邓林
中心静脉导管在临床上应用日趋广泛,各种深静脉导管用于血流动力学监测、给药、补液及肠外营养支持.在危重病人的抢救与治疗中,中心静脉导管可以说与生命紧密相连.然而,随之产生的导管相关并发症如机械损伤、感染、血栓形成等日益突出,其中中心静脉导管感染占据重要地位,延长了患者的住院时间,增加了患者的病死率,加重了患者的医疗负担.中心静脉导管感染又称血管内导管相关感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI).在美国,每年院内血液感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关.在重症监护(ICU)中,中心静脉插管者较未插管者引起血液感染高出20～30倍.对于CRBSI治疗及预防,目前包括拔除导管、全身抗生素的应用、抗生素-肝素混合液封管等,本文就目前使用抗生素封管对血管内导管相关性感染治疗的方法、护理及治疗效果作一论述.
作者：汪江；胡静 刊期： 2011年第06期
目的:探讨脑卒中发病特点及其与抑郁、生活事件的相关性,了解脑卒中发病的社会心理因素.方法:参照(SDS)、(SCL-90)、生活事件心理应激评定表(SRRS),对126例思路清晰、有表达能力的住院脑卒中患者进行问卷调查.以门诊一般就诊患者125例为对照.结果:病例组的心理健康水平显著低于对照组,与负性生活事件,以及防御方式的不成熟有关.与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:社会心理因素是脑卒中的危险因素之一.脑卒中的发生、发展与个体易感素质密切相关,对人类的影响是全面的和深刻的,脑卒中是致残率很高的疾病.是造成老年人生活质量下降的重要因素.
作者：孙保和；刘德安；吴克明；张健翎 刊期： 2011年第06期
目的:研究厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法:对我院收治的充血性心力衰竭患者用大厄贝沙坦治疗随机分为对照组和治疗组,对照组口服给倍他乐克12.5mg,2次/d;安体舒通20mg,1次/d;结束用药前观察期加服厄贝沙坦75mg,1次/d口服,第3天增至150mg,1次/d口服.治疗组在对照组基础上给予ACEI及常规治疗,药物剂量、用法、适应症同厄贝沙坦组,两组间具有统计学意义.疗程均为18周,每2周随访1次.结果:厄贝沙坦组:显效28例(50%),有效24例(42.9%),无效4例(7.1%);对照组:显效24例(42.9%),有效24例(42.9%),无效8例(14.2%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:CHF患者在常规治疗的基础上,加服厄贝沙坦后,心衰症状明显缓解,且安全、副作用少,患者的耐受性好,在临床上值得推广使用.
作者：刘文勇 刊期： 2011年第06期
目的:对接受外周置入中心静脉导管(PICC)技术治疗的肿瘤患者的临床护理进行分析,为今后临床对于该类患者进行更好的护理,提供可靠依据.方法:随机抽取在2009年12月至2010年12月这一年时间里,在我科就诊的采用PICC技术进行治疗的肿瘤患者病例60例,在治疗的整个过程中对所有患者进行个性化的护理,对护理体会进行总结性分析.结果:研究结果显示,经过我们细致周到且有针对性的护理,所有患者的治疗都顺利完成,并发症现象很少,几乎没有出现提前拔管现象,整体恢复效果较护理干预前有明显的提高.结论:对接受外周置入中心静脉导管(PICC)技术治疗的肿瘤患者进行有针对性的临床护理后,患者出现术后不良反应和并发症的现象少,术后感染率降低,对患者恢复有促进意义,值得在今后护理工作中进行推广.
作者：杨荟平 刊期： 2011年第06期
随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.作者对本院2006年7月至2008年6月发生的8例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.
作者：谢珊 刊期： 2011年第06期
气管断裂少见,但是随着交通事业的高速发展,交通肇事骤增,外伤型气管、支气管断裂的患者也日渐出现了.本院今年收治1例严重气管断裂患者,经急救处理,早期手术,精心护理,患者痊愈出院,现报告如下:
作者：常红 刊期： 2011年第06期
目的:探讨ICU患者的心理特点以及护理方法,以提高护理质量.方法:回顾性我院2008年～2010年ICU患者190例,随机分为对照组与研究组各95例,其中对照组采用常规护理措施,研究组组在常规护理的基础上加以心理护理,对比两组患者的满意度等因素以确定护理的效果.结果:研究组护理效果显著优于对照组P<0.01,研究组患者的满意率62.11%,对照组患者的满意率为96.84%.结论:加强对ICU护理人员全面的培训可以提高护理质量并减少护理纠纷.
作者：袁静 刊期： 2011年第06期
目的:探讨临床治疗妇产科大出血的方法.方法:回顾性分析我院2006年1月～2010年9月收治的90例妇产科产后大出血的患者资料,并对其临床资料进行总结.结果:90例妇产科大出血的原因包括:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫复旧不良等,所有患者均经过临床积极治疗,出血停止,无严重的并发症,患者住院时间为7天～10天,康复出院.结论:临床面对产妇大出血时,需要医生积极进行抢救,并在日常工作中积极宣传各种妇科产科知识,以减少产后大出血的发生.
作者：霍东琴；韩金丽 刊期： 2011年第06期
目的:探讨全髋关节置换手术患者并发症发生原因分析及护理对策.方法:对56例人工置换手术治疗髋关节疾患患者中4例发生并发症的病例进行分析,针对所发生的原因提出相应的护理对策.结果:发生压疮、深静脉血栓、髋关节脱位等并发症的4例患者,未发生严重后果.结论:对髋关节置换手术患者并发症发生,要做到早预防、早发现、早处理,避免发生严重后果.
