董明；陈军
目的 探讨细胞形态学检验在急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诊断和治疗中的应用.方法 APL患者骨髓及外周血细胞通过瑞-姬染色进行形态学观察,检测其治疗过程中细胞形态的变化.结果 治疗初期,APL患者外周血WBC逐渐升高,第12天达到高峰,应用药物治疗后,WBC逐渐下降.应用亚砷酸治疗一个疗程,连续监测APL患者的骨髓象和血象变化,患者疾病仍未完全缓解.一个月后,继续治疗一个疗程,患者疾病完全缓解.结论 APL治疗过程中,细胞形态的观察对亚砷酸疗效的判定及对疾病缓解或恶化监测有一定帮助.
作者：吴侠；张时民；张红娟 刊期： 2012年第04期
目的 评价多位点可变数目串联重复序列分析(multiple locus variable number tandem repeat assay,MLVA)方法 对副溶血弧菌(Vibrio par ahae mol yticw,VP)的分型能力,初步了解中国深圳地区VP分离菌株可变数目串联重复序列(variable number tandem repeat,VNTR)的基因分布特征.方法 依据血清型和脉冲场凝胶电泳分析型别选择2006年-2011年分离自临床和食品中的108株VP菌株.采用MLVA方法对其进行基因分型,评价该方法对VP菌株8个VNTR位点的分型能力.结果 MLVA8个位点将108株VP菌株分为101个型别,分辨系数为99.86％；将主流血清型O3:K6共46株菌分为44个型别,分辨系数为99.71％.MLVA 8个位点的多态性都较好(DI均＞0.60),各位点多态性指数由高到低,依次为TR7,TR4,TR10,TR2,TR1,TR8,TR5,TR9.结论 MLVA 8个位点的联合应用适合于对VP菌株的分型.MLVA对VP的分型研究具有很好的应用前景.
作者：张金金；李迎慧；石晓路；邱亚群；林一曼；陈琼城；姜伊翔；扈庆华；李连青 刊期： 2012年第04期
随着科学技术的不断发展,血细胞分析仪已在检验科普遍使用,但仪器本身存在一定的局限性.细胞在多种疾病及某些药物的影响下发生形态变化,情况比较复杂,使仪器在细胞分类过程中不可避免的产生一定的假阳性和假阴性[1].迄今为止尚无一台仪器能完全替代显微镜进行细胞分类.细胞形态学检查能为血液病患者提供有价值的早期诊断,且可跟踪疗效,为减少不必要的其他检查及指导临床合理用药有重要的意义.本文对我院收治的6例血液病患者进行总结分析,希望引起临床对血细胞形态学检验的重视.
作者：石红梅 刊期： 2012年第04期
随着科学技术的发展,医疗水平的提高,现代医学更加重视各种检查证据,这些证据的采集手段包括物理检查技术、医学影像技术,以及我们所熟悉的临床检验技术等.在近召开的一次国际检验医学学术会议上,国际临床化学和实验室医学联盟主席Graham Beastall教授指出,当今70％的临床诊断需要有临床检验数据的支持,可见临床检验在医疗工作中的重要性.
作者：张时民 刊期： 2012年第04期
目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,KIR)2D和人类白细胞抗原Cw(human leucocyte antigen Cw,HLA-Cw)基因型组合与子痫前期发病的关系.方法 采用PCR-序列特异性引物(PCR-sequence specific primer,PCR-SSP)方法对117例子痫前期孕妇(子痫前期组)和106例正常健康孕妇(正常晚孕组)及其新生儿进行KIR2D、HLA-Cw基因分型,比较其基因频率,并对其配对进行比较分析.结果 单个基因型检测发现KIR2DS2和HLA-Cw12基因型分布在子痫前期组(5.12％和8.12％)显著高于正常晚孕组(1.58％和3.30％),差异均有统计学意义(P均＜0.05)；且在KIR2D基因亚型组合分析中,抑制型和非抑制型基因频率分布在子痫前期组和正常晚孕组间差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)；母儿间KIR2D基因亚型与HLA-Cw等位基因特异性配伍分析中子痫前期组和正常晚孕组间差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 母儿间KIR2D和HLA-Cw基因多态性配对与子痫前期的发病无关.
作者：张琳琳；贾莉婷；张展 刊期： 2012年第04期
目的 探讨痰脱落细胞学、纤维支气管镜、CT检查及三者联合检查对肺癌的诊断价值.方法 对我院收治的363例肺癌患者进行痰脱落细胞学、纤维支气管镜及CT检查,计算这三种方法对不同病变位置(中央型肺癌、周围型肺癌)和不同组织学类型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)肺癌检测的敏感性及联合诊断的阳性率,并进行统计学分析.结果 363例肺癌患者中,痰脱落细胞学和纤维支气管镜检查对中央型肺癌的敏感性均显著高于周围型肺癌,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),痰脱落细胞学检查对腺癌的敏感性高于鳞癌和小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05),三种方法联合检测阳性率为98.8％,高于单独检测及两两联合检测.结论 痰脱落细胞学及纤维支气管镜对中央型肺癌诊断价值较高,三种方法联合检测肺癌诊断的阳性率高,对于不能耐受纤维支气管镜患者,应多次行痰脱落细胞学检查,并联合CT检查,可提高肺癌诊断阳性率.
