谭强；顾春晖；李旭东；刘移民；董雪梅；李荣宗；陈松根
目的 分析钒职业接触人群早期主观症状表现特点,探讨钒与主观症状表现的剂量-反应关系.方法 采用横断面研究方法,将研究对象分为接钒组(1 177名钒作业≥1年工人)和对照组(1 052名无钒接触史工人),分析钒对职业接触人群主观症状影响.结果 接钒组与对照组皮肤黏膜刺激症状检出率分别为30.6％、4.8％,呼吸系统症状检出率分别为5.0％、1.3％,神经系统症状检出率分别为10.5％、7.5％,心血管系统症状检出率分别为3.5％、1.4％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量-反应关系(趋势检验x2=9.006,P＜0.01).结论 接钒工人主观症状主要表现为皮肤黏膜刺激症状和神经系统、呼吸系统、心血管系统症状,且皮肤黏膜刺激症状检出率与累计接钒量存在剂量-反应关系.
作者：李红；何克平；封承勇；张勤；周鼎伦；兰亚佳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨营养支持治疗对重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者的临床意义.方法 将56例OMDT患者随机分为综合营养纽和普通膳食组,前者给予肠外营养联合肠内营养措施,后者给予肠外营养联合普通膳食(增加高蛋白质)措施.观察2组治疗前后各项指标.结果 治疗1个月后,2组谷氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血糖、血浆C-反应蛋白水平均较治疗前下降(P＜0.001),血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、血钾均升高(P＜0.001)；综合营养组治疗后上述各项指标改善程度较普通膳食组明显(P＜0.05或P＜0.001).综合治疗组治疗前后肢体肿胀、水疱渗出、大便潜血、合并感染的发生率较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；普通膳食组治疗后除肢体肿胀发生率下降外(P＜0.05),其余3个指标发生率治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).综合治疗组平均住院时间(85.1±22.6)d低于普通膳食组(97.6±22.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时合理的营养支持对促进OMDT患者皮肤、黏膜损伤创面的愈合和肝功能恢复有明显的支持作用,有利于减少并发症,缩短住院时间,改善预后.
作者：曾子芳；夏丽华；吴奇峰；黄家文；蔡品；程璎 刊期： 2013年第03期
目的 分析宁波市2001-2010年新发尘肺病发病特点,为政府部门制定职业病防治规划提供依据.方法 对2001-2010年宁波市新诊断的737例尘肺病病例按工种、尘肺期别、接尘工龄等进行统计分析.结果 2001-2010年本市新发尘肺病呈下降趋势,新诊断尘肺病共737例；①尘肺病病种分布以矽肺为主,占95.4％(703例)；724例明确分期,其中尘肺壹期516例(70.0％),贰期150例(20.4％),叁期58例(7.9％)；②工种主要分布于坑道工、蔺草工和铸造工；③患者年龄中位数47.6岁,接尘工龄中位数8.0年；④企业类型分布以中小型企业为主.结论 2001-2010年本市尘肺病发病呈下降趋势,仍应从政府、企业、劳动者层面采取有效措施做好尘肺病防治工作.
作者：边国林；郭延波；王群利 刊期： 2013年第03期
随着生命科学进入后基因组研究时期,蛋白质组研究应运而生.而血清蛋白质组就是其中一个分支,它是在建立正常蛋白质表达图谱的基础上,寻找目标人群血清差异蛋白质点,研究与疾病相关蛋白质的结构和功能.这些研究将有利于阐明疾病发病机制,并可能发现与疾病特定状态相关的标志性蛋白质,为研究重大疾病病理生理学机制、早期诊断的特异性标志物、病程及疗效监测、药物作用靶点等开辟了新途径,在疾病诊断和防治方面有着广泛的应用[1-2].
作者：誉倩文；袁建辉；唐焕文 刊期： 2013年第03期
目的 了解深圳市宝石加工行业工作场所生产性粉尘及危害状况,进一步达到控制和消除宝石加工行业粉尘危害的目的.方法 对本市50家宝石加工企业进行粉尘危害的职业卫生学调查、职业病危害因素检测,同时对273名宝石行业接尘人员进行职业健康检查.结果 采集74个粉尘危害作业点共226份样品,43.36％的粉尘为矽尘,矽尘中游离二氧化硅百分含量中位数为38.78％；25个矽尘采样点中64.00％(16个)矽尘时间加权平均浓度超过国家职业卫生标准.440名粉尘作业人员接尘工龄中位数为2.50(0.17 ～19.00)年,在岗期间职业健康检查率为62.05％,粉尘危害知晓率为74.32％,防护用品正确佩戴率为79.77％,医疗保险参保率为72.50％.抽查的273名宝石行业接尘人员中未检出尘肺病或者疑似尘肺病患者.结论 应加强对深圳市宝石加工行业粉尘危害的源头治理工作,防范尘肺病发生.
