章晓英；左惠榕；孙晓东；钱开林
临终关怀是指对救治无望、生命即将结束的人实施的综合性照顾，旨在使其尊严、舒适、温暖地走完生命的后历程[1]。伴随着中国老龄化社会的到来，中国医疗界面临的挑战也越来越突出，不同于一般的医疗问题，老龄化社会面对的医疗挑战不仅仅是疾病的解决或治愈问题。对于老年人而言，死亡更是一个难以回避的问题，其医疗问题的核心绝非类似年轻人的解决疾病、远离死亡[2]。因此，临终关怀的重要性越来越得到社会各界的重视。
作者：陈松；韩承鹏 刊期： 2015年第02期
目的观察强制性运动疗法（constraint-induced movement therapy，CIMT）对提高脑卒中患者日常生活能力的疗效。方法选取浙江省海宁市康华医院2012年5月至2014年5月收治的30例脑卒中患者，其中采用常规康复训练治疗15例（对照组），采用常规康复训练+CIMT治疗15例（实验组），所有治疗方案均根据患者自身情况及自愿情况制定，均签署知情同意书。对照组采用神经肌肉促进技术、关节活动度训练、步态训练、医疗体操等常规康复治疗，实验组在常规康复治疗基础上增加CIMT（主要包括限制健侧肢体使用及强化患侧肢体活动两方面，强化训练包括进食训练、洗漱训练、穿脱上衣训练、穿脱裤子训练、如厕训练、床椅转移训练、上下便器训练）。两组患者均治疗4周，治疗后均采用Fugl-Meyer assessment（FAM）方法评定运动功能，采用功能独立性评定量表（functional independence measurement，FIM）评估患者日常生活活动能力。组内FIM评分的比较采用配对t检验，组间FMA及FIM评分的比较采用独立t检验；计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者治疗前FMA评分的差异无统计学意义（实验组为31±21,对照组为37±26；t=1.76，P＞0.05）；治疗2周后两组患者FMA评分的差异仍无统计学意义（实验组为48±22,对照组为43±26；t=2.01，P＞0.05）；治疗3、4周后实验组FMA评分均显著高于对照组（实验组FMA评分分别为64±22、75±20，对照组分别为47±30、55±28），差异均有统计学意义（t=8.32、14.26，均P＜0.01）。治疗前，两组患者各项目FIM评分的差异均无统计学意义（实验组治疗前进食、洗漱、穿上衣、穿裤子、如厕、床椅转移、上下便器的FIM评分分别为3.4±0.5、3.3±0.5、3.3±0.5、3.4±0.6、3.2±0.4、3.9±0.5、3.6±0.6，对照组治疗前分别为3.7±0.5、3.5±0.5、3.6±0.5、3.7±0.5、3.5±0.5、3.9±0.5、3.7±0.6；t=1.89、1.12、1.47、1.29、1.95、0.37、0.60，均P＞0.05）。治疗后，两组患者各项目FIM评分均较治疗前明显提高（实验组治疗后FIM评分分别为5.5±0.6、5.2±0.7、5.3±0.6、5.3±0.6、5.1±1.0、6.1±0.6、5.8±0.7；对照组治疗后分别为4.9±0.6、4.7±0.7、4.8±0.6、4.7±0.6、4.5±0.5、5.5±0.5、4.8±0.7），差异均有统计学意义（t=17.49、10.64、14.49、11.30、9.37、11.12、9.89，6.86、9.03、11.23、9.03、10.25、12.22、9.03；均P＜0.05）；与对照组比较，实验组各项目FIM评分均明显提高，差异均有统计学意义（t=2.57、2.09、2.48、2.46、2.08、2.95、4.05，均P＜0.05）。结论 CIMT疗法能够明显提高脑卒中患者的日常生活能力，从而改善其生活质量。
