张盼红；马宁；李阳；张文平；高怡；田凤洁；仇玉兰
我国核事故应急管理有关法律法规及预案规定,一旦发生严重核事故需启动场外应急时,应采取组织核电站周边地区的公众服用稳定性碘制剂、避迁等综合防护措施[1-2].1977年美国国家放射防护和检测委员会(NCRP)首次提出使用稳定性碘作为甲状腺阻断剂预防核事故后甲状腺癌的发生.
作者：郑克非；孙全富 刊期： 2013年第03期
目的 分析中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者认知功能障碍的疗效.方法 采用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗恢复期急性重度中毒性脑病存在认知障碍的患者32例(治疗组),以单独应用脑蛋白水解物治疗的31例同类患者(对照组)为对照,应用《简易智力状态检查量表》(MMSE)评定2组治疗前后的效果.结果 治疗前,对照组、治疗组MMSE评分分别为9～25(17.7±3.4)、8～24(16.5±5.7)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组MMSE评分19 ～29(24.4±2.6)分,高于对照组评分12～ 25(18.9±3.2)分,差异有统计学意义(P＜0.001)；治疗组除物体命名、言语表达2个因子外,时间定向力、地点定向力、语言即刻记忆、语言复述、注意力与计算力、阅读理解力、图形描述等7个因子的改善程度(治疗前后评分差值)均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.001).治疗组的治疗显效率(90.6％)高于对照组(67.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中无明显不良事件发生.结论 中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者的认知功能障碍治疗有一定疗效并且较为安全.
作者：孙嫚丽；石冬梅；金辉；赵巍 刊期： 2013年第03期
目的 了解我国医院放射工作人员管理水平和现状.方法 采用典型抽样方法,从全国南部、东北部和西部地区共抽取7个省158家医院的2 756名放射工作人员为调查对象进行问卷调查.结果 医院放射工作人员中男性占68.3％；专科及以下学历人员占52.8％；透视检查和X射线摄影检查放射工作人员中分别有14.7％、7.3％采取非隔室操作；64.2％放射工作人员配备了个人防护用品,43.2％的放射工作人员经常使用个人防护用品；省级医院CT检查、放射治疗、介入治疗和核医学诊疗科目的工作量较大；放射工作人员上岗前及在岗期间放射防护知识与法律法规培训率分别为65.9％和75.1％,放射工作人员证的总体持有率为76.3％,西部地区的培训率与持证率均低于南部和东北部地区(P＜0.001)；放射工作人员个人剂量监测率为62.8％,西部地区和镇级医院的个人剂量监测率低(P ＜0.001)；上岗前与在岗期间职业健康检查率为63.4％、75.7％,西部地区和镇级医院的低(P ＜0.001)；41.1％的放射工作人员依据法规享受2～4周保健休假.结论 不同地区、不同级别医院的放射工作人员健康管理水平有较大差距,需要进一步提高西部地区和镇级医院放射工作人员的健康管理水平.
作者：李小娟；孙全富；傅颖华；雷淑洁 刊期： 2013年第03期
目的 分析职业病患者心理健康状况,探讨应用心理干预措施的效果.方法 以整群随机抽样方法抽取本省5家职业病专科医院共526名住院职业病患者为研究对象,在实施心理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行评定式问卷调查,与国内常模比较,分析职业病患者的心理健康状况和心理干预效果.结果 实施心理干预前,职业病患者SCL-90总分(162.34±54.21)高于全国常模(P＜0.05),其中,躯体化(1.89±0.78)、焦虑(1.78±0.46)、抑郁(1.92±0.68)、敌对(1.92±0.57)、偏执(1.51 ±0.87)等5个因子分均高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01)；而HAD焦虑维度评分(10.82±2.32)接近阳性(≥11分)水平.实施心理干预后,职业病患者SCL-90总分(135.35±40.32)和躯体化(1.67±0.53)、强迫症状(1.56±0.49)、焦虑(1.51±0.35)、抑郁(1.67±0.62)、敌对(1.59±0.49)、恐怖(1.19±0.54)、偏执(1.38±0.62)、精神病性(1.22±0.39)等8个因子分均较实施前下降(P＜0.05)；SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分与躯体化、焦虑、抑郁等3个因子分仍高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01).HAD的焦虑(7.38±2.27)、抑郁(3.51±1.86)评分均低于实施前水平(P＜0.05),焦虑、抑郁维度阳性率均较实施前下降(P ＜0.001).结论 职业病患者普遍存在心理卫生问题,职业病治疗过程中给予心理干预措施有助于改善负性情绪和心理障碍,促进患者的治疗和康复.