作者：何俊涛；黄奕祥 刊期： 2013年第03期
目的 了解某市劳动者职业卫生相关知识知晓和需求状况及其影响因素,为其开展职业卫生宣传教育、提高职业卫生相关知识知晓率提供参考依据.方法 采用单纯随机整群抽样方法,自制职业卫生知识调查表对抽取的120家制造型工厂企业共14 400名劳动者进行调查.结果 收回有效问卷12 169份,劳动者职业卫生相关知识总体知晓率为79.06％,职业卫生知识知晓率的影响因素有户口所在地、年龄、学历、用工形式、工作岗位.结论 应进一步加强劳动者职业卫生知识宣传教育和培训,维护其权益.
作者：谭强；顾春晖；李旭东；刘移民；董雪梅；李荣宗；陈松根 刊期： 2013年第03期
目的 确定电弧焊作业现场可见光和近红外辐射接触水平评价指标和测量方法,检测并评价不同电弧焊焊种作业现场防护前后的弧光光谱分布和可见光及近红外辐射暴露水平.方法 选择中山市某金属制品加工企业的二氧化碳(CO2)气体保护焊、手工电弧焊和钨极氩弧焊(使用焊丝)3种焊接作业现场进行检测.根据2012年美国政府工业卫生师协会(ACGIH)制订的《阈限值与生物接触限值》手册,选择视网膜蓝光损害有效辐照度(EB)、视网膜热损害有效辐射亮度(LR)和红外热损伤有效辐照度(EIR-only)作为评价指标,并以该手册推荐的接触阈限值(简称“2012ACGIH阈限值”)作为评价指标,使用光谱辐射仪等设备,在作业者眼部高度、正对焊点位置,测量距离焊点50 cm处防护前后的弧光光谱分布和光谱辐照度,计算、评价可见光及近红外辐射接触水平.结果 在未经防护的情况下,CO2气体保护焊的EB、LR及EIR-only值,手工电弧焊的EB及EIR-only值和钨极氩弧焊的EB值均大于2012年ACGIH阈限值,其余指标小于阈限值.防护后,3种焊种的辐射水平得到了有效降低,所有指标均小于阈限值.结论 CO2气体保护焊、手工电弧焊和钨极氩弧焊作业都有较高水平的可见光及近红外辐射接触,需对劳动者进行有效防护,预防眼睛损伤.
作者：张骁；陈青松；徐国勇；肖斌；李文；黄汉林 刊期： 2013年第03期
目的 加强广东省个人剂量监测实验室质量控制,提高个人剂量检测技术水平.方法 9家参比实验室按要求准备5组剂量计(3组为盲样组,1组为跟随本底,1组备用),由广东省职业病防治院辐照检验室照射3组盲样剂量计,各实验室独立测量并处理数据后报送比对结果.结果 9家参比实验室比对结果优秀3家,良好、合格各2家,不及格2家,合格率为77.8％.结论 广东省个人剂量监测实验室总体情况尚好,建议测量结果平均偏差大于15％的实验室需要查找原因并进行整改,以提高监测质量.
作者：麦维基；贾育新；刘小莲；张素芬；李明芳；林海辉 刊期： 2013年第03期
目的 建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定纳米硫化铅染毒大鼠体液和组织中铅和铜的分析方法,探讨大鼠经肺染毒纳米硫化铅后其体内铜水平的变化.方法 19只Wistar雄性大鼠随机分为高剂量组(7只)、低剂量组(6只)和对照组(6只),对3组分别以质量浓度为30、15 mg/kg纳米硫化铅溶液和生理氯化钠溶液进行肺灌注,每次1 ml,左右肺各0.5 ml,每周1次,连续3个月.于后1次染毒24 h后处死大鼠.经心脏取血,心、肝脏、肺、肾脏、皮质、海马和股骨消化后,选用内标元素对铅、铜基体干扰进行校正,采用ICP-MS法测定大鼠体液和各组织中铅、铜水平.结果 随着纳米硫化铅剂量的加大,低、高剂量组大鼠部分生物样品中的铅水平高于对照组(P＜0.05)；低、高剂量组大鼠部分生物样品中的铜水平低于对照组(P＜0.05).该法对铜和铅的检出限分别为0.21、0.15 μg/L；回收率为89.26％ ～121.06％.结论 ICP-MS法简单、快速并且准确.纳米硫化铅可引起大鼠体液和脏器中铜水平的变化.