作者：李映潼；翟宏；续薇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,hHcy)在脑出血(cerebral hemorrhage,CH)发病机制中的作用及发生机制.方法 采用酶联免疫吸附法和化学发光免疫法分别检测CH患者组和对照组血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸和维生素B12(vitamin B12,VitB12)水平.应用TaqMan实时荧光PCR技术检测各组亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR) C677T的基因多态性.结果 CH组血清Hcy水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；与之相反,CH组的血清叶酸和VitB12水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).相关分析结果显示,CH组的血清叶酸和VitB12水平与Hcy水平均呈负相关关系(r1=-0.81,r2=-0.82,P均＜ 0.05).MTHFR C677T基因型分布和T等位基因频率在CH组和对照组比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).各组MTHFR C677T的TT型血清Hcy水平明显高于CT型和CC型,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01),但CT型和CC型的血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hHcy是导致CH发生的危险因素.MTHFR C677T基因突变和低水平的叶酸及VitB12是引起血清Hcy水平升高的遗传和营养因素.
作者：郑伟；杨智；苏晓；孟冬娅；胡晓芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨病态巨核细胞在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)中诊断及鉴别诊断的意义.方法 选择我院2009年1月-2010年12月收治的31例MDS患者和89例其他全血细胞减少性疾病患者,对其骨髓涂片进行瑞-姬染色,观察骨髓巨核细胞,并计算病态巨核细胞的检出率.结果 所有患者骨髓涂片均检出病态巨核细胞,溶血性贫血组、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)组、慢性再生障碍性贫血组和急性淋巴细胞白血病组病态巨核细胞检出率分别与MDS组比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01)；各疾病组中,淋巴样小巨核细胞和单圆核小巨核细胞在MDS组中检出率高(45.16％,48.39％),大单圆核巨核细胞和多圆核巨核细胞在MA组中检出率高(45.45％,100.00％) 结论 不同血液疾病中骨髓病态巨核细胞的表达不同,淋巴样小巨核细胞和单圆核小巨核细胞在MDS的诊断与鉴别诊断中有一定的临床价值.
作者：邓明凤；陈永玲；汪永红；黄俊；王长征；王昌富 刊期： 2012年第04期
肺癌已成为人类癌症发病率和病死率高的恶性肿瘤之一.在美国,肺癌每年新发病例超过20万例,同时,因肺癌死亡的病例超过17万例,占其发病率的80％以上[1].我国肺癌发病率和病死率也呈现逐年增加的趋势,成为恶性肿瘤死亡的首要原因.肺癌分小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC),NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等.其中,NSCLC占所有肺癌病例的75％～80％,严重威胁人类健康.近年来,对于晚期NSCLC,以铂类药物为基础的一线化疗方案有效率为30％,配合以多西他赛或培美曲塞为主的二线化疗方案,其治疗效果依旧不佳[2].
作者：董明；陈军 刊期： 2012年第04期
患者,男,7岁,主因眼角有异物数日就诊于我院眼科门诊.1病程情况1.1现病史 患者男性,7岁,长治市长治县人.因左眼角有白色线头样异物数日到我院眼科就诊.1.2既往史既往健康,否认水痘、麻疹、结核、肝炎病史.1.3体格检查体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏106次/min.生长发育正常.全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心音有力,心律齐,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.
作者：李晓伟 刊期： 2012年第04期
2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤新分类标准是采用MICM分型技术,引用了2510篇文献,经22个国家130多位顶级专家深思熟虑、反复讨论研究,在2001年分类基础上而制定的,具有科学性和权威性[1].这一新分类标准内容全、资料新,是一部适宜在国际上通用的版本,应在国内大力普及和推广.目前国内部分实验室正在学习、掌握和运用新标准,对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态,统一国际标准,制定国内标准,促进国内外学术交流起到了促进作用.但有些实验室仍使用血液系统肿瘤诊断曾推行过的FAB协作组形态学分型方案.为了尽快实现与国际新分类标准的接轨,笔者现提出以下几点意见,愿与同行共同探讨.
