吴能森；杜小安
目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产程及剖宫产率的影响.方法:选择廉江市妇幼保健院在2015年7月至2017年7月住院分娩的196例产妇,按照随机对照原则将产妇分为观察组与对照组,每组98例,观察组产妇行罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛,对照组产妇不给予分娩镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间及剖宫产情况.结果:观察组产妇镇痛后10 min和镇痛后30 min的视觉模拟评分法(VAS)的得分均低于对照组产妇(P＜0.05),镇痛效果优于对照组产妇.观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均少于对照组产妇(P＜0.05),观察组产妇剖宫产率为10.2％,低于对照组产妇的28.6％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛在产妇分娩过程中,对于缩短产程、降低剖宫产率具有重要意义.
作者：张文丽；梁子兴 刊期： 2018年第15期
目的:分析对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者应用疏肝散结方治疗的临床效果.方法:本研究共选取2015年12月至2016年12月中山市东升医院甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者167例,按照双盲法将所有患者分成对照组(n=83)和观察组(n=84),将安慰剂和疏肝散结方分别应用于两组患者临床治疗中,对比两组患者相关指标数据情况.结果:相比于对照组,观察组患者临床治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);但是两组患者各甲状腺激素含量指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲状腺功能正常桥本甲状腺炎病症患者应用疏肝散结方治疗,能够有效改善患者甲状腺抗体情况,恢复患者的甲状腺功能,对于控制病情发展、提高临床治疗效果具有重要意义.
作者：司徒银芳；陈丽；梁丽斯 刊期： 2018年第15期
目的:探讨急诊胸腹部创伤临床诊断中计算机X线摄影(CR)检查以及螺旋CT的应用价值.方法:选择阳江市人民医院于2015年7月至2017年6月期间收治的急性胸腹部创伤患者1000例,以数字随机法作参考,对患者进行分组,500例接受CR检查,归为CR组;500例接受螺旋CT检查,归为CT组;以患者病理检查结果为金标准,比较螺旋CT以及CR检查结果.结果:比较病理检查结果,CT组患者的诊断准确率为100.00％,CR组患者的诊断率为87.20％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);本研究所纳入1000例对象中,创伤类型多为肋骨骨折,经螺旋CT检查,结果显示患者肋软骨存在线样低密度影,或是钙化区中断,少数患者CT检查显示为断端错位;其次为肩胛骨骨折、锁骨骨折,合并症状包括皮下气肿、肺挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵膈气肿、肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、腹腔积血、肠系膜撕裂以及膈肌损伤.结论:对急性胸腹部创伤患者行螺旋CT检查,相比较CR检查来说,可以进一步提高临床诊断准确性,而且在胸腹部创伤患者合并多脏器损伤,或是病情较为危重情况方面的检出率更为可靠.
作者：李旭军；陈任政；陈智慧 刊期： 2018年第15期
目的:针对来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度分型及性激素水平影响情况进行分析,确定来曲唑治疗多裘卵巢综合征的安全性及佳使用计量.方法:选取麻城市人民医院在2014年1月至2016年12月收治的多囊卵巢综合征患者80例作为来曲唑使用计量的观察组,并按照使用计量存在的差异分为LE2.5 mg组和LE5 mg组,同时选取正常排卵女性40例作为对照组,将LE2.5 mg组、LE5 mg组分别与对照组患者,进行不同卵泡发育阶段的雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度与分型情况的对比,对比两组患者的排卵率情况,确定组间对比是否存在显著差异.结果:当优势卵泡直径在10～12 mm区间时,LE5 mg组的E2水平明显低于LE2.5 mg组,差异具有统计学意义(P＜0.05),子宫内膜厚度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当优势卵泡直径在14 ～ 16 mm区间时,LE5 mg组的E2水平、子宫内膜厚度均明显低于LE2.5 mg组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜分型组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);当优势卵泡直径在18 ～20 mm区间时,LE5 mg组的E2水平、子宫内膜厚度与LE2.5 mg组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);LE5 mg组患者中有34例患者排卵,明显高于LE2.5 mg组的26例,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:来曲唑对多囊卵巢综合征能够起到良好的治疗效果,对于患者的E2水平以及子宫内膜能够发挥有效的抑制作用,促进多囊卵巢综合征患者的排卵,5 mg为临床治疗活动的首选计量,值得注意的是,需要关注患者经过治疗的多胎妊娠情况.
