任玉娇；朱丽萍；王春霞；徐欣；周焕芳；吕娜
延续护理是从医院到家庭的延伸,包括经由医院制定出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性的随访与指导.本文旨在对国内外眼科延续性护理的概念、现状及发展进行综述.检索数据库发现,国内外针对眼科延续护理的文献均偏少.国内眼科延续护理主要存在缺乏真正意义的延续护理团队、延续护理内容及操作流程无相关指导及标准、临床试验缺乏大规模随机对照试验等问题.
作者：李姝 刊期： 2016年第02期
目的 探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者家属的心理状况.方法 选择2011—2013年南京医科大学附属无锡市第二人民医院收治的120例中青年AMI患者的家属分为对照组和试验组,对其进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的问卷调查;分析令患者家属焦虑、抑郁的因素,比较两组经不同干预后的SAS、SDS、HAMA、HAMD评分.结果 组内比较:对照组和试验组患者入院第3天各指标值均显著低于入院时(P<0.05),同时入院第7天各指标值也显著低于入院第3天(P<0.05);组间比较:两组入院时各指标值均差异无统计学意义(P>0.05).两组患者入院第3天和第7天的各指标值差异有统计学意义(P<0.05).试验组入院第3天和第7天的各指标值均显著低于对照组(P<0.05).令患者家属焦虑的因素主要有担心患者健康状况、家庭经济困难、家属工作受到影响、体力精力上无法承受、急于了解患者病情、治疗、预后、想时刻守护患者、急于了解疾病相关知识、危急情况下救助知识、交通不便等.结论 应重视对患者家属进行心理护理,采用四维度创新服务模型指导护理服务,减少医患纠纷,间接鼓励支持患者,促进患者早日康复.
作者：任玉娇；朱丽萍；王春霞；徐欣；周焕芳；吕娜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院情况的影响.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2014年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规护理方式护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理干预,比较两组患者护理干预前后对糖尿病相关知识的了解程度、出院后1年内再住院率、病死率和护理满意度.结果 在患者出院后1年内,观察组有2例患者死亡,对照组有4例死亡.护理干预前,两组患者糖尿病知识问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组评分比干预前评分有提高,且评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组再住院率为22.5%,病死率为5.0%;对照组再住院率为37.5%,病死率为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为3.916,5.024;P值分别为0.047,0.025).随访12个月后观察组平均住院天数为(8.21±4.32)d,对照组为(13.29±4.51)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.237,P=0.022).随访结束时,观察组患者的护理满意度为100.0%,对照组患者的护理满意度73.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预能够提高2型糖尿病患者对疾病相关知识的了解程度,有效降低2型糖尿病患者的再住院率和再次住院时间,提高患者护理满意度.
作者：应建英；周丽平 刊期： 2016年第02期
胰岛素笔因携带方便、剂量精准、注射方便、痛苦少而受到糖尿病患者广泛应用. 随着糖尿病患者不断增加,各大医院在院患者的胰岛素笔存放均存在一定问题. 临床上每次注射胰岛素前护理人员需将患者的胰岛素笔、消毒棉签、胰岛素针头、垃圾盒、注射标签等用物准备好,工作繁琐且效率不高,操作也不规范;清洁物品与医疗废物混合放置,位置没固定,摆放混乱,易污染,与医院5S管理、医院感染管理及操作流程有出入. 鉴于上述缺陷,我科设计了新型胰岛素治疗盒,于2014年11月在临床应用,并通过品管圈活动将其推广至全院,深受临床护理人员好评. 现将其介绍如下.
作者：郭波尧 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析乳腺癌术后伤口难愈的原因,探讨系统性伤口处理方案效果与观察.方法 收集33例乳腺癌术后难愈的客观资料,回顾性分析影响伤口愈合的因素,制定局部伤口及全身干预方案,观察治疗效果.结果 33例患者中有1例失访,2例未愈(放疗后引起骨坏死),愈合率为90%,无一例有瘢痕.治疗时间为10~56 d,平均(31.65±12.54)d.结论 运用湿性疗法结合物理辅助治疗的整体干预方法,可以避免乳腺癌术后伤口瘢痕形成,可提高治愈率及患者满意度.
