艾凡
目的探讨甲状腺腺瘤佳手术方式.方法对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系.结果腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为4.8%,腺叶部分切除术后复发率为10.5%,腺瘤摘除术后复发率为13%.结论单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待.
作者：许中友；吴伟；章崇志；雷声鸣 刊期： 2003年第06期
医院制剂是医院药剂科根据临床需要,经过相关法定手续申报批准配制的市场无供应的药物剂型,医院制剂只能供给自身医院临床使用,某些制剂属于医院所特有.由于医院制剂成本相对较低,且代表着医院的形象,因此,它对医院的社会效益与经济效益有深远的影响.目前,大多数医院都有自己的医院制剂.虽然如此,我国的医院制剂还存在着许多问题,主要表现在以下几个方面.
作者：张莉；郭晓燕；高燕 刊期： 2003年第06期
目的分析多种不同药物引起的荨麻疹型药疹的临床特征.方法总结2001～2003年3月间的214例荨麻疹型药疹,常见的致敏药物有12种之多.其中破伤风疫苗引起36例,占16.82%,其次为狂犬病疫苗31例,占14.49%,青霉素类29例,占9.35%,及痢特灵等.其中25例伴血管神经性水肿,占11.68%,14例伴血清病样综合征,占6.5%,17例伴胸闷气急,20例伴血压降低,96例伴有不同程度的发热,未发现肝功能异常.结果所有患者经甲基强的松龙40～60mg,维生素C 2g静脉滴注,口服抗组织胺药均获痊愈.结论荨麻疹型药疹是皮肤科常见病,可由不同药物所致.临床上根据服用的药物与皮疹类型的关系及潜伏期可作出正确的诊断和治疗.
作者：戴君来 刊期： 2003年第06期
目的对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法用酶联免疫法(ELISA)严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较.结果对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1的检出率高.乙肝病毒血清标志物模式①中,乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%,模式②为57.9%,模式③为50%,模式④为71.4%,其他模式基本上为阴性.结论前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标.
作者：张金忠；张金艳；郭秀娟；郑金秀；魏媛媛 刊期： 2003年第06期
目的了解血液透析对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响.方法将40例慢性肾功能衰竭患者分成碳酸透析组和醋酸透析组,观察1年后甲状腺功能的变化.结果碳酸透析组甲状腺功能无改变,醋酸透析组血T3降低.结论碳酸透析较醋酸透析更符合生理性,对甲状腺功能无影响.
作者：陈一川；张健儒；彭献代 刊期： 2003年第06期
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的突发性足趾、跖趾、踝、膝关节处单关节红肿疼痛,活动受限,且常反复发作.目前治疗痛风性关节炎急性发作的西药种类很多,且止痛作用肯定,但副作用也较多.因此,近年来笔者采用藏药外敷治疗痛风性关节炎急性发作52例,获得较满意的疗效.现报告如下.
作者：安洪山 刊期： 2003年第06期
胃术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃术后并发症.由于较长时间反复呕吐、不能进食,需及时排除吻合口狭窄,输出空肠袢梗阻等机械因素,才能正确处理,恢复健康.我院自1993年1月～2002年10月共收治12例患者,恢复满意,分析报告如下.
作者：艾凡 刊期： 2003年第06期
1 病例资料患者,男,40岁.8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP 135/80mmHg,HR 72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出.当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐.诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗.
作者：林祥华 刊期： 2003年第06期
目的应用原子力显微镜(AFM)技术观察研究人膀胱癌组织细胞的超微结构,进而在原子级或纳米级水平上揭示膀胱粘膜上皮组织细胞发生癌变前后的动态变化.方法手术取人膀胱癌新鲜组织和细胞,分常规固定组(A组)和不做处理组(B组),分别使用AFM观测成像.结果两组中同样的标本经不同方法处理后,在相同分辨率下其超微结构存在显著差别.结论膀胱癌组织细胞在使用戊二醛等常规固定剂处理,使其精细结构遭到破坏后所获得的超微结构图像不能反映其真实形态学变化;相反,应用AFM可实现对未做任何处理的新鲜组织细胞直接实时的动态观测研究,所得图像资料能够揭示其固有的超微结构,因而对在原子级或纳米级分辨率下阐明膀胱上皮细胞发生癌变的机制提供了新的途径.
作者：陈斌；韩立；白进良；傅梧；叶章群 刊期： 2003年第06期
海绵状血管瘤是常见的疾病,而用微波治疗海绵状血管瘤报道不多见.2002年9月我们在动物实验的基础上,用微波治疗海绵状血管瘤3例.取得良好效果,现报告如下.
