戴丹
目的:了解广州市白云区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌种类及耐药情况,提升AECOPD抗菌治疗水平.方法:回顾性分析广州市白云区第一人民医院2015年1月至2017年5月收治的AECOPD患者180例痰细菌培养及常见抗菌药物耐药情况.结果:180例AECOPD患者痰培养阳性84例(46.67％),分离菌株106株;革兰阴性杆菌72株,占比67.92％,其中鲍曼不动杆菌23株(21.70％),铜绿假单胞菌19株(17.92％),肺炎克雷伯菌14株(13.21％);真菌23株,占比21.70％,其中白色念珠菌10株(9.43％),热带念珠菌7株(6.60％),近平假丝酵母菌4株(3.77％);革兰阳性菌11株,占比10.38％,其中溶血葡萄球菌5株(4.72％),耐甲氧西林葡萄球菌3株(2.83％),金黄色葡萄球菌2株(1.89％);鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、碳青霉烯环、喹诺酮类抗菌药物敏感;溶血葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南敏感率为100.00％、80.00％;耐甲氧西林葡萄球菌对磺胺甲恶唑、万古霉素、亚胺培南敏感度分别为100.00％、66.70％、100.00％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、红霉素敏感度分别为100.00％、100.00％、100.00％;白色念珠菌、热带念珠菌、近平假丝酵母菌、曲霉菌对5-氟胞嘧啶敏感率均为100.00％.结论:广州市白云区AECOPD患者近年来感染病原菌以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌首选氨基糖苷类、碳青霉烯环、喹诺酮类抗菌药物;革兰阳性菌首选万古霉素、亚胺培南;真菌首选5-氟胞嘧啶.
作者：龙妙甜；刘云阁 刊期： 2018年第15期
目的:探讨和分析在胫骨骨折患者中传统手术和微创经皮钢板内固定术的效果.方法:抽取2014年1月至2017年1月在黑龙江省佳木斯市中心医院医治的胫骨骨折患者(90例)作为观察对象,分为对照组、观察组,每组45例.本研究对照组是传统手术治疗,观察组是微创经皮钢板内固定术治疗,对患者的手术情况、恢复情况、并发症情况、手术效果进行总结.结果:观察组手术出血量、切口长度均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组手术时间大于对照组,但差异不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的骨折愈合时间、骨痂形成时间、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率大于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术优良率大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在胫骨骨折患者中,微创经皮钢板内固术的创伤性小,患者可快速恢复,手术优良率高,且安全性也很好.
作者：方云生 刊期： 2018年第15期
目的:探讨雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果.方法:选取梅州市人民医院2015年1月至2018年1月收治的80例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,根据治疗药物的不同分为观察组和对照组,每组40例患者.观察组患者玻璃体腔内注射雷珠单抗以及口服复方血栓通胶囊联合治疗,对照组患者单纯口服复方血栓通胶囊治疗.比较两组患者的临床效果,患者佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CMT)以及荧光素眼底血管造影(FFA)等指标的变化.结果:经过治疗,观察组患者临床总有效率更好,BCVA、CMT等指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:雷珠单抗以及复方血栓通胶囊联合治疗糖尿病性黄斑水肿临床效果更好,患者各项指标恢复较快且视力显著改善.
作者：陈玉敏 刊期： 2018年第15期
目的:探讨他汀和依折麦布对高胆固醇血症患者脂蛋白磷脂酶A(Lp-PLA2)的影响.方法:选取2017年1月至2017年12月在东莞市第五人民医院心内科就诊的高胆固醇血症患者[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol·L-1] 300例作为研究对象,分为他汀组(110例)、依折麦布组(110例)、联合用药组(80例)三组.对三组患者进行脂质指标的测量以及对每组患者分别在用药的0个月/1个月/3个月/6个月/12个月进行为期1年的Lp-PLA2和超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态水平观察.结果:联合用药组脂质指标水平除HDL-C指标其他均低于他汀组、依折麦布组,经联合用药组治疗后的Lp-PLA2、hsCRP水平低于其它两组,结论:本研究能明确他汀和依折麦布的联合使用能降低高胆固醇血症患者的血脂值指标以及Lp-PLA2、hs-CRP水平、表明他汀联合依折麦布的应用对高胆固醇血症患者有更好的降脂效果,提高降脂达标率.
