冀晓俊；张淑文
目的从微循环角度探讨912胶囊及其不同组分对急性感染患者的治疗作用,以深入探讨其作用机理及作用靶位.方法采取随机、双盲、安慰剂对照原则,选取97例急性感染患者,随机分为912胶囊组(912全方由黄芪和祛瘀类药物组成)、黄芪组、祛瘀组以及安慰剂组,四组入选病例数依次为25例、24例、23例、25例.将口服药物制备成胶囊,胶囊颜色、重量、口服剂量各组一致.各组均在治疗前、治疗后48小时及第七天行甲襞微循环检查.结果和结论急性感染患者治疗前微循环血流速度减慢、具有红细胞中度或重度聚集现象;黄芪对改善血流速度明显,而祛瘀类药物则具有降低红细胞聚集性的作用,912组疗效优于黄芪、祛瘀组.
作者：薄世宁；梁琪；张淑文；王宝恩 刊期： 2002年第02期
目的探讨脐带缠绕对分娩方式、产程、围产儿结局的影响.方法对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕者237例(观察组)与无脐带缠绕者703例(对照组)进行总体对比研究,从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2 500～4 000g阴道分娩的初产妇共384例,其中脐带缠绕者104例(A组)与无缠绕者280例(B组)进行对比研究.结果脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程、羊水污染、新生儿窒息方面均无显著性差异(P＞0.05).但在胎儿窘迫方面有不同结果:总体资料显示,脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿,两组有显著差异性(P＜0.01).而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显著差异(P＞0.05).脐带绕颈3周共有3例,均为剖宫产分娩.结论总体而言,脐带缠绕容易发生胎儿窘迫,孕期、产时应加强监护,及早发现胎儿窘迫情况,尽快结束分娩,并适当放宽剖宫产指征;绕颈3周及以上者,剖宫产分娩为宜,以减少新生儿窒息,改善新生儿预后.
作者：钟为平 刊期： 2002年第02期
重症感染是ICU的主要问题之一,具有很高的发病率和死亡率.重症感染时下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenalaxis,HPAA)的激活是机体防御反应的主要决定因素,肾上腺皮质作为HPAA的主要功能器官,其产生和分泌的皮质醇对于机体应激和维持机体稳态具有重要意义.
作者：冀晓俊；张淑文 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能不全综合征(MODS)的机制,为临床防治MODS提供新的思路.方法收集急性胰腺炎(AP)患者63例,按APACHE-Ⅲ评分分3组,并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)的活性,观察与MODS发生的关系.结果①AP患者出现了内毒素血症,其发生率为75.64%.而且与病情严重度有关;②AP患者PBMC的NF-κB活性显著增高,且与疾病严重程度明显相关.结论持续内毒素血症、NF-κB活性增高可能参与AP患者MODS的发生.
作者：段美丽；张淑文；王宝恩 刊期： 2002年第02期
单纯胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术中往往因一些特殊原因而追加或扩大手术范围,给病人带来心理和身体上的伤害.为了提高对该手术的认识和警惕性,现对我院近3年来收治的单纯胆囊切除术中进行附加手术病例进行回顾性分析.
作者：杨先铭；廖真；代加宁 刊期： 2002年第02期
发热是临床常见症状,由感染性及非感染性因素引起,临床上对此鉴别比较困难,主要是鉴别手段有限,并受其敏感性及特异性的影响.
作者：赵勇；张淑文 刊期： 2002年第02期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntionsyndrome,MODS)是危重病的严重并发症,为ICU首要死亡原因(占50%～80%),尽管近年对其研究不断取得进展,新的治疗方法不断出现,但病死率仍在30%～90%,因此成为急救医学面临的难题.
作者：张淑文 刊期： 2002年第02期
目的了解病毒唑在体外抑制呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒3型(ADV3)的作用强度,对临床应用该药的理论依据进行验证.方法采用观察Hep-2和Hela细胞病理变化方法,判断该药抗病毒作用的强度.结果病毒唑在Hep-2和Hela细胞上完全抑制RSV和ADV3的剂量为7.8μg/ml.结论在体外,小剂量的病毒唑有很强的抗RSV和ADV3的作用.
