我院药事管理的发展研究

李钦祥

关键词：医院药事管理, 临床药学, 职能建设, 药学技术服务, 国务院文件, 医药管理, 医疗机构, 临床科学, 合理用药, 管理内容, 管理工作, 服务病人, 发展水平, 药剂科, 重心, 中心, 制剂, 药品, 基础

摘要：医院药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作.自国务院文件<关于加强医药管理的决定>实施后,医院药事管理内容发生了较大变化,其重心已从前期以制剂为主转为临床药学为主.我院在这几年发展迅速,但药事管理的发展已远远落后于医院的发展水平,所以,加强我院药剂科的职能建设、开展各职能工作也显得尤其重要.我认为,我院的药事管理应重点在以下几方面加强职能工作的实施.

现代医院杂志相关文献

50例老年糖尿病低血糖反应的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖的临床表现、原因及处理.方法分析在我院住院的50例老年糖尿病患者的低血糖反应的临床特点.结果本组患者低血糖临床表现多样,其中有一部分无典型表现,病因较复杂,治疗及时预后良好,延误诊治易造成心脑等重要器官损害.结论老年糖尿病患者低血糖反应病因复杂,易导致误诊而延误抢救时机,造成大脑不可逆损害,甚至危及生命,所以临床医生应对低血糖症提高认识.

作者：梁明刊期： 2005年第12期
试行优秀人才年薪制的实践与思考

为了进一步深化医院内部分配制度改革,建立起重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制,调动医院优秀人才的工作积极性,提升医院的核心竞争力,促进医院可持续发展.我院自2002年始试行优秀人才年薪制,取得了一定的成效,现作简单介绍.

作者：江志开刊期： 2005年第12期
复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗.方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨.结果25例获1～8年随访,优良率84%.结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异.

作者：郭文健；刘克；庄桂炉；郭天明；郑钦洪；陈泽锋刊期： 2005年第12期
国际疾病分类冠名手术操作名称分类编码体会

ICD-9-CM-3是一种科学的分类方法,具有较强的专业性和技术性.因此,要求编码人员除了要熟练掌握ICD-9-CM-3的编码规则、具备一定的医学知识外,还必须了解冠名手术名称的有关术式及其具体内容,否则将会造成编码的失误.冠名手术名称有以下特点:①冠名手术名称是以首先报导者命名;②有些手术名称译名相同,但不是同一手术,编码员应根据手术记录内容选择编码;③有些手术同是一人报导的手术,还应根据其具体操作选择编码;④有些冠名手术名称有多个,编码者应了解其异名,掌握其具体术式,否则也会造成编码失误;⑤有些由两人同时报导的冠名手术名称,表现的形式有二.编码时应根据冠名手术名称的特点选择编码.

作者：史美玲；林洁中刊期： 2005年第12期
坚持以人为本开展全程优质服务

一般人认为全程优质服务是指从患者进医院大门-挂号-就诊-检查-划价-取药-离开医院期间,医务人员为其提供良好的医疗服务就是全程优质服务,这是狭义的服务理念.广义的优质服务应体现在医院的行政管理、后勤保障、辅助检查、临床诊治、就医环境、人性化服务、文化建设等方方面面.

作者：徐翠英；王天才刊期： 2005年第12期
实施临床路径管理的效果评估

通过对单个病种实施临床路径管理进行效果评估,探讨临床路径管理在我院的实施情况和对住院日、住院费用、治疗和护理处置的影响,有利于全面地推行临床路径管理.

作者：谭明天；吴进军；邓兵刊期： 2005年第12期
羊膜与丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中的应用及护理

目的探讨羊膜和丝裂霉素C(MMC)用于青光眼小梁切除术的临床疗效及其护理.方法对28例(48眼)施行标准小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术和术中一次性应用MMC(浓度为0.2～0.4 mg/ml,时间24分钟)的原发性青光眼患者术前进行心理护理、应用抗青光眼药物的观察及护理对策,术后做好眼部护理和主要安全问题的护理,认真细致地观察其临床疗效,并施以正确的出院指导.结果手术成功率:两组的完全成功率和条件成功率均高于标准小梁切除术,两组之间的成功率无显著性差异(P＞0.05).术后并发症:羊膜引起的并发症主要有术后浅前房,MMC引起的并发症有薄壁滤过泡、术后浅前房、滤过泡渗漏、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变等.结论羊膜与MMC应用于小梁切除术中,均能提高手术成功率,长期保留功能性滤过泡,恰当应用,可降低手术并发症.

