刘新霞；黄国贤；陈浩；郭智屏；刘序华；陈维清
目的 建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定纳米硫化铅染毒大鼠体液和组织中铅和铜的分析方法,探讨大鼠经肺染毒纳米硫化铅后其体内铜水平的变化.方法 19只Wistar雄性大鼠随机分为高剂量组(7只)、低剂量组(6只)和对照组(6只),对3组分别以质量浓度为30、15 mg/kg纳米硫化铅溶液和生理氯化钠溶液进行肺灌注,每次1 ml,左右肺各0.5 ml,每周1次,连续3个月.于后1次染毒24 h后处死大鼠.经心脏取血,心、肝脏、肺、肾脏、皮质、海马和股骨消化后,选用内标元素对铅、铜基体干扰进行校正,采用ICP-MS法测定大鼠体液和各组织中铅、铜水平.结果 随着纳米硫化铅剂量的加大,低、高剂量组大鼠部分生物样品中的铅水平高于对照组(P＜0.05)；低、高剂量组大鼠部分生物样品中的铜水平低于对照组(P＜0.05).该法对铜和铅的检出限分别为0.21、0.15 μg/L；回收率为89.26％ ～121.06％.结论 ICP-MS法简单、快速并且准确.纳米硫化铅可引起大鼠体液和脏器中铜水平的变化.
作者：刘楠；徐厚军；李清钊；白玉萍；王茜；刘涛；关维俊 刊期： 2013年第03期
目的 了解我国医院放射工作人员管理水平和现状.方法 采用典型抽样方法,从全国南部、东北部和西部地区共抽取7个省158家医院的2 756名放射工作人员为调查对象进行问卷调查.结果 医院放射工作人员中男性占68.3％；专科及以下学历人员占52.8％；透视检查和X射线摄影检查放射工作人员中分别有14.7％、7.3％采取非隔室操作；64.2％放射工作人员配备了个人防护用品,43.2％的放射工作人员经常使用个人防护用品；省级医院CT检查、放射治疗、介入治疗和核医学诊疗科目的工作量较大；放射工作人员上岗前及在岗期间放射防护知识与法律法规培训率分别为65.9％和75.1％,放射工作人员证的总体持有率为76.3％,西部地区的培训率与持证率均低于南部和东北部地区(P＜0.001)；放射工作人员个人剂量监测率为62.8％,西部地区和镇级医院的个人剂量监测率低(P ＜0.001)；上岗前与在岗期间职业健康检查率为63.4％、75.7％,西部地区和镇级医院的低(P ＜0.001)；41.1％的放射工作人员依据法规享受2～4周保健休假.结论 不同地区、不同级别医院的放射工作人员健康管理水平有较大差距,需要进一步提高西部地区和镇级医院放射工作人员的健康管理水平.
作者：李小娟；孙全富；傅颖华；雷淑洁 刊期： 2013年第03期
目的 了解和掌握肇庆市当前企业职业健康监护的基本情况和防治现状,找出存在的问题并提出对策.方法 收集2011年全年本中心实施职业健康监护的全市68家企业的基本情况和职业病危害申报、职业病危害因素检测和职业健康检查等资料,建立职业健康监护数据库并进行统计分析.结果 68家企业中只有60家每年对生产环境中的有毒有害因素进行监测,监测率为88.2％；职业健康检查受检率为83.0％,其中私营企业员工受检率低于国有/集体企业、有限责任公司、外资企业、合资企业和内资企业,差异均有统计学意义(P＜0.001)；84.1％劳动者在岗期间职业健康检查费用由企业承担,上岗前和离岗职业健康检查费用劳动者支付或者部分支付分别占69.1％和47.2％,均未建立社会保险基金支付职业健康检查费用模式；76.5％企业建立职业健康监护档案.至2011年12月本市取得职业健康监护资质的医疗机构只有3家,覆盖率为33.3％.结论 本市职业健康监护管理工作仍存在不足,应采取有效措施,促进职业健康监护工作持续发展.
作者：陈剑雄 刊期： 2013年第03期
我国核事故应急管理有关法律法规及预案规定,一旦发生严重核事故需启动场外应急时,应采取组织核电站周边地区的公众服用稳定性碘制剂、避迁等综合防护措施[1-2].1977年美国国家放射防护和检测委员会(NCRP)首次提出使用稳定性碘作为甲状腺阻断剂预防核事故后甲状腺癌的发生.