作者：鲁爱枝；金红梅；范成姣 刊期： 2018年第15期
目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性与作用机制.方法:将2016年2月至2017年3月98例功能性子宫出血患者根据数字表法分对照组和观察组,各49例.对照组采用安宫黄体酮和己烯雌酚治疗,观察组则给予去氧孕烯炔雌醇片治疗.比较两组功能性子宫出血治疗疗效;功能性子宫出血减少50％以上的时间、完全停止出血时间;干预前后患者月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度.结果:观察组功能性子宫出血治疗疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组功能性子宫出血减少50％以上的时间、完全停止出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度相近,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性高,可有效促进止血,改善月经情况,改善子宫内膜增厚现象,促使血红蛋白恢复正常.
作者：李会娟 刊期： 2018年第15期
目的:探讨桡骨远端骨折畸形愈合原因,并分析其对腕关节功能的影响.方法:选取东莞市中医院2016年1月至12月收治的桡骨远端骨折患者68例,分别采用小夹板或石膏固定治疗(小夹板或石膏组,n=28)、外固定架固定治疗(外固定架组,n=10)及切开复位内固定治疗(切开复位组,n=30),比较三组畸形愈合发生率及畸形愈合和良好愈合的腕关节功能恢复情况.结果:小夹板或石膏组畸形愈合发生率为32.1％,且桡腕关节面移位、掌倾角及尺偏角均明显高于另两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);切开复位组桡骨高度与小夹板或石膏组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),尺偏角与外固定架组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);畸形愈合组腕关节恢复优良率为28.6％,明显低于良好愈合组100.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桡骨远端骨折畸形愈合原因多为关节面不平整、桡骨远端短缩、尺偏角与掌倾角丢失等,临床需采取合理固定方式,以将腕关节功能改善.
作者：周志慧；王晓添；叶树森；陈金水；王伟；任玉琦 刊期： 2018年第15期
目的:针对泮托拉唑与奥美拉唑这两种药物治疗老年消化性溃疡的临床疗效进行观察、分析和总结.方法:从河南中医药大学第一附属医院自2014年2月至2016年1月所接收并治疗的老年消化性溃疡患者的临床治疗资料中选取260例进行研究,并按照给药治疗方式的差异性,将研究对象分为观察组和对照组.对照组的130例患者实施阿莫西林与奥美拉唑的联合给药治疗,观察组中的130例患者则进行阿莫西林联合泮托拉唑的给药治疗,针对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果:经过相同时间的治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96.92％,对照组为72.31％,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:针对老年消化性溃疡疾病患者进行阿莫西林联合泮托拉唑的给药治疗,具有很好的效果,短期内能够有效控制病情的发展,缓解患者的疼痛感,从而提高饮食质量.
作者：周伟；吕志峰 刊期： 2018年第15期
目的:探究雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿对腰腿痛患者的治疗作用.方法:选取中山市陈星海医院2013年6月至2017年6月116例腰腿痛患者随机分为对照组(58例;艾灸+推拿配合+康复训练治疗)与观察组(58例,雷火灸+宣氏压痛点强刺激推拿).对比治疗前后两组患者疼痛情况与运动功能、治疗效果.结果:治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)、富格·迈耶运动功能量表评分(FMA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后VAS评分均有所降低,FMA评分均有所升高,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组VAS评分远低于对照组,FMA评分远高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率96.55％远高于对照组84.48％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿可减轻腰腿痛患者疼痛、提升下肢运动功能与治疗效果.
作者：林兆辉 刊期： 2018年第15期
目的:对高血压肝肾阴虚证早期肾损伤应用当归补血汤联合六味地黄汤防治的效果进行探讨.方法:选取2015年2月至2017年2月期间南乐县疾病预防控制中心收治的246例高血压肝肾阴虚证早期肾损害患者,随机分为观察组与对照组,各123例,对照组采用西药联合六味地黄汤治疗,观察组在对照组治疗基础上加用当归补血汤治疗,对两组患者治疗效果进行对比.结果:观察组患者治疗总有效率(89.43％)高于对照组(76.42％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mALB)、胱抑素(CysC)、血肌酐(SCr)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对高血压早期肾损害患者采用当归补血汤联合六味地黄汤治疗,可有效延缓与减轻肾损害程度,达到对肾脏的保护作用.
作者：李景全 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕的临床价值.方法:选取佛山市南海区人民医院2014年4月至2016年4月收治的80例子宫内膜异位症性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较分析两组手术情况及手术效果等.结果:观察组患者术中出血量、肛门首次排气时间及术后平均住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,术后1周内健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、2年内妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组自然分娩率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)).结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕对患者机体损伤小,术后患者恢复快且生活质量明显提高,对患者妊娠具有积极意义.
