单纯胆囊切除术中附加手术56例分析

杨先铭；廖真；代加宁

关键词：胆囊切除术, 手术范围, 腹部外科, 附加手术, 警惕性, 心理, 身体, 伤害, 病人, 病例

摘要：单纯胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术中往往因一些特殊原因而追加或扩大手术范围,给病人带来心理和身体上的伤害.为了提高对该手术的认识和警惕性,现对我院近3年来收治的单纯胆囊切除术中进行附加手术病例进行回顾性分析.

临床和实验医学杂志相关文献

脓毒症与弥漫性血管内凝血

大量动物实验和临床观察表明,各种临床危重病可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),如脓毒症、出血和创伤性休克、细菌和病毒感染、恶性肿瘤、病理产科、输血反应及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等等.

作者：王红；张淑文；王宝恩刊期： 2002年第02期
经椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间盘镜髓核摘除术的适应证、并发症及疗效.方法2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核摘除术29例,男性17例,女性12例,年龄27～58岁,平均42岁,术后随访平均3个月.结果所有病例均获随访,其中疗效为优者19例,疗效为良者9例,疗效差者1例,优良率达96.6%.神经根损伤和硬膜破裂各有1例,并发症发生率为6.9%.结论经椎间盘镜髓核摘除术具有创伤小、术后恢复快、花费少等优点,适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例.

作者：李锦军；王炳强；李东；杨雍；赵易刊期： 2002年第02期
p53和PCNA联合表达与林州市食管癌患者预后的关系

目的从分子水平上探索食管癌相关基因的变化,寻找敏感、特异的预后指标.方法对114例食管癌高发区林州市的食管癌患者进行五年随访,采用组织病理学和免疫组织化学等方法检测p53和增殖细胞核抗原(PC-NA)在食管癌组织中的表达状况,用Kaplan-Meire法分析p53和PCNA联合表达与林州市食管癌患者预后的关系.结果p53和PCNA同时高表达的食管癌患者生存期小于同时低表达者,西3和PCNA联合表达对于判断食管癌预后的意义优于单独以PCNA作为预后指标.结论单一指标判断预后具有一定的局限性,多因素、多指标综合评价食管癌患者的预后可能更好地反映患者的实际情况,具有重要的临床指导意义.

作者：岳文彬；宋子博；益新娜；王启鸣；王立东；贾云英；牛好敏；张广志；陈社萍刊期： 2002年第02期
自制双腔尿道支架引流管在尿道下裂成形术中的应用

1997年2月至2000年11月,我们在先天性尿道下裂Ⅰ期尿道成形术中应用自制的双腔尿道支架引流管治疗尿道下裂16例,收到很好的效果,大大提高了治愈率.现报告如下.

作者：宋乐明；李启山；彭作锋；郭树林；刘洪生；钟久庆；蒋叔凯；范国元刊期： 2002年第02期
努力提高多脏衰的抢救水平

多脏器功能不全综合征(MODS)/多脏器功能衰竭(MSOF)系由重症感染、严重创伤、烧伤、病理产科、某些中毒等疾病所诱发的全身两个以上脏器同时或序贯地发生功能不全乃至衰竭的一组综合征.

作者：王宝恩刊期： 2002年第02期
复发性泌尿生殖道感染的治疗

目的观察利维爱治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染的疗效及安全性.方法30例患有泌尿生殖道感染的绝经后妇女每日口服利维爱2.5mg,分别于用药后2周、4周观察泌尿生殖道症状,3个月、6个月观察子宫内膜情况.结果利维爱治疗后外阴、阴道及尿道症状明显改善,阴道健康评分明显增加.结论用口服利维爱治疗复发性泌尿生殖道感染效果好,副反应小.

作者：万安霞刊期： 2002年第02期
缺血预适应与外科心肌保护

心肌保护在心脏外科发展中占有十分重要的地位.有资料表明,在缺血心肌细胞内发生的许多变化,如钙水平增加,膜损害,自由基产生,三磷酸腺苷(ATP)水平下降,氧耗竭等,造成代谢或缺氧应激,而同时细胞中的内源性保护机制将被激活.

作者：王洪武；周剑宇刊期： 2002年第02期
降钙素原在脓毒症及多器官功能障碍综合征诊断中的应用

脓毒症及其随后发生的多器官功能障碍综合征(MODS)是危重症患者的重要死亡原因.早期、正确诊断脓毒症及MODS,对降低脓毒症、MODS的发生率及病死率,提高患者的生存率具有重要意义.

作者：阴赪宏；王超；王红；张淑文；王宝恩刊期： 2002年第02期
重症感染时下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的临床意义及激素的应用问题

重症感染是ICU的主要问题之一,具有很高的发病率和死亡率.重症感染时下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenalaxis,HPAA)的激活是机体防御反应的主要决定因素,肾上腺皮质作为HPAA的主要功能器官,其产生和分泌的皮质醇对于机体应激和维持机体稳态具有重要意义.

作者：冀晓俊；张淑文刊期： 2002年第02期
急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征的机制探讨

目的探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能不全综合征(MODS)的机制,为临床防治MODS提供新的思路.方法收集急性胰腺炎(AP)患者63例,按APACHE-Ⅲ评分分3组,并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)的活性,观察与MODS发生的关系.结果①AP患者出现了内毒素血症,其发生率为75.64%.而且与病情严重度有关;②AP患者PBMC的NF-κB活性显著增高,且与疾病严重程度明显相关.结论持续内毒素血症、NF-κB活性增高可能参与AP患者MODS的发生.