作者：刘玉华；侯安存；赵高潮；王凤莲；邬珊娜 刊期： 2002年第02期
目前认为,内毒素及其诱发的炎症介质的过度释放是导致多器官功能障碍综合征/多脏器功能衰竭(MODS/MOSF)的重要原因,MODS/MOSF的抢救成功率仍未达到满意水平,控制起来较为困难,与内毒素血症及炎症介质作用的复杂性有相当关系,细胞因子网络、促炎和抗炎因子之间的动态平衡均在MODS/MOSF的发展机制中起重要作用.
作者：齐文杰；张淑文 刊期： 2002年第02期
大量动物实验和临床观察表明,各种临床危重病可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),如脓毒症、出血和创伤性休克、细菌和病毒感染、恶性肿瘤、病理产科、输血反应及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等等.
作者：王红；张淑文；王宝恩 刊期： 2002年第02期
目的探讨经椎间盘镜髓核摘除术的适应证、并发症及疗效.方法2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核摘除术29例,男性17例,女性12例,年龄27～58岁,平均42岁,术后随访平均3个月.结果所有病例均获随访,其中疗效为优者19例,疗效为良者9例,疗效差者1例,优良率达96.6%.神经根损伤和硬膜破裂各有1例,并发症发生率为6.9%.结论经椎间盘镜髓核摘除术具有创伤小、术后恢复快、花费少等优点,适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例.
作者：李锦军；王炳强；李东；杨雍；赵易 刊期： 2002年第02期
颅脑外伤是一种常见的损伤,其发病率占全部损伤总数的20%,病死率居首位[1].颅脑外伤的治疗除常规的降颅压、预防感染、降低脑代谢、改善微循环等药物及手术治疗外,近年来,高压氧治疗成为颅脑外伤的主要治疗手段,它可明显地提高治愈率,降低死亡率,防治并发症.
作者：王洋；张同霞 刊期： 2002年第02期
1997年2月至2000年11月,我们在先天性尿道下裂Ⅰ期尿道成形术中应用自制的双腔尿道支架引流管治疗尿道下裂16例,收到很好的效果,大大提高了治愈率.现报告如下.
作者：宋乐明；李启山；彭作锋；郭树林；刘洪生；钟久庆；蒋叔凯；范国元 刊期： 2002年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)被认为是一类既不同于典型平滑肌瘤亦不同于雪旺瘤的胃肠道常见的间叶源性肿瘤.此类肿瘤在病理诊断,尤其是肿瘤的良恶性判断上有时难以定论.为增强认识,现结合本组资料作一报告分析.
作者：朱晓萍；骆利康 刊期： 2002年第02期
脓毒症及其随后发生的多器官功能障碍综合征(MODS)是危重症患者的重要死亡原因.早期、正确诊断脓毒症及MODS,对降低脓毒症、MODS的发生率及病死率,提高患者的生存率具有重要意义.
作者：阴赪宏；王超；王红；张淑文；王宝恩 刊期： 2002年第02期
多脏器功能不全综合征(MODS)/多脏器功能衰竭(MSOF)系由重症感染、严重创伤、烧伤、病理产科、某些中毒等疾病所诱发的全身两个以上脏器同时或序贯地发生功能不全乃至衰竭的一组综合征.
