裘以冰；郭蕴青；梁翠群；陈丽纯
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血.50%患者发生于绝经前期,85%病例属无排卵性功血[1].本文对13例围绝经期无排卵性功血进行周期性三苯氧胺联合妇宁片治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：吴瑞芳 刊期： 2004年第07期
目的探讨阴道成形术的护理方法,降低并发症的发生率,提高患者生活质量.方法对我院收治的10例先天性无阴道无子宫的患者,进行阴道成形术的术前准备(术前心理护理、肠道准备),术后护理(术后观察、人工阴道护理、预防感染、阴道模具使用、饮食护理),出院指导等,进行回顾性分析.结果10例阴道成形术患者,平均住院16.8天,均痊愈出院,1例术后20天发生肠梗阻,经治疗痊愈.10例经随访1个月～1年,无1例发生阴道粘连挛缩、狭窄等,效果满意.结论降低阴道成形术的并发症,提高手术的成功率,必须针对不同病人的心理素质,做好心理护理及手术前后的综合性护理.特别是术前肠道准备,术后人工阴道的护理及指导患者出院后正确使用模具.
作者：林卫江；柳晓春 刊期： 2004年第07期
目的观察咪唑安定在清醒镇静胃镜检查术中的效果及安全性.方法把接受检查的患者按其意愿分为常规检查组(A组)及咪唑安定组(B组).A组为常规检查组,B组患者在接受胃镜检查前5分钟给予静脉注射咪唑安定(0.02～0.06mg/Kg体重).观察并比较两组在胃镜检查中痛苦反应及胃镜检查的并发症.用MEC-509B监护仪监测两组患者心率,血压,呼吸及血氧饱和度在胃镜检查前后变化.结果B组各项痛苦反应明显低于A组(P＜0.05),B组较A组并发症明显减少(X2=13.90,P＜0.05).检查前、检查过程中及检查后两组氧饱和度无明显改变,检查过程中A组心率与检查前比较明显增快(t=8.82,P＜0.05),B组心率稍高于检查前,但无统计学差异(t=1.80,P＞0.05).检查后5分钟两组的心率恢复正常,检查过程中A组收缩压明显高于检查前,(t=10.23,P＜0.05),B组收缩压稍升高,但无统计学差异(t=1.25,P＞0.05).检查后5分钟两组收缩压均正常.检查前、检查过程中及检查后5分钟两组舒张压无明显改变.结论咪唑安定在清醒镇静胃镜检查术中应用是安全的,并使胃镜检查并发症减少.
作者：林小萍；胡爱凤；杨杏甜 刊期： 2004年第07期
本文简述抗生素滥用现状、原因,结合医院使用抗生素的情况,提出了减少滥用抗生素的措施.通过对医务人员和患者宣传教育,强调抗生素的合理应用,规范用药行为,提高用药质量.通过医务人员和患者共同努力,避免抗生素滥用,减少耐药性的产生,终促进合理使用抗生素.
作者：甄慰菽 刊期： 2004年第07期
目的介绍一种治疗股骨颈骨折的方法.方法用阔筋膜张肌髂骨瓣植骨DHS钢板内固定的方法治疗股骨颈骨折36例.结果术后随访1～7年.内固定失效1例,骨不愈合1例,股骨头缺血性坏死3例.功能评定:髋关节功能优19例,良12例,可4例,差1例.结论阔筋膜张肌以肌肉起始于髂骨,因而髂骨块血运丰富、可靠,DHS钢板使骨折端靠紧加压,骨折复位固定稳定,此二者结合治疗股骨颈骨折有利于骨折愈合.
作者：吴艺锋；李永祥 刊期： 2004年第07期
目的探讨高压氧治疗脑外伤的疗效.方法采用高压氧对110例脑外伤病人进行治疗.结果高压氧治疗的总有效率达91.8%.结论高压氧不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法.
作者：郭正清 刊期： 2004年第07期
目的了解2型糖尿病患者遵医行为现状及妨碍遵医行为的因素,并对患者遵医行为进行护理干预,使患者具有良好的遵医行为而达到科学治疗疾病的目的.方法对86例患者进行问卷和访问调查,分析遵医行为不良的原因,强化其健康信念,纠正其不良饮食习惯,提高其运动意识,使之遵医服药和自我监测管理疾病.结果护理干预前后患者在健康信念、控制饮食、规则运动、遵医服药、血糖监测、心理状态等方面具有显著性意义,P＜0.05.结论对2型糖尿病患者遵医行为干预有利于科学治疗.
