黑龙江省是我国的老工业基地之一，职业危害较为严重，职业病人较多，企业效益差，如何调动职业卫生与职业病防治队伍的积极性，发挥现有的职业卫生资源，积极为企业和社会服务，保护生产力，是我们职业卫生改革的重点。为了全面了解我省职业卫生资源的基本情况，我们于1997年对全省职业卫生资源配置现状进行了一次普查，对职业卫生改革取向、措施及建议进行不同层次的研究，为我省职业卫生发展和领导决策提供科学依据。1 职业卫生的现状及配置1.1 职业卫生的基本情况 至1997年底，全省接触有害作业工厂7 478个，接触有害作业工人547 478人，其中接触粉尘作业367 434人，占有害作业工人的67.11%。尘肺现患病例22 763人，占全省职业病患者的93%。全省现有专业职业病防治(下称职防)机构7个，11个地、市卫生防疫站设立劳卫科，86个区、县卫生防疫站设立专兼职职业卫生管理人员。全省现有从事职业卫生及职业病防治人员932人，其中技术人员641人，职业卫生监督人员151人，拥有职业病床352张，每一千有害作业工人拥有职业卫生医师1.3人，拥有床位0.4张。
作者：姜殷；孙桂芬；董茂森 刊期： 2001年第02期
亚硝酸钠是常用的化学物品，其味为咸味。由于管理上的疏忽，常有误服中毒病例发生。本院于1997年10月17日收治群体性亚硝酸钠急性中毒13例，经积极抢救，全部脱险。现将护理体会报告如下。1 临床资料 13例中，男性9例，女性4例，年龄小的1岁8个月，大的53岁。为同一工厂的员工及家属。于1997年10月17日晚6时进食该厂食堂以亚硝酸钠误当食盐炒的菜后2 h出现头晕、头痛、乏力、胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、腹痛及皮肤粘膜灰紫绀、呼吸促、心动过速及血压偏低等症状。 实验室检查：血高铁血红蛋白阳性9例，呕吐物硝酸盐定性检查阳性4例。胃内容物亚硝酸盐检查阳性。两例血磷酸肌酐激酶(CK)升高。4例低血氯(92～98 mmol/L)。2 主要护理措施 ①病人入院后立即给予高浓度氧气吸入。②迅速建立静脉输液通道，注入葡萄糖及维生素C。③彻底洗胃。或嘱病人饮1/5 000高锰酸钾溶液，然后以压舌板刺激咽部催吐。反复进行，直至洗出胃液为清色液体为止。同时取洗出胃内容物送毒检。洗胃完毕后，给予25%硫酸镁溶液60 ml(小儿按儿童剂量)口服导泄。④按医嘱给予解毒剂美蓝(0.5～1 mg/kg体重)加50%葡萄糖静脉注射，必要时重复注射。⑤心理护理：由于系群体中毒，中毒症状明显，有的患者出现精神紧张、焦虑、恐惧、烦躁、不配合洗胃及饮水催吐等治疗。护士必须态度和蔼，同情体贴病人，耐心开导安慰病人，使病人理解此病的治疗方法和预后，以消除紧张、恐惧，配合治疗。
作者：高丽莉；张梦瑞 刊期： 2001年第02期
目的 检测苯并(a)芘的代谢产物反式—BPDE诱发的人支气管上皮细胞系P53基因突变，探讨苯并(a)芘在人肺癌发生中的作用。方法 用银染PCR—SSCP方法检测P53抑癌基因第5、6、7、8外显子的点突变情况。结果 经反式—BPDE处理的人支气管上皮细胞系，20 d后，P53基因第8外显子出现点突变。结论 结果提示，P53基因点突变可能是苯并(a)芘诱发肺癌的早期分子事件。
作者：纪卫东；吴中亮；陈家 刊期： 2001年第02期
目的 观察静态负荷对家兔骨骼肌线粒体功能的影响，探讨肌肉损伤的机理。方法 以原子吸收光谱法测定家兔腰肌线粒体的Ca2＋含量；根据酶促水解ATP生成磷的含量表示Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性；用硫代巴比妥酸(TBA)反应法测定丙二醛(MDA)含量。结果 施加静态负荷1、4周时家兔腰肌线粒体的Ca2＋含量显著高于对照组(P＜0.01)；线粒体Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性在施加静态负荷1周时明显降低(P＜0.01)；施加静态负荷1、4周时线粒体MDA含量显著高于对照组(P＜0.05)。结论 静态负荷致肌肉损伤过程中线粒体功能下降，提示骨骼肌损伤与线粒体功能下降有关。
作者：何丽华；王生；郑强；王浩；叶康平 刊期： 2001年第02期
