略论生物-心理-社会医学模式对预防医学的指导作用

何岚；何登贤

关键词：

摘要：医学模式是以一定的思想观点和思维方式去研究医学的属性、职能和发展规律,是对健康和疾病总体特征及其本质的哲学概括,也是人类防治疾病和获取健康的经验总结.

中华医学实践杂志相关文献

葛根素注射液治疗缺血性视神经病变疗效分析

目的观察葛根素注射液治疗缺血性视神经病变的疗效.方法观察组38例患者用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴;对照组32例患者用激素治疗.比较两组治疗前后视力、视野的改变.结果观察组31只眼(72%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失者12只眼(27.9%),而对照组仅13只眼(37.1%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失6只眼(17.1%).两组出院后视力和视野比较均P＜0.01,有显著差别.结论葛根素注射液对治疗缺血性视神经病变是有效的.

作者：马岩；孙伟光刊期： 2003年第12期
主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术后的护理.方法对8例主动脉瘤进行微创治疗的患者,在围手术期实施专科护理方法.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,并发症少.结论主动脉瘤腔内隔绝术,手术创伤小,适应范围广,围手术期加强专科护理,心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗有重要作用.

作者：陈彩红刊期： 2003年第12期
传染科的临床教学与护生临床实习目标

随着科学技术的迅速发展,我国医学水平不断提高,新的诊疗方法越来越多.故对护理人员的要求也越来越高.每位护理人员必须以理论知识为基础,不断学习各项护理技术操作,应有新知识来提高护理水平.护生通过临床带教老师的传教,全面领会操作技能,不断提高自己,以达到目标要求.

作者：潘雪花刊期： 2003年第12期
离体大鼠心肌对异氟烷预处理的记忆时间研究

目的应用Langendorff模型研究离体大鼠心肌对异氟烷预处理(isoflurane preconditioning,IsoP)的记忆时间.方法采用Langendorff离体心脏灌注模型,将24只SD大鼠随机分为4组,每组6只,分为缺血再灌注损伤组(IR组)、记忆时间1组(M1组)、记忆时间2组(M2组)和记忆时间3组(M3组).监测复灌后心功能、生化指标和心肌存活面积的变化.结果与IR组相比,M1、M2和M3组LVEDP均明显降低(P＜0.01),M1和M2组的LVDP恢复百分比在复灌后30min、60min时明显增高(P＜0.05),M2和M3组-dp/dtmax在复灌后60min明显增高(P＜0.05),M1和M2组在复灌后30min、60min的LVDP×HR的恢复百分比高于IR组(P＜0.05),M3组在复灌后60min高于IR组(P＜0.05),M1组LDH在复灌后60min的释放量低于IR组(P＜0.05),复灌5min起CK的释放量低于IR组(P＜0.05),M1和M2组的心肌存活面积高于IR组(P＜0.05)和M3组(P＜0.05).结论离体大鼠心肌对Isop的记忆时间在20min达到高峰,随后明显减弱或消失.

作者：燕宪亮；许铁；吕建农；张育才；曹汉忠；于常州刊期： 2003年第12期
中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果.方法利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)保肛根治术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析.结果38例患者采用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%.手术时间145～320min,平均165min,术中出血20～100ml,平均50ml;术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5～16天,平均8天.术后8例患者应用了止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例.结论用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点.但其远期疗效有待大宗病例的随访观察.

作者：王东亚；王存川刊期： 2003年第12期
HBV携带者抗病毒联合治疗的研究进展

因为目前尚无很好清除乙型肝炎病毒的药物,要清除病毒必须提高机体免疫力外,还需联合使用抗病毒药物.单独使用某种抗病毒药物时在25%～40%患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果,但不满意.

作者：杨争远；尹北国刊期： 2003年第12期
美容重睑术的设计

目的探讨美容重睑手术的设计方法.方法经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量综合分析,认真听取受术者的要求,精确设计重睑线.将重睑弧的顶点设计在重睑线的黄金分割点(即0.618)上,以内侧点宽度＜顶点宽度≥外侧点宽度为基本模式.选用切开法完成美容重睑手术.本组例数487例,男102例,女385例;年龄18～48岁,其中18～25岁为394例约占80%.职业以学生、教师、服务行业、干部为主.结果满意和基本满意435例,不满意38例,失败14例.术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因.结论采用施术者经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量的设计方法,可以避免施术者人为因素,较为客观,可减少设计误差,提高手术的满意率.减少医疗纠纷.

作者：祁强刊期： 2003年第12期
侧牵扭旋法及药物治疗急性期腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指由于外伤或生理退行性改变等因素使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起坐骨神经痛为主的综合症候群.祖国医学认为脊骨为藏髓之骨节,藏诸筋,会诸脉[1].

作者：张洪侠；桑林刊期： 2003年第12期
老年2型糖尿病血液流变学的临床特点

血液流变学是目前临床上较常用的检查项目,老年人中血液流变学的改变往往提示许多相关病变.而对于老年2型糖尿病患者来讲,其临床意义更为重要,是提示心脑血管并发症发生机率的重要指标.

作者：孙亚东；孙述臣刊期： 2003年第12期
宫颈妊娠致失血性休克1例

患者,24岁,因闭经54天,间歇性无痛性阴道大流血10h,于2003年3月20日入院.既往月经规则,末次月经2003年1月24日.闭经后胃区不适,无恶心、呕吐,无腹痛及阴道流血史.

