陈福涛；钟富宽；穆曹芹
不知从何时开始,人们已习惯将老年医学和老年服务业等称为夕阳事业,而将正在蓬勃兴起的健康产业称为朝阳产业.如今,随着社会经济的快速发展,生存环境的日趋改善,医学水平的不断提高,抗衰老及延寿等科研成果不断取得突破,国人的寿命逐年增长,并已经进入老龄社会,但随之而来的社保、医疗、养老等问题对社会和家庭都构成了新的挑战.
作者：朱耀传 刊期： 2016年第03期
大动脉老化是全身器官衰老的基石.血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及其级联信号伴随衰老而逐渐激活,造成机体处于慢性炎症状态.AngⅡ及其下游分子在衰老相关的血管壁结构和功能重塑中起核心作用,是衰老相关血管重塑的重要的分子基础.因此,本文将简要阐述血管衰老的促炎因子及信号通路,旨在为防治血管衰老提供重要的理论基础和突破方向.
作者：张莉；刘彧；王宇石；黄毅；雷达；郑杨；张存泰；王明屹 刊期： 2016年第03期
目的 探讨老年患者静脉麻醉下经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)的临床应用.方法 选取2014年5月至2016年8月在我院行胸部增强CT检查提示疑似纵隔淋巴结转移,但常规气管镜检查示未见明显异常的124例老年患者,其中60例患者在静脉麻醉下行TBNA检查(静脉麻醉组),64例患者在常规局麻下行TBNA检查(局部麻醉组).两组患者均于镜检前及镜检后10、15 min检测并记录血压、血氧饱和度、呼吸频率、心率及心律等变化情况.另外,术中记录患者的症状,并于术后询问患者对检查的记忆及感受.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验.结果 静脉麻醉组TBNA诊断准确率明显高于局部麻醉组(73.3%、53.1%;χ2=5.420,P<0.05).检查过程中静脉麻醉组患者收缩压/舒张压、心率、呼吸频率的波动值均显著低于局部麻醉组(t=8.422、8.767、7.445、6.423,均P<0.01);静脉麻醉组患者恶心、呛咳、窒息感、心理恐惧的发生率均显著低于局部麻醉组(t=57.197、63.147、4.774、116.234,均P<0.01).结论 老年患者在静脉麻醉下行TBNA检查操作更安全、舒适、诊断率高,值得临床推广应用.
作者：陈福涛；钟富宽；穆曹芹 刊期： 2016年第03期
第一部分 微创注射抗衰老技术规范化指南随着微创注射治疗的不断开展,注射美容队伍日益壮大.由于操作者的专业背景和专业技能各不相同,微创注射美容术后导致的各类并发症越来越多,有的甚至已危及生命[1-6].为了更好地管理维护微创注射抗衰老市场,使该技术在规范化的框架下稳步发展,减少各类并发症的发生,同时加强对并发症的正确及时治疗,特制定有关微创注射抗衰老技术规范化指南.
作者：中国整形美容协会抗衰老分会 刊期： 2016年第03期
激素补充治疗抗衰老是指女性卵巢功能衰退[1]、男性迟发性性腺功能减退症[2-4]以及成年生长激素缺乏症等疾病,导致性激素和生长激素不足,引起机体健康问题而采用的临床医疗干预措施.该治疗方法应在有适应证而无禁忌证的情况下应用.通过适当补充所缺乏的激素,有助于缓解围绝经期妇女的不适症状以及中老年男性的机体和精神衰退,增加肌肉含量,减少脂肪成分,从而提高机体各个器官、系统的功能,改善生活质量,达到抗衰老目的[5].但应注意以下几点:①目前的临床证据显示,这些激素的合理应用(联合应用)可显著提高生活质量.②激素应用,必须与生活方式的改变相结合,包括运动和饮食管理.③激素的补充剂量为生理剂量,剂量不足会影响疗效;反之,若补充过多则增加不良反应的发生风险.