《中国职业医学》由中华人民共和国卫生部主管，中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的中国预防医学卫生学类核心期刊、中国生物医学核心期刊。2001年本刊为大16开，每期68页，双月刊(逢双月20日出版)。统一刊号：ISSN1000-6486/CN44-1484/R。 本刊2001年每期定价5.00元，全年6期。欲订阅者可到当地邮局办理手续，邮发代号46-103。如漏订可直接汇款到本刊编辑部邮购，全年36.00元(含邮费)。热诚欢迎来稿、订阅、刊登广告。 地址：广州市新港西路海康街68号，邮政编码：510300 电话：020-84197595 传真：020-84189225 E-mail: zgzyyx@21 cn. com
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 调查宁波市属医疗单位医用诊断X线机防护状况。方法 调查各种X线机型号、容量、产地、出厂年月、检查用途和机房使用面积，对透视防护区、摄影机房控制室(台)及周围环境进行了X线辐射水平的监测。结果 透视防护区和摄影检查的控制室(台)测试点合格率分别为100%和99.03%，摄影机房周围环境的点超标率为25.74%，近半数X线机房面积未达到国家标准。结论 宁波市属医疗单位医用诊断X线的防护情况总体较好，而摄影时对机房周围环境影响和机房面积问题不容忽视，必须采取综合性防护措施。
作者：蔡耀章；董文骏；丁锬桂；柳兴权 刊期： 2001年第02期
随着医学事业的不断发展，CT机(即计算机断层成像设备)逐渐成为医院的常规诊断设备，CT机房的防护问题也日益引起医务工作者和受检者的广泛关注。为了解福建省CT机机房的防护水平，我所于1998～1999年对全省85台CT机的机房周围环境辐射水平进行了检测与评价。1 检测设备和方法1.1 检测仪器 FJ-347A型X、γ剂量仪(辐字第982112号)和FD-71A型闪烁辐射仪(辐字第980036号)。1.2 检测方法 按《医用诊断X线卫生防护标准》(GB8279-87)［1］和卫生部第34号令《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》［2］的方法进行检测。检测点分布如下：工作人员操作位测上、下、左、右、中5点，防护门测中间和门缝处3点，机房四周墙壁各测一点，观察窗测中间和边缘共5点，机房楼上测5点，病人侯诊区测5点。每点测3次，取平均值作为该点的测值。测试用美国VICTOREEN公司生产的660-7型头模(22 cm)和660-8型体模(32 cm)做散射体。
作者：黄海潮；翁振乾；陈艳；林春培 刊期： 2001年第02期
目的 测定微量(0.1～5 mg)呼吸性粉尘中游离二氧化硅的含量。方法 采用X线衍射法。结果 相对误差小于10%，达到常规微量呼吸性粉尘样品的分析精确度。结论 X线衍射法对滤膜采集的粉尘中游离二氧化硅含量的测定是一种精确、简便和快速的方法。
作者：闫跃进；陶宁；吴灿泽 刊期： 2001年第02期
目的 研究列车乘务员的精神卫生状况和如何提高列车乘务员的心理素质以面对当前铁路客运激烈竞争与挑战。方法 应用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)，对347名列车乘务员进行了调查。结果 发现抑郁情绪在列车乘务员中占38.33%，其总标准分均值45.91±11.90高于国内常模41.88±10.57，两者有显著的差异(t＝6.311，P＜0.01)，提示列车乘务员有明显的情绪问题。本次调查还发现，列车乘务人员SDS以性欲减退、犹豫不决、精神运动性迟滞、食欲减退、晨重晚轻、无望感、思维混乱、兴趣丧失、自我贬值、空虚感、睡眠障碍、易疲劳等为多见，其单项均分超过2分及≥3分者发生率在29%～53%之间。结论 由于有抑郁情绪的存在将直接影响列车乘务员的健康及工作质量，应当引起有关部门的重视。
作者：高锴；霍勇燕 刊期： 2001年第02期