作者：高明凤 刊期： 2004年第07期
目的探讨老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征.方法分析老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床表现.结果老年重症肺结核并多脏器功能衰竭病例男性多于女性、年龄大、病程长、并发症多,免疫功能低下容易引起呼吸道感染是诱发多脏器功能衰竭的主要原因.受累脏器数目越多,病死率越高,病死率为58.9%.2个受损脏器与4个受损脏器无显著性差异,P＞0.05,2个受损脏器与5个受损脏器有显著性差异,P＜0.05.结论掌握老年重症肺结核并多脏器功能衰竭的临床特征,重视预防及早期发现,治疗中亦密切配合和综合治疗.抗结核治疗中注意肝肾功能,并积极预防和治疗呼吸道感染,减少诱发因素,防止多脏器功能衰竭发生,降低病死率.
作者：张丽好；刘国标；刘琨；黎婉媚；崔柱天 刊期： 2004年第07期
目的比较研究肺鳞癌病人手术前后红细胞免疫功能的变化.方法应用红细胞C3b受体花环试验(C3bRR)、免疫复合物花环试验(RICR)、自然肿瘤红细胞花环试验(NTER)、直向肿瘤红细胞花环试验(DTER)、促肿瘤红细胞花环试验(ETER)和协同肿瘤红细胞花环试验(ATER)对65例肺鳞癌病人分别于术前、术后2天、术后14天抽取静脉血进行红细胞免疫功能检查.结果RC3bRR、RICR、NTER、DTER、ATER术后2天较术前均有不同程度增高(P＜0.05),RC3bRR、NTER、DTER、ETER、ATER术后14天较术前有显著增高(P＜0.01),RC3bRR、NTER、ATER术后14天较术后2天增高(P＜0.05)而RICR降低(P＜0.05).结论术后肺鳞癌病人红细胞免疫功能有较大的改善.
作者：张为民；何林 刊期： 2004年第07期
目的探讨适合小儿支气管异物取出术的麻醉及用药方式.方法对32例小儿支气管异物取出术的麻醉用药方法进行分析.按用药方式分组比较麻醉效果,并比较高频喷射通气及侧管供氧的通气效果.结果全部病例呼吸变化无明显差异(P＞0.05).术中各阶段脉搏变化大:麻醉后较入室麻醉前脉搏明显增快(P＜0.05);置镜时单纯氯胺酮组较复合组明显增快(P＜0.05).置镜时SPaO2明显低于麻醉后(P＜0.05)和取出异物后,高频喷射通气组SPaO2明显高于侧管供氧.结论氯胺酮复合r-羟基丁酸钠麻醉,辅助高频喷射通气供氧对小儿支气管异物取出术是安全有效的方法.
作者：钱耀亮；于涛；卢振和；张海波；高崇荣 刊期： 2004年第07期
目的探讨重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高抢救成功率.方法对45例重型病毒性肝炎并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果45例重型病毒性肝炎患者中24例腹水细菌培养阳性(53.3%),共分离细菌25株,包括8种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占48%;38例(84.4%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论重型病毒性肝炎并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.
作者：朱文平；陈瑞烈 刊期： 2004年第07期
1行股份制医院存在的问题实行股份制医院意义深远,首先,实行医院股份制,必须对医院的所有资产进行评估,明确产权关系,势必打破一直以来都有一个铁饭碗的局面,树立风险意识,调动广大职工积极性;其次,医院实行股份制,可以吸引其他领域资金参股,可以向社会公开发行股票,大量地筹集发展资金,有利于医院更新改造,给医院带来新的生产动力;再次,能减少管理上条块管制,扩大医院经营自主权,更有效地组织和开发利用卫生资源;第四,增强竞争意识,促使医院改善医疗服务环境,提高医疗服务质量,有利于卫生事业的发展.
作者：杨明亮 刊期： 2004年第07期
会计作为一个信息系统,其主要的目的是为企业及相关主体提供准确、真实可靠的会计信息.而会计信息是经过加工和处理的会计数据,是价值运动的各种错综复杂的变化及特征的如实反映,它是整个会计行为系统的核心部分.
