胆道结石的诊断与外科手术治疗探讨

龙志华

关键词：胆道结石, 外科手术, B超检测, 胆道镜, ERCP手术

摘要：目的:探讨临床上诊断及手术治疗胆道结石的方法及疗效,寻求诊断治疗的佳方法;方法:对我院2009年2月--2011年2月诊治的128例胆道结石患者的病例进行回顾性分析,所有患者均经保守治疗,无明显效果,入院后48h内行手术治疗.将患者按诊断和手术方法的不同将其分为两组,一组使用B超检测结合胆道切开取石,患者64例,为对照组;一组患者使用胆道镜探查诊断,联合ERCP手术治疗,患者64例,为观察组;根据手术结果对诊断准确率进行评价,并将两组患者的手术疗效、不良反应、术后随访半年的复发率等临床数据进行比较.并进行统计学分析;结果:观察组诊断的准确率高达98.4%,较对照组的诊断准确率95.3%有明显优势;观察组治疗有效率高达93.8%,优于对照组的89.1%,除对照组1例患者死亡,观察组无死亡病例;在并发症,复发率等临床数据方面观察组均有明显优势,经统计学分析,P=0.028＜0.05,具有统计学意义;结论:胆道镜探查诊断,联合ERCP手术治疗在胆道结石的治疗中具有诊断准确,疗效显著等诸多优势,适于临床推广使用.

按摩与康复医学（下旬刊）杂志相关文献

高血压危象的急救护理

高血压危象是指高血压病患者在某些诱因如:强烈的情绪变化、精神创伤、身心过劳、过度饮酒、寒冷刺激等影响下,全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,周围血管阻力明显上升,导致血压急剧升高,可高达200-270/100-160mmHg以上,患者可突然出现剧烈的头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、视力模糊或暂时失明、面色苍白或潮红、多汗等,有时因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵,严重者可出现抽搐、昏迷.快速有效地抢救是成功的关键,而良好的急救护理则是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一.

作者：马会芝；汪康刊期： 2011年第07期
颈髓损伤的治疗和进展

颈髓损伤:患者出现截瘫,呼吸功能障碍甚至死亡且后期继发性损伤可引起脊髓功能障碍,疗效并不理想,死亡率及致残率极高.近年来,随着解剖学,影像学的发展及国内外学者研究不断深入,其治疗取得长足进步;包括外科干预,手术方法的改进,保护神经细胞和促神经生长药的临床应用等,对颈髓损伤的治疗进入了一个全新的阶段,脊髓损伤分为脊髓休克,完全性颈髓损伤和不完全性颈髓损伤.脊髓休克长短与年龄有关,一般小儿3-5d;成人1-2周,有的长达6-7周.完全性颈髓损伤,损伤平面以下完全瘫痪,肢体运动功能,完全丧失,无任何肌肉收缩,损伤平面以下感觉完全丧失,两侧均等,表现单相反射,不完全性损伤表现有某些运动,甚至可步行或完成某些日常工作,出现不完全性的感觉丧失,表现为双相反射,根据不同损伤采用不同治疗方法.

作者：颜以祚；韩斌刊期： 2011年第07期
诺氟沙星胶囊制备工艺与质量研究

目的:筛选诺氟沙星胶囊的佳生产处方工艺.方法:采用不同的填充剂,不同生产工艺制备诺氟沙星胶囊,并测定含量及溶出度.结果:诺氟沙星胶囊的佳处方为:诺氟沙星100、乳糖80、滑石粉20、二氧化硅2、硬脂酸镁0.2、羧甲基淀粉钠6;佳生产工艺为干法混合工艺.结论:优选的处方和工艺简单可行,节约了生产成本,提高了产品稳定性.

作者：陈木洲；江丹娜；黎焕弟刊期： 2011年第07期
妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究

目的:采用前瞻性研究的方法探讨妇产科手术患者腹部切口的护理的效果.方法:选择2009年4月到2011年2月在我院住院的556例产妇进行前瞻性研究,产妇住院时进行分组,分别为观察组和对照组.所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本次研究.采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析.结果:研究研究显示研究人群主要的手术类型为剖宫产、子宫切除术、宫颈癌和卵巢癌等,统计分析显示观察组与对照组比较均不存在统计学意义(P>0.05),而术后住院时间比较显示各种手术类型均存在统计学意义(P<0.05),均为观察组明显低于对照组.结论:采用早期护理方式对妇产科手术患者腹部切口的疗效较好,应加强推广.