作者：李顺义 刊期： 2012年第04期
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞克隆性疾病,是一组高度异质性的恶性血液系统疾病,其特点为AL细胞异常增生,分化成熟障碍,且阻滞发生在较早阶段,并伴有凋亡减少.AL细胞有明显的质和量的异常,且正常造血功能受抑制.临床表现为不同程度的贫血、出血、发热、胸骨压痛及肝脾、淋巴结肿大,可危及生命.传统的AL诊断技术主要包括细胞形态学和细胞化学染色,虽然其发挥了巨大作用,但分型结果远远满足不了目前临床对AL诊断的要求.
作者：郑伟萍；沈峣；夏娟；张敏；万海英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨ID4、ZO-1基因甲基化定量检测作为基因标志在急性白血病(acute leukemia,AL)中的意义.方法 采用硫化测序PCR (bisulfite sequencing PCR,BSP)法及甲基化特异性PCR(methylightion specific PCR,MSP)法检测AL中NB4细胞和健康供者骨髓(normal bone marrow,NBM)细胞的ID4、ZO-1基因的甲基化状况并进行分析.结果 BSP法检测ID4基因在AL NB4细胞中甲基化阳性率为86.0％,显著高于NBM细胞甲基化阳性率(4.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);ZO-1基因在AL NB4细胞系中甲基化阳性率为88.4％,显著高于NBM细胞甲基化阳性率(1.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).采用MSP法检测9种AL细胞系,ID4、ZO-1基因甲基化水平在淋系来源的细胞系高于髓系来源的细胞系.结论 ID4、ZO-1基因甲基化水平检测可作为新的AL基因标志物.
作者：康慧媛；王新荣；高丽；李绵洋；王成彬；于力 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Secretagogin在神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学技术检测49例神经内分泌肿瘤组织中Secretagogin、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)、突触素(synaptophysin,Syn)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)的表达,比较Secretagogin与其他三者表达的差异；并比较Secretagogin在不同性别、年龄及分化情况的神经内分泌肿瘤中的表达差异.结果 在神经内分泌肿瘤组织中Secretagogin、Syn、CgA、NSE的阳性表达率分别为95.92％、100.00％、46.94％、89.80％,四者之间差异有统计学意义(x2=51.356,P＜ 0.01),Secretagogin在不同性别、年龄及肿瘤分化情况中的表达差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 在绝大多数神经内分泌肿瘤组织中Secretagogin呈阳性表达,且表达敏感度要高于CgA；Syn是诊断神经内分泌肿瘤敏感指标；Secretagogin可以作为一个新的神经内分泌标记物用于临床神经内分泌肿瘤的诊断.
作者：林东亮；李玉军；邢晓明 刊期： 2012年第04期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增殖的以骨髓为主要浸润部位的多灶性恶性肿瘤,其以血清单克隆球蛋白、溶骨性损害(表现为病理性骨折、骨痛、高血钙)、贫血和肾功能不全为主要特征[1].MM好发于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10％[2].MM临床表现复杂,首发症状多样,极易造成误诊或漏诊.本文回顾性分析我院39例MM患者的实验室检查资料,为临床减少MM误诊、漏诊提供实验室依据.
作者：陈晖；孙小纯 刊期： 2012年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及UC患者血清中抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)的关系.方法 采用直接化学发光法检测60例UC患者和20例正常对照者血清Hcy浓度；应用间接免疫荧光法检测60例UC患者血清中ANCA滴度.结果 UC患者组的血清Hcy水平为(14.69±6.77) μmol/L,显著高于正常对照组(11.16±2.67) μmol/L,差异有统计学意义(P＜ 0.01)；UC患者轻、中、重度组间血清Hcy水平差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)；直肠、乙状结肠组血清Hcy水平分别与左半结肠组、全结肠直肠组比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).UC患者中高Hcy和低Hcy两组间ANCA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy水平升高在UC患者中具有一定普遍性,其与UC患者病程无关,只与病变范围有关.血清Hcy水平有助于预测UC患者ANCA检测结果,为临床提供诊断依据.
作者：孙静；朱广博 刊期： 2012年第04期
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者和健康老年人血清中β淀粉样蛋白(β amyloid protein,Aβ)水平在正常衰老和AD进程中的变化规律及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测63例AD患者(AD组)和206例健康老年人(健康对照组)血清中Aβ水平,并分析其与AD的关系.结果 AD组和健康对照组不同性别组间血清Aβ水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)；健康对照组不同年龄段组间Aβ水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)；轻度AD组血清Aβ42水平较中度及以上AD组和健康对照A组均显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01),中度及以上AD组Aβ42血清水平随病情的加重而下降,与健康对照A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；AD各组Aβ40血清水平与健康对照A组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 AD患者血清中Aβ水平,尤其是Aβ42水平的变化,可作为辅助诊断早期老年性AD的血清生物学标志物.
作者：郝建华；何亮；张庆侠；张然蓉；冯静霞；谢岭平 刊期： 2012年第04期
实用检验医师杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 天津市天津医院