作者：王杰英 刊期： 2018年第15期
目的:分析脑卒中患者血脂、血糖之间存在的病因学关系.方法:回顾性分析2014年10月至2017年10月期间在广州医科大学附属惠州医院接受治疗的31例脑卒中患者的临床资料,纳入脑卒中组,其中包括脑梗死患者18例(脑梗死组),脑出血患者13例(脑出血组),另择取同一时间段在本院体检中心进行健康体检的31例健康者的临床资料,纳入健康组,对脑卒中、脑梗死及脑出血患者与健康者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)、载脂蛋白A、B(ApoA、ApoB)等血脂和空腹血糖水平(GLU)等进行记录和比较.结果:经比较发现,脑梗死患者与健康者的临床血脂(除ApoA外)及血糖水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);脑卒中患者、脑出血患者与健康者的临床血脂水平(除ApoA外)及血糖水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);ApoA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血糖水平过高与病情严重的脑卒中患者预后可能有关;而血脂水平异常则与脑血管疾病之间存在一定联系,其中TG、LDL以及HDL对脑卒中患者的发病预测具有重要作用.
作者：林健贤 刊期： 2018年第15期
目的:研究在白内障患者治疗中采用的不同手术方式对患者视觉功能以及生存质量的影响.方法:本研究样本为南阳市眼科医院2017年1月至2018年1月间收治的100例白内障患者,根据患者意愿平均分为两组,每组50例,分别行小切口囊外摘除术和超声乳化吸除术,比较不同手术患者视觉功能与生存质量.将两组患者视觉功能、生存质量作为其手术效果的判断依据.结果:根据研究数据得知,超声乳化吸除术组患者视觉功能各项评分与生存质量各项评分相对于小切口囊外摘除术组患者更为优异,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:两种手术方式对白内障患者视觉功能与生存质量均存在改善效果,但是超声乳化吸除术较为优异.
作者：张晓飞；张秀芝 刊期： 2018年第15期
目的:观察脑电双频指数(BIS)监测在全麻手术老年患者中的应用及时术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:将于2017年1月至2017年9月梅州市人民医院在全麻下行泌尿系手术的156例老年患者随机分为BIS把控麻醉组(观察组,n=78)和常规麻醉组(对照组,n=78).记录拔管时间、麻醉恢复时间、手术时间、术中丙泊酚用量和BIS,于入室及术后第7d评估患者认知功能[简易智能状态评分(MMSE)]情况,记录POCD、低血压、心动过缓发生情况.结果:两组手术时间、低血压和心动过缓发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组拔管时间、麻醉恢复时间、丙泊酚用量显著小于对照组,BIS则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后7d观察组POCD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全麻手术老年患者术中应用BIS监测可把控麻醉深度,避免麻醉过深,于预防POCD有利.
作者：叶阮昊；陈伟元；赖尚导 刊期： 2018年第15期
目的:探究蓝光联合茵栀黄、布拉氏酵母散对新生儿黄疸的治疗效果和预后的影响.方法:选取2014年3月至2016年12月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心治疗的138例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各69例.对照组给予蓝光联合布拉氏酵母菌散治疗,观察组在对照组基础上给予茵栀黄口服液治疗.比较两组患儿治疗前后血清总胆红素(TSB)、C反应蛋白(CRP)和转铁蛋白(TRF)水平差异,记录两组退黄时间和治疗后3个月时患儿生长发育情况(头围、身长、体质量)差异.结果:观察组退黄时间明显较对照组短(P＜0.05).治疗7d后,两组TSB、CRP检测结果均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组TRF检测结果较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后3个月时,观察组头围、身长、体质量均较对照组高(P＜0.05).结论:蓝光联合茵栀黄、布拉氏酵母散疗法对新生黄疸患儿治疗效果较好,可降低TSB水平并缩短患儿退黄时间,还利于促进患儿生长发育,对黄疸患儿病情转归和预后均有利.
作者：李晓鹏 刊期： 2018年第15期
目的:探讨对经阴道分娩患者施以全程导乐分娩干预后,观察在缩短产程以及减少患者分娩后并发症方面获得的效果.方法:选择开封新区圣玛医院2015年6月至2017年5月收治的62例经阴道分娩患者作为研究对象,根据数字奇偶法对患者分组,对照组31例患者在分娩过程中,选择传统助产方法完成助产干预;观察组31例患者在分娩过程中,选择全程导乐分娩方法完成干预.终就两组阴道分娩患者的产后出血量、产程时间、并发症发生率以及早期吮吸成功率展开对比.结果:与对照组比较,观察组患者产程时间以及产后出血量明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者并发症发生率以及早期吮吸成功率明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对于经阴道分娩患者合理选择全程导乐分娩方式加以干预,有利于患者产程的缩短以及分娩后并发症的降低,从而优化经阴道分娩患者的预后能力.