作者：黄丽屏；赵娜；郑倩玲；詹红婷；陈嘉斌；江嘉欣 刊期： 2013年第03期
目的 确定电弧焊作业现场可见光和近红外辐射接触水平评价指标和测量方法,检测并评价不同电弧焊焊种作业现场防护前后的弧光光谱分布和可见光及近红外辐射暴露水平.方法 选择中山市某金属制品加工企业的二氧化碳(CO2)气体保护焊、手工电弧焊和钨极氩弧焊(使用焊丝)3种焊接作业现场进行检测.根据2012年美国政府工业卫生师协会(ACGIH)制订的《阈限值与生物接触限值》手册,选择视网膜蓝光损害有效辐照度(EB)、视网膜热损害有效辐射亮度(LR)和红外热损伤有效辐照度(EIR-only)作为评价指标,并以该手册推荐的接触阈限值(简称“2012ACGIH阈限值”)作为评价指标,使用光谱辐射仪等设备,在作业者眼部高度、正对焊点位置,测量距离焊点50 cm处防护前后的弧光光谱分布和光谱辐照度,计算、评价可见光及近红外辐射接触水平.结果 在未经防护的情况下,CO2气体保护焊的EB、LR及EIR-only值,手工电弧焊的EB及EIR-only值和钨极氩弧焊的EB值均大于2012年ACGIH阈限值,其余指标小于阈限值.防护后,3种焊种的辐射水平得到了有效降低,所有指标均小于阈限值.结论 CO2气体保护焊、手工电弧焊和钨极氩弧焊作业都有较高水平的可见光及近红外辐射接触,需对劳动者进行有效防护,预防眼睛损伤.
作者：张骁；陈青松；徐国勇；肖斌；李文；黄汉林 刊期： 2013年第03期
随着生命科学进入后基因组研究时期,蛋白质组研究应运而生.而血清蛋白质组就是其中一个分支,它是在建立正常蛋白质表达图谱的基础上,寻找目标人群血清差异蛋白质点,研究与疾病相关蛋白质的结构和功能.这些研究将有利于阐明疾病发病机制,并可能发现与疾病特定状态相关的标志性蛋白质,为研究重大疾病病理生理学机制、早期诊断的特异性标志物、病程及疗效监测、药物作用靶点等开辟了新途径,在疾病诊断和防治方面有着广泛的应用[1-2].
作者：誉倩文；袁建辉；唐焕文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨退休脱离粉尘接触(脱尘)老年晚发性矽肺患者的发病特征和临床特点.方法 回顾性分析106例退休脱尘后诊断的老年晚发性矽肺患者的职业病诊断资料和临床资料.结果 106例患者均在退休后因体格检查或者患病检查发现疑似尘肺病而要求诊断,所有患者及其用人单位(或上级单位)在诊断过程中均无法提供工作场所粉尘检测资料.确诊年龄61 ～77(68.8±3.7)岁,接尘工龄8～40(27.5±4.8)年,脱尘时间6～22(13.8±3.7)年.患者呼吸道症状明显,主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰和气促,但阳性体征不明显.高千伏X射线后前位胸片影像学改变主要表现为圆形小阴影q影(74.5％,79/106),大阴影以单发多见(59.2％,16/27).37.7％患者合并肺气肿,34.9％患者出现胸膜增厚或粘连.肺通气功能减退发生率为50.0％,矽肺叁期患者肺通气功能减退发生率高于矽肺壹期、贰期患者(P＜0.01),并且肺通气功能减退程度较后者严重(P＜0.01).69.8％患者完全丧失劳动能力(伤残等级2～4级).结论 退休老年晚发性矽肺确诊时脱尘时间相对较短,应建立合理有效机制,加强对退休粉尘作业人员的职业病防治工作.
