叶庆明；张华丹；辜雄军；刘萍；李朝阳；钟春霞
目的 探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响.方法 回顾性研究分析广东省四所医院4 107例妊高征大样本的临床资料.结果 ①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1 141/4 107),中度妊高征占27.71%(1 138/4 107),轻度妊高征占44.51%(1 828/4 107).围产儿死亡率为4.86%(210/4 319).②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC 1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%.③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外.④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%.明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p＜0.05).⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1 828±765)g.无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3 046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(P＜0.05).结论 妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因.及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善国产儿结局的关键所在.
作者：吕芳 刊期： 2007年第04期
目的 观察DHS和PFN内固定方式治疗股骨粗隆部骨折的疗效.方法 对102例股骨粗隆部骨折患者依其意愿,分别采用DHS内固定59例,PFN内固定43例.观察两组骨折愈合时间、功能恢复时间、疗效优良率、术后并发症(髋内翻、内固定断裂、肢体短缩).结果 PFN组的功能恢复时间、疗效优良率与DHS组比较均有显著性差异(p＜0.05),术后并发症DHS组比PEN组多.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定方式.
作者：傅海鹰；丁文清；邓思海 刊期： 2007年第04期
目的 分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性.方法 选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人.先静注咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后每隔3 min静注丙泊酚20 mg,直至OAA/S评分达到1分.分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性.结果 AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p＜0.001).诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman's等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797.AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p＜0.001).结论 AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大.
作者：何日辉；肖晓山；葛圣金；赵凯；庄心良 刊期： 2007年第04期
本文分析了我国医疗体制改革与面临问题,医疗体制改革取得了一定的进展,医疗服务能力明显增强,医疗服务效率明显提高,医院自身得到较大发展,人民群众看病难住院难的问题得到改善.但面临着医疗服务提供单一模式与多层次医疗需求不相适应;医院性质定位与医院运转机制不相适应;医疗服务能力与社会经济承受能力不相适应;医疗保障与医疗公平不相适应;区域发展不平衡,医疗资源分布利用不合理;医患关系紧张,医院医生面临职业危机.深化医疗体制改革,应建立以公立医院为主体,多种经济形式并存,保障基本医疗,满足不同层次医疗需求的医疗服务体系.在国家医疗体制改革总体方案尚未定局的前提下,医院改革发展宜采取控制规模,调整结构,保障安全,提高质量,增强化解风险能力的稳步椎进发展思路.
作者：吴少林 刊期： 2007年第04期
随着西方现代医学科技突飞猛进地发展,中国医疗市场改革进程的推进,整个医疗市场环境都发生了翻天覆地的变化,再加上中医从业者对传统中医内涵理解和继承不够等诸多因素的影响,导致中医医院面临着前所未有的挑战.
作者：王英琴 刊期： 2007年第04期
目的 总结非甾体抗炎药(NSAID)致间质性肾炎的临床特征、诊治经验.方法 回顾分析NASID所致间质性肾炎11例的临床资料.结果 NSAID所致急性间质性肾炎只要及时停药,积极治疗,肾功能均恢复正常.而致慢性间质性肾炎者,可导致慢性肾功能衰竭,多需透析治疗.结论 提高NSAID所致间质性肾炎的认识,对防止慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭的发生具有重要意义.
作者：钟池晃；李洁冰 刊期： 2007年第04期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒并昏迷病人的诊断救治经验,以提高对本病的救治水平.方法 回顾性分析28例糖尿病酮症酸中毒并昏迷的临床资料.结果 治愈及好转26例(92%),死亡2例(7%).结论 尽快作出正确的诊断,迅速补液,小剂量胰岛素的应用,积极处理诱发病和防治并发症及严密监护是抢救成功的关键.
作者：曾文金；曾伟标；江均良；李剑锋；古运登 刊期： 2007年第04期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 150例中,一次性碎石成功138例,占92%.碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈.10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：陈光耀；梁健峰；周如铁；关登海；何京伟 刊期： 2007年第04期
目的 总结74例糖尿病肾病终末期患者行肾移植的护理经验,提高手术成功率.方法 强调术前准备、重视心理护理,加强术后生命体征、尿量及血糖的监测,注意术后饮食护理、观察免疫抑制剂对糖尿病肾病的影响及预防并发症的发生.结果 糖尿病肾病肾移植术后患者72例肾功能恢复良好,康复出院,2例死亡,15例出现肺部感染,1例发生糖尿病神经源性膀胱.结论 重视术前护理,术后严密观察生命体征、尿量及血糖的变化,控制饮食护理,预防并及早期发现术后并发症,及时处理,对提高人肾存活率极为重要.