作者：彭青；蒋琪霞；周昕；黄秀玲；李洋 刊期： 2016年第02期
临床上常使用冰袋冷敷切口止血与降温. 现有的普通水制冰袋和生物冰袋存在降温效果不理想、保温时间短、舒适度欠佳、无法固定、易交叉感染等缺点. 已有一些关于简易冰袋的制作方法被报道,但其中多数仍以水或冰为降温材料,这样的冰袋仍存在保温时间短的缺点. 本文介绍一种能克服以上各缺点的简易冰袋.
作者：孙红 刊期： 2016年第02期
目的 探索结构过程结果三维质量评价模式在COPD患者延续护理中的应用,以提高出院患者的身体状况和生活质量.方法 以Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式为理论框架,构建COPD出院患者的延续护理方案;通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,使延续性护理工作得到了有效落实,同时运用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和6 min步行试验(6MWT)分别评价对患者生活质量和身体状况的改善效果.结果 干预前患者平均6 min步行距离为(263.15±15.35)m,干预后提高到(343.24±22.14)m,干预前后差异有统计学意义(P<0.01).实施延续护理后,患者的SGRQ调查中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分较干预前均下降、6MWT较干预前提高,差异均有统计学意义(t值分别为16.357,12.458,14.399,16.669;P<0.01).结论 Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式是提升COPD患者延续性护理质量的有效手段,能提高患者的生活质量和身体状况.
作者：王丹；吴柳；张小冯；冯丽芳；许晓燕 刊期： 2016年第02期
HELLP 综合征是以溶血( hemolysis, H )、肝酶升高( elevated liver enzymes, EL )和血小板减少( low platelets, LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.
作者：邓春艳；马小芳；方志成；杨春霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨分级管理对内科护士工作压力与离职意愿的影响.方法 2014年1—12月选择53名在职内科护士为研究对象,对其实施为期1年的分级管理.比较实施分级管理前后护士的岗位满意度、工作压力情况和离职率.结果 实施分级管理后护士的岗位满意度由90.57%上升至98.07%,差异有统计学意义(P<0.05);护士工作压力源量表总分从(87.9±7.3)分降低至(65.4±6.4)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05);实施分级管理后护士离职率1.92%,低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分级管理可以提高内科护士的岗位满意度,减轻其工作压力,降低离职率.
作者：李学群；余幼芬；冯海燕 刊期： 2016年第02期
随着远程通讯、自动机械和计算机技术的进步,机器人微创外科手术已成为现实[1]. 近年来逐渐应用于远程手术、心胸外科、泌尿外科、妇科以及腹部外科,成为未来微创外科的发展趋势[2]. 达·芬奇机器人由三大部分组成:外科医生操控台、床旁机械臂系统、成像系统. 手术时,医生坐在操作台前,观察放大15 倍的患者体内器官组织三维图像,术者的手术操作被手术机器人转化为数字信息,传递给机械臂,通过控制机械臂来完成手术操作[3]. 达·芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统,具有安全、高效、局限性低的优势[4]. 但是在使用达·芬奇机器人实施手术时,部分手术因手术需要,患者头面部置于手术野的无菌单覆盖之下,术中机械臂的活动幅度大,力量强,特别是镜头臂,在各种类别的机器人辅助手术中易对患者的头面部皮肤造成损伤[5]. 因此,在术中如何避免头面部受压就成为临床需要解决的护理问题. 从患者皮肤的安全保护、经济费用及舒适度等方面考虑,结合机器人辅助手术的特点,南京军区南京总医院自行设计一款头面部保护装置,应用于下腹部手术(如直肠癌根治术、前列腺癌根治术) 31 例,效果良好,现报道如下.
作者：滕成玲；吕德珍；苗素琴 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急性完全性颈髓损伤的患者实施个体化营养支持的临床效果.方法 选取2011年1月—2012年12月在某三级甲等医院创伤急救中心收治的急性完全性颈髓损伤患者,采用随机数字表分为试验组(49例)和对照组(54例).住院期间,对照组患者饮食由家属在护士指导下提供;试验组患者请营养科会诊,根据患者具体情况制定个体化的营养支持方案.比较入院14 d内两组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症4种并发症的发生率及平均住院时间.结果 与对照组相比,试验组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症的发生率明显较低,平均住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性完全性颈髓损伤的患者给予个体化营养方案支持后可降低并发症的发生率,缩短平均住院时间,为疾病恢复提供了有力保障.
