老年脑卒中患者院内感染因素分析及护理对策

浅谈临床教学质量管理

临床实习是踏入医疗活动的第一步,其目的在于将书本上抽象的理论知识应用于活生生的临床中去.临床教学的重点就是将医学生培养成具有高尚医德、严格的组织纪律性、有一定诊疗技能的医学人才.本文从医院实际出发,从组织管理、制度建立、加强组织纪律性、完善教学设施、强化三基训练、教考结合、注重素质教育等几方面阐述了临床教学管理经验,并认为提高临床教学质量重在加强教学管理.

作者：蔡敏 刊期： 2007年第08期

糖尿病合并多器官衰竭104例临床观察

通过对104例糖尿病并多器官衰竭病例的临床观察,总结出糖尿病并发多器官衰竭的病理生理改变和死亡原因,提出具体防治措施.

作者：黄如伦；陈彩兰 刊期： 2007年第08期

G-K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折

目的 探讨G-K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折的优点、扩髓问题、适应症及手术技巧.方法 对112例胫骨中下段骨折,均采用带锁髓内钉治疗,并对效果进行观察分析.结果 在具备随访条件的87例中,结果评分采用Johner-Wruh评分标准.在65例闭合性骨折中,后评定为优58例,良7例;在22例开放性骨折中,优12例,良6例,中2例,差2例.骨折平均愈合时间12.8周,闭合性骨折8.8周,开放性骨折18.5周.在112例中,无继发性骨筋膜室综合征、神经血管损伤.在随访87例中,无钉体或锁钉折断等情况.结论 带锁髓内钉非常适用于中下段(不包括踝上区)骨折的治疗.

作者：金树广；王旭生；王素伟；陈有生 刊期： 2007年第08期

游泳加抚触预防新生儿黄疸效果观察

目的 探讨新生儿游泳加抚触对新生儿黄疸及排便、睡眠的影响.方法 将120例正常新生儿分为观察组60例进行新生儿游泳加抚触,对照组60例新生儿按常规进行沐浴.观察新生儿黄疸及排便、睡眠情况.结果 观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组,p＜0.01第一次排便时间明显缩短,p＜0.01.胎粪转黄时间明显缩短,p＜0.01.睡眠质量明显提高,p＜0.05.结论 新生儿游泳加抚触,可促进新生儿胎便早排出,降低新生儿病理性黄疸的发生,提高睡眠质量.

作者：曹剑英；杨西萍；雷玉妃 刊期： 2007年第08期

1 482例呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况分析

目的 了解本地区肺炎支原体感染状况,为临床提供诊疗依据.方法 用间接凝集法检测1482例患者血清中肺炎支原体特异性抗体IgM,滴度≥1:80为阳性,≤1:40为阴性.结果 1 482例患者中234例呈Mp-IgM阳性,阳性率为15.79%,效价高达1:1 280,检出抗体小年龄为3月,大83岁.不同性别MP抗体检出率无显著性差异,不同年龄、不同季节MP抗体检出率有非常显著性差异,p＜0.01.结论 肺炎支原体四季均能引起呼吸道感染,以冬、春季尤甚,6～14岁儿童发病率尤高,对呼吸道感染者应加强Mp-IgM的检测,及时提供诊治依据,避免滥用抗生素.间接凝集法测Mp-IgM操作简单快速,适合临床使用.

作者：关幼华；肖志钊；李毅坚；梁玉珊 刊期： 2007年第08期

阑尾切除术布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉效果观察

我们对80例阑尾切除术,采用布比卡因或加芬太尼用于腰硬联合麻醉中腰麻并进行对比观察,报告如下:

作者：乌力亚提；赵锋河；段溉 刊期： 2007年第08期

医院财务管理新思考

党中央、国务院提出建设社会主义和谐社会的任务,是我们国家新时期的奋斗目标,作为医院,就是要建设和谐医患关系,而医院的财务管理更要为此服务.医院财务管理工作是经济管理的重要组成部分,经济管理的各项具体要求,大部分要通过财务管理工作才能落实.医院加强财务管理,有利于贯彻双增双节的方针.

作者：张国辉 刊期： 2007年第08期

老年高危病人的压疮危险评估与干预

目的 为了及早预防及降低老年病人压疮的发生率,提高老年病人的生活质量.方法 对100例压疮高危病人使用Watedow's压疮危险评估表进行评估,对照组115例采用常规护理.结果 使用评估表评估高危病人100例,院内发生压疮1例,其余99例病人住院期间均未发生压疮,总发生率为1%;对照组115例,院内发生压疮9例,发生率为7.82%(p＜0.05),两组有显著性差异.结论 使用Watedow's压疮危险评估表可以全面、系统、有效地收集病人信息,评估压疮的危险因素,及早做出预防措施,降低压疮的发生率.