电焊作业工人由于无防护或防护措施不完善引起电光性眼炎，或电弧光长期慢性影响出现眼刺激症状、视网膜或脉络膜损伤等已有报道，但引起眼晶状体混浊的报道却较为少见。笔者在对电焊工职业性健康监护眼科检查中发现，受检者眼晶状体出现混浊者为数不少。为了解电焊时电弧光对眼晶状体损伤情况，现将近两年检查眼晶状体的结果进行了统计分析，并对其混浊发生情况进行初浅的探讨。1 对象与方法1.1 接触组 为本所近两年对接触电焊作业工人定期进行健康监护的眼科受检者，统计时排除接触可致眼晶状混浊的其它职业性有害因素，共计301人(602只眼)，年龄20～55岁，电焊作业工龄1～41年不等。1.2 对照组 选不接触电焊作业和其它可致眼晶状体混浊的有害因素的工人213名(426只眼)作对照，年龄19～67岁，工龄1～40年不等。1.3 方法 由1名专业职业病眼科医师，用国产YZ-5B型裂隙灯显微镜检查，对阳性所见混浊部位和混浊形态特点均作描述记录。
作者：姜红梅 刊期： 2001年第02期
近年，我市农药中毒事件屡有发生，对群众造成很大的危害。为掌握农药中毒的发病情况及危害程度，采取有效的防护措施，保障群众身体健康，本文对南宁市1995～1999年农药中毒情况进行了分析，现报告如下。1 资料来源 按照国家统计局批准实施的《中国卫生监督统计报表》中卫统18表《农村农药中毒报告卡》各项内容，对全市1995～1999年农药中毒情况进行分析。2 结果2.1 中毒情况 1995～1999年全市共发生农药中毒1 325例，死亡40例，病死率为3.0%；其中生产性中毒487例(36.8%)，无死亡；非生产性中毒838例(63.2%)，死亡40例，病死率为4.8%；见表1。
作者：邓国义 刊期： 2001年第02期
微波是指300 MHz～300 GHz(波长1 m～1 cm)的电磁辐射，分为连续波和脉冲波。据国内有关微波作业场所现场调查研究结果表明，微波作业工人接触微波功率比较小，绝大部分作业的微波漏能为几十至几百微瓦每平方厘米，实际危及人体比较大的是小功率微瓦级［1］。本文就此对国内研究进展作综述。1 神经系统及行为影响 微波作用于人大脑皮质，引起大脑中Ca2＋流出量的变化而致皮层功能弱化，导致神经衰弱症候群［2］。浙江医科大学、北京医学院对306人受2 000 mW/m2微波辐射作业人员进行调查，头痛、乏力、记忆力减退和睡眠障碍，发生率为24.1%，对照组11.0%［3］。另有报道33名接触750～1 750 mW/m2的微波作业人员，每月工作15 d，每天工作12 h，接触者有头晕症状出现率为45.5%，头痛24.2%，失眠24.2%，疲乏24.2%，记忆力减退27.3%，均明显高于对照组［2］。微波可引起脑血管紧张度增高和弹性减退，引起脑血流改变，有人对接触低功率微波的作业人员进行了脑血流图检查，显示脑血流图波形异常，两侧波幅差不对称，重搏波隐约或消失，流入时间延长等改变，这些异常指标的检出率显著高于正常人［4］。但也有报道检查脑血流图和手指血流图未见与对照组有差异［3］。接触100 mW/m2微波辐射的作业人员中，未见与对照组不同的脑电图改变，而在接受数百微瓦每平方厘米及数瓦每平方厘米辐射作业者中出现低电位及慢波较多［5］。每日接触微波功率密度在3 000 mW/m2左右时，作业者神经行为功能各指标与对照组比较无显著性差异［6］。
作者：夏玉静 刊期： 2001年第02期
随着石棉制品充作保温材料用途的扩大，石棉的污染可能要波及到作业场所不同岗位的环境中，非接尘工种同时也可受到污染。长期接触石棉尘能引起肺组织弥漫性纤维化、胸膜增厚、胸膜斑、胸膜间皮瘤、肺癌等病而被世界所公认［1，2］。为探讨不同工种所引发胸膜斑的情况，我们对某火电建设安装公司的524名不同作业岗位职工进行了健康检查，结果报告如下。1 资料与方法 对524名不同作业岗位工人进行健康检查，拍摄高千伏X线胸部后前位片(120～125 kV，0.04～0.1s)，记录工种，接尘工龄，阅片方法以《(GB5906—1997)尘肺X线诊断》为标准。 X线影像形态，分类为：①扁平形：沿两侧胸壁内缘垂直上、下，且无局限性隆起。②三角形：两侧胸壁内缘局限性单个凸起，形似“△”。③波浪形：两侧胸壁内缘呈波浪状。④圆隆形：两侧胸壁内缘呈单个圆弧状向内侧凸起。⑤地图形：正位片两肺区呈大片状不规则的胸膜钙化影。⑥伴肋膈角粘连形：有侧胸壁胸膜增厚，且同时又有肋膈角变纯或消失。⑦膈顶胸膜钙化，膈顶显示点片状高密度钙化影。