作者：刘楠；徐厚军；李清钊；白玉萍；王茜；刘涛；关维俊 刊期： 2013年第03期
全氟异丁烯(Perfluoroisobutylene,PFIB)常温下无色,略带青草味,是聚氟工业主要副产物之一,在火灾等意外事故中也有较大量生成,可穿透防毒面具,是一种潜在的化学战剂.PFIB主要经呼吸道吸入,肺是惟一中毒靶器官,短时间内可引起头痛、咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状,严重者出现肺水肿,死亡率约为1/5[1],但预后良好并可产生耐受性,无遗传毒性及致癌性[2].
作者：王虎；王和枚；赵建；丁日高；华子春 刊期： 2013年第03期
目的 了解集装箱快速检查系统工作期间的辐射水平及其对相关工作人员的影响.方法 依据国家相关标准和规范,检测、分析某港口集装箱快速检查系统的辐射水平.结果 该集装箱快速检查系统全部测点测量结果均符合国家相关标准的要求.结论 该集装箱快速检查系统在正确操作情况下,不会对相关工作人员产生辐射危害.
作者：王俊生；赵坤；罗晋甘；张怡 刊期： 2013年第03期
目的 分析职业病患者心理健康状况,探讨应用心理干预措施的效果.方法 以整群随机抽样方法抽取本省5家职业病专科医院共526名住院职业病患者为研究对象,在实施心理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行评定式问卷调查,与国内常模比较,分析职业病患者的心理健康状况和心理干预效果.结果 实施心理干预前,职业病患者SCL-90总分(162.34±54.21)高于全国常模(P＜0.05),其中,躯体化(1.89±0.78)、焦虑(1.78±0.46)、抑郁(1.92±0.68)、敌对(1.92±0.57)、偏执(1.51 ±0.87)等5个因子分均高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01)；而HAD焦虑维度评分(10.82±2.32)接近阳性(≥11分)水平.实施心理干预后,职业病患者SCL-90总分(135.35±40.32)和躯体化(1.67±0.53)、强迫症状(1.56±0.49)、焦虑(1.51±0.35)、抑郁(1.67±0.62)、敌对(1.59±0.49)、恐怖(1.19±0.54)、偏执(1.38±0.62)、精神病性(1.22±0.39)等8个因子分均较实施前下降(P＜0.05)；SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分与躯体化、焦虑、抑郁等3个因子分仍高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01).HAD的焦虑(7.38±2.27)、抑郁(3.51±1.86)评分均低于实施前水平(P＜0.05),焦虑、抑郁维度阳性率均较实施前下降(P ＜0.001).结论 职业病患者普遍存在心理卫生问题,职业病治疗过程中给予心理干预措施有助于改善负性情绪和心理障碍,促进患者的治疗和康复.
作者：黄丽屏；赵娜；郑倩玲；詹红婷；陈嘉斌；江嘉欣 刊期： 2013年第03期
目的 分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者医院感染的临床特点和耐药性,指导临床合理治疗.方法 收集1997年1月至2011年12月本院收治的186例OMDT患者的临床资料,对医院感染发生情况、病原菌分布与药敏试验结果进行回顾性分析.结果 ①186例患者中31例发生医院感染,感染率为16.7％(31/186).②477份送检标本共检出病原菌131株,检出阳性率27.5％.革兰氏阳性(G+)球菌是主要致病菌(50.4％),革兰氏阴性(G-)杆菌、真菌各占27.5％、22.1％.金黄色葡萄球菌为优势菌(32.8％).③离体药敏试验显示,G+球菌与G-杆菌对于青霉素类、头孢菌素类(第1、2代)、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物多数处于中介、高度耐药或者全耐药状态,出现对万古霉素、亚胺培南的耐药G+球菌菌株.G+球菌如金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率均高于亚胺培南(P＜0.001),G-杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢三嗪敏感性较高.结论 OMDT患者容易并发医院感染,耐药率高,应制定抗菌药物临床应用管理规范,规范进行耐药性监测,指导临床合理用药.
