125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌近期临床观察

医学信息服务中的数字化参考咨询

数字参考咨询是图书馆参考咨询服务工作,是随着网络化环境发展和医院信息化进程而衍生的一种新型参考咨询服务方式.是为医院医疗、教学、科研和管理提供信息服务的有效手段.本文就医院图书馆数字参考咨询实际工作中有关常见问题设置和分类、数字化服务个性化以及咨询服务的专业化问题等进行探讨,以更好地为医院信息化服务.

作者：俞国雄 刊期： 2007年第04期

汕尾逸挥基金医院的创新力文化

汕尾逸挥基金医院是由香港爱国同胞洪逸挥先生无偿捐资和汕尾市城区人民政府出资兴建的政府公立医院.1997年3月5日正式开业.2004年12月16日医院完成二期建设,启用了新的住院大楼.

作者：廖新波 刊期： 2007年第04期

宫颈妊娠10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果 6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论 详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.

作者：孙芳；徐建中；陈风华；李穗芬 刊期： 2007年第04期

记住我们是为病人服务的

我深深感悟,医院管理改革,尤其需要重视医院文化管理.从某种意义上说,文化管理是医院管理的高境界.

作者：高万良 刊期： 2007年第04期

医院集团财务管理模式分析及对实施集中管理的建议

1财务管理的模式及其优缺点随着市场竞争发展,医院之间的合并、分立越来越多,医院集团的数量在不断增多.总体上医院集团财务管理模式主要分为①总医院和子医院;②总医院和分医院,其各自优缺点如下:

作者：莫斌 刊期： 2007年第04期

缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 对212例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用洋地黄类药物、利尿剂、小剂量β受体阻滞剂的基础上随机分为:A组(72例)口服福辛普利10 mg/d、B组(70例)口服福辛普利10 mg/d加缬沙坦80 mg/d、C组(70例)为常规治疗组,治疗前、后分别进行临床情况评估及心脏彩超检查.结果 治疗6个月后B组有效率优于A组(p＜0.05),且A、B两组均优于C组(p＜0.05),A、B两组治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善(p＜0.01),C组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数治疗前后未见明显差异(P＞0.05),左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优(p＜0.05),但两组较C组显著(p＜0.01),三组均未见明显不良反应发生.结论 缬沙坦联合福辛普利能有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能和预后,缬沙坦与福辛普利联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用福辛普利.

作者：陈海坚；魏芝宝 刊期： 2007年第04期

终末期糖尿病肾病肾移植患者的护理

目的 总结74例糖尿病肾病终末期患者行肾移植的护理经验,提高手术成功率.方法 强调术前准备、重视心理护理,加强术后生命体征、尿量及血糖的监测,注意术后饮食护理、观察免疫抑制剂对糖尿病肾病的影响及预防并发症的发生.结果 糖尿病肾病肾移植术后患者72例肾功能恢复良好,康复出院,2例死亡,15例出现肺部感染,1例发生糖尿病神经源性膀胱.结论 重视术前护理,术后严密观察生命体征、尿量及血糖的变化,控制饮食护理,预防并及早期发现术后并发症,及时处理,对提高人肾存活率极为重要.

作者：张伟婷；金敏 刊期： 2007年第04期

全程健康教育对2型糖尿病患者的影响

目的 了解健康教育对2型糖尿病患者的影响.方法 对42例2型糖尿病患者进行住院期、出院时、出院后全程健康教育,半年后观察病人教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数及生活方式的变化情况.结果 糖尿病患者知识教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数、血压及建立良好生活方式等项比较,差异有统计学意义.结论 全程健康教育可帮助病人建立良好的生活方式,降低血糖水平.

作者：钟明珠 刊期： 2007年第04期

血清胱抑素C与超敏C反应蛋白联检诊断早期糖尿病肾损伤的价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(HS-CRP)联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值.方法 采用全自动生化分析仪测定82例2型糖尿病和50例正常健康人的血清胱抑素C与超敏C反应蛋白含量.结果 2型糖尿病组CysC和HS-CRP含量明显高于正常健康人组(p＜0.01),且联合检测阳性率达82.9%,明显高于单项检测.结论 CysC及HS-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感指标,联合检测更为敏感.

作者：李培敏；陶庆枢 刊期： 2007年第04期

有效沟通是构建和谐医患关系的关键

医患沟通贯穿于整个医疗活动过程,沟通不仅影响医惠关系、医疗质量、治疗效果,而且涉及医疗纠纷的发生和激化.本文就目前医患沟通的要求、方式及方法等进行探讨,着眼于医患间建立有效的双向交流,促进和谐、互动式的新型医患关系的良性发展.为构建和谐医患关系和和谐社会提供有利的指导.

作者：官成浓 刊期： 2007年第04期

儿童烧伤住院患者的流行病学调查

目的 了解儿童烧伤的发生情况,为儿童烧伤的预防提供依据.方法 对收住院的782例烧伤儿童的病案首页进行统计,对不同年龄、性别、烧伤原因、发病季节、烧伤面积、程度、地点、看护人员文化程度及转归等进行流行病学统计分析.结果 5岁以下儿童烧伤占84.2%,男性占61.0%,女性占39.0%;热液和火焰为主要致伤原因,冬春季发病率高,家庭内损伤占绝大多数,四肢和躯干为好发部位,烧伤面积在30%以下占90.2%,死亡率0.5%,烧伤面积(TBSA)在30%以上死亡率16.2%.受伤家庭多为打工者,父母文化程度低.多脏器功能衰竭、全身感染和休克为主要死亡原因.结论 各类烧伤的发生在不同年龄、性别和地点有着明显特点,可根据具体情况采取相应的预防措施可减少其发病.

