胆道结石的诊断与外科手术治疗探讨

龙志华

关键词：胆道结石, 外科手术, B超检测, 胆道镜, ERCP手术

摘要：目的:探讨临床上诊断及手术治疗胆道结石的方法及疗效,寻求诊断治疗的佳方法;方法:对我院2009年2月--2011年2月诊治的128例胆道结石患者的病例进行回顾性分析,所有患者均经保守治疗,无明显效果,入院后48h内行手术治疗.将患者按诊断和手术方法的不同将其分为两组,一组使用B超检测结合胆道切开取石,患者64例,为对照组;一组患者使用胆道镜探查诊断,联合ERCP手术治疗,患者64例,为观察组;根据手术结果对诊断准确率进行评价,并将两组患者的手术疗效、不良反应、术后随访半年的复发率等临床数据进行比较.并进行统计学分析;结果:观察组诊断的准确率高达98.4%,较对照组的诊断准确率95.3%有明显优势;观察组治疗有效率高达93.8%,优于对照组的89.1%,除对照组1例患者死亡,观察组无死亡病例;在并发症,复发率等临床数据方面观察组均有明显优势,经统计学分析,P=0.028＜0.05,具有统计学意义;结论:胆道镜探查诊断,联合ERCP手术治疗在胆道结石的治疗中具有诊断准确,疗效显著等诸多优势,适于临床推广使用.

按摩与康复医学（下旬刊）杂志相关文献

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:分析讨论中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值.方法:选取我院冠心病心绞痛患者78例随机分为2组,均给予常规西药治疗,治疗组给予西药同时配合中药方剂益气通脉汤,观察两组的疗效情况,并准确记录数据.结果:治疗组总有效率(92.3%)高于对照组总有效率(79.5%),数据结果具有统计学意义.结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛效果好,费用较低,安全可靠,值得临床推广应用.

作者：吴永强刊期： 2011年第07期
糖尿病住院病人统计分析与讨论

目的:本文是从我院内科住院患者中糖尿病患者情况入手,研究并总结慢性病发展特点以及发展规律,从而为预防和治疗提供前线的统计和参考资料.方法:调取2004年-2010年期间在我院内科住院26-75岁所有患者的有关资料,其中包括糖尿病患者和非糖尿病患者,以出院时的内容诊断为参考依据进行数据整理和分析,按照年龄、性别和入院时间不同归类统计糖尿病的发病情况.结果:年龄与患病率成正比,男性患病率高于女性,向年轻化趋势发展.

作者：宋业刊期： 2011年第07期
取绝经后宫内节育器98例分析

宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕简单、经济、长效、方便,是我国育龄妇女常采取的避孕措施之一.由于IUD材料结构不同,使用年限不一,故应及时取出或更换.绝经妇女取出IUD是妇科的计划生育手术之一,本文通过对绝经妇女取环的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女IUD取出困难的原因及合理取环时机和取环要点.

作者：贺毛英；郑灵阳刊期： 2011年第07期
支气管扩张咯血的临床分析

支气管扩张症是由多种病因引起的、一种常见的慢性支气管化脓性支气管感染性疾病,以直径大于2 mm中等大小的近端支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常的不可逆性扩张为特点的肺部常见疾病,主要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞.患者多有慢性复发性支气管肺炎等病史,此病多反复发作,迁延难愈,如果炎症侵袭血管时,患者会反复出现咯血,支气管扩张咯血为呼吸内科常见的急诊之一,可导致低血压、休克、窒息等,量大时极易引起窒息危及生命.

作者：肖林；梁艳明；陈文荣刊期： 2011年第07期
基于当前妇产科护理纠纷产生原因及预防对策分析

随着社会的进步与发展,国家法律法规的健全,公民法律意识的日益增强,随之而来的医疗护理纠纷也越来越多,妇产科护理工作是一个风险大、技术要求高、事故发生率高的医院工作,比较容易引起护理纠纷.而且一旦发生纠纷事件,医院部门领导就不得不拿出大量精力来处理纠纷,使得很多医护人员不能集中精力投入医疗工作,影响日常的医疗护理.因此,必须针对妇产科医疗护理纠纷等现象,提出相应的解决对策,以预防护理纠纷隐患的发生.本文主要通过查阅相关文献资料并结合当前实际进行分析,纠其产生护理纠纷发生的原因,后提出相关防范措施,为预防当前护理纠纷的发生提供一定的参考.

作者：兰剑青刊期： 2011年第07期
家长参与院内康复的形式对脑瘫儿童康复的影响

目的:讨论家长参与院内康复的治疗形式对脑瘫儿童康复的影响.方法:将30例脑瘫患儿随机分到传统组和改革组,分别予以家长参与和治疗师独立治疗的康复形式,从患儿训练时间利用率,配合程度,依赖性,家庭康复效果这四个方面进行对比研究.结果:传统组患儿训练时间利用率,配合程度,家庭康复效果都高于改革组,依赖性由于涉及到年龄因素则两组没有显著差异.结论:家长参与院内康复的形式对脑瘫儿童的康复有着较积极长远的影响作用.