作者：刘刚英 刊期： 2018年第15期
目的:在多囊卵巢综合征(PCOS)中建立高通量测序基因分析方法,寻找多囊卵巢综合征疾病风险位点.方法:选取2015年3月至2016年2月在深圳市人民医院第二人民医院内分泌科和妇科门诊就诊的17例PCOS患者运用高通量测序技术,对2例PCOS并发肥胖的患者进行全外显子组测序(WES),参照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)构建评估标准并开发生物信息学软件对位点功能,危害程度等进行评估寻找风险位点,使用Sanger测序对WES发现的候选突变位点在15例PCOS患者样品中进行验证.结果:自主开发软件在2例患者中分别获得15个和21个候选位点,位于HGMA2基因上的新发突变(12q14.3,66235771,deletion T)在2例患者中均被发现.rs74809436(C＞T)和2p16.3,49217890(C＞T)则注释到与PCOS相关的FSHR基因上.其中位于2p16.3,49217890 (C＞T)为新发突变,根据ACMG评估标准的自动化程序给出了PM2评判.结论:本研究通过高通量测序技术以及生物信息学方法,在PCOS中建立完整的风险基因评估的方法,为后续研究奠定基础,并为该病的病因解释寻找新的途径.
作者：刘明铭；王满；姜盼盼；刘茜蒨；余莎；刘靖 刊期： 2018年第15期
目的:探究高尿酸血症合并高脂血症患者实施非布司他治疗的临床效果.方法:选取2017年2月至2018年2月于肇庆市端州区红十字医院接受治疗的高尿酸血症合并高脂血症患者78例,以患者就诊先后顺序为依据将其分成对照组39例(行别嘌醇治疗),观察组39例(行非布司他治疗).比较两组患者临床疗效及给药后不良反应发生率,同时比较两组患者治疗后血尿酸(UA)及血脂水平.结果:观察组患者临床疗效为92.31％,不良反应发生率为20.51％,对照组患者临床疗效为74.36％,不良反应发生率为43.59％,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者UA水平,以及血脂中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比对照组显著更低,但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比对照组显著更高,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:高尿酸血症合并高脂血症患者实施非布司他治疗疗效确切,安全性高.
作者：吴能森；杜小安 刊期： 2018年第15期
目的:探讨在慢性心力衰竭患者中应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗的临床效果.方法:随机选取株洲恺德心血管病医院2017年5月至2018年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,入选患者根据治疗方法进行分组,其中对照组(n=45)给予常规治疗,观察组(n=45)在常规治疗基础上应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,两组患者的心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)浓度均有明显改善,且观察组各项指标的改善程度优于对照组,总有效率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性心力衰竭患者中应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,有利于患者各项指征的改善.
作者：陈曼君 刊期： 2018年第15期
目的:对高血压肝肾阴虚证早期肾损伤应用当归补血汤联合六味地黄汤防治的效果进行探讨.方法:选取2015年2月至2017年2月期间南乐县疾病预防控制中心收治的246例高血压肝肾阴虚证早期肾损害患者,随机分为观察组与对照组,各123例,对照组采用西药联合六味地黄汤治疗,观察组在对照组治疗基础上加用当归补血汤治疗,对两组患者治疗效果进行对比.结果:观察组患者治疗总有效率(89.43％)高于对照组(76.42％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mALB)、胱抑素(CysC)、血肌酐(SCr)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对高血压早期肾损害患者采用当归补血汤联合六味地黄汤治疗,可有效延缓与减轻肾损害程度,达到对肾脏的保护作用.
作者：李景全 刊期： 2018年第15期
目的:综合分析翼状胬肉术后白内障手术时机的选择.方法:选取2014年11月至2016年11月阳江江华医院收治的41例翼状胬肉患者(47眼),在实施翼状胬肉切除术后联合角膜缘干细胞移植术,检查手术前和手术后14d、手术后30 d、手术后90 d进行角膜地形图检查.采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析不同时间段的角膜下方平均屈光度数与上方平均屈光度数的差值(I-S)、平均K值.结果:(1)手术后14d,患者的翼状胬肉已被完全切除,角膜和结膜面缝线也全部被拆除,角膜上皮完好愈合,结膜植片边缘水总完全消除.手术后30d以及90 d复诊观察结果显示,鼻侧球结膜充血状况显著减轻,未发现1例复发病例;(2)手术前后翼状胬肉患者的I-S值、平均K值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),同一指标的不同时间点采用重复测量方差数值波动较大,平均K值随着术后时间的延长逐渐趋于正常值.结论:翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术能够积极改善患者的角膜屈光状态,进行进一步的白内障手术时应该在手术后90d进行.