作者：邹海棠；郑康铿；黄梓材刊期： 2005年第12期
重度有机磷农药中毒71例临床分析

目的总结重度有机磷农药中毒的诊治经验.方法回顾分析重度有机磷农药中毒71例患者的临床资料.结果71例中,治愈59例,死亡8例,好转自动出院4例.结论对重度有机磷农药中毒,必须迅速彻底清除毒物,尽早足量应用胆碱脂酶复能剂、阿托品,防治肺水肿、脑水肿、感染等,维持水电解质平衡;对呼吸衰竭者,应尽早机械通气;对经过一般抢救难以奏效者,应尽早进行血液灌流.

作者：刘奎贤刊期： 2005年第12期
64例群体性雪卡毒素中毒患者的急救与护理

目的分析雪卡毒素中毒的原因、临床表现、抢救治疗、护理观察,探讨雪卡毒素中毒的护理方法.方法对64例群体性雪卡毒素中毒患者的临床表现及急救护理措施进行总结.结果患者中毒后经2～12小时潜伏期,出现消化、神经、心血管系统症状,经抢救治疗后均康复出院,预后良好.结论雪卡毒素目前临床尚无简便有效的检测方法,必须重视临床表现,加强病情观察及心理护理,防止并发症的发生.

作者：陈素芝刊期： 2005年第12期
浅议我国医院信息系统建设

信息技术的发展为医院管理带来了新气象,为病人提供便利、使医院内部管理得到加强、工作效率得到提高.但现阶段,我国医院信息化建设仍存在满意度较低、供应商产品技术雷同、售后服务不到位、难以持续发展等问题.分析制约我国医院信息化发展的因素,主要有资金困难、认识不到位、管理不规范、行业间缺乏协作等.由于医院信息化建设覆盖面广,专业性强,因此医院要实现信息化、数字化管理充满艰辛.

作者：黄继宏；黎敏刊期： 2005年第12期
B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕60例临床观察

目的探讨B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕(孕6周内)的临床应用价值.方法对2005年1月～6月就诊于门诊的要求终止妊娠的早早孕患者,随机选择60例采用B超监测下子宫内膜微型套管法终止妊娠,另选择60例同期采用药流的早早孕患者作为对照组,比较两组的完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道出血时间等.结果完全流产率,微管法显著高于药流组(P＜0.05);术中疼痛程度、出血量和术后阴道出血时间等微管法均显著低于药流组(P＜0.005).结论B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕,手术简单易行,完全流产率高,术中和术后并发症少,是一种安全可靠的终止早早孕的方法.

作者：臧新军；殷凤宜；张秀枝刊期： 2005年第12期
包皮过长并尖锐湿疣3种治疗方法比较

目的探讨男性生殖器包皮过长并尖锐湿疣患者的3种不同治疗方法疗效比较.方法90例包皮过长并尖锐湿疣的病人随机分成3组,各30例.对照组单纯用激光去除疣体;试验组Ⅰ用包皮环切加激光去除切线外疣体;试验组Ⅱ则在Ⅰ组操作基础上术后采用微米波光疗.结果试验Ⅰ、Ⅱ组复发率明显低于对照组;试验Ⅰ组与Ⅱ组间无明显差异.结论包皮过长并尖锐湿疣用包皮环切加激光有良好疗效.