作者：陈娟；崔怡；焦维红；李秀婷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨以问题为基础的教学法(PBL)联合案例学习法(CBS)在实习护生医院感染知识带教中的应用效果.方法 将70名实习护生作为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组各35名,试验组在入科前医院感染知识培训及轮转科室小讲课、教学查房时采用PBL联合CBS教学法进行;对照组则采用常规教学法,比较两组护生带教效果.结果 对照组与试验组学生医院感染理论考试成绩分别为(71.23±9.91)分和(85.97±7.88)分,操作考试成绩分别为(80.78±7.43)分和(93.92±4.96)分,两组分数差异有统计学意义(P<0.01);教学方法效果评价中两组学生认为教学目标清楚对照组与试验组学生人数各占71.43%和82.86%,差异无统计学意义(P>0.05);在激励学员的学习积极性和主动性、培养与同伴的沟通协作能力、提高分析问题、解决问题的能力、引导学员的逻辑思考与判断等7个条目中试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手卫生落实对照组执行率为36.54%、合格率为15.79%,试验组手卫生执行率为69.09%、合格率为39.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用PBL联合CBS教学法对实习护生进行带教,有助于培养护生的综合能力,增加学生的学习兴趣,提高了学生医院感染防控意识,使护生更扎实地掌握医院感染的理论知识与相关技术操作,是一种行之有效的带教方法.
作者：张卫红；金丽君；陈殷钰；刘仁杰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨哮喘患儿护理干预效果.方法 采用回顾性对比研究方法,将120例哮喘患儿随机分为对照组、系统组、改进组,每组40例.三组均在临床常规治疗基础上加入护理干预,哮喘患儿护理干预分为7个步骤,分别为基础用药指导;健康宣教和患儿档案、用药指导、药物不良反应认识干预、自我教育管理、健康讲座和患者之家、行为干预.对照组采用护理干预第1步骤,系统组采用护理干预1~7步骤,改进组采用护理干预1~4步骤.比较干预后三组患儿肺功能FEV1(%)和用药评分.结果 干预3个月后系统组FEV1(%)中位数81.0,改进组和对照组分别为81.9,76.8,三组比较差异有统计学意义(Hc=11.023,P<0.01),系统组与改进组比较差异无统计学意义(P>0.05).干预6个月后,系统组用药评分为(4.17±1.20)分,改进组和对照组分别为(3.97±1.03),(4.87±1.33)分,三组比较差异有统计学意义(Hc=7.89,P<0.05),系统组与改进组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理干预提高了患儿肺功能和疗效,系统性护理和改进后护理干预效果无差异.
作者：顾菁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨规范化自我管理教育对冠心病患者治疗依从性的影响.方法 选择2013年3月—2014年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院因冠心病住院的患者120例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例;对照组接受常规护理方式,干预组在对照组常规护理的基础上,进行规范化自我管理教育;比较干预后两组一般自我管理效能与治疗依从性.结果 干预前对照组与干预组自我管理效能感评分分别为(21.22±5.63),(20.56±5.74)分,两组差异无统计学意义(t=0.562,P>0.05);干预后对照组与干预组自我效能感评分分别为(25.26±8.01),(35.56±5.33)分,干预后干预组的自我管理效能感明显比对照组提升(t=11.236,P<0.01),对照组与干预组在干预后自我管理效能感较干预前均有明显提升(t值分别为3.245,15.774;P<0.01);规范化自我管理教育干预实施后,干预组在遵医用药、合理休息、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、合理锻炼、预防感染等7个维度及总分评分上明显高于对照组,两组差异有统计学意义(t值分别为5.224,6.035,5.942,4.993,4.798,5.648,6.498,5.858;P<0.01).结论 对冠心病患者在常规教育的基础上实施规范化自我管理教育,能提高患者治疗的积极性和自我管理能力,提高依从性.
作者：郭晖；于海棠；白兰 刊期： 2016年第02期
对计算机在失语症康复护理中应用现况进行综述,主要阐述国内外计算机在失语症康复护理中应用的概况及计算机在失语症康复护理中的几种应用,以期追踪计算机应用于失语症康复护理研究的进展,为失语症康复护理提供临床信息指导.