作者：张洁明 刊期： 2004年第07期
目的探讨不孕症治疗方法.方法采用输卵管通液术配合中西药物治疗不孕症.结果186例不孕症患者中,治疗18个月内妊娠者167例,占89.8%;3年内妊娠者9例,占4.8%;3年以上未孕10例,占5.4%;多胎妊娠2例,约占1%.结论卵巢功能异常的无排卵或排卵不正常不孕症临床上较为多见,而输卵管堵塞,子宫内环境不良又是阻碍正常受精卵到达宫腔并成功着床的障碍因素,采用输卵管通液术结合中西药治疗效果良好.
作者：严凤玲 刊期： 2004年第07期
目的探讨提高临床护生沟通能力的有效方法.方法将60名实习护生随机分成两组,对照组采用传统带教方法;观察组采用参与式教学方法,有角色扮演、临床示教、责任到人、检查评估等方法.结果观察组的病人满意度、老师评估、护生自我评估都较对照组明显提高,统计学分析,有显著性差异.结论参与式教学法可提高临床实习护生的沟通能力.
作者：方玉婵；陈华丽 刊期： 2004年第07期
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石有效治疗方法.方法采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)加膀胱小切口切开治疗BPH合并膀胱结石12例.结果等离子体双极电切术中出血少,无水中毒和闭孔神经反射发生,手术时间缩短,住院时间缩短,手术创伤较传统的耻骨上切开取石、前列腺切除术明显减轻.结论等离子体双极电切手术疗效好,小切口切开膀胱创伤不大,术中出血及液体吸收量少,手术时间及住院时间缩短,并发症少.
作者：陈伟义；蔡旌槐 刊期： 2004年第07期
目的探讨过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿体内否存在高凝状态及其严重程度.方法使用血液凝固时间自动分析仪和胶体金免疫渗透法对42例过敏性紫癜和紫癜性肾炎以及20例正常对照儿童进行凝血象(PT、TT、APTT、FIB)和血、尿D-二聚体(D-D)测定.结果过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿体内存在不同程度的高凝状态,42例患儿中TT缩短20例(47.6%),PT缩短22例(52.4%)、APTT缩短18例(42.85%)、血FIB增高18例(42.8%)、血D-D增高18例(42.8%)、尿D-D增高20例(47.6%).而对照组无1例异常.在对照组、过敏紫癜组、紫癜性肾炎组相互比较中X2＞7.79,均有显著性差异.结论患儿体内外凝血系统被激活,为临床上指导用药,判断病情提供了理论依据.
作者：张旭东 刊期： 2004年第07期
目的探讨卡托普利治疗慢性肺心病的临床疗效.方法78例患者在常规治疗基础上加用卡托普利作为观察组,54例仅用常规治疗做对照组.观察心功能恢复情况,检查血、尿常规,肝、肾功能,血清钾、钠和心电图.结果观察组78例患者总有效率为92.3%,对照组54例总有效率为55.6%.两组相比较,具有显著性差异(P＜0.01).结论卡托普利治疗肺心病、心衰疗效较满意,尤其对长期疗效更理想.
作者：陈文红 刊期： 2004年第07期
由药师集中承担静脉药物配置,是医疗工作优化的体现.目的是提高静脉输液质量,降低成本,减少和避免因配伍或操作可能造成的药物不良事件.
作者：郑企琨 刊期： 2004年第07期
目的观察汽化药疗复合口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药对腰背部肌筋膜痛近期疗效分析.方法100例腰背部肌筋膜痛病人随机分为两组,Ⅰ组采用汽化药疗+口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药,配方为:奥丁尼0.2qd、妙纳50 mg Bid、弥可保500ug Bid;Ⅱ组为口服非甾体类消炎镇痛药肌肉松药:奥丁尼0.2qd、妙纳50mg Bid、弥可保500ug Bid.结果使用视觉模拟评分(VAS)法评估疼痛程度和疼痛治疗效果,Ⅰ、Ⅱ组治疗后VAS明显下降(P＜0.05),Ⅰ组临床改善程度优于Ⅱ组,治疗前后的显效率(临床治愈+显效)分布为88.7%和67.5%.结论汽化药疗复合口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药综合治疗腰背部肌筋膜痛近期疗效明显,能阻断引起腰背部肌筋膜痛的病理过程中的恶性循环,具有良好的临床治疗效果.
作者：何淑英 刊期： 2004年第07期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