作者：章晓英；左惠榕；孙晓东；钱开林 刊期： 2015年第02期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性发展疾病，患病人数多，病死率高，社会负担重，有关调查显示42岁以上发病率为8.2%[1]，老年人患病率更高，控制更差，发展更快，严重影响生活质量。COPD的佳防控时期位于稳定期。国内何权瀛[2]早在2006年就提出，社区应该成为防治慢性呼吸系统疾病的主战场，为制定恰当、合理的社区老年COPD管理干预措施，有必要对社区老年COPD稳定期患者对疾病的认识和治疗情况作一调查。我们应用整群随机抽样的方法，抽取了太原市12个社区的306例65岁以上的老年COPD患者，并采用自行设计的调查问卷，进行了面对面的调查，现将调查结果报道如下。
作者：仝彩花；杜毓锋；刘学军 刊期： 2015年第02期
人体平衡能力是进行各类日常活动的基本保障[1]。然而，由于疾病的影响或随着年龄的增长，与平衡能力有关的身体功能会出现衰退或损伤，如肌肉力量的减弱、骨骼和关节视力的减退、神经调节功能的弱化及反应时间的延长等，均会导致人体平衡能力下降进而严重影响生活质量。
作者：金肖青；贾桂锋；宁钢民 刊期： 2015年第02期
目的探讨强化家庭干预对改善长期鼻饲致胃食管反流诱发支气管哮喘急性发作的效果。方法选取2010年1月至2014年1月山东省荣成市人民医院收治的49例有哮喘病史留置胃管时间1个月以上，且由于胃食管反流刺激出现1次以上哮喘急性发作而需要社区医疗救助的患者，其中观察组24例（3例退出），对照组25例（1例退出）。由社区医护人员组成家庭管理小组，以集中培训、电话随访、家庭访视等形式，对观察组患者及其家属进行教育、培训、指导、督导；对照组按照社区医疗服务常规电话随访1次/月，家庭访视1次/6个月。干预结束后，对两组患者的反流症状评分、哮喘用药方式、哮喘控制情况及照顾者负担评分进行比较分析。两组间反流症状及照顾者负担评分的比较采用t检验，主要给药方式的比较采用χ2检验，症状控制情况的比较采用秩和检验。结果经1年的强化家庭干预，观察组患者胃食管反流评分明显低于对照组（2.7±0.4，3.5±0.8；t=4.15，P＜0.01）；观察组控制哮喘的主要用药方式为粉剂吸入和雾化吸入，对照组主要为口服；观察组哮喘控制水平明显优于对照组（观察组控制、部分控制、未控制分别为7、14、0例，对照组分别为0、14、10例；r=16.93，P＜0.01）；观察组家庭照顾者个人负担、角色负担、总负担评分均明显优于对照组（27.9±6.4、10.2±3.4、38.9±5.1，32.6±5.1、12.7±4.1、43.2±7.4；t=2.74、2.22、2.24，P＜0.05或0.01）。结论强化家庭干预能提高家庭照顾者的照顾和管理能力，减轻患者胃食管反流症状，减少患者哮喘急性发作次数，明显减轻家庭照顾者负担。
作者：毕见涛；鞠贞会；徐向英；李军鹏；张淑丽；王丽萍 刊期： 2015年第02期
葡萄籽为葡萄的种子，是生产葡萄鲜食、榨汁和葡萄酒业的废弃部分。葡萄多酚是从葡萄籽中提取的一种重要的天然植物多酚物质，主要包括两类：第一类为黄烷醇和花色素苷，包括原花青素单聚体（游离的儿茶素、表儿茶素）和低聚体（二聚体、三聚体和四聚体）及其没食子酸酯等；第二类属于芪类，主要包括白藜芦醇和其糖苷类化合物[1]。近年来，随着科学技术和手段的不断提高，研究发现葡萄籽具有很高的营养价值和药用价值，尤其是葡萄多酚在抗肿瘤方面的作用更加明确。
作者：李保应；高海青 刊期： 2015年第02期