作者：中国整形美容协会抗衰老分会 刊期： 2016年第03期
目的 评价社区管理干预措施对老年干部慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的疗效.方法 采取整群随机抽样的方法在太原市老年干部相对集中居住的12个社区选取252例65岁以上的老年干部COPD稳定期患者,以随机数字表法将其分为管理组和对照组.管理组给予包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练在内的综合干预措施,患者定期复诊或医生主动随访;对照组给予规范的药物治疗,且定期随访.两组患者均随访1年.分别于管理前后测定并比较两组患者的肺功能[一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV1/FVC),FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)]、改良呼吸困难指数(modiifed medical british research council,mMRC)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、急性加重次数、简易营养评价量表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)以及6 min步行距离(6-min walk distance,6MWD).正态分布计量资料的组间比较采用t检验,非正态分布计量资料的组间比较采用秩和检验;计数资料的组间比较采用χ2检验.结果 管理组患者治疗管理后的FEV1%pred、mMRC及CAT均显著降低,6MWD及MNA-SF均显著升高,差异均有统计学意义(t=3.584、12.151、17.156、-21.911、-10.500,均P<0.01);对照组患者治疗管理后的FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均显著降低,mMRC及CAT组显著升高,差异均有统计学意义(t=14.145、5.038、5.653、-5.777、-9.749,均P<0.01).管理组患者治疗管理前FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者(t=4.574、-4.758、4.026,均P<0.01),治疗管理后mMRC、MNA-SF、FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者(t=-12.267、6.675、10.599、-10.166、21.811,均P<0.01).两组患者各观察指标治疗管理前后的差值比较结果显示,FEV1/FVC、mMRC、CAT、6MWD、MNA-SF差值的差异均有统计学意义(z=-7.037、-1.886、-9.798、-11.887、-8.442,t=7.463,均P<0.01).管理组管理治疗期间急性加重次数≥2次/年者显著少于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.33,P<0.01).结论 对COPD稳定期患者进行包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练等在内的综合管理,能够有力改善呼吸困难症状、运动耐力及营养状态,并能降低急性加重风险,明显提高患者生活质量.
作者：仝彩花；杜毓峰；刘学军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流(coronary slow lfow,CSF)患者的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、Rho激酶Ⅰ(Rho kinase I,ROCKⅠ)水平的影响.方法 选择因胸痛住院行冠状动脉造影检查结果正常但存在CSF现象的82例患者,分为法舒地尔治疗组(41例)与常规治疗组(41例).常规治疗组给予阿司匹林肠溶片(每晚口服0.1 g)、阿托伐他汀(每晚口服20 mg)、单硝酸异山梨酯片(口服20 mg,2次/d)常规治疗,法舒地尔组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗(60 mg静滴,1次/d).观察两组患者治疗前及治疗后2周的心绞痛发作次数、心电图检查情况、冠状动脉血流速度以及hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平的变化.组间及组内治疗前后hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ的比较均采用t检验,组间率的比较用χ2检验.结果 以心绞痛发作情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(87.80%、65.85%,χ2=68.176,P<0.05);以心电图检查情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(82.92%、58.84%,χ2=60.463,P<0.05).两组患者治疗后TIMI血流帧数均值均较治疗前明显下降,且法舒地尔组下降更明显,差异均有统计学意义(t=4.376、0.353,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔治疗组TIMI血流帧数均值较常规治疗组显著下降,差异有统计学意义(t=5.236,P<0.01).法舒地尔治疗组患者治疗后血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(t=6.049、5.294、5.662、6.191,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔组患者血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均较常规治疗组患者显著降低,差异均有统计学意义(t=3.958、4.496、4.363、3.875,均P<0.01).结论 盐酸法舒地尔不仅可以改善患者心绞痛症状,同时还能通过抑制炎症反应、改善血管内皮功能,提高CSF患者的冠状动脉血流速度.
作者：国伟；刘力文；吴苏宁；张亚男；王盟；伊忻 刊期： 2016年第03期
2001年美国约翰霍普金斯大学医学院的Fried教授等[1]提出,衰弱是一种临床综合征,其特征是生理储备功能减弱、多系统功能失调,使机体对应激和保持内环境稳定的能力下降,对应激事件的易感性增加.2005年加拿大学者Rockwood教授认为,衰弱是一种健康缺陷不断累积而导致的危险状态[2].老年人衰弱综合征表现为多个生理系统的储备功能下降,外界较小的刺激即可引起负性临床事件(包括跌倒、感染、谵妄、失能或死亡等)的发生(如图1)[3].
作者：施红 刊期： 2016年第03期
抗衰老功能医学是一门以科学为基础的保健预防医学[1-2].其视人为整体,通过了解与疾病症状或亚健康状况、严重程度、持续时间等相关的因素,以及环境、压力、饮食、运动、生活方式、药物,家族史及基因等影响因素,收集个人的粪便、尿液、唾液、血液及毛发等标本,以物理、化学或分子生物等先进及准确的检验和无创检测为工具,评估人体器官功能和生物分子变化程度、代谢平衡及环境毒素污染,分析每个人独特的疾病或亚健康病因,并有针对性地制定个性化的应对手段,通过生活方式的改善、营养素的补充、植物或草药处方及其它相关的辅助疗法,提供综合的有效的干预和治疗方案,让身体自行痊愈,使器官系统功能达到平衡而健康的状态,从而达到抗衰老目的[3-5].
作者：中国整形美容协会抗衰老分会 刊期： 2016年第03期
中华老年病研究电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