作者：陈贵武；杨一鸣 刊期： 2003年第06期
血管损伤是四肢骨折的严重合并伤,处理不当会影响肢体成活,甚至危及伤员生命[1].我院自1993年以来,共收治四肢骨折合并血管损伤18例,本文就其早期诊断与处理进行探讨.
作者：李文刚 刊期： 2003年第06期
肺炎是老年人(＞65岁)感染性疾病中常见且病死率较高的一种疾病,现将笔者4年来诊治的66例老年肺炎分析如下.
作者：牛淑蓉 刊期： 2003年第06期
现代社会的激烈竞争,使人们精神紧张,压力加大,导致睡眠障碍,从而影响生活、工作、学习及身心健康.对睡眠障碍病人实施护理干预,采用心理疗法、行为疗法,刺激控制程序,药物疗法和睡眠卫生指导相结合的手段,指导并帮助患者掌握这些治疗措施,以改善其睡眠情况[1].我院从1998年7月～2002年10月收治了35例有睡眠障碍的患者,对其实施护理干预,并根据其护理干预前后的睡眠情况,进行对比分析.
作者：张弘 刊期： 2003年第06期
患者,女,23岁,体重77kg,以妊高征入院,急诊行剖宫产.无特殊病史,近2天平卧时感呼吸困难,四肢水肿,血红蛋白61g/L,红细胞3.19×1012/L.入手术室测血压144/110mmHg,心率150次/min,SpO278%,给吸氧,取左侧面,于L2～3穿刺行硬膜外麻醉,成功,给1%利多卡因4ml后平卧,开放静脉,硬膜外腔给2%利多卡因10ml后,病人呼吸困难加重、咳嗽、口唇紫绀、面苍白、出冷汗、平卧不能、心率达170次/min左右,取坐位,放慢输液,面罩供氧,听诊双肺呼吸音粗,肺底少许罗音,立即进行抗心力衰竭处理,此时心率约160次/min左右,血压130/80mmHg,SpO280%左右,持续面罩供氧,静注西地兰0.4mg,地塞米松30mg,氨茶碱0.2mg,心率下降为150次/min左右,症状无改善,美托洛尔5mg分2次静注,果糖二磷酸钠5g静注,500ml输液中加入10mg硝酸甘油缓慢滴注,喘定0.25g静注,心率减到140次/min左右,又间断使用速尿、吗啡、利其丁10mg,抗心衰、镇静、强心利尿后,症状渐好转,SpO2升到94%左右维持,逐渐放平手术床,开始手术,术中顺利,取出婴儿有哭声,肌力弱,给纳洛酮皮下注射对抗吗啡对婴儿的呼吸抑制.
作者：朱毓玲 刊期： 2003年第06期
胎儿监护仪对协助临床尽早发现高危妊娠,胎儿在宫内有无缺氧情况,了解胎儿在宫内的安危起到了重要作用,我院近1年来,对212例高危孕妇进行产前、产时监护,及时发现高危胎儿,采取相应的措施,从而有助于降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,现将监护结果分析如下.
作者：刘玉兰；包金莲；曾春莲 刊期： 2003年第06期
心理护理的作用与价值越来越多地被人所认识与重视.在多年的口腔护理实践中笔者体会到将心理护理恰当地应用于临床工作中,治疗效果将得到明显的改善.
作者：韩继珍 刊期： 2003年第06期
患者,男,64岁,初诊为胃底贲门癌入院,有吸烟史40年,术前禁烟2周,肝、肾功能、心功能检查正常,无手术禁忌证.遂于2002年5月29日上午10时在全麻下行经腹胃底贲门癌根治术,术中发现肿瘤广泛侵及食道,遂左开胸切除侵犯之食道,术毕返病房后发现吻合口出血2h,沿原切口进胸,再次全麻时有血性液体吸入气道,手术重新缝合吻合口,3h后返病房.
作者：何炜 刊期： 2003年第06期
我科从1997年6月～2002年10月采用微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿38例,效果好,且操作简单、安全,现报道如下.
作者：车俊城；郑玉莲；刘占涛 刊期： 2003年第06期
甲状腺手术在普通外科手术中占有相当大的比例,自1999年4月～2002年12月我院共收治并手术治疗甲状腺手术553例,我们对手术的配合进行了一定改进,均取得了良好的效果.
作者：劳秀红 刊期： 2003年第06期
我院1995年11月～2002年12月对312例5岁以内的小儿手术病人行骶管阻滞,现总结如下.
作者：梁桂玲 刊期： 2003年第06期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