作者：强薇刊期： 2011年第07期
PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:探讨较抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:我院2005年6月至2009年6月收治的老年股骨转子间骨折60例,其中28例采用PFNA治疗,32例采用较双极人工股骨头置换治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、并发症的发生率及住院时间.结果:PFNA组患者的手术时间、术中出量显著优于股骨头置换组,P<0.05;但两组患者的髋关节优良率、并发症的发生率及住院时间无显著性差异,P>0.05.结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术短、创伤小、并发症少,且手术时间更短、术中出血量更少,值得临床推广.

作者：赖俊成；刘国雄；黎姣刊期： 2011年第07期
70例膑骨骨折的治疗体会

我们对2003年-2010年我院70例膑骨骨折的治疗预后进行回顾性研究.结果患者膝关节恢复,很少发生创伤性膝关节炎.结论:,不论何种类型的骨折,尽量保留膑骨,能恢复正常传导股四头肌肌力和维持膝关节稳定的作用.

作者：田万林；郭峰刊期： 2011年第07期
儿科护理细节中影响引起护理纠纷与防范

目的:对我院儿科门诊及儿童保健科25起护理纠纷的原因进行分析,防范护理纠纷的发生.方法:回顾性调查我院已调解的25起护理纠纷并分析引起纠纷的原因.结果:我院医患纠纷办公室统计涉及儿科护理方面的病人投诉25起,护患缺乏沟通16例,操作技术不满意4例,服务态度不满意3例,工作责任心不强2例,其他因素1例.其中主要是由于护理人员的言行举止、人员配备、心理素质、业务素质、法制观念、护患沟通等护理细节因素引起的.讨论:做好护理每个细节工作是体现护理人员的工作作风,是防范医疗护患纠纷的重要环节之一.

作者：许惠虹刊期： 2011年第07期
颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系探讨

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化(CAA)斑块之间的关系.方法:对脑梗死观察组(100例)和非脑梗死对照组(100例)进行颈动脉彩色多普勒超声检查,分析脑梗死与CAA化斑块之间的关系.结果:观察组CAA斑块检出率为90%,对照组为20%,观察组明显高于对照组,比较有显著性差异(P<0.01);中、重型病例中软斑、混合斑检出率显著高于轻型病例(P< 0.01);轻、中、重型病例的硬斑检出率差异无显著性(P>0.05).结论:脑梗死发病与CAA斑块相关.颈动脉彩色多普勒超声检查对脑梗死发生预测和早期干预有重要的临床意义.

作者：焦学昌刊期： 2011年第07期
锁定加压钢板治疗股骨粗隆骨折26例疗效观察

目的:探讨锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:将我院于2008年2月至2009年12月收治的46例老年股骨粗隆的患者随机分为观察组26例和对照组20例,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者的骨折愈合时间无显著性差异,P>0.05.观察组的Harris髋关节功能评分、术中出血量、手术时间及并发症发生率显著优于对照组,P<0.05.结论:锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折更符合生物力学的特点,是治疗粗隆间骨折的较好方法.

作者：陶宏刊期： 2011年第07期
椎弓根螺钉技术治疗创伤性寰枢椎失稳的手术配合

目的:探讨23例应用椎弓根螺钉技术治疗创伤性寰枢椎失稳病人的手术护理配合方法.方法:配合完成23例创伤性寰枢椎失稳病人进行后入路椎弓根钉板或钉棒内固定并植骨融合术.结果:23例手术顺利完成,无死亡病例.结论:颈椎后路手术难度大,危险性高,要确保此类手术的成功,要求手术人员有过硬的业务本领,熟练的操作技能,充分的心理和手术器械的准备,术中的默契配合是手术成功的关键之一.

作者：李毅琳；卢荫竹刊期： 2011年第07期
胃肠道间质瘤多抗体联合检测价值研究

目的:检测CD117、CD34、SMA和S-100等抗体在胃肠道间质瘤 (GIST)中的表达,并评价CD117、CD34、SMA和S-100在GIST诊断中的价值.方法:应用免疫组化S-P法检测72例GIST、20例平滑肌肿瘤、34例神经鞘瘤及28例孤立性纤维性肿瘤中CD117、CD34、SMA、S-100的表达情况.结果:GIST中CD117阳性表达率是88.9%,而CD34为72.2%;CD117在平滑肌肿瘤及孤立性纤维性肿瘤各有3.3%及3.6%的阳性率.9例胃肠外GIST中CD117及CD34的阳性率为77.8%和44.4%.CD117和CD34阳性表达率在各风险程度组中无统计学差异(p>0.05).结论:CD117和CD34是诊断GIST具有较高敏感性和特异性的标记物,CD117和CD34表达与肿瘤分化程度无关,评价GIST复发可能性,还应结合肿瘤大小、核分裂数/50HPF及肿瘤原发部位综合考虑.