作者：杨洋 刊期： 2001年第02期
车间空气中苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷的国标测定方法分别为单个测定方法，在色谱柱、柱温、检测室温度、汽化室温度、N2流量都有所不同，在实际工作中空气中苯等以上十项毒物多是同时存在，为了适应实际工作检测的需要，制定了同时测定以上各项毒物的气相色谱法。 1 实验方法1.1 原理 空气中苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷通过活性炭吸附，经热解吸，于FFAP柱分离，氢火焰离子化检测器检测。以保留时间定性，峰面积定量。1.2 仪器 ①活性炭采样管：热解吸型，内装100 mg活性炭。②RJ-1型热解吸炉；③注射器：100, 5, 1 ml。④微量注射器 10 μl,1 μl。⑤气相色谱仪：带氢火焰离子化检测器：色谱柱：柱长3 m、内径2 mm、不锈钢柱；FFAP Chromosorb W/AW=10∶100；柱温90℃，汽化室温度140℃，检测室温度140℃，载气(氮气)30 ml/min。⑥六通阀气体定量进样器。⑦采样仪0～1 L/min采样仪。1.3 试剂 ①苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷均为色谱纯。②FFAP色谱固定液。③Chromosorb W/AW担体60～80目。④标准气：用微量注射器准确抽取一定量的苯等+项毒物注入同一个100 ml注射器中，配成一定浓度的标准气。1.4 采样
作者：陈卫 刊期： 2001年第02期
为调查低浓度氯化氢对作业工人肺通气功能的影响，我们对某化工厂合成车间进行了现场调查和工人肺通气功能测定，现将调查结果报告如下。1 对象和方法1.1 调查对象 接触组为该厂合成车间82名操作工，其中男工68人，女工14人；年龄19～52岁，平均年龄37.05岁；工龄1～29年，平均工龄14.72年；吸烟者51人(62.20%)，均为男工。对照组为不接触有害因素、除外既往患有呼吸系统疾病的工人82名，其中男工68人，女工14人；年龄19～52岁，平均年龄35.82岁；吸烟者48人(58.54%)，均为男工。 两组人群上述诸条件无显著性差异，劳动强度相当。1.2 调查内容 ①车间环境空气浓度测定、车间防护状况、个人防护措施等；②询问职业史、既往患病史(慢性支气管炎、哮喘、肺结核等)、吸烟史；③问诊，重点询问呼吸系统症状；④查体包括五官科及心、肺检查；⑤X线胸透。
作者：周伟民；石珊珊；刘玉红；白平；石春燕 刊期： 2001年第02期
痛风是一种由于长期嘌呤代谢障碍，血尿酸高，引起组织损伤的一组异质性疾病。此病好发于中老年男性。我们观察1991年4月至1999年6月收治的矽肺合并痛风21例，现将结果报告如下。1 一般资料 患者均为男性，年龄59～81岁，平均年龄68.7岁；井下接尘工龄；13～31年，平均20.7年；其中，凿岩工9人，出矿工5人，爆破工4人，支柱工2人，搬运工1人。矽肺Ⅰ期7人，Ⅱ期12人，Ⅲ期2人。2 临床表现 所有病例均有急性关节炎表现：跖趾、踝、腕关节红、肿、热、痛。14例发病时伴有发热，白细胞增高。17例为肥胖体型，9例原有高血压病史，5例合并有胆结石，2例有肾结石，1例出现右第一跖趾关节僵硬，活动受限。11例发病当天有饮酒史，3例与肺部感染同时发生，7例无明显诱因下发作。
作者：吴满 刊期： 2001年第02期
生活性铅中毒是因摄入含铅的食物所致，由于铅在体内是逐渐蓄积而成的，多数病人属慢性中毒亚急性发作。现把我院1991年以来收治的70例患者的心理状态及护理情况小结如下。1 一般资料 70例病人中男性65例，女性5例，年龄8～78岁，64例因长期饮用自制的含铅地瓜酒中毒(因蒸馏器皿是用铅锡焊接成的)，5例为产妇因产后食用铅锡锅炖的鸡酒中毒，1例因服含铅偏方治病中毒。68例临床主要表现为呕吐、便秘、腹绞痛；2例表现为弥漫性脑水肿。主要用依地酸二钠钙驱铅及对症治疗。2 心理状态及护理要点2.1 恐惧忧虑心理 大部分病人为农民，发病后经保健院、县医院甚至到省市综合性医院住过院，由于诊断不明，或被误诊，治疗效果不佳，才转到我院。