学术投稿

肥厚型心肌病误诊为急性下壁心肌梗死1例

徐雁丹

关键词:肥厚型心肌病, 误诊, 急性下壁心肌梗死
摘要:肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病.根据左心室流出有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性,心电图主要表现为ST-T改变,左室高电压,病理性Q渡以及各种心律失常.超声心动图检查时其确诊有重要意义.本图不光有Ⅱ.Ⅲ.avF导联的ST段抬高,还有Ⅰ.avL导联的相应改变,其相应改变是下壁心肌梗死的早期诊断的主要线索.特别是该患者又有下腹痛的临床表现,急性下壁心肌梗死是首先需要考虑及需及时排除的.丝过进一步的检查,后该患者确诊为肥厚型心肌病.肥厚型心肌病的异常Q波类似心肌梗死的Q波.这种病理性Q波常见于前壁及下壁导联.但像本例既有病理性Q波同时伴有ST-T改变的极为罕见.
按摩与康复医学(下旬刊)杂志相关文献
  • 中医辩证治疗慢性肾小球肾炎57例临床分析

    目的:探讨中医药准辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法:57例慢性肾小球肾炎患者辩证分型为脾阳虚证、肾阳虚证、脾肾阳虚征、肝肾阴虚证、湿热证、血瘀证、湿浊证,分别采用实脾饮加减;真武汤加减;右归丸合水陆二仙丹加减;杞菊地黄汤加减;五味消毒饮合五苓散加减;桃红四物汤合五苓散加减;半夏泻心汤舍五苓散加减.结果:3个月后总有效率迭94.72%.结论:中医辩证治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果.

    作者:潘金欣 刊期: 2011年第08期

  • 注射用血栓通粉针治疗老年冠心病患者的疗效观察

    目的:观察应用血栓通治疗冠心病患者的有效性及安全性.方法:随机将80例冠心病患者分为两组,对照组40例采用复方丹参注射液40ml.加人5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml中,静脉滴注,1次/d,14d为一疗程.治疗组采用注射用血栓通将针剂500mg,加人5%葡萄糖250d或生理盐水250d中,静脉滴注,1次/d,14d为一疗程.结果:治疗组临床症状体征明显好转,无不良反应.结论:血栓通治疗冠心病患者效果明显优于对照组(P<0.01),该药物安全有效,能促使冠心病患者早期恢复.

    作者:刘义 刊期: 2011年第08期

  • 番禺地区无偿献血检验结果不合格原因分析

    目的:通过对无偿献血人群的血液检验结果不合格原因进行分析,探索加强血液检测质量的方法,保证临床输血安全有效.方法:对2009年6月至2010年12月,在我站参加无偿献血的48094名献血者的ALT、HBsAg、抗-HcV、抗-HIV、抗-TP五项传染病筛查指标不合格原因进行分析.结果:在48094名献血者检验结果中,不合格标本3649例,不合格率约为7.6%.其中ALT升高2314例,不合格率约为4.81%;HBsAg项目报废365例,不合格率约为0.76%;抗-HCV项目报废348例,不合格率约为0.72%;抗-HIV项目报废163例.不合格率约为0.34%;抗-TP项目报废459例,不合格率约为0.95%.男女多项检验指标的报废率比较存在较大差异.结论:本地区献血者血液检验结果报废率以ALT为主,抗-TP、HBsAg、抗-HCV次之,同时存在一定的HIV阳性献血者.建议加强献血者采血前ALT筛查和问诊,排除高危人群参加献血,以保证临床输血安全.

    作者:谢敬文;劳丽嫦;蓝文莉;张意钗;陈筱颍;谢美银 刊期: 2011年第08期

  • 四磨汤结合小儿赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症疗效观察

    目的:研究应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的效果.方法:选择2009年3月到2010年7月我院收治的厌食患儿100例,分成对照组和治疗组两组,每组50倒.对照组患儿进行常规治疗,治疗组患儿应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗.两组患儿治疗周期均为两周时间,后比较两组患儿治疗效果.结果:治疗过程中两组患儿均未出现不良反应,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为66%.两组差异性显著(P<0.01).结论:应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症,效果满意.

    作者:王小东;吴少华 刊期: 2011年第08期

  • 成人水痘83例临床分析

    目的:探讨成人水痘发病情况,临床特点及防治方法.方法:对83例成人水痘的临床表现,实验检查及治疗结果进行回顾性分析.结果:成人水痘传染性强,密切接触和群体生活者易感染;病程较长,前驱症状重,且无特异性.容易合并内脏损害;早期误诊病例多;但严重并发症少,预后良好.结论:在发病季节做好水痘预防工作,由于成人水痘的临床特点应注意诊断和鉴别诊断.更昔洛韦对成人水痘有较好的疗效.