学术影响力是科技期刊质量的核心体现指标，是科技期刊社会效益和经济效益的综合体现，不仅反映了科技期刊的发展现状，也为将来的发展以及改进方向提供了指导依据。科技期刊的学术影响力越大，越容易吸引高质量的学术论文，其影响因子及被引频次必定越高，这样就越能促进科技期刊的可持续优势发展，形成良性循环[1-3]。科技期刊学术影响力的评价方法有很多，既可以通过定量的数据进行评估，也可以通过定性的方法进行描述。在科技期刊学术影响力的定量评价中，引文分析占据着重要的地位，其中总被引频次、影响因子、即年指标、基金论文比、被引半衰期等被作为评价的重要指标。目前，关于我国医学期刊学术影响力分析的文献报道已有较多，但是关于以某个特殊团体主办和（或）承办的综合性医学期刊的研究分析尚不多。本文将以《中国学术期刊影响因子年报（自然科学与工程技术）》（以下简称《年报》）为数据库蓝本，采用《年报》中的常规评价指标，对2014年版《年报》收录的由省级医学会独立主办的17种综合性医学期刊的学术影响力进行分析，旨在为该团体的科学办刊提供帮助。
作者：欧阳卿；郑海农 刊期： 2015年第02期
目的探讨阿尔茨海默病（alzheimer disease，AD）和轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者及正常老年人之间后扣带回皮质（posterior cingulate cortex，PCC）与全脑间有向功能连接的差异。方法选取2012年7月至2014年6月浙江省人民医院收治的 AD 患者32例（AD 组）及MCI 患者26例（MCI 组），同期另择健康体检正常老年人58例作为正常对照组。在静息态脑功能成像的基础上，利用Granger causality 分析（GCA）和独立成分分析进行有向功能连接的研究。采用单因素方差分析筛选出3组间有向功能强度有差异的连接，然后对其脑区进行感兴趣区分析；再利用DPARSF 及REST 软件进行静息态脑功能原始数据分析，采用t 检验删选出两组间有差异的功能连接。结果（1）差异有统计学意义的有向连接都是单向的，即全脑到PCC 有向连接的异常节点在接受PCC 信息时并未出现异常，反之亦然；（2）与正常对照组比较，AD 组的异常有向连接主要在默认脑网络（default mode network，DMN）脑区外；而与MCI 组比较，AD 组的异常有向连接则大多是在DMN 脑区内，主要集中在左侧大脑半球，并呈现左右不对称的特点。结论 PCC 作为 DMN 脑区中一个重要的枢纽节点，在AD 的进展中起着非常重要的作用。PCC 的有向连接异常进一步证实AD 的信息传递异常是有方向性的，且左右侧连接异常的不对称与优势大脑的使用相关。
作者：于恩彦；谭云飞；廖峥娈；仇雅菊；朱俊鹏；丁忠祥 刊期： 2015年第02期
低钠血症是常见的电解质紊乱类型，其完整定义不仅包含血浆钠离子浓度≤135 mmol/L，还应包括机体水含量相对增多及肾脏清除自由水能力下降而造成的血钠降低[1-3]。Wald等[4]将低钠血症定义为社区获得性低钠血症及医院获得性低钠血症，并对53236例成年患者进行为期7年的随访，结果显示有37.9%及38.2%的被调查者出现社区获得性低钠血症及医院获得性低钠血症，两者均与死亡风险呈正相关。一项为期2年（纳入300000份血清样本）的研究显示，约34%的住院患者出现过低钠血症[5]。另一项纳入2907例患者的前瞻性研究显示，住院患者低钠血症的发生率约为30%[6]。一项纳入3551例患者的研究发现，经过修正血糖影响后，急诊患者低钠血症的发生率可达30%，且与死亡率明显相关[7]。重症监护病房患者低钠血症的发生率不低于30%，尤其是老年患者肾功能减退、尿浓缩能力下降，清除自由水能力明显下降从而导致水潴留，更易形成低钠血症[8-9]。不同患者低钠血症发生率见表1[3]。
作者：张宇；王林 刊期： 2015年第02期
中华老年病研究电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