作者：林梅兰；洪音；徐俊 刊期： 2007年第08期

术前探访在老年性白内障围手术期护理中的作用

目的 探讨术前探访对缓解老年白内障患者围手术期心翠压力的作用.方法 通过对照设计,实验组采用面谈方式的术前探访,了解患者存在的心理问题,并积极进行护理疏导,而对照组不予实施术前探访,然后比较两组间患者的血压、心率等变化情况.结果 实验组患者更能轻松接受手术,其满意度较高,术中主动性配合较好,且血压、心率明显低于对照组.结论 术前探访能促进患者对手术的必要了解,减少对手术的恐惧感,以良好的心理状态配合手术,从而提升医护工作质量.

作者：陈育贞；魏秋娟；蒋玉梅；谢洁 刊期： 2007年第08期

妇科病房护理文化建设的探索与成效

目的 开展护理文化建设,提高护理质量,确保病人得到高品质的护理服务.方法 提高认识,确立目标,全员培训,树立护理服务新理念,实施人性化护理服务,营造温馨舒适的病房、人文环境,拓展护理服务项目,满足病人需求,开展全方位的健康教育.应用适应现阶段护理人员需求的以人为本的人性化管理机制,充分调动了护理人员的积极性,提高护理质量.结果 融洽了护患关系,病人对护理工作的满意度提高,增强了护士团队凝聚力,使社会效益和经济效益同步提高.结论 护理文化建设有利于提高护士综合素质、专科护理水平和护理质量.

作者：陆泳诗；陈学英；钟燕冬 刊期： 2007年第08期

电损伤致心脏损害的心电图及心肌酶谱变化

目的 探讨电损伤时患者心电图表现类型及心肌酶谱变化.方法 对1998～2004年收入院的71例电损伤患者的心电图类型,以及其血液心肌酶谱的变化进行分析.结果 电损伤患者心电图异常常见表现可大致分为4类:①心脏窦房结功能异常引起的心率失常.②心脏电冲动传导异常.③心脏缺血或心肌细胞的损害表现.④出现心脏异位搏动.心律失常30例患者中合并有心肌酶谱异常者23例,占76.67%.结论 电损伤心电图表现复杂多变,既可以表现为心律失常亦可以表现心肌缺血和心肌损害.临床上应注意做必要的心电图的检查和心电图监护.

作者：宋红梅；李旷怡；陈建林；沈锐；黄洁明；袁莺 刊期： 2007年第08期

老年2型糖尿病并发脑梗死患者经颅多普勒超声分析

目的 采用经颅多普勒(TCD)超声检测,观察并分析伴或不伴脑梗死老年2型糖尿病患者大脑动脉血流动力学变化及损伤血管分布情况,为临床防治提供依据.方法 89例老年2型糖尿病患者根据有无并发脑梗死情况分为糖尿病无脑梗死组(47例)和糖尿病伴脑梗死组(42例),并以40例老年健康志愿者作为对照组.所有观察对象分别行大脑动脉TCD检测并行数据分析.结果 ①伴或不伴脑梗死的老年2型糖尿病患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉起始部(ICA)、基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的收缩期峰血流速度(Vp)均较对照组明显增高(p＜0.05).糖尿病伴脑梗死组患者MCA、ACA、BA、ICA的Vp值较糖尿病无脑梗死组明显增高(p＜0.05).②老年2型糖尿病患者脑血管异常以血流速度增高为主的血管主要是MCA、ACA、BA和ICA.以血流速度减慢为主的血管主要是PCA、BA和VA.以血管狭窄为主的血管主要是MCA、BA和ICA.③无论伴或不伴脑梗死的糖尿病患者脑动脉血流异常累及血管数均明显多于正常对照组(p＜0.05).同时,伴有脑梗死的糖尿病患者其脑动脉血流异常累及血管数明显高于不伴脑梗死的患者(p＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者脑血管病变发生率高,如已伴发脑梗死其大脑动脉的病变程度更严重,需引起临床医生的高度重视.

作者：谢静芳；黄雪芬；郭智君；胡方方 刊期： 2007年第08期

压力蒸汽灭菌中湿包的成因和预防

目的 探讨压力蒸汽灭茵湿包形成的原因及预防方法.方法 采用回顾性方式,对2005年5月～2006年4月灭菌2298锅次共计167 690个灭菌包进行观察.结果 有317个湿包产生,湿包率0.189%.结论 严格要求灭茵前物品的包装和入炉装载,加强消毒员的技术操作管理,才能减少湿包的发生.