作者：段美丽；张淑文；王宝恩刊期： 2002年第02期
单纯胆囊切除术中附加手术56例分析

单纯胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术中往往因一些特殊原因而追加或扩大手术范围,给病人带来心理和身体上的伤害.为了提高对该手术的认识和警惕性,现对我院近3年来收治的单纯胆囊切除术中进行附加手术病例进行回顾性分析.

作者：杨先铭；廖真；代加宁刊期： 2002年第02期
多器官功能障碍综合征的诊治研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntionsyndrome,MODS)是危重病的严重并发症,为ICU首要死亡原因(占50%～80%),尽管近年对其研究不断取得进展,新的治疗方法不断出现,但病死率仍在30%～90%,因此成为急救医学面临的难题.

作者：张淑文刊期： 2002年第02期
多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.

作者：王超；阴赪宏；文艳；王红；张淑文刊期： 2002年第02期
病毒唑体外抑制RSV和ADV3作用强度的研究

目的了解病毒唑在体外抑制呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒3型(ADV3)的作用强度,对临床应用该药的理论依据进行验证.方法采用观察Hep-2和Hela细胞病理变化方法,判断该药抗病毒作用的强度.结果病毒唑在Hep-2和Hela细胞上完全抑制RSV和ADV3的剂量为7.8μg/ml.结论在体外,小剂量的病毒唑有很强的抗RSV和ADV3的作用.

作者：刘玉华；侯安存；赵高潮；王凤莲；邬珊娜刊期： 2002年第02期
重症急性胰腺炎诊治现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种严重危害人类健康的疾病,且已成为急诊临床常见病之一.急性胰腺炎(AP)发病率为10～80/10万人,而ASP占全部急性胰腺炎的5%～16%.

作者：张淑文刊期： 2002年第02期
中药912胶囊及其不同组分对急性感染患者甲襞微循环影响作用的临床研究

目的从微循环角度探讨912胶囊及其不同组分对急性感染患者的治疗作用,以深入探讨其作用机理及作用靶位.方法采取随机、双盲、安慰剂对照原则,选取97例急性感染患者,随机分为912胶囊组(912全方由黄芪和祛瘀类药物组成)、黄芪组、祛瘀组以及安慰剂组,四组入选病例数依次为25例、24例、23例、25例.将口服药物制备成胶囊,胶囊颜色、重量、口服剂量各组一致.各组均在治疗前、治疗后48小时及第七天行甲襞微循环检查.结果和结论急性感染患者治疗前微循环血流速度减慢、具有红细胞中度或重度聚集现象;黄芪对改善血流速度明显,而祛瘀类药物则具有降低红细胞聚集性的作用,912组疗效优于黄芪、祛瘀组.

作者：薄世宁；梁琪；张淑文；王宝恩刊期： 2002年第02期
颅脑外伤患者高压氧治疗的依从性及相关护理

颅脑外伤是一种常见的损伤,其发病率占全部损伤总数的20%,病死率居首位[1].颅脑外伤的治疗除常规的降颅压、预防感染、降低脑代谢、改善微循环等药物及手术治疗外,近年来,高压氧治疗成为颅脑外伤的主要治疗手段,它可明显地提高治愈率,降低死亡率,防治并发症.

作者：王洋；张同霞刊期： 2002年第02期
植皮供区的美学探讨

目的探寻符合美学原则的植皮供区.方法从患者的腹股沟区切取全层皮肤,然后用取皮鼓修至中厚皮片,供区直接拉拢缝合,皮片游离移植覆盖躯干及四肢部的创面.结果从1998年11月～2001年12月,共26例患者自腹股沟区取皮,供区伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕隐蔽、不明显,疗效满意.结论腹股沟区是瘢痕不明显的植皮供区,符合美学原则.

作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；施越冬；张学军刊期： 2002年第02期
危重症时肝细胞线粒体功能的损伤

众多研究表明,肝细胞线粒体的损伤在重症感染合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病中出现早,程度显著,并且影响着机体器官之间能量及代谢底物的交换平衡[1].

作者：毕铭华；张淑文；王宝恩刊期： 2002年第02期
下腰椎单节段TFC椎间融合术后影像学改变

目的了解下腰椎单节段应用Ray-TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症术后影像学改变.方法以我院应用Ray-TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症,术后随访超过两年的50例患者为研究对象.取上述50例患者术前、术后两周、术后两年侧位X线片,分别测量病变节段前凸角度、椎间隙中央高度,观察椎间融合情况、融合器位置变化、相邻椎间隙退变情况,并对上述结果进行分析.结果本组均为单节段椎间融合,腰4-5节段病变39例,腰5骶1节段病变11例.术前病变节段前凸角度平均16.4度,术后两周15.9度,术后两年15.2度.47例(94%)前凸角度的变化小于3度.术前病变节段椎间隙中央高度平均7.6 mm,术后两周10.1 mm,平均撑开高度2.5 mm.术后两年椎间高度平均9.3mm,丢失小于1 mm.TFC植入深度,TFC后缘距椎体后缘平均3.2mm.术后两年X片见到直接骨融合征象者14例,临床骨融合征象者34例,TFC周边见到透亮区者1例,TFC位置变化3例,其中2例侧位片动力位像稳定.椎间融合成功率96%.病变节段上位椎间隙退变加速2例.结论①下腰椎单节段植入一对Ray-TFC对腰椎生理前凸无明显影响.②TFC植入对撑开病变间隙和维持术后椎间高度有重要意义,平均撑开高度2.5 mm,术后两年高度丢失小于1 mm.③术后两年TFC单节段椎间融合率为96%.④TFC植入深度以距椎体后缘大于3 mm为宜.⑤椎间融合成功后,短期内对上、下节段的退变影响不大,还需进一步随访观察.

作者：杨雍；王炳强；李东；赵易；李锦军刊期： 2002年第02期