作者：刘林敏刊期： 2011年第07期
残留胆囊管合并结石诊治分析

残留胆囊管合并结石并不罕见.现将我科2006年8月～2009年1月收治的3例残留胆囊管合并结石的临床表现、术前影像、诊治结果资料进行回顾分析.探讨残留胆囊管合并结石的临床诊断及治疗,分析其成因,总结预防其发生的经验.

作者：苟遥远刊期： 2011年第07期
浅谈高血压患者的健康教育

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提.健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式.正确的健康理念,有利于病人的服药依从性.高血压是常见的一种危害极大的慢性疾病,在我国随着人们生活水平的提高,发病率逐年增加,并有逐渐年轻化的趋势.因此做好高血压患者的健康教育,提高患者的自我保健意识和生活质量.本科对高血压患者进行健康教育取得满意效果.

作者：陆建洪；张松刊期： 2011年第07期
中西药结合灌肠治疗慢性结肠炎32例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎复发型病人的临床疗效.方法:回顾2010年2月～2011年4月应用中西药结合灌肠法治疗慢性结肠炎32例,取得较满意疗效.结果:23例1疗程治愈,4例好转,3例2疗程治愈,2例转院,总有效率93.7%.结论:中医药辨证用药治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效优于单纯西医治疗组,治疗效果满意.

作者：徐世海刊期： 2011年第07期
胫骨平台骨折术后膝关节活动度障碍康复治疗1例

关节活动度障碍可因多种原因引起,包括肢体制动、神经损伤或其它原因所致的失用,关节内外的创伤或炎症、关节手术及肌肉肌腱挛缩,都可引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成,致使关节活动度受限.关节活动度障碍极为常见,常成为肢体功能康复中亟需解决的难题.

作者：章喆玉刊期： 2011年第07期
中国老年的口腔常见疾病分析及其保健

伴随科学技术的不断完善,经济的飞速增长,医疗保健也在快速的发展.结合我国的现有国情从科学、经济方面分析老年人长见的口腔疾病及其应对措施,从而增进并且维持老年人的身心健康.

作者：宁森刊期： 2011年第07期
新生儿烫伤的治疗及临床分析

新生儿烫伤近些年来患病率明显下降,但需要强调的是此类患者由于年龄太小易发生休克、心、肾功能不全、脑水肿等全身多脏器的危重并发症,抢救较为困难.我们近10年来收治新生儿烫伤32例,从中积累了不少相关疾病的治疗经验,现将治疗效果报告如下.

作者：贺荣鹏刊期： 2011年第07期
T型板治疗Barton骨折25例疗效观察

目的:探讨T形钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2006年5月-2010年4月间我院采用T型钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折25例患者临床资料.结果:25例术后均达解剖复位,住院时间8～16d,平均11.6d,3例术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合.随访3～12个月,定期复查X线片,均骨性愈合,临床愈合时间5～8周,平均6.6周,腕关节功能恢复时间8周～10个月,功能评价优15例,良8例,差2例,优良率92%.结论:T形板治疗Barton骨折手术操作简单、安全,降低了骨折畸形愈合,功能锻炼早期进行,腕关节功能得到大限度地恢复,是治疗Barton骨折的一种有效的方法.

作者：王超霞刊期： 2011年第07期
分型推拿急性腰扭伤30例临床体会

急性腰扭伤是骨科常见病、多发病,治疗上大多倾向选择推拿或药物治疗.笔者近年来对30例急性腰扭伤患者采取分型推拿治疗,并与单纯药物治疗作对比,取得了满意的效果.

作者：马国忠刊期： 2011年第07期
电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病观察

目的:观察电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:随机将72例病人分为治疗组36人和对照组36人.结果:治疗组的治愈率是91.7%,总有效率97.2%,对照组的治愈率75%,总有效率94%.两组的治愈率差异具有显著性,P<0.05.两组的总有效率差异不具显著性,P>0.05.结论:电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病有较好的疗效.