作者：张莹；梁伟辉；郑倩玲；梁顺华 刊期： 2013年第03期
目的 分析工业用混合有机溶剂挥发性化学组分,为职业病危害因素识别提供依据.方法 对2008-2011年采用气相色谱-质谱联用仪进行检测的6种无注册商品名或成分说明的118份混合有机溶剂样品的挥发性化学组分检测结果进行汇总分析.结果 ①“开油水”主要检出甲苯、甲醇和正己烷,部分样品检出苯与二甲苯；②“洗板水”主要检出甲苯、正己烷和甲醇,部分样品检出苯、三氯乙烯和四氯化碳,个别检出1,2-二氯乙烷；③“天那水”主要检出甲苯、二甲苯和苯,部分检出甲醇,个别检出1,2-二氯乙烷；④“清洗剂”主要检出正己烷、三氯乙烯和二甲苯,部分样品检出甲醇,个别检出苯和1,2-二氯乙烷；⑤“去污水”主要检出正己烷、苯和甲苯,部分检出甲醇和三氯乙烯；⑥“白电油”以检出正己烷为主.结论 工业用混合有机溶剂挥发性组分复杂,均不同程度地检出三氯乙烯、正己烷、苯或1,2-.二-氯乙烷等高风险职业病危害因素.
作者：何家禧；周伟；黄红英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨预防减少护理人员针刺伤的有效管理模式.方法 评估分析本院针刺伤危害,应用危害分析与关键控制点(HACCP)理论找出引起针刺伤危害的关键控制点,提出预防措施,建立有效的监控系统.结果 通过应用HACCP理论对护理人员针刺伤进行风险管理,确定采血与注射、针头处理等环节为预防的重要环节.针刺伤发生率从HACCP实施前的33.3％下降至14.8％,且护理人员佩戴手套的情况亦得到改善,伤口规范处理率由80.6％提高到100.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论 应用HACCP理论能有效防范护理人员发生针刺伤风险,提高管理效率.
作者：谢爱芳；章一华 刊期： 2013年第03期
目的 掌握海南省企业职业卫生现况,为政府部门决策以及企业预防、控制职业病危害因素提供参考依据.方法 分层随机选择34家企业,采用现场调查、查阅资料和填写调查表等方法进行职业卫生调查.结果 34家企业职业卫生管理机构设置率为82.4％,个人防护用品配置率为44.1％；工作场所职业病危害因素定点检测和样品检测总合格率分别为74.5％、83.5％,工种检测总合格率为72.5％,噪声和粉尘的定点检测合格率、样品检测合格率及工种检测合格率均较低；全省企业在职业卫生管理,职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用执行情况及职业健康检查开展率等方面均有待改善,国有企业职业病防治工作开展相对较好.结论 本省企业职业病防治形势严峻,应加大监督管理力度,提高企业职业病防治能力,尤其应重视非国有企业和中小型企业的职业卫生工作.
作者：金蕾；王川健；王毓琛 刊期： 2013年第03期
目的 了解中小企业员工职业安全氛围感知和职业安全态度及安全行为的现状,为开展中小企业工作场所职业健康促进工作提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法,对中山市42家中小型企业的2 128名员工开展职业安全氛围感知、职业安全态度及职业安全行为方面问卷调查.结果 中小型企业员工的职业安全氛围感知总体正确率为84.0％,安全警示防护措施、安全生产培训、管理者关注安全生产和同事关注安全生产4个维度正确率依次为88.1％、84.8％、79.0％和86.2％,管理者关注安全生产维度的正确率低于其他3个维度(P＜0.001).职业安全态度总体正确率为76.7％,消极态度、对安全政策的态度、对管理者支持的态度和乐观主义4个维度正确率依次为64.8％、88.1％、90.7％和41.8％,消极态度和乐观主义维度的正确率低于其他2个维度(P＜0.001).生产安全行为总体正确率为71.3％,作业姿势、操作安全、个人防护和卫生习惯4个维度正确率依次为57.1％、69.9％、76.1％和76.7％,作业姿势和操作安全维度的正确率低于其他2个维度(P＜0.001).结论 对中小企业开展工作场所职业健康与安全的干预重点是加强鼓励个人参与安全生产管理,提高工人对安全生产的乐观态度,促进工人纠正化学品操作和作业姿势的不安全行为.