作者：郑克非；孙全富 刊期： 2013年第03期
目的 调查激光器制造企业激光作业岗位激光辐射接触情况,评价激光作业工人激光辐射接触强度和防护效果.方法 对广东省某激光器制造企业的激光作业场所进行现场职业卫生调查,测量激光辐射强度,依据GBZ 2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素》规定的激光辐射职业接触限值(简称“GBZ 2.2-2007接触限值”),并参考2012年美国政府工业卫生师协会(ACGIH)制订的《阈限值与生物接触限值》手册推荐的激光辐射阈限值(简称“2012年ACGIH接触限值”),评价激光作业工人激光辐射接触强度和防护效果.结果 被调查企业11条生产线共计31个激光作业岗位存在激光直视接触；其中2个作业岗位激光照射量超过GBZ 2.2-2007接触限值,超标率为6.5％；8个作业岗位激光辐照度和照射量超过2012年ACGIH接触限值,超标率为25.8％；作业工人防护眼镜佩戴率为39.0％,防护眼镜衰减率达90.0％以上.结论 激光器制造企业作业工人存在激光直视接触,应加强职业接触限值标准修订工作,采取有效措施加强激光作业工人的职业防护.
作者：晏华；张骁；林畅；张丹英；李文；肖斌；徐国勇；陈青松 刊期： 2013年第03期
目的 探讨人脐血间充质干细胞(HUCBMSC)对博来霉素所致大鼠肺纤维化的预防性干预效果及可能机制.方法 取第2代HUCBMSC培养至第4代；取无特定病原体级5周龄雄性SD大鼠120只随机分为博来霉素组、干细胞干预组、地塞米松干预组和阴性对照组,每组30只.前3组分别经气管注入博来霉素建立肺纤维化模型,干细胞干预组造模后经鼠尾静脉注入5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)标记的HUCBMSC,地塞米松干预组造模后第1天开始连续腹腔注射地塞米松7d,阴性对照组经气管注入等体积生理氯化钠溶液,在第7、14、28天分别处死各组中的10只动物,肺组织行苏木精-伊红、马松三色染色,碱水解法测定肺羟脯氨酸的水平.结果 干细胞干预组第7、14、28天肺组织均可见Brdu标记的干细胞.3个时间点的博来霉素组肺羟脯氨酸水平呈逐渐升高的趋势,第28天达高水平(P＜0.01).3个时间点干细胞干预组和地塞米松干预组的肺泡炎症及肺纤维化程度均分别较博来霉素组轻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HUCBMSC可以定植于受损的肺组织中,并可能在肺纤维化早期有效减轻肺泡炎及肺纤维化.
作者：刘晨；王雁；王红阳；梁小梅；付爱双；刘信荣 刊期： 2013年第03期
目的 分析中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者认知功能障碍的疗效.方法 采用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗恢复期急性重度中毒性脑病存在认知障碍的患者32例(治疗组),以单独应用脑蛋白水解物治疗的31例同类患者(对照组)为对照,应用《简易智力状态检查量表》(MMSE)评定2组治疗前后的效果.结果 治疗前,对照组、治疗组MMSE评分分别为9～25(17.7±3.4)、8～24(16.5±5.7)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组MMSE评分19 ～29(24.4±2.6)分,高于对照组评分12～ 25(18.9±3.2)分,差异有统计学意义(P＜0.001)；治疗组除物体命名、言语表达2个因子外,时间定向力、地点定向力、语言即刻记忆、语言复述、注意力与计算力、阅读理解力、图形描述等7个因子的改善程度(治疗前后评分差值)均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.001).治疗组的治疗显效率(90.6％)高于对照组(67.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中无明显不良事件发生.结论 中西医药物联合治疗对恢复期急性重度中毒性脑病患者的认知功能障碍治疗有一定疗效并且较为安全.
作者：孙嫚丽；石冬梅；金辉；赵巍 刊期： 2013年第03期
目的 了解中小企业员工职业安全氛围感知和职业安全态度及安全行为的现状,为开展中小企业工作场所职业健康促进工作提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法,对中山市42家中小型企业的2 128名员工开展职业安全氛围感知、职业安全态度及职业安全行为方面问卷调查.结果 中小型企业员工的职业安全氛围感知总体正确率为84.0％,安全警示防护措施、安全生产培训、管理者关注安全生产和同事关注安全生产4个维度正确率依次为88.1％、84.8％、79.0％和86.2％,管理者关注安全生产维度的正确率低于其他3个维度(P＜0.001).职业安全态度总体正确率为76.7％,消极态度、对安全政策的态度、对管理者支持的态度和乐观主义4个维度正确率依次为64.8％、88.1％、90.7％和41.8％,消极态度和乐观主义维度的正确率低于其他2个维度(P＜0.001).生产安全行为总体正确率为71.3％,作业姿势、操作安全、个人防护和卫生习惯4个维度正确率依次为57.1％、69.9％、76.1％和76.7％,作业姿势和操作安全维度的正确率低于其他2个维度(P＜0.001).结论 对中小企业开展工作场所职业健康与安全的干预重点是加强鼓励个人参与安全生产管理,提高工人对安全生产的乐观态度,促进工人纠正化学品操作和作业姿势的不安全行为.