作者：刘燕刊期： 2003年第12期
早期健康教育及早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响

脑梗塞发病率高,虽然现代对其的诊断与治疗水平有了明显的提高,但其后遗症发生率仍很高.在存活者中,约60%～80%遗留不同程度的生理、认知、心理和社会障碍,其中15%的患者日常生活不能自理,给家庭及社会带来沉重的负担.

作者：庞思思；陈喜志刊期： 2003年第12期
临床疑难病案选编(二)

1 结扎后少腹痛患者,女,34岁,住解放北路176号,1984年12月31日初诊.2个月前行输卵管结扎,术后继发少腹痛,治疗多次乏效,初起每日阵发,时轻时重,现1天数次,痛势增剧,时时抽掣难忍,伴小便后阴痛,自觉子宫下垂感,带下,少腹两侧压痛,昨天起恶风,头痛身痛,鼻流清涕,无汗而喘,脉浮紧,证属少腹瘀血留滞,兼挟风寒外感,治宜标本兼顾,活血化瘀,疏风散寒.

作者：潘德孚刊期： 2003年第12期
脑中风患者的神经内科与康复综合治疗临床观察

目的探讨脑中风偏瘫病人的内科与综合性康复治疗的效果.方法对发病后2～12天入院的脑中风120例(出血性23例,缺血性97例)偏瘫病人除内科治疗外,早期开始实施综合性康复治疗,以瘫痪侧肢体肌力恢复情况判断疗效.结果120例脑中风偏瘫病人经内科与综合性康复治疗后,偏瘫肢体肌力恢复到V级者46例,Ⅳ级者38例,Ⅲ级者18例,Ⅱ级者10例.治疗有效93.3%,与脑中风自然恢复率40%～50%相比,显示综合性康复治疗的有效性.结论脑中风偏瘫患者早期开始实施综合性康复治疗可大限度地恢复瘫痪侧肢体的功能.

作者：张伟民；关玉伟刊期： 2003年第12期
望谟县2002年麻疹流行病学调查分析

为了解分析望谟县麻疹流行状况,更好地指导今后麻疹控制工作,现将望谟县2002年麻疹流行病学特征分析如下.

作者：李锐刊期： 2003年第12期
浅谈在整体护理中的健康教育

健康教育,可改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,进而达到在精神、身体等方面保持良好的状态,因此,现代医学模式使健康教育在整体护理中显得格外重要.本文以泌尿系统疾病为例,对健康教育在整体护理中的实施体会介绍如下.

作者：李凤平刊期： 2003年第12期
莱姆病神经系统损害72例临床分析

莱姆病的神经系统损害又称神经莱姆病,以神经系统损害表现多样化且无特异性为特点,现将我院近几年收治的有神经系统损害的莱姆病72例总结如下.

作者：徐梅；王志华；王东晓；梅淑琴刊期： 2003年第12期
HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌的近期疗效观察

目的观察使用HLFOXA(羟基喜树碱Hydroxycarnptothecin HCPT,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU,草酸铂Oxaliplatin L-OHP.)方案全身联合化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及不良反应.方法51例进展期胃肠道癌患者分成两组:对照组26例,其中胃癌11例,采用ELF(鬼臼乙叉甙Etoposid VP-16,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案;大肠癌15例,采用LF(甲酰四氢叶酸CalciumFolinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案.治疗组25例,胃癌14例,大肠癌11例,均采用HLFOXA方案作全身联合化疗.结果治疗组胃及肠道癌的有效率分别为:57.1%和54.5%明显高于对照组的36.4%和20%,治疗组不良反应以末梢神经感觉异常和皮疹为主,均能耐受和可逆.结论HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌有肯定的近期疗效,虽然同样有毒副反应,但大多能耐受,且可预防和治疗.

作者：徐燃刊期： 2003年第12期
弓行体感染性胸膜炎1例报告

弓行体病是由弓行体所引起的人兽共患病,因机体反应性不同及弓行体寄生部位不同,临床表现复杂多样,可侵犯多种器官系统,包括脑、心、肺、肝、脾、淋巴结、肾脏、肾上腺、胰腺、睾丸、眼、骨骼肌和骨髓等[1],但以胸膜炎为主要表现者罕见.我们诊治1例,现报道如下.

作者：蒲增惠；李文；孟晓梅刊期： 2003年第12期
开放性胫腓骨骨折的治疗

开放性胫腓骨骨折很常见,自1998～2002年我们共收治58例开放性胫腓骨骨折,采用清创、一期内固定手术等治疗取得良好疗效.现报道如下.

作者：董淑华；姜景军；乔登武刊期： 2003年第12期
部分老年性疾病患者血清甲状腺激素变化及其意义

目的探讨部分常见老年性疾病患者血清甲状腺激素的变化及其意义.方法应用放射免疫法测定133例老年性常见病糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病(COPD)患者及40例健康老年对照者血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果各组老年性疾病患者T3水平显著低于健康对照组水平,冠心病组T4水平亦低于健康对照组,重症心肌梗死病人尤为明显,其余各组T4水平及各组TSH水平与健康对照组无明显差异.结论部分常见老年性疾病呈现低T3综合征,其血清T3水平可辅助判定疗效,T3和T4水平反映疾病严重程度和助于估计预后.

作者：黄桂莲刊期： 2003年第12期