    作者:黄继程 刊期: 2011年第08期

  • 剖宫产术后哺乳体位的选择

    目的:观察哺乳体位对剖宫产术后母乳喂养的影响.方法:将80例剖宫产术产妇分为两组,实验组采用改良体位哺乳,对照组采用传统体位哺乳,对两组的喂养情况进行比较.结果:产妇术后2-5天耍儿的含接姿势、产妇喂奶感受、母乳喂养的信心比较,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良体位可帮助剖宫产产妇在哺乳时不增加疲劳感,快捷高效的完成哺乳,取得满意的哺乳效果,提高母乳喂养率.

    作者:陈瑞冰 刊期: 2011年第08期

  • L.C术前准备被忽略的几个问题

    随着L.C手术技术的不断成熟,备县级医院近10年来,大力开展L.C手术,镜下操作技术成熟,普外科也正顺利向微创手术过渡.但随着手术数量的增加,术后发现的问题也逐渐增多,特别是因术前检查、准备不充分,而导致的一些意外情况的发生与日俱增.现将我院1996.7-2009.7间开展的L.C手术2785例中出现的几类特殊情况总结如下.

    作者:郑少华;王素玲 刊期: 2011年第08期

  • 有关内科体位护理安全的探讨

    体位是为患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势.正确的体位不但能减轻患者的痛苦,而且对减轻症状,治疗疾病,预防并发症,减少疲劳均有良好作用.体住护理在外科临床护理中特别是外科手术前后具有重要意义,通过多年内科临床护理工作中体会到体位护理在内科各系统疾病中同样具有重要意义.

    作者:李艳丽 刊期: 2011年第08期

  • 手术室护理安全隐患及防范措施之我见

    目的:探讨手术室护理可能存在的安全隐患及提出相应的防范措施.方法:选择在我院进行治疗的489例患者进行调查研究,所有患者均签署知情同意书,愿意参加本次研究.采用自行设计的问卷进行调查,调查手术室护理可能存在的安全隐患,主要包括制度不健全、技术不扎实、安全意识淡薄、护理责任不明确、服务意识差和其他等.发放问卷500份,回收问卷489例,回收率为97.8%.结果:手术室出现的护理安全隐患主要为制度不健全、技术不扎实、安全意识淡薄、护理责任不明确、服务意识差和其他等,多为护理责任不明确,为88例,占18.00%,其次为服务意识差,为62例,占12.68%.结论:手术室护理可能存在的安全隐患较多且复杂,应进行有针对性的防范.

    作者:沈小红 刊期: 2011年第08期

  • 早期系统化的护理干预对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

    目的:探讨护理干预方法对发生下肢深静脉血栓形成的影响.方法:选择神经外科2010年5月~2011年5月间住院的重度颅脑损伤患者106例,做为实验组,进行早期系统化的护理干预,对照组取2009年5月~2010年5月出院的106例重度颅脑损伤患者病例资料,两者做比较,观察发生深静脉血栓的例数.结果:实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组.结论:开展优质护理服务活动,早期系统化的护理干预可以减少重度颅脑损伤患者深静脉血栓的发生.

    作者:刘晓红 刊期: 2011年第08期

  • 1000例儿科上呼吸道感染留观抗生素使用调查分析

    目的:通过时我院儿科门诊上呼吸道感染患儿抗生素使用的分析,分析我院临床抗生素的使用情况.方法:随机抽取我院儿科门诊上呼吸道感染留观处方1000张,采用儿童限定日剂量(CDDD)和儿童药物利用指数(CDUI)来分析抗生素的使用情况.结果:DDDs排序前9位抗茼药物中,除头孢哌酮/舒巴坦外,其他CDUI<1.5.结论:我院儿科门诊上呼吸道感染治疗中使用抗生素的情况较为合理.

    作者:杨小光 刊期: 2011年第08期

  • 新生儿肺透明膜病40例临床X线分析

    目的:探讨新生儿肺透明膜病的临床及胸部X线表现,提高早期诊断能力.方法:根据X线诊断标准及分级回顾性分析经临床及病理证实40例PHMD的影像表现.结果:本组40例,Ⅰ级5例,Ⅱ级21例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论:胸部X线检查是诊断PHMD的主要方法,细颗粒状影伴支气管充气征是诊断PHMD可靠的影像表现,结合临床表现及X线动态分析大部分可作出明确诊断,同时能及时发现各种并发症,对治疗和预后评估具有重要意义.

    作者:颜兵;朱益祥 刊期: 2011年第08期

  • 手足口病流行与防治探析

    目的:了解我市2010年4-10月手足口病重症确诊病例的临床表现、发病过程、就诊行为等.方法:采用统一设计的调查表,电话调查网络报告的2010年4月1日至10月31日发病的实验室确诊重症手足口病非死亡病例的家长.调查内容包括患者一般情况、发病及就诊情况、临床情况等.结果:共调查115例确诊重症手足口病非死亡病例,其中EV71感染所占比例高,占6512%.CoxA16占1517%,其他肠道病毒占1911%.就诊1次、2次、3次及以上的分别为3014%、4512%、2413%;6611%的病例住院;住院时间以4~7d的为多,占6118%,其中EV71感染者住院时间长;病程在4~10d的占7516%,其中CoxA16感染者病程长.结论:2010年4-10月我市重症手足口病以EV71感染为主.不同肠道病毒血清型所致手足口病的发热和出疹症状大致相同.我国的手足口病诊断标准有待进一步规范.