作者：赵如青；李科茂刊期： 2005年第12期
糖尿病合并胆囊结石的危险因素分析

目的探讨糖尿病(DM)胆囊结石形成的危险因素.方法对2003～2004年到我院体查的国家公务员并行葡萄糖耐量试验(OGTF),根据OGTT结果及受试者有否DM病史分为3组:①葡萄糖耐量正常(NGT)组;②葡萄糖耐量低减(IGT)组:③DM组.再根据B超检查结果3组内再各分为2个亚组:一组(无胆囊结石)及二组(有胆囊结石).抽血检验总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG):记录年龄、性别、血压、测量BMI.结果①3组间无论DM或IGT组,其与NGT组比较,胆囊结石(GSD)发病率及年龄、血压、血脂、UA有明显差异:②NGT组年龄、收缩压、舒张压、LDL-c、TCH、TG、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH有无GSD两者间有明显差异,而BMI、HDL-c、及UA无差异;IGT组年龄、BMI、LDL-c、TCH、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、HDL-c、TC无差异;DH组年龄、TG、HDL-c、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、BMI、HDL-c、TCH无差异.结论①DM是GSD发生的危险因素;②无论是DM还是IGT,其与NGT比较,年龄越大、肥胖、血压增高、LDL-c、TCH增多,HDL-c降低是GSD发生的危险因素.③虽然HDL-c、LDL-c、TCH、TG不同的比较有不同的结果,但与GSD的发生关系密切的是LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH,组间及组内的比较都有明显的差异.

作者：陈小雨；罗盘鸿；廖珊刊期： 2005年第12期
婴儿高压氧治疗的护理体会

目的探讨婴儿高压氧疗法的临床护理.方法将60例新生儿缺氧缺血性脑病分为观察组和对照组,观察组60例,对照组30例,两组均以常规综合治疗,观察组在综合治疗基础上加高压氧治疗,两组疗效比较有显著差异,对临床护理资料进行分析总结.结果高压氧疗法对新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.未出现护理并发症.

作者：黄晓燕；黄艮有；钟伟琼刊期： 2005年第12期
浅谈医院经济效益审计的几点做法

1对医院成本项目的确定医院成本是反映医院经济管理水平高低的一项综合指标,大限度地降低成本是提高卫生事业服务效益的关键.同时也对减轻群众医疗费用负担有着重要意义.因此正确制订成本项目是医院经济效益审计的前提和条件.

作者：肖燕婷刊期： 2005年第12期
浅谈美国鲍德里奇国家质量计划的新版卫生服务卓越绩效准则

医院管理标准化能提高医疗卫生机构的绩效和竞争力,持续改进医疗护理质量.本文介绍了美国国家标准技术研究院(NIST)新推出的<美国鲍德里奇国家质量计划卫生服务卓越绩效准则>的内容及特点,并就其对我国医疗机构建立鲍德评价体系、实施绩效管理的可供借鉴的方面进行了探讨.

作者：曾广基刊期： 2005年第12期
开发药品信息查询系统的启示

现代医院图书馆的工作不只是书刊的借阅等简单的服务,图书馆的服务也不只限于在图书馆内.药品信息查询系统的开发就是对如何拓展图书馆工作的一个尝试.

作者：曹世君；谭俊；孟书政刊期： 2005年第12期
临床常用疼痛程度评估方法的评价

英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧,却无法形容颤抖和头痛……一个中学女孩陷入爱河时,有莎士比亚和Keats为其诉说;但若一个病人向医生描述他的头痛,立刻就显得词藻枯竭.

作者：肖晓山刊期： 2005年第12期
开发医学信息资源提高医学期刊利用率

在管理期刊工作的实践中,探讨如何提高期刊利用率的策略,根据馆情,利用现代科技手段为读者提供高质量的信息服务.

作者：余军刊期： 2005年第12期
ABC法在医院药品管理的应用

药品资金在医院流动资金中占有很大的比重,其管理直接影响到医院的经营效益.本文介绍了ABC管理药品的实施程序,在药品库存计划和库存盘点的应用,减少管理成本,提高管理效率,使医院药品购、销、存决策更加合理.

作者：赖春玲；李敏；李蔚；李超；李丽敏；曾丽萍刊期： 2005年第12期