作者：叶月兰；吴海超；郭木兰 刊期： 2007年第08期

替硝唑罗红霉素糊剂治疗根尖周炎的疗效观察

目的 探讨替硝唑罗红霉素糊剂治疗根尖周炎,观察其临床疗效.方法 对临床上需要进行根管治疗的患牙抽取500例,随机分为药物治疗组(替硝唑罗红霉素糊剂加牙胶尖根充后充填)和常规根管治疗组(用常规用根充糊剂加牙胶尖作根管充填)进行治疗,一年后随访,对比其疗效.结果 两组治疗方法疗效有显著性差异.结论 替硝唑罗红霉素糊剂对根尖周炎确有良效.

作者：吴书华 刊期： 2007年第08期

临床护理路径在产科全程护理中的应用研究

目的 在产科中运用临床护理路径理论,探索适宜围产期服务的方式.方法 以200例顺产和剖腹产产妇为研究对象(病理产科除外),对照组:按产科常规护理;实验组:按照预先制定的产科护理路径表进行实施,护长对每个产妇进行提问及评价护理路径的实施情况,出院前进行新生儿护理操作实习及理论知识考核,并采用匿名自填调查表方法对产妇进行满意度调查、统计母乳喂养成功人数、产妇泌乳情况、产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数,结题时进行统计学分析.结果 两组产妇在理论考核、新生儿护理操作技能、母乳喂养成功率和对护理服务满意度等方面都有显著性差异,p＜0.01,有统计学意义;实验组产妇产后尿潴留和发生奶胀现象明显减少、泌乳早.结论 临床护理路径活动的程序化和标准化,能使护理由被动变为主动,使患者获得佳的护理服务.

作者：李旭茹；陈伟月；孔肇英；钟瑞卿；余勇妙 刊期： 2007年第08期

急性脑出血220例心电图分析

目的 探讨脑出血急性期心电图异常的表现及特征.方法 回顾分析220例住院各类急性脑出血患者的心电图资料,并分析其特点及与脑出血的关系.结果 脑出血后继发心电图改变主要表现为ST-T改变和(或)心律失常.结论 脑出血心电图异常与疾病的严重程度密切相关.心电图的异常可随脑血管病情的减轻而好转或消失,并对脑血管病情的预后有积极的意义.对高龄、高血压病等具缺血性心脏病的危险因素的人群,应加强监护.

作者：陈红 刊期： 2007年第08期

广医一院援藏工作取得显效

作者： 刊期： 2007年第08期

尿路感染的菌群分布及药敏结果分析

目的 了解我院泌尿系统感染的菌群分布及细菌对抗生素的耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供科学依据.方法 收集和分析我院2004年7月～2005年10月门诊及住院者泌尿系统感染尿培养阳性369株细菌的菌群分布和药敏结果.结果 369株泌尿系统感染的菌群中,革兰氏阳性菌134株,占总数的36.3%;革兰氏阴性菌173株,占总数46.9%;真菌62株,占16.8%.在革兰阳性菌中以粪肠球菌(14.1%)、表皮葡萄球菌(5.4%)、屎肠球菌(4.6%)多见.在革兰阴性菌中,以大肠埃希氏菌(25.7%)、肺炎克雷伯氏菌(6.5%)、铜绿假单胞菌(2.7%)多见.在真菌中以白色念珠菌(8.4%)、光滑念珠菌(3.5%)、热带念珠菌(2.2%)多见.我院监测到的大多数革兰氏阳性和阴性菌均有多重耐药.结论 泌尿系统感染优势菌株依次为大肠埃希氏菌、粪肠球菌、白色念珠菌,细菌具有多重耐药性以及耐性的特异性,必需合理选用抗生素,好能根据个体药敏结果选择抗生素.

作者：苏钏 刊期： 2007年第08期

参芪降糖颗粒对糖耐量异常患者血糖、血脂的影响

目的 观察参芪降糖颗粒对糖耐量异常(IGT)患者的血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标的影响.方法 将58例IGT患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组采用单纯生活方式干预治疗,治疗组在对照干预治疗的基础上口服参芪降糖颗粒.观察两组血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标的变化.结果 观察组服用参芪降糖颗粒6个月以后,血糖、总胆固醇、三酰甘油等明显低于对照组.结论 参芪降糖颗粒对IGT愚者有治疗作用.

作者：林家欢；胡华娟 刊期： 2007年第08期

肺结核咯血合并糖尿病病人的护理

目的 探讨肺结核咯血合并糖尿病病人的护理.方法 对19例肺结核咯血合并糖尿病病人予以人文关怀及心理、咯血、用药、饮食的指导和护理.结果 患者对肺结核咯血合并为糖尿病的诊治有了正确的认识,能积极配合治疗.结论 提高了治愈率,减轻经济负担,提高生活质量.

作者：蔡妙铃；黄舜芳；吴小侬 刊期： 2007年第08期