    作者:徐善松 刊期: 2011年第08期

  • 认知行为疗法治疗失眠症的临床对照研究

    目的:比较认知行为疗法与苯二氮卓类药物治疗慢性失眠症的临床效果.方法:53名慢性失眠患者,随机分成2组,分剐接受认知行为疗法与艾司唑仑治疗,通过睡眠日记及匹兹堡睡眠质量指数记录患者治疗前后的睡眠相关指标.结果:治疗前及艾司唑仑组比较,差异具有显著性意义(P<0.01).结论:笨二氮卓类药物治疗慢性失眠症具有短期疗效,认知行为疗法的远期效果较好.

    作者:薛金岭 刊期: 2011年第08期

  • 新生儿病房健康教育实施体会

    目的:消除或减轻影响新生儿健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高住院期问的治疗依从性,提高家属的护理能力.方法:我们通过不断探索和努力,在新生儿住院期间的不同时间段,针对性采用不同内容对家属进行指导和帮助,总结出新生儿病房开展健康教育的一些体会.结果:提高了患儿家属对医护人员的信任度和满意度,减少了医患纠纷的发生.结论:这种系统的教育模式值得在新生儿病房推广应用.

    作者:李春华;张小翼 刊期: 2011年第08期

  • 2860例AMCT(美国枪激活化术)使用小结

    本人1978年发现脊柱不端正的人会出现长短腿的变化,1980年开始用比较腿长短的方法判断脊椎骨的偏移情况.1998年学习苟亚博的美式整脊.从2002年开始向五位美国和台湾的相关专家学习和使用美国AMCT技术.至今使用AMCT技术诊断和治疗病人(顾客)超过2万人.在对此项技术的理解、使用,疾病的预防、治疗等方面积累了一些体会和经验.在欧美国家的骨关节疾病治疗中,AMCT技术超越手法整脊,成为第一大自然疗法,其准确的诊断和安全高效,有其存在和发展的必然性.现将2005-2010年期同记录比较完整的2860例资料做一小结.

    作者:陈云 刊期: 2011年第08期

  • 中西医结合治疗异位妊娠的护理

    在医院妇产科中,异位妊娠是一种较为常见的急腹症;在出现输卵管破裂或者妊娠流产时,都有可能导致患者腹腔内大量出血,此时若不进行处理将危机患者生命.我院自2008年4月至2010年4月对68例输卵管妊娠患者采用中西医结合非手术方式治疗,效果良好.本文重点介绍68例榆卵管妊娠患者的临床护理,对相关医护人员有一定的借鉴作用.

    作者:张钦华 刊期: 2011年第08期

  • 药源性眼盲

    目的:药物是治疗疾病的重要工具,但是也是主要的致病因素,它能对患者造成损害、残疾、甚至死亡.随着医学事业的迅猛发展,新药物的不断问世,滥用或乱用药物,或用药不慎所造成的眼盲已是司空惯见.药源性眼盲即药物在治疗全身性疾病或局部眼病用药时,有不少药物虽作用机制和用途各不相同,但可不同程度的影响眼视力降低甚至致盲.结论:药源性眼盲常见,涉及药物种类较多,病变类型多样,临床医师在使用药物时应高度警惕.

    作者:石晓萍 刊期: 2011年第08期

  • 支气管哮喘的护理体会

    支气管哮喘是一种常见病、多发病,与遗传或过敏体质、气候环境、生活条件、职业等因素相关,近些年许多国家支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势,我国哮喘病的发病率接近1%,在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%,由于本病的发病率高,发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势,死亡多和诊断不及时、救治护理不力、概念误导等有关,因此该病已广泛地引起了国内外的关注.

    作者:孙晓芒 刊期: 2011年第08期

  • 动态心电图与PCI对缺血性J波的临床意义

    目的:探讨24h动态心电图(DCG)与PCI对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义.方法:回顾性分析18例VAP在DCG检测中发生ST段抬高者,并经PCI证实并进行缺血性J渡的分析.结果:18例经PCI证实有冠状动脉病变者16例为88.89%;ST段抬高者中同时合并缺血性J波者8例,占44.44%.伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常71%.结论:ST段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视.

    作者:周全;梁晓禾 刊期: 2011年第08期

按摩与康复医学(下旬刊)杂志

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主管:广东省中医药局

主办:广东省中医研究所 中华中医药学会