许涛；何惠娟；曾婉梅；杨明光；陈雨虹；筛大成；司徒锐
目的 探讨腹式全子宫切除患者的心理需求及护理对策.方法 采用焦虑自评量表,随机调查行腹式全子宫切除术的患者200例,了解她们术前的心理需求及主要的心理问题,并术后随访患者2年,据此制订健康教育内容和护理方案.结果 98.6%的患者及其家属认为,术后影响性生活及女性第二性征,在按其心理需求实施相应的护理后,仍具有心理障碍的患者比例下降至14.5%,差异显著(p＜0.01).结论 按患者的心理需求实施护理对策能有效地消除或减轻患者术后心理障碍.
作者：周佩绸；林映莲 刊期： 2007年第04期
目的 研究临床路径在前列腺电切术及精索静脉曲张高位结扎术病人的应用效果.方法 选择同期住院的前列腺增生症60例和精索静脉曲张患者120例,随机分成两组,实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理工作,对照组按常规医疗护理模式工作.结果 实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用低于对照组(p＜0.01);健康知识掌握程度优于对照组(p＜0.01),患者满意度提高7.19%.结论 按临床路径实施诊疗、护理,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高了患者健康知识掌握程度及患者满意度.
作者：刘美云；刘红；江东红；肖庆璇 刊期： 2007年第04期
作者： 刊期： 2007年第04期
血液肿瘤病人因反复住院接受化疗,治疗输液途径多选择留置中心静脉导管(CVC)或经外周静脉留置中心静脉导管(PICC),因季节、气温、个人出汗情况、留置时间等不同,插管病人多,往往容易出现未能严格按时更换敷料或导管护理不佳导致感染的情况,为了做好导管护理,方便护士工作,设计制作了由传统的巡视卡改制成导管护理卡,应用于留置中心静脉导管的病人,对导管的护理取得了较好的效果.现介绍如下.
作者：姚孟冬 刊期： 2007年第04期
目的 探索微创介入技术在晚期胰腺癌,特别是囊性病灶中的安全性及疗效.方法 对不能切除的5例晚期胰腺癌植入125I粒子.结果 术后随访2～6个月,所有病例全部进展.有部分病例疼痛在术后有所减轻.结论 125I粒子植入晚期胰腺癌患者效果不理想.
作者：鹿连伟；黄金华；顾仰葵；高飞；李文全 刊期： 2007年第04期
本文简述了循证医学的概念、发展趋势,及临床开展循证医学的意义,指出循证医学与医学信息服务的密切关系.介绍了循证医学资源的分类、评价和检索途径,以及如何有效地获取具有科学证据的系统评价和医学实践指南,形成临床决策支持系统.同时,阐述循证医学实践给图书馆带来的发展机遇和挑战,强调全面提高医学信息人员的业务素质,是深化医学信息服务的关键.
作者：陈春英 刊期： 2007年第04期
目的 建立动物犬手术基本技能训练教学模型,规范动物手术实验教学程序.方法 以动物犬为手术实验对象,以5%氯胺酮注射液肌肉内注射,2.5%戊巴比妥钠溶液腹腔内注射为麻醉方法,以四组腹部手术为训练术式.结果 麻醉效果为优者36条,占75%,良者6条,占12%,差者5条,占10%,死亡1条,占2%;手术实验平均总操作时间206 min,每组手术平均操作时间51.5 min.结论 建立动物犬手术实验教学模型对规范教师实验教学和提高学生外科手术基本技能训练有很好的指导作用.
作者：邝昌贤；曹燕明；林少芒 刊期： 2007年第04期
我深深感悟,医院管理改革,尤其需要重视医院文化管理.从某种意义上说,文化管理是医院管理的高境界.
作者：高万良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性.方法 选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响.结果 本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(P=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002～1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173～11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关.结论 乳腺癌根治术后采用6 MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6 MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小.接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关.高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一.
作者：胡英；管迅行；郑荣辉 刊期： 2007年第04期
目的 探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点.方法 18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理.结果 100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症.结论 神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理.
作者：郑竞红 刊期： 2007年第04期
目的 提高急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊治水平,减少伤残率及死亡率.方法 对我院2004～2005年急诊室救治的24例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者就其临床特点、伤情判断及诊断治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 CT检查脑挫裂伤11例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿合并脑挫裂4例,蛛网膜下腔出血2例,闭合凹陷骨折1例.GCS计分:3～8分8例;9～12分10例;13～15分6例;手术治疗16例,保守治疗8例;12例行气管切开术,呼吸机支持;经过治疗后痊愈6例(25%),有不同程度残疾者14例(58%),死亡4例(16%).结论 急性酒精中毒合并颅脑损伤患者具有病情重、合并症多的特点;CT检查可明确诊断、避免误诊及漏诊发生.在处理颅脑损伤的同时予以洗胃、静滴葡萄糖、胰岛素促进酒精代谢,静滴纳络酮、醒脑静促进苏醒,可改善预后.