作者：刘新霞；黄国贤；陈浩；郭智屏；刘序华；陈维清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高职业病患者肺功能检查配合程度的有效管理模式.方法 应用危害分析与关键控制点(HACCP)理论对消极配合(包括被动或不配合)肺功能检查的患者进行风险管理,以普通患者为对照(对照组),评估分析职业病和疑似职业病患者(观察组)消极配合肺功能检查危害环节,找出显著危害的关键控制点,提出预防措施,建立有效监控系统.结果 HACCP理论实施前,观察组肺功能检查配合率(68.8％)低于对照组(88.7％,P＜0.001).HACCP理论实施后,观察组肺功能检查配合率(84.1％)高于实施前(68.8％,P＜0.01),与同期对照组(89.4％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的消极配合检查患者中,因担心诊断不上职业病或者评定不上更高级别伤残等级的患者构成比(61.1％)较HACCP理论实施前(83.3％)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用HACCP理论进行干预,能够有效防范职业病患者消极配合肺功能检查管理风险,提高管理效率.
作者：李冬红；陈志军；盛秋洁 刊期： 2013年第03期
目的 了解和掌握肇庆市当前企业职业健康监护的基本情况和防治现状,找出存在的问题并提出对策.方法 收集2011年全年本中心实施职业健康监护的全市68家企业的基本情况和职业病危害申报、职业病危害因素检测和职业健康检查等资料,建立职业健康监护数据库并进行统计分析.结果 68家企业中只有60家每年对生产环境中的有毒有害因素进行监测,监测率为88.2％；职业健康检查受检率为83.0％,其中私营企业员工受检率低于国有/集体企业、有限责任公司、外资企业、合资企业和内资企业,差异均有统计学意义(P＜0.001)；84.1％劳动者在岗期间职业健康检查费用由企业承担,上岗前和离岗职业健康检查费用劳动者支付或者部分支付分别占69.1％和47.2％,均未建立社会保险基金支付职业健康检查费用模式；76.5％企业建立职业健康监护档案.至2011年12月本市取得职业健康监护资质的医疗机构只有3家,覆盖率为33.3％.结论 本市职业健康监护管理工作仍存在不足,应采取有效措施,促进职业健康监护工作持续发展.
作者：陈剑雄 刊期： 2013年第03期
目的 了解集装箱快速检查系统工作期间的辐射水平及其对相关工作人员的影响.方法 依据国家相关标准和规范,检测、分析某港口集装箱快速检查系统的辐射水平.结果 该集装箱快速检查系统全部测点测量结果均符合国家相关标准的要求.结论 该集装箱快速检查系统在正确操作情况下,不会对相关工作人员产生辐射危害.
作者：王俊生；赵坤；罗晋甘；张怡 刊期： 2013年第03期
目的 观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗职业性黑变病的临床疗效.方法 将40例职业性黑变病患者分为2组,对照组21例给予大剂量维生素C、维生素E、六味地黄丸治疗；治疗组19例在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽1.8g+质量分数为5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,多烯磷脂酰胆碱10 ml+质量分数为5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,每日1次.2组疗程均为3个月.以皮肤色素沉着明显变淡、消失或色素沉着面积变小者为有效.结果 治疗3个月后,治疗组总体治疗有效率为94.74(18/19),对照组总体治疗有效率为42.86％(9/21),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在大剂量应用维生素C、维生素E、六味地黄丸的基础上,加用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗职业性黑变病具有较好的临床疗效.
作者：陈新；王洋；王慧娟；余善法 刊期： 2013年第03期
全氟异丁烯(Perfluoroisobutylene,PFIB)常温下无色,略带青草味,是聚氟工业主要副产物之一,在火灾等意外事故中也有较大量生成,可穿透防毒面具,是一种潜在的化学战剂.PFIB主要经呼吸道吸入,肺是惟一中毒靶器官,短时间内可引起头痛、咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状,严重者出现肺水肿,死亡率约为1/5[1],但预后良好并可产生耐受性,无遗传毒性及致癌性[2].