作者：林碧霞 刊期： 2011年第06期
目的:总结结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的X线平片及CT影像特点,探讨X线平片及CT在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法:对2009年2月～2011年3月以胸液收入我院呼吸科的112例患者的X线平片、CT影像资料及临床资料进行回顾性分析.结果:恶性胸腔积液的影像特点为胸膜结节状增厚大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞;结核性胸腔积液的影像特点为包裹性胸液、肺内片状或条索状影.结论:X线平片及CT检查是鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的首选方法,对进一步诊断具有重要指导作用.
作者：庾建华 刊期： 2011年第06期
笔者于2005年-2010年期间治疗周围性面瘫160例,把该病分成早、中、晚三期,在疾病不同的时期采用不同的治疗方法,收到较满意的疗效,并把2005年以前治疗的116例周围性面瘫设成对照组,现报告如下.
作者：王辉 刊期： 2011年第06期
目的:比较传统胃管固定方法与新固定方法的效果,选择适合老年长期留置胃管患者的方法.方法:将2009年5月～2010年5月在我科住院,需要长期留置胃管的患者100例,随机分为实验组和对照组,观察两种固定方法的意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况,分析比较两种方法的效果.结果:实验组意外脱管率,对照组,两组比较有显著差异(P＜0.05);实验组固定胃管处皮肤受损发生率,对照组,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:新的固定方法胃管固定效果优于传统固定法,且操作简单方便,适合老年长期留置胃管患者院内及家庭使用.
作者：农冬晖 刊期： 2011年第06期
目的:Thera-Band渐进式阻力弹力训练带是一种新的康复训练手段,简单易行,通过弹力带训练,加快患者的治疗进度,减轻患者疼痛,更快恢复患部韧带、肌腱、关节力量.使患部功能活动尽快恢复正常,加强了患者治疗时的信心,是一种科学的康复训练方法.
作者：杜凯 刊期： 2011年第06期
目的:总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法:采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果:本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间(5.6±1.2)年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论:心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.
作者：谭静 刊期： 2011年第06期
老年人饮食控制不佳是出现血糖高的主要原因.其次老年人容易出现高血压、睡眠障碍、关节疼痛合并症及伴发病.而这些病的用药也可引起血糖升高.针对以上原因为了提高治疗的依从性和血糖达标率,应注意血糖的监控以指导用药量做到个体化.
作者：辛春林 刊期： 2011年第06期
目的:了解老年病人心律失常及心肌缺血的特点.方法:对 470例老年病人作24h动态心电图分析.结果:老年病人出现房性早搏370例,发生率78.7%,其中频发房性早搏208例,发生率44.2%,偶发房性早搏162例,发生率34.55.发生室性早搏323例,发生率68.7%,其中偶发室性早搏236例,发生率50.2%,频发室性早搏87例,发生率18.5%.老年病人存在短阵房速200例,发生率40.3%,房颤78例,发生率16.6%.心肌缺血260例,发生率55.3%.无症状心肌缺血185例,发生率71.1%.非冠心病人101例,心律失常者91例,达90.1%.结论:老年病人心律失常房性早搏为主,心肌缺血以无症状者为多见非冠心病患者心律失常发生率较高.对于有器质性心脏疾病或心律失常的老年患者,有必要尽早行动态心电图检查,能够及时有效的发现心律失常的类型、频率及严重程度.
作者：潘彩华；陈义；李伟峰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨在优质护理服务中运用关键接触点进行护理可提高住院患儿及家属的满意度.方法:利用调查问卷的方法对儿科120名住院患儿家属进行关键接触点的调查,对相关项目进行分析,找出影响住院患儿及家属满意的关键接触点,制定相应的护理对策.结果:护理人员的整体素质明显提高,服务意识增强,护理质量得到持续改进,提高了住院患儿及家属的满意度.结论:优质护理中关键接触点的护理能有效提高住院患儿及家属的满意度.
作者：赵雪婷 刊期： 2011年第06期
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血的临床应用.方法:回顾性分析我院自2008年1月至2011年4月收治的44例自发性脑出血患者为治疗组,均采用微创血肿清除术治疗,选择同期进行保守治疗的脑出血患者50例为对照组,对比两组病例的死亡率、Glasgow评分、死亡原因分析及血肿情况.结果:微创组死亡10例,占22.7%,保守治疗组死亡26例,占52 0%,两者死亡率比较有统计学意义,P<0.05.微创组主要死亡原因有单纯脑疝、肺内感染、及再出血,各占30%、20%及20%.其它为消化道感染、肾衰及心衰各占10%.保守治疗组以单纯脑疝(65.4%),肺内感染(11.5%)及消化道感染、肾衰各占65.4%,再出血及心衰各占3.8%.两组比较有统计学意义,P<0.05.结论:微创颅内血肿清除术是临床上治疗脑出血的有效方法.微创颅内血肿清除术能降低自发性脑出血患者的病死率及并发症,有利于提高患者的生存质量,手术简便、安全,适合基层医院推广应用.
作者：秦振宇 刊期： 2011年第06期
目的:探讨院前急救医疗实践过程中有关伦理问题.方法:综合分析急救人员在院外实施急救过程中遇到的各种伦理困惑和难题.结果:院前急救人员遇到的伦理问题主要来自社会制度、价值观念以及医务人员自身素质、患者对医疗行为的不理解等.结论:构建和谐的院前急救医患关系,需要社会、医疗机构、医务人员、患者多方的努力与配合.
作者：何兰燕 刊期： 2011年第06期
总结了一例后颅窝入路,巨大脑膜瘤切除术的护理配合,手术过程顺利,术后恢复良好.充分的术前准备,密切的术中配合,是手术成功的关键.
作者：郑玲 刊期： 2011年第06期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