作者：刘新霞；黄国贤；陈浩；郭智屏；刘序华；陈维清 刊期： 2013年第03期
目的 分析广东省放射工作人员周围血淋巴细胞微核变化情况,评价低剂量受照人员的放射损伤状况.方法 以本省2011年接受放射工作人员职业健康检查的1 188名人员为放射组(根据工作性质不同分为医用射线亚组和工业射线亚组),以同年进行岗前职业健康检查拟从事放射工作的182名健康成年人为对照组,2组均采用微量全血细胞培养法测定周围血淋巴细胞微核细胞率与微核率,分析比较检测结果.结果 放射组微核细胞率和微核率(1.31‰和1.37‰)与对照组(1.18‰、1.25‰)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；男性放射工作人员的微核细胞率和微核率(1.27‰、1.32‰)与女性(1.40‰、1.47‰)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；医用射线亚组微核细胞率和微核率(1.36‰、1.42‰)均高于工业射线亚组(1.14‰、1.19‰),差异均有统计学意义(P＜0.01)；随放射作业工龄增加,放射工作人员微核细胞率和微核率均升高,差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 本省放射工作人员的辐射防护工作初见成效,仍应加强对放射工作人员特别是医务人员的放射防护,保障其健康和安全.
作者：刘莉莉；王恰；廖国兰；孙杰；谢国强；翁丽娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高职业病患者肺功能检查配合程度的有效管理模式.方法 应用危害分析与关键控制点(HACCP)理论对消极配合(包括被动或不配合)肺功能检查的患者进行风险管理,以普通患者为对照(对照组),评估分析职业病和疑似职业病患者(观察组)消极配合肺功能检查危害环节,找出显著危害的关键控制点,提出预防措施,建立有效监控系统.结果 HACCP理论实施前,观察组肺功能检查配合率(68.8％)低于对照组(88.7％,P＜0.001).HACCP理论实施后,观察组肺功能检查配合率(84.1％)高于实施前(68.8％,P＜0.01),与同期对照组(89.4％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的消极配合检查患者中,因担心诊断不上职业病或者评定不上更高级别伤残等级的患者构成比(61.1％)较HACCP理论实施前(83.3％)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用HACCP理论进行干预,能够有效防范职业病患者消极配合肺功能检查管理风险,提高管理效率.
作者：李冬红；陈志军；盛秋洁 刊期： 2013年第03期
目的 分析宁波市2001-2010年新发尘肺病发病特点,为政府部门制定职业病防治规划提供依据.方法 对2001-2010年宁波市新诊断的737例尘肺病病例按工种、尘肺期别、接尘工龄等进行统计分析.结果 2001-2010年本市新发尘肺病呈下降趋势,新诊断尘肺病共737例；①尘肺病病种分布以矽肺为主,占95.4％(703例)；724例明确分期,其中尘肺壹期516例(70.0％),贰期150例(20.4％),叁期58例(7.9％)；②工种主要分布于坑道工、蔺草工和铸造工；③患者年龄中位数47.6岁,接尘工龄中位数8.0年；④企业类型分布以中小型企业为主.结论 2001-2010年本市尘肺病发病呈下降趋势,仍应从政府、企业、劳动者层面采取有效措施做好尘肺病防治工作.
作者：边国林；郭延波；王群利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨预防减少护理人员针刺伤的有效管理模式.方法 评估分析本院针刺伤危害,应用危害分析与关键控制点(HACCP)理论找出引起针刺伤危害的关键控制点,提出预防措施,建立有效的监控系统.结果 通过应用HACCP理论对护理人员针刺伤进行风险管理,确定采血与注射、针头处理等环节为预防的重要环节.针刺伤发生率从HACCP实施前的33.3％下降至14.8％,且护理人员佩戴手套的情况亦得到改善,伤口规范处理率由80.6％提高到100.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论 应用HACCP理论能有效防范护理人员发生针刺伤风险,提高管理效率.
