王冬梅；孙慧君
对不能正常经口进食的卧床老年患者经鼻腔留置胃管,进行肠内营养,营养素的吸收和利用符合生理要求,可保护肠粘膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态,降低治疗费用,提高患者生活质量,降低病死率.然而,鼻饲的同时容易发生误吸、腹胀、腹泻、便秘、堵管、脱管、鼻粘膜损伤等并发症,应特别注意.我科自2010年6月～2011年10月为9例长期卧床老年患者实施鼻饲,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：沈秀兰 刊期： 2012年第02期
目的:总结大连市中心医院重症监护病房(ICU)从2001年7月至2011年7月鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法:对2001年7月至2011年7月分离到的鲍曼不动杆菌245株进行细菌鉴定和药敏实验.结果:鲍曼不动杆菌对于多种抗生素耐药率高,我科近年来鲍曼不动杆菌分离率以及耐药率均有所升高,且已经出现泛耐药株.结论:鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是重症监护病房感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药甚至泛耐药,临床应用药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离,加强医务人员手卫生的依从性,避免交叉感染.
作者：赵睿；韩世权；武晶；苏晓蕾；房开宇 刊期： 2012年第02期
目的:提高心血管内科对患者感染的临床治疗效果.方法:回顾性分析本院收治的256例心血管内科感染患者.结果:通过对256例心血管内科感染患者的临床治疗及院内感染发生情况进行研究发现,心血管疾病患者感染率为7.13%,高于本院平均感染率4.59%.按感染部位统计依次包括:下呼吸道感染114例,上呼吸道感染60例,泌尿系统感染38例,胃肠道感染30例,皮肤软组织感染14例.结论:在临床上应准确严格地把握侵入性操作适应证,对于有合并症患者应重点监控及保护.对于感染患者应提前进行药敏试验并视结果进行用药指导,并应在患者符合出院条件时及时安排患者出院.
作者：林小劲 刊期： 2012年第02期
目的:检测乳腺癌患者外周血中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及细胞角蛋白20(cytokeratin20 CK20)并分析其临床病理联系.方法:应用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测46例乳腺癌及30例女性健康人外周血CK20 mRNA及EGFRmRNA.结果:30例健康对照组外周血CK20mRNA及EGFRmRNA均为阴性.患者组EGFR及CK20mRNA表达阳性分别为47.83% (24/46),21.74% (10/46).EGFR mRNA及CK20mRNA表达阳性在TNM分期中分别为Ⅰ期(2/6,1/6),Ⅱ期(4/13,3/13),Ш期(12/19,11/19)及IV期(4/8,3/8),(P<0.05,Ⅰ+Ⅱ期与Ш+Ⅳ期);与对照组比较有显著差异.结论:FQ-PCR方法检测乳腺癌患者外周血中EGFR mRNA、CK20mRNA表达与其临床及病理分期相关.此两项指标联合检测可作为乳腺癌诊断、治疗及预后的参考指标.
作者：弓自玉；熊兵红；马利 刊期： 2012年第02期
目的:探讨康复指导对脑卒中患者功能恢复的影响.方法:选择120例首发脑卒中患者分为康复组和对照组,每组60例.两组均给予常规内科治疗及护理,康复组另外再给予康复指导.出院时采用Fugl-Meyer运动功能积分法评定运动功能,采用Barthel 指数评定日常生活能力.结果:康复组Fugl-Meyer、ADL评分显著高于对照组(P<0.01).结论:早期康复指导可促进脑卒中患者的功能恢复.
作者：安莉；李楠；王杏微；甄景；曹琳琳 刊期： 2012年第02期
阐述电脑中频治疗仪的工作原理,利用工作原理治疗深静脉血栓、软组织损伤引起的疼痛、慢性炎症、尿潴留等一系列临床疾病.得出结论,电脑中频治疗仪值得推广,可在临床各个领域广泛使用.
作者：唐敬之；徐静娟；王红粉；王超 刊期： 2012年第02期
目的:分析小儿重症肺炎合并心衰的临床表现及治疗方法.方法:对我院收治的70例重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床表现及治疗方法、治疗结果等进行分析.结果:经过治疗后,所有患儿精神状况好转、呼吸频率减慢、心率下降、肝脏回缩,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)心肌收缩、舒张更加有力,心输出量增加,心脏功能改善明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).均无明显的不良反应.结论:小儿重症肺炎合并心衰病情重,进展快,在治疗方面,应分秒必争,积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素.
作者：李东良 刊期： 2012年第02期
目的:研究有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃的临床疗效.方法:采用常规电动洗胃机反复洗胃,直到洗出液完全澄清后改为留置鼻胃管.结果:50例患者均使用解毒剂.结论:有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃的疗效好,治愈率高,是一种有效的方法.
作者：许小萍 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法:患者取仰卧位,适度充盈膀胱,探头置于耻骨联合上方做多切面扫查,经腹盆腔常规扫查.阴道超声探头频率为6.5MHz,扫描角度为120°.嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位.结果:临床可疑为子宫内膜异位症120例患者,病理学确诊为子宫内膜异位症85例,其中卵巢子宫内膜异位囊肿55例(合并后穹窿结节4例),子宫腺肌症25例(合并子宫肌瘤11例),盆腔内异位3例.经腹超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为91.57%、74.29%、89.41%、78.79%、86.44%,经阴道超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.98%、85.30%、92.86%、82.86%和90.68%.结论:经腹超声和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要辅助检查之一,经阴道超声有更高的应用价值.