作者：张伟婷；金敏 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹式全子宫切除患者的心理需求及护理对策.方法 采用焦虑自评量表,随机调查行腹式全子宫切除术的患者200例,了解她们术前的心理需求及主要的心理问题,并术后随访患者2年,据此制订健康教育内容和护理方案.结果 98.6%的患者及其家属认为,术后影响性生活及女性第二性征,在按其心理需求实施相应的护理后,仍具有心理障碍的患者比例下降至14.5%,差异显著(p＜0.01).结论 按患者的心理需求实施护理对策能有效地消除或减轻患者术后心理障碍.
作者：周佩绸；林映莲 刊期： 2007年第04期
血液肿瘤病人因反复住院接受化疗,治疗输液途径多选择留置中心静脉导管(CVC)或经外周静脉留置中心静脉导管(PICC),因季节、气温、个人出汗情况、留置时间等不同,插管病人多,往往容易出现未能严格按时更换敷料或导管护理不佳导致感染的情况,为了做好导管护理,方便护士工作,设计制作了由传统的巡视卡改制成导管护理卡,应用于留置中心静脉导管的病人,对导管的护理取得了较好的效果.现介绍如下.
作者：姚孟冬 刊期： 2007年第04期
目的 探讨外伤性脾破裂的急救与护理.方法 回顾性总结29例外伤性脾破裂的临床治疗和护理资料,分析了主要救护措施,以及疗效与护理的密切关系.结果 本组临床疗效满意,29例全部治愈出院(其中手术治疗19例,保守治疗10例).结论 加强急救及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键,而对非手术治疗患者与手术治疗患者分别进行有针对性的护理,可提高救治成功率.
作者：林妙英；佘佩吟 刊期： 2007年第04期
信息时代,如何把握机遇,使病案管理工作实现现代化,是摆在我们病案管理工作者面前的一个重要问题.只有加速病案管理的现代化进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务.医院实现病案信息化管理必须要得到多方面的支持.电子病历是医院实现病案管理信息化的必然手段.
作者：陈丽纯；石玉霞 刊期： 2007年第04期
本文以我院信息系统存储架构的升级为基础,探讨分析了DAS、SAN两种存储模式,并对其优缺点进行了分析比较.
作者：黄红军 刊期： 2007年第04期
目的 为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况.方法 回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等.结果 平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p＜0.05);住院费用由前两年的7 866.3元和7 654.9元降为7 195.6(元)(p＜0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p＜0.05).结论 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度.
作者：夏纪严；李云英；陈俏妍 刊期： 2007年第04期
目的 分析剖宫产率增高的原因及剖宫产的指征应用是否合理.方法 对2004～2006年在我院行剖宫产的395例孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、胎儿窘迫、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇、臀位等成为剖宫产的主要指征,无指征剖宫产逐年增加.结论 提高产科医生的技术水平,加强孕产期的监护,医患配合的条件下合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.
作者：胡慧明 刊期： 2007年第04期
6 唐宋时期岭南特色药材的发展唐宋时期封建社会高度发达,全国统一,政治稳定,经济繁荣,科学技术进步,国内外学术与物资交流频繁.本草学空前发展,不仅入药的物类增加,而且对药材的种植、饲养、采集、炮制积累了丰富经验,临床尤重质量,要求道地药材.
作者：靳士英；靳朴 刊期： 2007年第04期
我深深感悟,医院管理改革,尤其需要重视医院文化管理.从某种意义上说,文化管理是医院管理的高境界.
作者：高万良 刊期： 2007年第04期
目的 观察咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的病人200例,随机分为两组,每组100例,A组为咪唑安定组,对照组B组为苯巴比妥钠组.A组入室后麻醉前5分钟肌注咪唑安定0.1 mg/kg,B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1 g,采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SPO2等的变化,术后24 h随访病人,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果 两组患者在用药前后BP、HR、RR、SPO2无显著性变化(p＞0.05).A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%,不全遗忘率为12%,而B组的完全遗忘率为0,不全遗忘率为24%,无遗忘率为76%.两组比较差异显著.结论 麻醉前肌注咪唑安定,使患者消除焦虑、恐惧心理,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
作者：王玉玲；邱郁群；杨春晓 刊期： 2007年第04期
目的 建立动物犬手术基本技能训练教学模型,规范动物手术实验教学程序.方法 以动物犬为手术实验对象,以5%氯胺酮注射液肌肉内注射,2.5%戊巴比妥钠溶液腹腔内注射为麻醉方法,以四组腹部手术为训练术式.结果 麻醉效果为优者36条,占75%,良者6条,占12%,差者5条,占10%,死亡1条,占2%;手术实验平均总操作时间206 min,每组手术平均操作时间51.5 min.结论 建立动物犬手术实验教学模型对规范教师实验教学和提高学生外科手术基本技能训练有很好的指导作用.
作者：邝昌贤；曹燕明；林少芒 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