作者：王虎；王和枚；赵建；丁日高；华子春 刊期： 2013年第03期
目的 分析钒职业接触人群早期主观症状表现特点,探讨钒与主观症状表现的剂量-反应关系.方法 采用横断面研究方法,将研究对象分为接钒组(1 177名钒作业≥1年工人)和对照组(1 052名无钒接触史工人),分析钒对职业接触人群主观症状影响.结果 接钒组与对照组皮肤黏膜刺激症状检出率分别为30.6％、4.8％,呼吸系统症状检出率分别为5.0％、1.3％,神经系统症状检出率分别为10.5％、7.5％,心血管系统症状检出率分别为3.5％、1.4％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量-反应关系(趋势检验x2=9.006,P＜0.01).结论 接钒工人主观症状主要表现为皮肤黏膜刺激症状和神经系统、呼吸系统、心血管系统症状,且皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量-反应关系.
作者：李红；何克平；封承勇；张勤；周鼎伦；兰亚佳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨已解散用人单位职业病诊断处理程序与救济机制.方法 对1起用人单位已解散的职业病诊断案例进行分析,探讨恰当的处置办法.结果 劳动者在用人单位解散后要求进行职业病诊断,职业病诊断机构在取得可靠劳动关系证明材料和职业史证据的前提下,根据《中华人民共和国职业病防治法》及配套法律法规和现行职业病诊断标准明确诊断,并依法指导劳动者申请工伤保险待遇和民政救助.结论 职业病诊断机构依法诊断,政府有关部门保证救济渠道畅通,有利于保护劳动者合法权益.
作者：林辉；何坚 刊期： 2013年第03期
目的 了解某市劳动者职业卫生相关知识知晓和需求状况及其影响因素,为其开展职业卫生宣传教育、提高职业卫生相关知识知晓率提供参考依据.方法 采用单纯随机整群抽样方法,自制职业卫生知识调查表对抽取的120家制造型工厂企业共14 400名劳动者进行调查.结果 收回有效问卷12 169份,劳动者职业卫生相关知识总体知晓率为79.06％,职业卫生知识知晓率的影响因素有户口所在地、年龄、学历、用工形式、工作岗位.结论 应进一步加强劳动者职业卫生知识宣传教育和培训,维护其权益.
作者：谭强；顾春晖；李旭东；刘移民；董雪梅；李荣宗；陈松根 刊期： 2013年第03期
目的 研究1-溴丙烷(1-BP)对大鼠坐骨神经功能和组织形态学的影响.方法 无特定病原体级雄性Wistar大鼠48只按体质量随机分为低、中、高剂量组和对照组4组,每组12只.大鼠均置于动式吸入染毒柜内,低、中、高剂量组分别给予质量浓度为1 250、2 500和5 000 mg/m3 1-BP暴露染毒,对照组给予新鲜空气,每天染毒8h,每周染毒5d,连续4周.染毒结束,采用肌电图仪对所有大鼠进行双侧坐骨神经电生理检测.每组各取3只大鼠灌流固定,取坐骨神经,行苏木精-伊红染色和砂罗铬花青法染色,观察其组织形态学的改变.结果 1-BP各染毒组大鼠双侧坐骨神经运动神经传导速度均低于对照组(P＜0.01),运动末端潜伏期均较对照组延长(P ＜0.05或P＜0.01)；1-BP高剂量组大鼠双侧坐骨神经感觉神经传导速度低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),潜伏期较对照组延长(P＜0.05或P＜0.01).病理学观察显示1-BP高剂量组大鼠坐骨神经髓鞘疏松变性、排列杂乱,部分呈现空泡样变,轴索偏移.结论 运动神经传导速度是反映1-BP周围神经损伤的检测指标之一.
作者：蒋柳权；宋向荣；黄丽蓉；李宏玲；赵娜；阮小林；张爱华；戎伟丰；张伟 刊期： 2013年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