他们对职业病医院了解不多，不知能否治好他们的病，所以入院后思想顾虑重重，紧张恐惧，急切想了解有关疾病的信息。此类病人要耐心做好解释工作，热情接待，主动介绍病区环境，介绍铅中毒发病、治疗与预防等有关知识，以消除他们的恐惧感，树立治病信心。2.2 期望过高，挑剔心理 有些病人希望打1～2次针就能止痛，住院1～2 d就把病治好。达不到他们的期望时，就产生埋怨情绪，肚子一痛就要求打针，还要挑选打针的护士，选择静脉穿刺的血管等。这种病人主要是对铅中毒的发病机理和治疗原理不了解，所以要耐心做好解释工作，说明治疗要有一个过程，并解释不能多打止痛针的理由，护理工作要热情、细致。动作要娴熟，不要计较病人的态度，使他们主动配合治疗。2.3 抱着侥幸心理，再次饮用含铅酒 在我院治疗生活性铅中毒的复发患者中，大多数酒量都很大，每天以酒当饭。铅中毒后医生告诉他不能再饮这种酒，开始倒是不敢饮家里自制的地瓜酒，但是时间久了，买酒喝花费太大，不饮酒又过不了酒瘾，于是抱着侥幸心理再次饮用自制的地瓜酒，结果复发。对于这种病人要教育他们一回去就把酒倒掉，把制酒的酒具毁掉，饮用适量不含铅酒。
作者：李江伶；黄观凤 刊期： 2001年第02期
本文收集自1982年2月至1995年12月间我院收住经抢救且资料完整的56例，尘肺呼吸衰竭患者作临床分析，并就有关治疗进行讨论。1 材料与方法1.1 资料来源 病例资料来源于住院病史记录，56例尘肺男性50人，女性6人。年龄42～80岁，平均65岁。尘肺诊断按我国国家标准集体会诊确诊。呼吸衰竭依据动脉血气分析(美国1312型血液气体分析仪)结果。呼吸衰竭诊断标准：在地平面呼吸空气时，PaO2＜8 kPa(＜60 mmHg)，PaCO2＞6.67 kPa(＞50 mmHg)。依据有否PaCO2增高分为Ⅰ型和Ⅱ型。1.2 治疗措施 治疗采用综合措施，即去除病因，防治并发症和伴发病。给予氧疗，应用支气管扩张剂和呼吸兴奋剂。必要时应用简易呼吸器和人工机械通气。疗效评价标准为①成功：a.治疗后动脉血气分析，PaO2＞6.67 kPa(60 mmHg)，PaCO2接近发病前水平。b.神志恢复正常。c.临床症状和体征好转，病情恢复或接近发病前的状态。②失败：a.治疗后动脉血气恶化。b.神志未见恢复。c.临床症状和体征加重，甚至死亡。2 结果2.1 一般分析结果 尘肺期别和合并症，见表1。
作者：陈小维 刊期： 2001年第02期
1998年9月7日某造船厂因探伤机器故障，使两人受到意外照射。我们对事故中的受照者作了近期医学观察，现将观察结果报告如下。 1 观察对象 1.1 基本情况 1998年9月7日，某造船厂工作人员在甲板上进行无损放射性探伤检查时，机器发生故障接触192Ir放射源，放射源活度0.32 TBq，时间为4 h，近接触距离5 cm，时间约为30 min。为露天作业，无任何防护。
作者：姜恩海；吴美羔；姜丽萍 刊期： 2001年第02期
本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例，现将有关情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例患者，其中男性患者24例，女性患者6例，年龄22～55岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒，其中氮氧化物中毒15例，氯气中毒13例，硫化氢中毒2例。1.2 临床表现 上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现，部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳26例、流泪16例、胸痛12例、胸闷24例、呼吸困难30例、恶心20例、呕吐6例、腹痛3例、腹泻2例、抽搐10例、昏迷8例、猝死4例；眼结膜充血24例、咽部充血22例、紫绀28例、呼吸音粗糙28例、干性音22例、湿性音26例、皮肤灼伤1例。
作者：王海东；于维松 刊期： 2001年第02期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
