；蔡杰衡 刊期： 2007年第04期
临床紧急抢救大出血患者时,由于来不及检测血型和进行交叉配血,习惯采取先直接输注O型红细胞悬液,然后才给患者检测血型和交叉配血[1]140,血型清楚之后才输注与之相配合的血液,血型未明前输注的O型红细胞悬液一般用血量较少.
作者：陈曙光；章金灿 刊期： 2007年第04期
目的 通过临床用血分析,指导合理用血,大力推广成分输血.方法 对2000～2004年我区医疗单位各种成分血使用率及成分输血情况进行统计分析.结果 几年来各医院全血用量大幅下降,成分血的用量达到99.3%,二级医院成分血使用率在2003年已达标,但机采血小板和冷沉淀使用不理想.结论 成分输血不但能减少输血不良反应,而且能节约有限的血资源,所以合理应用成分血十分必要.
作者：詹卓玲；温秀明；何春辉 刊期： 2007年第04期
医患沟通贯穿于整个医疗活动过程,沟通不仅影响医惠关系、医疗质量、治疗效果,而且涉及医疗纠纷的发生和激化.本文就目前医患沟通的要求、方式及方法等进行探讨,着眼于医患间建立有效的双向交流,促进和谐、互动式的新型医患关系的良性发展.为构建和谐医患关系和和谐社会提供有利的指导.
作者：官成浓 刊期： 2007年第04期
本文着重论述了在广州市妇幼专科医院推行单病种总费用承诺试点工作的基本做法及取得的初步成效,总结出医院实行单病种管理能规范医疗行为,切实维护广大患者利益,降低就医负担,营造满意医患关系,构建和谐医院、和谐社会.
作者：高晓坚；李敏清；李芳；喻茁 刊期： 2007年第04期
目的 观察利用中药针剂复方丹参、炎琥宁注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的临床效果.方法 将住院部NICU患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组使用炎琥宁10mg/(kg·d),复方丹参2～4 ml/d静脉滴注,对照组采用病毒唑10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,两组比较治疗结果.结果 治疗组总有效率达90%,对照组总有效率迭70%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 中药针剂炎琥宁、复方丹参注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎疗效好、见效快,疗效满意,未见明显不良反应,值得推广.
作者：陈德伟；周清华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手术室护士工作中的危险因素.方法 从手术室护士所处的环境、承受的压力等方面进行分析.结果 手术室护士的危险因素有其特殊性.结论 要针对危险因素制定应对防护.
作者：邵小玲；朱文胜 刊期： 2007年第04期
加强医院档案管理,发挥档案的作用,是医院管理者的一项重要工作.全文从五个方面出发,就医院档案管理工作谈出自已的体会.
作者：梁怡 刊期： 2007年第04期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒并昏迷病人的诊断救治经验,以提高对本病的救治水平.方法 回顾性分析28例糖尿病酮症酸中毒并昏迷的临床资料.结果 治愈及好转26例(92%),死亡2例(7%).结论 尽快作出正确的诊断,迅速补液,小剂量胰岛素的应用,积极处理诱发病和防治并发症及严密监护是抢救成功的关键.
作者：曾文金；曾伟标；江均良；李剑锋；古运登 刊期： 2007年第04期
目的 为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况.方法 回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等.结果 平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p＜0.05);住院费用由前两年的7 866.3元和7 654.9元降为7 195.6(元)(p＜0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p＜0.05).结论 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度.
作者：夏纪严；李云英；陈俏妍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果 6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论 详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.
作者：孙芳；徐建中；陈风华；李穗芬 刊期： 2007年第04期
与经口气管插管比较,经鼻气管插管有其独特之处,尤其是纤支镜引导下应用于困难气管插管.本文介绍了经鼻气管插管的操作技术、导管选择及优点等.认为应适当扩大经鼻气管插管的临床应用.
作者：叶庆明；张华丹；辜雄军；刘萍；李朝阳；钟春霞 刊期： 2007年第04期
目的 对社区门诊静脉输液患者实施健康教育,促进患者早日康复,提高护理质量.方法 将200例在本院社区门诊静脉输液患者,随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统的卫生知识宣教,观察组按健康教育程序进行健康教育,宣教结束后发放1份问卷调查表.结果 观察组在掌握相关知识、主动咨询及对护士工作的满意度明显优于对照组,经统计学处理,p＜0.01,差异非常显著.结论 对社区门诊静脉输液患者开展健康教育,不但提高患者的健康意识,而且还提高护士自身素质,加强责任心,具有良好的经济效益和社会效益.
作者：黎晓宁 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性.方法 选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响.结果 本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(P=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002～1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173～11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关.结论 乳腺癌根治术后采用6 MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6 MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小.接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关.高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一.
作者：胡英；管迅行；郑荣辉 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