作者：余志金；彭晓峰；杨清绪；许岸高刊期： 2011年第07期
糖尿病患者高频心电图与普通心电图同时检查的临床意义

目的:比较糖尿病患者高频心电(HPECG)与普通心电图(ECG)的变化及相互关系,分析与评价其临床及早期干预及预后的意义.方法:对A组:60例糖尿病患者同时行高频心电(HPECG)与普通心电图(ECG)检查.B组:60例糖尿病患者只行普通心电图(ECG)检查.结果:在HPECG 指标中随着扭结和切迹数值的增加,ECG 的阳性率升高,早期及时给予心脏治疗干预,合并心脏其他事件发生率及心肌梗死率却随之降低.结论:糖尿病患者高频心电图与普通心电图同时检查有助于糖尿病患者早期心肌损伤的诊断和治疗.

作者：陈友桂；秦爱平刊期： 2011年第07期
加强手卫生是预防和控制医院感染的关键

目的:提高医务人员手卫生意识,消除医院感染的危险因素,探讨科学、合理、可行的手卫生干预方法,提高医护人员手卫生的执行率,降低医院感染率.方法:分析医务人员手卫生行为的影响因素,通过完善管理制度,开展手卫生知识培训及改善洗手设施等措施加强手卫生的管理.结果:医务人员手卫生意识增强,手卫生合格率明显上升.结论:要促进医务人员手卫生行为,除了完善相关知识的培训,完善手卫生设施的配备等措施外,重要的是要加强职能部门的监管力度.

作者：郭慧青刊期： 2011年第07期
饮酒后致尿崩症1例

尿崩症是由于下丘脑抗利尿激素合成分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷(抵抗)而引起的一组临床综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮和低渗透压尿.综上所述,过量饮酒所致尿崩症相关病例较为罕见,对其病因及发病机制尚有待进一步探讨,针对类似患者治疗措施除对症治疗外,需嘱其改变生活方式,才能防止疾病的发生发展.

作者：钟黎；代德明刊期： 2011年第07期
放射线胸片对肺结核诊断1090例分析

目的:分析1090肺结核的影像学特征,以提高其正确诊断率.方法:总结2007-2009年我市管理的患者,回顾性分析1090例确诊结核病例,所有患者均有完整的临床资料及 X线胸片.结果:肺结核病灶多位于上中肺野,病灶类型包括斑片浸润影、结节斑点影、空洞影、纤维索条影、网状影、钙化影、胸膜增厚粘连,有时伴纵隔和/或肺门淋巴结的肿大,胸腔积液,不同类型的病灶可混合存在.结论:结核病合并症较多,仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变,提高基层医师对结核影像学特征的认识,X线胸片可显著提高肺结核的正确诊断率.

作者：张祖华；赵永娜刊期： 2011年第07期
分析前质量控制的影响因素及防范措施

由于基层医疗卫生机构几乎不参加室间质评,所以要想取得满意的符合临床的检验结果,做好室内质控尤为重要.室内质控包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制.其中分析中质量控制和分析后质量控制主要是由检验科来完成的,比较容易控制.这里主要谈的是分析前的质量控制.

作者：卢宝乐刊期： 2011年第07期
针刺治疗颈内动脉系统TIA临床疗效观察

目的:探讨针刺治疗TIA的有效性.方法:采用随机对照研究,自2007年1月至2010年1月收集110例TIA病例,随机分为针刺治疗组及对照组.两组常规服用肠溶阿司匹林,1个疗程结束后进行疗效判定,并于治疗前后进行经颅多普勒(TCD)超声测定脑血流速度.结果:治疗组55例中显效31例,16例有效,9例无效,总有效率83.63%.对照组55例中显效16例,有效18例,无效19例,总有效率61.82%.两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论:针刺治疗组疗效显著,临床值得推广运用.

作者：欧阳泠星；潘朝霞；王剑峰；熊同学；汪胤；曾莹莹；向东枚；曾红梅；陈焕新；黄壑霏刊期： 2011年第07期
127例Ⅱ型糖尿病住院患者健康教育状况调查与护理对策

目的:调查Ⅱ型糖尿病住院病人健康教育内容需求情况,为开展针对性的健康教育、提高服药依从性,有效控制血糖,降低并发症的发生和发展提供依据.方法:选择127例Ⅱ型糖尿病住院病人,采用自行设计的问卷进行调查.结果:病人在家药物治疗依从性不高,住院期间对健康教育内容需求各异.结论:护士应对Ⅱ型糖尿病住院病人药物治疗依从性加强关注,同时应丰富健康教育内容,进而提高服药依从性,降低并发症的发生,提高生活质量.

作者：肖红；刘书莲；杜慧平刊期： 2011年第07期