作者：魏华；何明丰；霍志毅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手术减压治疗慢性脊髓损伤的机理.方法 以45只2个月龄的Wistar大鼠为受试对象,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型并给予手术减压,然后进行联合行为评分(CBS)、常规病理和免疫组化染色,用原位末端标记法(TUENL)检测凋亡基因bcl-2和bax的表达.结果 减压组中bax蛋白表达较压迫组明显减少,凋亡指数(AI)低;而bcl-2表达则较压迫组多,着色深,且CBS降低(p＜0.05).结论 手术减压治疗慢性脊髓损伤可能是通过调控bax和bcl-2的表达,从而影响实验动物的行为功能.
作者：李振鹏；孔抗美；齐伟力；崔华中；郭天明 刊期： 2007年第04期
病历是病人在医院诊断过程的原始记录,病历信息的电子化在医院信息服务中处于核心地位.本文从数字化医院(DH)的角度出发,分析了电子病历系统实现方法和优缺点,提出了数字化医院资源数据平台的电子病历系统设计思路和所需软硬件环境.
作者：陈煦；黄浩 刊期： 2007年第04期
本文探讨在药物临床试验过程中,怎样对临床试验档案进行整理和创新.通过加强医院临床研究者和档案管理员的档案管理意识,建立健全各项规章制度,提高药物临床试验档案管理专业人员的专业素质,加强规范化管理,使医院药物临床试验档案管理进一步提高,为药物临床试验提供科学、真实、准确、完整、可靠的证据.
作者：温丽群 刊期： 2007年第04期
本文分析了我国医疗体制改革与面临问题,医疗体制改革取得了一定的进展,医疗服务能力明显增强,医疗服务效率明显提高,医院自身得到较大发展,人民群众看病难住院难的问题得到改善.但面临着医疗服务提供单一模式与多层次医疗需求不相适应;医院性质定位与医院运转机制不相适应;医疗服务能力与社会经济承受能力不相适应;医疗保障与医疗公平不相适应;区域发展不平衡,医疗资源分布利用不合理;医患关系紧张,医院医生面临职业危机.深化医疗体制改革,应建立以公立医院为主体,多种经济形式并存,保障基本医疗,满足不同层次医疗需求的医疗服务体系.在国家医疗体制改革总体方案尚未定局的前提下,医院改革发展宜采取控制规模,调整结构,保障安全,提高质量,增强化解风险能力的稳步椎进发展思路.
作者：吴少林 刊期： 2007年第04期
目的 比较临床标本中泌尿生殖道支原体对各种抗生素的耐药情况,指导临床治疗支原体感染.方法 采用支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒方法测定了临床标本中452例患者泌尿生殖道支原体感染阳性情况及对9种抗生素的耐药性.结果 452例患者中解脲脲原体及人型支原体的阳性率分别为36.94%和5.53%,对多西霉素、交沙霉素、克拉霉素及原始霉素比较敏感,敏感率分别为85%、84%、79%和91%,而对喹诺酮类抗生素环丙沙星及氧氟沙星则表现为较高的耐药性,耐药率分别高达82%及54%.结论 临床标本中生殖道支原体的感染率较高,进行耐药性监测十分必要,为临床治疗支原体感染提供依据.
作者：付元元；袁春雷；杨昊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果 6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论 详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.
作者：孙芳；徐建中；陈风华；李穗芬 刊期： 2007年第04期
1财务管理的模式及其优缺点随着市场竞争发展,医院之间的合并、分立越来越多,医院集团的数量在不断增多.总体上医院集团财务管理模式主要分为①总医院和子医院;②总医院和分医院,其各自优缺点如下:
作者：莫斌 刊期： 2007年第04期
目的 分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性.方法 选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人.先静注咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后每隔3 min静注丙泊酚20 mg,直至OAA/S评分达到1分.分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性.结果 AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p＜0.001).诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman's等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797.AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p＜0.001).结论 AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大.
作者：何日辉；肖晓山；葛圣金；赵凯；庄心良 刊期： 2007年第04期
总结对60例针灸中药电离子导入治疗腰椎间盘突出症患者在急性发病期、恢复期的心理护理和功能训练护理经验.尤其针对该疾病不同时期的患者进行不同功能的训练指导.如:急性期,指导患者怎样在减轻疼痛、配合治疗中进行卧位、下床、坐起、起坐等体位改变功能训练.恢复期,护士根据每个患者病情康复的情况,同患者一起制定切实可行的、长期的腰腿肌训练计划,并在出院前指导训练.根据追踪反馈,复发入院率大大降低,取得了良好的效果.因此,对不同程度的腰椎间盘突出症患者,护士对其指导、选择适宜的、长期的功能训练,对巩固、预防该疾病复发有重要的意义.
作者：肖红；叶惠坚；刘永庆 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