作者：凌莉莉 刊期： 2018年第15期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在上消化道异物及其并发症中的诊断价值.方法:回顾性分析2012年8月至2017年8月佛山市顺德区容桂街道新容奇医院收治的25例经过内镜及手术证实的诊断为上消化道异物患者的临床资料及CT影像,对其进行分析.结果:喉咽部异物10例,食管异物13例,胃内异物1例,十二指肠异物1例,其中合并周围软组织肿胀8例,颈部蜂窝织炎2例,纵隔气肿并感染1例,食管-胸膜瘘1例,食道癌1例,十二指肠穿孔1例;异物成分中鱼刺16例,禽类骨块4例,肉团1例,枣核1例,玉佩1例,牙签1例,溃疡钡剂滞留1例.8例先行X线食道吞钡棉絮检查,3例结果呈阳性,敏感性为37.5％(3/8);24例经MSCT准确检出,准确率为96.0％(24/25),1例误诊.结论:MSCT检出异物准确性高,能清楚显示异物的位置、形态及有无并发症,是平片及吞钡棉检查后重要的补充检查手段.
作者：潘壬清；曾红辉；邓周强；李金茂；谢振文 刊期： 2018年第15期
目的:观察与探究掰启安瓿引起手损伤在不同年资护理人员中的原因.方法:选取2015年11月至2016年11月惠州市中心人民医院的400例护理工作人员作为研究对象,按照护龄不同分为四组,每组各有100例护理工作人员,其中,将护龄＜1年的实习护理工作人员作为观察1组,将护龄为1～5年的护理工作人员作为观察2组,将护龄为5～ 10年的护理工作人员作为观察3组,将护龄＞10年的护理工作人员作为观察4组,对比并分析四组患者掰启安瓿引起手损伤的情况.结果:观察3组、观察4组的掰启安瓿引起手损伤的发生总例数与观察1组、观察2组相对比明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察4组的掰启安瓿引起手损伤的发生总例数与观察3组相对比明显减少,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),护理工作人员掰启安瓿引起手损伤的发生原因有心理紧张、急救急用、用力不均、方法错误、不熟练等.结论:掰启安瓿引起手损伤在不同年资护理人员中均有发生,加强对掰启安瓿引起手损伤相关原因的防范十分重要.
作者：张景欣 刊期： 2018年第15期
目的:在多囊卵巢综合征(PCOS)中建立高通量测序基因分析方法,寻找多囊卵巢综合征疾病风险位点.方法:选取2015年3月至2016年2月在深圳市人民医院第二人民医院内分泌科和妇科门诊就诊的17例PCOS患者运用高通量测序技术,对2例PCOS并发肥胖的患者进行全外显子组测序(WES),参照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)构建评估标准并开发生物信息学软件对位点功能,危害程度等进行评估寻找风险位点,使用Sanger测序对WES发现的候选突变位点在15例PCOS患者样品中进行验证.结果:自主开发软件在2例患者中分别获得15个和21个候选位点,位于HGMA2基因上的新发突变(12q14.3,66235771,deletion T)在2例患者中均被发现.rs74809436(C＞T)和2p16.3,49217890(C＞T)则注释到与PCOS相关的FSHR基因上.其中位于2p16.3,49217890 (C＞T)为新发突变,根据ACMG评估标准的自动化程序给出了PM2评判.结论:本研究通过高通量测序技术以及生物信息学方法,在PCOS中建立完整的风险基因评估的方法,为后续研究奠定基础,并为该病的病因解释寻找新的途径.
作者：刘明铭；王满；姜盼盼；刘茜蒨；余莎；刘靖 刊期： 2018年第15期
目的:研究加味左归四藤汤联合银丹心脑通软胶囊对腔隙性脑梗死(LI)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及生活质量的影响.方法:选取河南省职工医院2014年5月至2017年1月收诊的LI患者84例,随机数字表法分组,各42例.对照组予以银丹心脑通软胶囊治疗,观察组予以加味左归四藤汤联合银丹心脑通软胶囊治疗.治疗2个月后,统计比较两组治疗效果,评估比较两组治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率)、NIHSS评分及生活质量(SF-36评分)变化.结果:治疗2个月后,观察组治疗总有效率95.24％高于对照组76.19％,全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月后,观察组NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味左归四藤汤联合银丹心脑通软胶囊治疗LI患者,疗效显著,可改善患者神经功能,提高其生活质量.
作者：赵琴 刊期： 2018年第15期
目的:探究体外碎石配合中药及黄体酮治疗肾结石的价值.方法:选取西峡县人民医院2017年1月至2018年1月治疗的120例肾结石患者为研究对象,通过随机的方法将患者分为对照组和观察组.对照组采用常规的治疗方式,即通过体外进行碎石,并对患者进行消炎,若出现疼痛则服用适量的止疼药;观察组患者采用体外碎石配合中药及黄体酮的方法进行治疗.将两组患者的治疗效果、积水消失时间、不良反应消失时间进行记录以及对比,以探究体外碎石配合中药及黄体酮治疗的综合效果.结果:观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),观察组患者不良反应以及积水消失时间较对照组短,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:体外碎石配合中药及黄体酮对肾结石进行治疗的效果较显著,可减轻患者的不良反应以及痛苦程度.