作者：饶颖；何小俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨虚拟教学法在重症监护技能教学中的应用效果.方法 选取我校262名护理专业学生为研究对象,随机分为两组,对照组131名学生采用传统的实验教学方法,实验组131名学生在此基础上采用虚拟教学方法.比较两组学生的课程考核成绩、一般自我效能和评判性思维能力.结果 实验组学生的课程考核成绩为(84.12±5.32)分,自我效能(2.72±0.35)分,整体评判性思维能力为(293.21±5.71)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-8.47,-11.66,-15.45;P<0.01).结论 虚拟教学法能激发学生对实验课更大的兴趣,提高其考核成绩、自我效能和评判性思维能力,为学生以后进入临床工作奠定了一定的基础.
作者：方敏；杨宝义；汪蓉；郭学珍；曾雪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)护理理念在甲状腺癌患者围术期中的应用价值.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表法将60例甲状腺癌患者分成两组,每组30例;对照组患者按照外科常规护理以及甲状腺癌常规护理要求进行护理,观察组患者将围术期护理贯穿FTS理念,以期患者快速康复;比较组间患者的术后康复情况.结果 观察组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30)(χ2=5.445,P<0.05);观察组麻醉苏醒时间[(28.5±2.6)min]较对照组[(42.4±2.2)min]短(t=2.885,P<0.05),术后疼痛评分[(4.2±1.4)分]较对照组[(6.4±1.6)分]低(t=2.346,P<0.05),固体食物耐受时间和术后住院时间均较对照组缩短(P<0.05).结论 FTS理念可稳定甲状腺癌患者围术期机体水平,从患者围术期需求出发,为患者康复提供绿色通道,有效缩短康复时间.
作者：杨琳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨提前模拟检查在视野检查中的应用.方法 将2013年10—12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科门诊使用传统方法进行视野检查的80例患者作为对照组,由于眼科患者年龄相差较大,按照年龄分为中年组(30~49岁)、老年组(50~70岁),各40例患者.将2014年1—3月使用同一台视野仪进行视野检查的80例患者作为观察组,患者同样按照年龄进行分组,使用提前模拟检查的方法进行检查.记录并比较两组患者视野检查所用的时间以及一次通过率.结果 进行视野检查的所有患者中,对照组中年患者所用时间平均为(5.35±0.45)min,一次通过率为65.0%;观察组中年患者所用时间平均为(5.27±0.38)min,一次通过率为90.0%;两组中年患者的视野检查时间差异无统计学意义(t=0.85,P>0.05),两组中年患者的一次通过率比较差异有统计学意义(χ2=7.17,P<0.01).对照组老年患者检查时间平均为(6.17±0.92)min,一次通过率为62.5%;观察组老年患者所用时间平均为(5.68±0.52)min,一次通过率为82.5%;两组老年患者比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为2.93,6.67;P<0.05).结论 采用提前模拟检查的方法,可以提高中年患者的检查一次通过率,在提高视野检查一次通过率的基础上缩短了年龄较大患者检查所用的时间.这样既提高了检查的质量,又节约时间,减轻了患者检查的痛苦,提高工作效率.
作者：刘彬彬；柳月红；董愉；许雪静 刊期： 2016年第02期
目的 探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用与效果.方法 分别选取我院2009—2010年实施根本原因分析法前发生的124件护理不良事件与实施后2011—2013年发生的135件护理不良事件进行数据对照分析;并对2011年、2012年、2013年实施根本原因分析法管理护理不良事件后的效果进行数据比较分析.结果 应用根本原因分析法后护理不良事件总发生率较应用前减少,差异有统计学意义(P<0.05).应用根本原因分析法的后3年护理不良事件逐年减少.结论 使用根本原因分析法是护理管理者实现质量持续改进,调动护理人员积极性,保障患者安全的有效管理方法.
作者：蔡丽；温峥；申芳；冯喆 刊期： 2016年第02期
目的 了解北京市失能老年人的生活质量及影响因素.方法 采用横断面研究方法,于2014年5—12月应用简明健康调查问卷(SF-36)对北京市950名失能老人进行问卷调查.采用Epidata 3.1进行数据录入及整理,应用SPSS 18.0统计软件进行分析.结果 终回收有效问卷902份.失能老人生活质量总分为(101.85±16.59)分,生活质量良好19.9%,中等75.7%,差4.4%.单因素分析显示,性别、年龄、月收入、照护者、每日照护时间不同的老人其生活质量得分不同(P<0.05).结论 北京市失能老人生活质量处于较低水平,提示应给予其更多的关注,护理人员可根据其生活质量现状及影响因素,制定有针对性的措施,以全面提高失能老人的生活质量.
作者：皮红英；李晔 刊期： 2016年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