作者：王宝恩 刊期： 2002年第02期
目的了解下腰椎单节段应用Ray-TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症术后影像学改变.方法以我院应用Ray-TFC不附加内固定治疗腰椎间盘病变及腰椎不稳症,术后随访超过两年的50例患者为研究对象.取上述50例患者术前、术后两周、术后两年侧位X线片,分别测量病变节段前凸角度、椎间隙中央高度,观察椎间融合情况、融合器位置变化、相邻椎间隙退变情况,并对上述结果进行分析.结果本组均为单节段椎间融合,腰4-5节段病变39例,腰5骶1节段病变11例.术前病变节段前凸角度平均16.4度,术后两周15.9度,术后两年15.2度.47例(94%)前凸角度的变化小于3度.术前病变节段椎间隙中央高度平均7.6 mm,术后两周10.1 mm,平均撑开高度2.5 mm.术后两年椎间高度平均9.3mm,丢失小于1 mm.TFC植入深度,TFC后缘距椎体后缘平均3.2mm.术后两年X片见到直接骨融合征象者14例,临床骨融合征象者34例,TFC周边见到透亮区者1例,TFC位置变化3例,其中2例侧位片动力位像稳定.椎间融合成功率96%.病变节段上位椎间隙退变加速2例.结论①下腰椎单节段植入一对Ray-TFC对腰椎生理前凸无明显影响.②TFC植入对撑开病变间隙和维持术后椎间高度有重要意义,平均撑开高度2.5 mm,术后两年高度丢失小于1 mm.③术后两年TFC单节段椎间融合率为96%.④TFC植入深度以距椎体后缘大于3 mm为宜.⑤椎间融合成功后,短期内对上、下节段的退变影响不大,还需进一步随访观察.
作者：杨雍；王炳强；李东；赵易；李锦军 刊期： 2002年第02期
目的探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的应用.方法选择符合MODS诊断标准的患者19例,在进行综合治疗的基础上行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,于血液滤过前及滤过后8小时,分别取静脉血测血液电解质、肾功能和有关细胞因子,动脉血做血气分析,其中采用ELISA法测定有关细胞因子.结果19例患者血液血滤过后血清BUN、SCr、K+、Na+、Cl-无明显下降,血浆TNF-α、IL-2、水平明显下降,IL-8水平在CVVH前后无统计学差异(P＞0.05),与血液滤过前比较,血滤过程中患者心率(HR)显著下降,平均动脉压(MAP)明显升高,整个血滤过程中PaO2,PaO2/FiO2升高明显,但PaCO2无明显变化.结论CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善血流动力学及氧合功能.
作者：任添华；吴岩珏；王红；张丽霞；任爱民；张淑文；顾慧；郑建华 刊期： 2002年第02期
目的观察利维爱治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染的疗效及安全性.方法30例患有泌尿生殖道感染的绝经后妇女每日口服利维爱2.5mg,分别于用药后2周、4周观察泌尿生殖道症状,3个月、6个月观察子宫内膜情况.结果利维爱治疗后外阴、阴道及尿道症状明显改善,阴道健康评分明显增加.结论用口服利维爱治疗复发性泌尿生殖道感染效果好,副反应小.
作者：万安霞 刊期： 2002年第02期
目的探讨5～10mg氨氯地平对轻、中度高血压患者用药前、后血管内皮功能的影响.方法选18～70岁轻、中度原发性高血压(收缩压＜180mmHg,舒张压90～109mmHg)患者40例.每例患者经2周的安慰剂清洗期后开始口服氨氯地平,每天一次,每次5mg;服药4周后降压效果满意(舒张压＜90mmHg),则继续原剂量服药至8周末;若服药4周后舒张压≥90mmHg,则剂量加倍至8周末.所有病人在安慰剂清洗期末及8周末用超声测定肱动脉内径的方法测定动脉内皮依赖性血管扩张(Flow-Mediated Dilatation,FMD)和非内皮依赖性血管扩张,即对舌下含服硝酸甘油0.6mg的反应(Nitroglycerin-mediated Dilatation,ND),以评价血管内皮功能.结果40例患者服药后平均收缩压及舒张压较服药前均轻度下降(143.44±16.44mmHg vs.140.07±17.32mmHg,95.48±8.52mwmHg vs.92.07±9.33mmHg),但未达统计学差异(P=0.405,P=0.062).服药后FMD、ND较服药前有所改善(7.37%±4.01%vs.6.61%,14.49±8.37 vs.13.31±5.16),差异均未达显著性(P=0.327,P=0.490).结论氨氯地平降压作用平缓、安全,耐受性好.用药后血管内皮功能(FMD和ND)有改善趋势,以FMD较明显,但未达显著性差异.
作者：赵敏；贾三庆；郑平喻；郭春艳 刊期： 2002年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