作者：王克 刊期： 2018年第15期
目的:观察六味地黄汤结合切开复位内固定对髋关节股骨假体周围骨折患者髋关节功能及免疫功能的影响.方法:选取中国人民解放军第153中心医院收治的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例,其中对照组给予切开复位内固定治疗,观察组在对照组基础上结合六味地黄汤治疗.观察两组临床指标、髋关节功能,检测IL-6和TNF-α水平.结果:观察组住院时间、负重恢复时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P＜ 0.05);治疗后两组患者的功能、疼痛程度、活动度、关节畸形评分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜ 0.05)).结论:六味地黄汤结合切开复位内固定改善髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者血清IL-6和TNF-α水平,提高髋关节功能.
作者：肖永杰；焦文仓；王珂；王振；刘德鼎 刊期： 2018年第15期
目的:探讨在慢性心力衰竭患者中应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗的临床效果.方法:随机选取株洲恺德心血管病医院2017年5月至2018年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,入选患者根据治疗方法进行分组,其中对照组(n=45)给予常规治疗,观察组(n=45)在常规治疗基础上应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,两组患者的心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)浓度均有明显改善,且观察组各项指标的改善程度优于对照组,总有效率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性心力衰竭患者中应用阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,有利于患者各项指征的改善.
作者：陈曼君 刊期： 2018年第15期
目的:分析研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法:选取2015年8月到2017年4月鹤山市人民医院收治的120例高血压合并冠心病患者,将其随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组患者予以氨氯地平药物治疗,观察组患者予以吲达帕胺联合氨氯地平药物治疗,观察两组患者的临床有效率与血压、心率情况.结果:观察组患者的临床总有效率为98.33％,明显高于对照组患者的51.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经过治疗后,观察组患者的血压与心率趋于平稳,情况明显低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对高血压合并冠心痛患者采取吲达帕胺联合氨氯地平治疗方法将获得良好的治疗效果,有效地提升患者的预后质量.
作者：周寿争 刊期： 2018年第15期
目的:高度近视白内障患者在临床治疗中应用超声乳化术的临床效果讨论研究.方法:选取惠州市第三人民医院2016年5月至2017年2月收治的高度近视白内障患者共40例,按照随机数字表法将所有患者分成两组,其中对照组20例应用小切口白内障囊外摘除术治疗,另外20例观察组应用超声乳化术治疗,对比两组相关临床指标数据变化情况.结果:相比于对照组,观察组视力改善情况、前方深度及佳矫正视力指标数据均更优、同时观察组并发症发生率更低(P＜ 0.05),观察组临床疗效更好.结论:高度近视白内障患者应用超声乳化术治疗临床效果较好,能够有效改善患者视力情况,同时还能够控制患者并发症发生,在达到预期临床治疗效果的同时保证手术安全性.
作者：戴丹 刊期： 2018年第15期
目的:探讨影响非溶栓性脑梗死出血转化(HT)的相关因素,为临床上有针对性干预非溶栓性HT提供理论依据.方法:选取2013年2月至2017年12月期间在福建省立医院住院患者中,诊断为非溶栓性急性HT的283例患者,以及非溶栓性急性脑梗死后未合并出血转化的321例患者,用logistic回归分析筛选影响非溶栓性HT的独立因素.结果:经过logistic回归分析后发现,脑梗死面积≥5 cm2、累及皮层、前循环梗死、糖尿病、心房颤动、脑梗死后1d高平均血糖浓度≥12mmol·L-1促进HT,其OR值分别为14.996、2.153、2.113、2.356、1.885、4.792;夏季、秋季、冬季发生HT的风险＜春季,其OR值分别是0.116、0.192、0.164.而脑梗死后高收缩压在130 ～ 149 mmHg以及≥160 mmHg,脑梗死后高舒张压血压≥80 mmHg时抑制HT,其OR值分别为0.340、0.293、0.421.上述结果的P值均＜0.05.结论:脑梗死面积＞5 cm2、累及皮层、前循环梗死、春季发病、糖尿病、心房颤动、脑梗死后1d高平均血糖浓度≥12 mmol·L-1促进HT,其中脑梗死面积≥5 cm2促进HT的风险高.脑梗死后高收缩压在130 ～ 149 mmHg以及≥160 mmHg,脑梗死后高舒张压血压≥80 mmHg时抑制HT.
作者：陈宏；詹自雄；汪银洲；张旭；郑峥 刊期： 2018年第15期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