作者：龚丽 刊期： 2012年第02期
目的:观察脑卒中偏瘫患者早期减重训练对肌张力的影响情况.方法:将60例脑卒中偏瘫患者随机分成2组,对照组30例,行常规康复训练;减重组30例,在常规康复治疗基础上再进行减重训练.用改良Ashworth分级法进行训练前后评定.结果:经过6周治疗后,两组患者肌张力较治疗前有所降低,且减重组改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:常规康复治疗配合减重训练对偏瘫患者肌张力具有明显改善作用.
作者：金建平；夏正常；吴秀清；游毅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨孕妇在孕期的常见不适症状,根据在不同孕期所出现的不同症状采取相应措施,提高孕妇的舒适感和健康水平.方法:根据不同时期、不同症状特点进行正确的指导和自身调节,并实施整体护理.结果:消除或缓解了孕妇的不适症状避免了妊娠并发症的发生,改善了孕妇的舒适感.结论:当孕妇在妊娠出现的护理问题时,及时对其实施整体护理,可以缓解孕妇的不适症状.
作者：杨容 刊期： 2012年第02期
本文简述了八脉交会穴之外关足临泣配合使用治疗面瘫伴耳后疼痛的临床体会.
作者：吴晓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的疗效.方法:80例中期妊娠要求引产的孕妇,给予米非司酮配伍米索前列醇引产.结果:完全流产67例,占83.8%,不完全流产13例,占16.2%,所有药物引产无1例失败.结论:应用米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产安全、有效、方便,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快.
作者：陈咏梅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨护理干预在胃十二指肠溃疡出血护理中的作用.方法:选择我院2008年6月～2011年8月住院的胃十二指肠溃疡出血患者53例分为观察组27例和对照组26例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行护理干预,观察两组患者住院时间、预后及溃疡愈合情况,进而评价护理干预效果.结果:观察组住院时间平均为(5±1.8)天,对照组住院时间平均为(8±0.8)天,观察组患者住院时间与对照组相比明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均预后良好,无并发症发生.随访,观察组溃疡愈合19例,愈合率70.37%,对照组溃疡愈合8例,愈合率30.77%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预能够增强患者的治疗依丛性,促进患者早日康复.
作者：陈娜；刘翠琴 刊期： 2012年第02期
目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗特点.方法:比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异.结果:高脂血症性急性胰腺炎甘油三酯明显升高,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义(P<0.05).高脂血症胰腺炎组血、尿淀粉酶水平升高不明显,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆中高浓度甘油三酯的及时清除,对高脂血症性急性胰腺炎的治疗和预后有重要作用.
作者：林翔海；杜锐锋；张冰；陈焰；苏晓；胡新辉 刊期： 2012年第02期
流产是避孕失败后施行的一种有效措施,当前的流产方式有人工流产和药物流产两种.人工流产的方式很多,患者的痛苦也小,但对妇女身体的损害仍不容小视.认识人流手术对妇女的伤害,及时向患者宣讲早孕及流产手术的危害,对于提高病人认识,防范医疗伤害有重要意义.
作者：林静 刊期： 2012年第02期
目的:探讨有效的肺癌晚期疼痛的护理以及对患者的心理护理.方法:收治肺癌晚期患者20例,根据患者的病情对其进行心理分析,针对疼痛和心理特点制订并实施有效的专业护理计划.结果:减轻肺癌晚期患者的痛苦、提高其生存质量,延长生命.结论:对肺癌晚期疼痛合理有效的护理以及心理护理是相当必要的.
作者：李育新；曹芳；郑玲艳；元云丽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨穴位注射治疗老年性皮肤瘙痒的临床疗效.方法:选取皮肤瘙痒症患者67例,随机平均分为两组,比较治疗后痊愈率及总有效率.结果:治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,差异具有显著性.结论:穴位注射治疗老年性皮肤瘙痒具有很好效果,值得临床推广.
作者：赖桂海 刊期： 2012年第02期
目的:对比经皮桡动脉与经皮股动脉穿刺途径行冠状动脉介入(PCI)的护理特点差别.方法:根据介入途径不同将我院255例急性心肌梗死住院病人分为经股动脉组(125例)与经桡动脉组(130例),对比与观察两组平均住院天数、术后并发症等方面的差异.结果:经桡动脉组在术后卧床时间、平均住院时间以及皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、迷走神经反射术后并发症发生率等方面均低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种途径行冠脉介入术后的效果基本相似,但经桡动脉途径穿刺行PCI术具有术后并发症发生率低,平均住院时间短,患者痛苦小等优点.
作者：曾笑霞；徐志奇；邓月银；江海棠 刊期： 2012年第02期
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压低于8kPa,或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa,即为呼吸衰竭.它是一种功能障碍状态,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症.对于老年重症呼吸衰竭患者经口气管插管建立人工气道,有效清除呼吸道分泌物,增加肺泡通气量,并运用机械通气,及时纠正患者严重的低氧血症和二氧化碳潴留,从而为抢救提供了有力的生命支持.
作者：刘广香；张亮；高红 刊期： 2012年第02期
按摩与康复医学（中旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