作者：谢爱芳；章一华 刊期： 2013年第03期
目的 了解集装箱快速检查系统工作期间的辐射水平及其对相关工作人员的影响.方法 依据国家相关标准和规范,检测、分析某港口集装箱快速检查系统的辐射水平.结果 该集装箱快速检查系统全部测点测量结果均符合国家相关标准的要求.结论 该集装箱快速检查系统在正确操作情况下,不会对相关工作人员产生辐射危害.
作者：王俊生；赵坤；罗晋甘；张怡 刊期： 2013年第03期
目的 探讨退休脱离粉尘接触(脱尘)老年晚发性矽肺患者的发病特征和临床特点.方法 回顾性分析106例退休脱尘后诊断的老年晚发性矽肺患者的职业病诊断资料和临床资料.结果 106例患者均在退休后因体格检查或者患病检查发现疑似尘肺病而要求诊断,所有患者及其用人单位(或上级单位)在诊断过程中均无法提供工作场所粉尘检测资料.确诊年龄61 ～77(68.8±3.7)岁,接尘工龄8～40(27.5±4.8)年,脱尘时间6～22(13.8±3.7)年.患者呼吸道症状明显,主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰和气促,但阳性体征不明显.高千伏X射线后前位胸片影像学改变主要表现为圆形小阴影q影(74.5％,79/106),大阴影以单发多见(59.2％,16/27).37.7％患者合并肺气肿,34.9％患者出现胸膜增厚或粘连.肺通气功能减退发生率为50.0％,矽肺叁期患者肺通气功能减退发生率高于矽肺壹期、贰期患者(P＜0.01),并且肺通气功能减退程度较后者严重(P＜0.01).69.8％患者完全丧失劳动能力(伤残等级2～4级).结论 退休老年晚发性矽肺确诊时脱尘时间相对较短,应建立合理有效机制,加强对退休粉尘作业人员的职业病防治工作.
作者：张莹；梁伟辉；郑倩玲；梁顺华 刊期： 2013年第03期
目的 了解某市劳动者职业卫生相关知识知晓和需求状况及其影响因素,为其开展职业卫生宣传教育、提高职业卫生相关知识知晓率提供参考依据.方法 采用单纯随机整群抽样方法,自制职业卫生知识调查表对抽取的120家制造型工厂企业共14 400名劳动者进行调查.结果 收回有效问卷12 169份,劳动者职业卫生相关知识总体知晓率为79.06％,职业卫生知识知晓率的影响因素有户口所在地、年龄、学历、用工形式、工作岗位.结论 应进一步加强劳动者职业卫生知识宣传教育和培训,维护其权益.
作者：谭强；顾春晖；李旭东；刘移民；董雪梅；李荣宗；陈松根 刊期： 2013年第03期
目的 研究1-溴丙烷(1-BP)对大鼠坐骨神经功能和组织形态学的影响.方法 无特定病原体级雄性Wistar大鼠48只按体质量随机分为低、中、高剂量组和对照组4组,每组12只.大鼠均置于动式吸入染毒柜内,低、中、高剂量组分别给予质量浓度为1 250、2 500和5 000 mg/m3 1-BP暴露染毒,对照组给予新鲜空气,每天染毒8h,每周染毒5d,连续4周.染毒结束,采用肌电图仪对所有大鼠进行双侧坐骨神经电生理检测.每组各取3只大鼠灌流固定,取坐骨神经,行苏木精-伊红染色和砂罗铬花青法染色,观察其组织形态学的改变.结果 1-BP各染毒组大鼠双侧坐骨神经运动神经传导速度均低于对照组(P＜0.01),运动末端潜伏期均较对照组延长(P ＜0.05或P＜0.01)；1-BP高剂量组大鼠双侧坐骨神经感觉神经传导速度低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),潜伏期较对照组延长(P＜0.05或P＜0.01).病理学观察显示1-BP高剂量组大鼠坐骨神经髓鞘疏松变性、排列杂乱,部分呈现空泡样变,轴索偏移.结论 运动神经传导速度是反映1-BP周围神经损伤的检测指标之一.