作者：华明；郑倩玲；曹丹燕；何振锋；张碧珠；郑刚；黄永顺 刊期： 2013年第03期
目的 分析广东省放射工作人员周围血淋巴细胞微核变化情况,评价低剂量受照人员的放射损伤状况.方法 以本省2011年接受放射工作人员职业健康检查的1 188名人员为放射组(根据工作性质不同分为医用射线亚组和工业射线亚组),以同年进行岗前职业健康检查拟从事放射工作的182名健康成年人为对照组,2组均采用微量全血细胞培养法测定周围血淋巴细胞微核细胞率与微核率,分析比较检测结果.结果 放射组微核细胞率和微核率(1.31‰和1.37‰)与对照组(1.18‰、1.25‰)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；男性放射工作人员的微核细胞率和微核率(1.27‰、1.32‰)与女性(1.40‰、1.47‰)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；医用射线亚组微核细胞率和微核率(1.36‰、1.42‰)均高于工业射线亚组(1.14‰、1.19‰),差异均有统计学意义(P＜0.01)；随放射作业工龄增加,放射工作人员微核细胞率和微核率均升高,差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 本省放射工作人员的辐射防护工作初见成效,仍应加强对放射工作人员特别是医务人员的放射防护,保障其健康和安全.
作者：刘莉莉；王恰；廖国兰；孙杰；谢国强；翁丽娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨预防减少护理人员针刺伤的有效管理模式.方法 评估分析本院针刺伤危害,应用危害分析与关键控制点(HACCP)理论找出引起针刺伤危害的关键控制点,提出预防措施,建立有效的监控系统.结果 通过应用HACCP理论对护理人员针刺伤进行风险管理,确定采血与注射、针头处理等环节为预防的重要环节.针刺伤发生率从HACCP实施前的33.3％下降至14.8％,且护理人员佩戴手套的情况亦得到改善,伤口规范处理率由80.6％提高到100.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论 应用HACCP理论能有效防范护理人员发生针刺伤风险,提高管理效率.
作者：谢爱芳；章一华 刊期： 2013年第03期
目的 分析中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者认知功能障碍的疗效.方法 采用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗恢复期急性重度中毒性脑病存在认知障碍的患者32例(治疗组),以单独应用脑蛋白水解物治疗的31例同类患者(对照组)为对照,应用《简易智力状态检查量表》(MMSE)评定2组治疗前后的效果.结果 治疗前,对照组、治疗组MMSE评分分别为9～25(17.7±3.4)、8～24(16.5±5.7)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组MMSE评分19 ～29(24.4±2.6)分,高于对照组评分12～ 25(18.9±3.2)分,差异有统计学意义(P＜0.001)；治疗组除物体命名、言语表达2个因子外,时间定向力、地点定向力、语言即刻记忆、语言复述、注意力与计算力、阅读理解力、图形描述等7个因子的改善程度(治疗前后评分差值)均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.001).治疗组的治疗显效率(90.6％)高于对照组(67.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中无明显不良事件发生.结论 中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者的认知功能障碍治疗有一定疗效并且较为安全.
作者：孙嫚丽；石冬梅；金辉；赵巍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨退休脱离粉尘接触(脱尘)老年晚发性矽肺患者的发病特征和临床特点.方法 回顾性分析106例退休脱尘后诊断的老年晚发性矽肺患者的职业病诊断资料和临床资料.结果 106例患者均在退休后因体格检查或者患病检查发现疑似尘肺病而要求诊断,所有患者及其用人单位(或上级单位)在诊断过程中均无法提供工作场所粉尘检测资料.确诊年龄61 ～77(68.8±3.7)岁,接尘工龄8～40(27.5±4.8)年,脱尘时间6～22(13.8±3.7)年.患者呼吸道症状明显,主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰和气促,但阳性体征不明显.高千伏X射线后前位胸片影像学改变主要表现为圆形小阴影q影(74.5％,79/106),大阴影以单发多见(59.2％,16/27).37.7％患者合并肺气肿,34.9％患者出现胸膜增厚或粘连.肺通气功能减退发生率为50.0％,矽肺叁期患者肺通气功能减退发生率高于矽肺壹期、贰期患者(P＜0.01),并且肺通气功能减退程度较后者严重(P＜0.01).69.8％患者完全丧失劳动能力(伤残等级2～4级).结论 退休老年晚发性矽肺确诊时脱尘时间相对较短,应建立合理有效机制,加强对退休粉尘作业人员的职业病防治工作.