作者：邓升 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕的临床价值.方法:选取佛山市南海区人民医院2014年4月至2016年4月收治的80例子宫内膜异位症性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较分析两组手术情况及手术效果等.结果:观察组患者术中出血量、肛门首次排气时间及术后平均住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,术后1周内健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、2年内妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组自然分娩率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)).结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕对患者机体损伤小,术后患者恢复快且生活质量明显提高,对患者妊娠具有积极意义.
作者：凌莉莉 刊期： 2018年第15期
目的:分析颅内血肿微创清除术联合亚低温方案用于高血压脑出血治疗的可行性.方法:选取2015年1月至2017年5月重庆市巴南区第二人民医院收治70例高血压脑出血患者随机分成对照组与观察组,各35例.其中对照组应用微创颅内血肿清除术,观察组在对照组治疗基础上增加亚低温方案治疗,对比两组治疗效果和神经功能缺损情况.结果:观察组疗效高于对照组,神经功能缺损评分优于对照组,术后观察组巴塞尔指数(BI)明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:颅内血肿微创清除术联合亚低温方案用于高血压脑出血治疗疗效较好,可以促进患者神经功能的恢复,改善患者的生活质量.
作者：丁飞；粟永梅 刊期： 2018年第15期
目的:探讨小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值.方法:将2016年7月至2017年8月期间西秀区人民医院收治的80例CSA患者分为两组,对照组40例,应用颈椎牵引联合药物治疗;观察组40例,应用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗,比较两组患者的临床效果,应用颈性眩晕症状与功能量表(ESCV)评估两组患者的眩晕情况.结果:观察组患者总有效率为97.5％,对照组为87.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者30 d后眩晕症状评分以及ESCV评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在CSA患者的临床治疗中,采用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引的治疗方式,能够明显改善患者的临床体征,疗效确切、治愈率高.
作者：冯刚；张瑶芳 刊期： 2018年第15期
目的:观察六味地黄汤结合切开复位内固定对髋关节股骨假体周围骨折患者髋关节功能及免疫功能的影响.方法:选取中国人民解放军第153中心医院收治的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例,其中对照组给予切开复位内固定治疗,观察组在对照组基础上结合六味地黄汤治疗.观察两组临床指标、髋关节功能,检测IL-6和TNF-α水平.结果:观察组住院时间、负重恢复时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P＜ 0.05);治疗后两组患者的功能、疼痛程度、活动度、关节畸形评分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜ 0.05)).结论:六味地黄汤结合切开复位内固定改善髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者血清IL-6和TNF-α水平,提高髋关节功能.
作者：肖永杰；焦文仓；王珂；王振；刘德鼎 刊期： 2018年第15期
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心力衰竭患者预后之间的关系,为今后的临床诊疗工作提供参考.方法:选取阳江市人民医院2016年1月至2016年12月收治的136例急性心力衰竭患者作为观察对象,所有患者入院后均行hs-CRP检测,并根据检测结果将其分为正常组(57例)与异常组(79例),所有患者均给予常规治疗,治疗1个月后比较两组患者的临床总有效率、脑钠肽(BNP)、hs-CRP以及左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(EF).结果:(1)治疗后,正常组中显效21例、有效29例、无效7例,总有效率为87.71％;异常组中显效17例、有效39例、无效23例,总有效率为70.89％;正常组明显高于异常组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,正常组的BNP、EF水平均明显高于异常组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);正常组hs-CRP及LVEED水平均明显低于异常组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:hs-CRP水平异常的急性心力衰竭患者与预后密切相关,其临床治疗效果与预后明显低于正常水平患者.
作者：袁祥；林何益；黄德华；罗立；黄振升 刊期： 2018年第15期
目的:探讨头痛灵汤加减治疗中医证型偏头痛的效果.方法:选取2014年5月至2016年5月普宁市燎原街道社区卫生服务中心收治的各中医证型偏头痛患者120例作为研究对象,以不同中医证型分为肝阳上亢证组、痰湿证组、肾虚证组、瘀血证组、血虚证组,每组24例,均给予头痛灵汤加减治疗.结果:组内两两比较显示:肝阳上亢证组、痰湿证组、肾虚证组、瘀血证组、血虚证组治疗后的头痛积分均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗期间,痰湿证组、血虚证组均有1例出现嗜睡;痰湿证组有1例出现上腹部不适;五组均未见严重不良反应发生.结论:灵活运用头痛灵汤加减治疗五个常见证型的偏头痛疗效确切.
作者：李素尼 刊期： 2018年第15期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