作者：蒋柳权；宋向荣；黄丽蓉；李宏玲；赵娜；阮小林；张爱华；戎伟丰；张伟 刊期： 2013年第03期
目的 分析职业病患者心理健康状况,探讨应用心理干预措施的效果.方法 以整群随机抽样方法抽取本省5家职业病专科医院共526名住院职业病患者为研究对象,在实施心理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行评定式问卷调查,与国内常模比较,分析职业病患者的心理健康状况和心理干预效果.结果 实施心理干预前,职业病患者SCL-90总分(162.34±54.21)高于全国常模(P＜0.05),其中,躯体化(1.89±0.78)、焦虑(1.78±0.46)、抑郁(1.92±0.68)、敌对(1.92±0.57)、偏执(1.51 ±0.87)等5个因子分均高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01)；而HAD焦虑维度评分(10.82±2.32)接近阳性(≥11分)水平.实施心理干预后,职业病患者SCL-90总分(135.35±40.32)和躯体化(1.67±0.53)、强迫症状(1.56±0.49)、焦虑(1.51±0.35)、抑郁(1.67±0.62)、敌对(1.59±0.49)、恐怖(1.19±0.54)、偏执(1.38±0.62)、精神病性(1.22±0.39)等8个因子分均较实施前下降(P＜0.05)；SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分与躯体化、焦虑、抑郁等3个因子分仍高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01).HAD的焦虑(7.38±2.27)、抑郁(3.51±1.86)评分均低于实施前水平(P＜0.05),焦虑、抑郁维度阳性率均较实施前下降(P ＜0.001).结论 职业病患者普遍存在心理卫生问题,职业病治疗过程中给予心理干预措施有助于改善负性情绪和心理障碍,促进患者的治疗和康复.
作者：黄丽屏；赵娜；郑倩玲；詹红婷；陈嘉斌；江嘉欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨接触氟作业人员离岗时健康状况及无机氟化物对作业工人的健康损害.方法 对某大型破产企业514名接触无机氟化物离岗工人(观察组)以及该企业非接氟作业人员423人(对照组)职业健康检查的结果进行汇总分析.结果 观察组诊断为工业性氟病Ⅰ期9例(1.75％).观察组心电图异常193例(37.55％),对照组心电图异常117例(27.66％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中ST-T改变、左室高电压、各种期前收缩发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).结论 长期大量接触无机氟化物可造成慢性氟中毒,心电图的改变提示氟对人体心血管系统可能有一定影响.
作者：曹景鑫；陈闯；夏国华 刊期： 2013年第03期
目的 研究氯乙烯(VCM)对大鼠肝细胞P21WAF1/CIP1和P53蛋白表达的影响.方法 64只无特定病原体级SD大鼠(雌雄各半)随机分为低、中、高3个剂量组和1个对照组,采用腹腔注射染毒,低、中、高剂量组分别以5、25、125mg/kg剂量VCM气体腹腔注射染毒,对照组注射同中剂量组相同体积的清洁空气.每周3次,持续12周.染毒6、12周时每组分别随机处死8只大鼠(雌雄各半),光镜下观察染毒大鼠肝组织病理改变,免疫印迹法检测肝细胞中P21WAF1/CIP1和P53蛋白的表达.结果 VCM染毒6周时,各剂量组大鼠肝细胞P21WAF1/CIP1蛋白表达量均较对照组降低,高剂量组P53蛋白表达量较对照组增加,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).VCM染毒12周时,高剂量组大鼠肝细胞P21 WAF1/CIP1蛋白表达量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).各剂量组染毒12周和6周比较,P21WAF1/CIP1蛋白表达量均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).组织病理学检查发现VCM染毒12周时,肝细胞有气球样变,汇管区变大,纤维化等改变.结论 VCM可导致大鼠肝细胞P21WAF1/CIP1和P53蛋白表达改变.
作者：张盼红；马宁；李阳；张文平；高怡；田凤洁；仇玉兰 刊期： 2013年第03期
目的 了解某石化企业主要职业病危害情况,提出治理对策.方法 对该石化企业2008-2012年的职业病危害因素检测、职业健康检查、职业病诊断和现场职业卫生学调查资料进行分析.结果 该企业工作场所粉尘、苯、硫化氢、二氧化硫、甲苯和溶剂汽油等9种职业病危害因素存在超出国家职业卫生标准(以下简称“超标”)的情况；411个噪声监测点噪声强度均超过80 dB(A),噪声强度超过90 dB(A)者占31.4％.职业健康检查检出异常的情况主要包括苯作业工人白细胞偏低、噪声作业工人双耳高频平均听阈≥40 dBHL和粉尘作业工人肺纹理增多.职业病病谱发生变化,相对2000年以前主要发生急性职业性硫化氢中毒而言,2001年以来的职业病以尘肺病、职业性噪声聋和职业性慢性苯中毒为主.结论 该企业职业病防控的重点已从急性硫化氢中毒转变为尘肺病、职业性噪声聋和职业性慢性苯中毒,应采取加强生产设施的密闭化改造,完善通风除尘设施,强化职工听力保护等措施做好职业病防治工作.
作者：朱燕群；党善锋；黄永泉 刊期： 2013年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