作者：张晓芳刊期： 2011年第07期
夫精宫腔内人工授精时机对妊娠率的临床分析

目的:探讨夫精宫腔内人工授精授精(intrauterine insemination IUI)时间对妊娠率的影响.方法:回顾分析我院102例158个周期夫精宫腔内人工授精的临床资料.授精时间进行分析.结果:102例158个周期的IUI治疗,共妊娠32个周期,以尿LH出现阳性时肌注人绒膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin.HCG)后24小时妊娠率高.结论:LH阳性后注射HCG行IUI可以提高妊娠率.

作者：罗江霞刊期： 2011年第07期
脑血管疾病患者的心理护理

脑血管疾病是中老年人常见病、多发病,是危害人们健康的三大疾病之一.随着人口老年化,脑血管疾病的发病率不断增高.患者多伴有不同限度的功能障碍,生活能力减退,患者会产生特有的心理需求和反应.病残率随着人均寿命延长,脑血管疾病的发病率增加,严重威胁人类健康,因其发病率高,致死率高,复发率高,使人望而生畏.发病后患者易发生各种心理障碍,不利于疾病的康复.护理人员在与患者交往过程中,通过良好的言语、表情和行为去影响患者的感受认知,改变其心理状态和行为,增强战胜疾病的信心,大程度地促进患者的康复,提高生活的质量.

作者：皇甫李娜刊期： 2011年第07期
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发原因分析

角膜缘干细胞相对缺乏是自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发的主要原因,而加强术前病例选择、术中严格规范操作和术后辅助治疗相结合对降低术后复发率很有帮助.

作者：孙秀玲刊期： 2011年第07期
顽固性胸腔积液的治疗方法及效果分析

目的:探讨顽固性胸腔积液的治疗方法及临床疗效.方法:将我院2006年6月至2009年6月收治的30例顽固性恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用细管闭式引流治疗,观察组在对照组的基础上胸腔注射阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组完全缓解11例,部分缓解3例,总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%,两组治疗期间均未见明显不良反应.结论:阿奇霉素联合细管闭式引流治疗顽固性胸腔积液疗效较好,值得临床推广.

作者：李熙刊期： 2011年第07期
短杠杆微调手法治疗腰椎滑脱症的临床观察

目的:观察短杠杆微调手法治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效.方法:统计2008、2009年连续200例退行性腰椎滑脱患者采用短杠杆微调手法治疗的疗效分析;并与笔者曾采用的抖法配合牵引治疗退行性腰椎滑脱症的总有效率作比较.结果:两种治疗方法疗效相当.结论:短杠杆微调手法更适于退行性腰椎滑脱的治疗.

作者：刘勇；刘锴；刘建华刊期： 2011年第07期
防止留置胃管拖出(拔出)的临床观察

目的:让接受鼻饲,减少病人拔管的机率.方法:将108例昏迷患者随机分为对照组与观察组各54例.对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别从置管流程、固定方法、心理护理等方面进行改进.结果:观察组一次置管成功率显著高于对照组(P% 0.01).结论:提高了置管一次成功率,避免了常规方法导致的误吸、粘膜损伤等并发症.

作者：历国艳；袁玉英刊期： 2011年第07期
中药、推拿、按摩、点穴治疗膝骨性关节炎30例

目的:观察中药、推拿、按摩、点穴治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:应用独膝活络效灵丹方内服、使用按摩肌肉,屈膝环转拔伸关节、点按揉搓痛点穴位等手法.结果:总有效率为96.67%.提示:使用补益肝肾、活血化瘀、舒筋活络,兼以祛风散寒的中药能有效治疗关节肌肉的疼痛麻木、推拿、按摩、点穴能促进痛点炎症吸收,松解粘连,有效增加股四头肌的血液供应,配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩,尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难,效果显著.刺激关节周围穴位可增加关节内血液供应和润滑液的分泌,防止因摩擦造成的疼痛,部分穴位除能疏通下肢经络,兼有补益肝脾肾,健步强身的作用.

作者：王长安刊期： 2011年第07期