作者：张莹；梁伟辉；郑倩玲；梁顺华 刊期： 2013年第03期
目的 构建核因子I-B基因(NFIB)真核表达重组质粒,应用于其高表达调控肝细胞中蛋白磷酸酶2A(PP2A)的B亚基基因转录的功能学验证.方法 逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)获得人NFIB mRNA片段,克隆入真核绿色荧光蛋白表达载体(pEGFP-N1),构建pEGFP-NFIB重组质粒后,分别给予250、500、1 000 ng转染永生化人正常肝L02细胞建立NFIB高表达细胞模型(相应设为250、500和1 000 ng剂量组),对照组为250 ng pEGFP-N1转染的L02细胞,荧光定量聚合酶链反应检测NFIB mRNA,激光共聚焦和免疫印迹法(WB)检测核因子-1(NF-1)蛋白水平.电泳迁移率实验分析与NF-1相结合的DNA序列的特异性,荧光素酶报告基因检测PP2A-B55δ亚基基因(PPP2R2D)启动子区的转录活力,RT-PCR和WB检测细胞内PPP2R2D mRNA和PP2A-B55δ蛋白水平.结果 双向测序证实pEGFP-NFIB重组表达质粒构建成功.与对照组比较,各剂量组L02细胞中NFIB mRNA相对水平增高(P＜0.01),增强型绿色荧光蛋白、NFI-B蛋白表达水平均升高(P＜0.05).NF-1可与PPP2R2D基因启动子区(2R2Dp)-462G＞A不同多态性序列结合,NFIB高表达使L02细胞中2R2Dp-462G启动子活力下降(P＜0.05),PPP2R2D mRNA和PP2A-B55δ蛋白水平均升高(P＜0.05).结论 成功构建人NFIB真核表达重组质粒,应用于人肝细胞中证实NF-1靶向PPP2R2D的功能学调控作用.
作者：麦剑荣；林育纯；陈慧峰；陈宇曦；夏斌；廖昆；张玉静；高艳芳；林忠宁 刊期： 2013年第03期
目的 建立一套适合于尘肺病筛查的多层螺旋CT(MSCT)低剂量扫描方案.方法 将30例受检者同时做MSCT常规剂量扫描(130 kV,25 ～ 75 mAs)与方案1(110 kV,16 mAs)、方案2(80 kV,16 mAs)的低剂量扫描,对不同层厚重建图像、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)的图像质量与尘肺病痛变的显示等方面进行对比分析.结果 方案1的图像质量基本能满足诊断需要,对30例受检者的肺部小阴影均能显示,与常规剂量扫描的诊断结果一致.方案2的低剂量扫描图像质量差,伪影较多,对p、s型小阴影基本不能显示,30例中仅13例受检者(43.3％)可显示小阴影,与常规剂量扫描显示的小阴影比较,差异有统计学意义(P＜0.01),不能满足尘肺病筛查需要.结论 MSCT用于尘肺病筛查的胸部低剂量扫描方案以受检者接受的辐射剂量为常规剂量的1/3～ 1/6为宜,肺窗图像采用高分辨率薄层和常规5 ～ 10 mm层厚2种方式重建,并辅以薄层的MPR与厚度为5～10 mm的冠状位MIP为好.
作者：刘贵喜；周建中；陈丽琨；陈简超；陈朝东；杨爱初 刊期： 2013年第03期
目的 了解和掌握肇庆市当前企业职业健康监护的基本情况和防治现状,找出存在的问题并提出对策.方法 收集2011年全年本中心实施职业健康监护的全市68家企业的基本情况和职业病危害申报、职业病危害因素检测和职业健康检查等资料,建立职业健康监护数据库并进行统计分析.结果 68家企业中只有60家每年对生产环境中的有毒有害因素进行监测,监测率为88.2％；职业健康检查受检率为83.0％,其中私营企业员工受检率低于国有/集体企业、有限责任公司、外资企业、合资企业和内资企业,差异均有统计学意义(P＜0.001)；84.1％劳动者在岗期间职业健康检查费用由企业承担,上岗前和离岗职业健康检查费用劳动者支付或者部分支付分别占69.1％和47.2％,均未建立社会保险基金支付职业健康检查费用模式；76.5％企业建立职业健康监护档案.至2011年12月本市取得职业健康监护资质的医疗机构只有3家,覆盖率为33.3％.结论 本市职业健康监护管理工作仍存在不足,应采取有效措施,促进职业健康监护工作持续发展.
作者：陈剑雄 刊期： 2013年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