作者：王峰；谢立华；张艳红 刊期： 2007年第04期

中药辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的疗效分析

目的 观察利用中药针剂复方丹参、炎琥宁注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的临床效果.方法 将住院部NICU患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组使用炎琥宁10mg/(kg·d),复方丹参2～4 ml/d静脉滴注,对照组采用病毒唑10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,两组比较治疗结果.结果 治疗组总有效率达90%,对照组总有效率迭70%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 中药针剂炎琥宁、复方丹参注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎疗效好、见效快,疗效满意,未见明显不良反应,值得推广.

作者：陈德伟；周清华 刊期： 2007年第04期

网络条件下统计数据失真的原因及对策

医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的应用重新整合了医院管理流程,现代化的信息管理手段取代了传统的统计工作模式,医院日常统计工作从原来的手工半手工模式转变成由信息系统自动集成的自动化半自动化模式.

作者：邓彩云 刊期： 2007年第04期

氯胺酮对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的 观察氯胺酮静脉或硬膜外给药对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响.方法 剖宫产病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为三组(n=20):硬膜外罗哌卡因组(R组)、硬膜外罗哌卡因复合氯胺酮组(RK组)、硬膜外罗哌卡因复合静脉氯胺酮组(RIK组).三组均分两次硬膜外注入1%利多卡因加0.375%罗哌卡因混合液15 ml(即5 ml和10 ml);RK组在局麻药中混入氯胺酮20 mg;RIK组切皮前静脉注入氯胺酮20 mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的高平面和时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效和持续时间、腹肌松弛程度、麻醉效果及不良反应.结果 三组间运动阻滞起效时间、持续时间和Bromage评分差异无统计学意义.R组出现腹膜牵拉反射几率大.RK组感觉阻滞起效时间及达到高平面的时间缩短,持续时间延长,高平面升高,未见腹膜牵拉反射,且病人均处于清醒状态.RIK组也能预防腹膜牵拉反射,但对病人意识状态影响明显.结论 硬膜外给予小剂量氯胺酮可增强剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果,且不增加不艮反应.

作者：何光范 刊期： 2007年第04期

非甾体抗炎药致间质性肾炎11例分析

目的 总结非甾体抗炎药(NSAID)致间质性肾炎的临床特征、诊治经验.方法 回顾分析NASID所致间质性肾炎11例的临床资料.结果 NSAID所致急性间质性肾炎只要及时停药,积极治疗,肾功能均恢复正常.而致慢性间质性肾炎者,可导致慢性肾功能衰竭,多需透析治疗.结论 提高NSAID所致间质性肾炎的认识,对防止慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭的发生具有重要意义.

作者：钟池晃；李洁冰 刊期： 2007年第04期

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的 探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响.方法 回顾性研究分析广东省四所医院4 107例妊高征大样本的临床资料.结果 ①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1 141/4 107),中度妊高征占27.71%(1 138/4 107),轻度妊高征占44.51%(1 828/4 107).围产儿死亡率为4.86%(210/4 319).②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC 1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%.③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外.④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%.明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p＜0.05).⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1 828±765)g.无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3 046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(P＜0.05).结论 妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因.及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善国产儿结局的关键所在.

作者：吕芳 刊期： 2007年第04期

稿约

作者： 刊期： 2007年第04期

医疗体制改革与医院发展思考

本文分析了我国医疗体制改革与面临问题,医疗体制改革取得了一定的进展,医疗服务能力明显增强,医疗服务效率明显提高,医院自身得到较大发展,人民群众看病难住院难的问题得到改善.但面临着医疗服务提供单一模式与多层次医疗需求不相适应;医院性质定位与医院运转机制不相适应;医疗服务能力与社会经济承受能力不相适应;医疗保障与医疗公平不相适应;区域发展不平衡,医疗资源分布利用不合理;医患关系紧张,医院医生面临职业危机.深化医疗体制改革,应建立以公立医院为主体,多种经济形式并存,保障基本医疗,满足不同层次医疗需求的医疗服务体系.在国家医疗体制改革总体方案尚未定局的前提下,医院改革发展宜采取控制规模,调整结构,保障安全,提高质量,增强化解风险能力的稳步椎进发展思路.

作者：吴少林 刊期： 2007年第04期

手术室护士的职业危险因素与应对

目的 探讨手术室护士工作中的危险因素.方法 从手术室护士所处的环境、承受的压力等方面进行分析.结果 手术室护士的危险因素有其特殊性.结论 要针对危险因素制定应对防护.

作者：邵小玲；朱文胜 刊期： 2007年第04期

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 150例中,一次性碎石成功138例,占92%.碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈.10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.

作者：陈光耀；梁健峰；周如铁；关登海；何京伟 刊期： 2007年第04期