任玉琦；黄嘉乐；王晓添
目的:分析不孕症合并子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术后妊娠情况.方法:将广州市白云区第三人民医院90例不孕症合并子宫肌瘤患者分成腹腔镜组(40例)和开腹组(50例),术后对患者进行为期4年的随访,对患者的流产和妊娠情况进行观察分析;并结合术前诊刮、B超和术中探查,对肌瘤、宫腔变形和内膜的邻近关系进行了解,探讨其对流产和妊娠的影响.结果:在术后流产率和妊娠率方面,腹腔镜组和开腹组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);宫腔未变形患者术后妊娠率高于宫腔变形患者,术后流产率低于宫腔变形患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);肌瘤远离内膜患者的流产率低于邻近内膜患者,妊娠率高于肌瘤远离内膜患者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用子宫肌瘤剔除术治疗,能让不孕症合并子宫肌瘤患者的术后妊娠率显著提高,腹腔镜手术和开腹手术在术后妊娠率方面不存在显著差异,子宫肌瘤紧邻子宫内膜、宫腔形态改变会严重影响妊娠,经矫正能显著提高妊娠率.
作者：张天蓝；胡婉玲；莫迪 刊期： 2018年第17期
目的:探析胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤的疗效.方法:选取安阳市人民医院2016年7月至2017年7月的64例阵发性心房颤动患者为主要研究对象,将其随机分为两组,每组32例.观察组患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,对照组仅给予胺碘酮治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果:经治疗6～12个月,观察组患者的窦性心律维持率、左心房内径均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在阵发性心房颤动的临床治疗上,采用胺碘酮联合厄贝沙坦的治疗方案可降低心房颤动的复发率,提高患者的窦性心率维持率.
作者：聂明；金培印 刊期： 2018年第17期
目的:探讨飞秒激光辅助前囊膜切开术在白内障超声乳化手术中的应用效果.方法:选取周口市眼科医院2015年6月至2016年6月收治的行超声乳化吸除联合人工晶体植入术的白内障患者60例(60眼),将上述患者随机分为两组,观察组30例(30眼)行飞秒激光辅助前囊膜切开超声乳化白内障联合人工晶体植入术,对照组30例(30眼)行传统手法撕囊超声乳化白内障联合人工晶体植入术.记录两组患者术中囊膜口大小、位置,术后随访1年,观察人工晶体偏移情况.结果:观察两组患者囊膜口直径大小及偏中心情况,发现观察组直径大小合适、均匀,基本无偏离中心情况发生,对照组囊膜口直径较大,椭圆形较多见,两组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).术后1个月、3个月、半年及1年两组患者人工晶体偏移情况,观察组无患者位置偏移,稳定性好,而对照组均有不同程度偏移,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:飞秒激光辅助前囊膜切开白内障手术由于激光的精确性,明显提高了白内障手术的安全性及手术效果,降低了常见并发症的发生率.
作者：张秀杰；雷智 刊期： 2018年第17期
目的:评价增加药物以外干预因素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取将增城区新塘镇中心卫生院沙埔分院门诊2014年5月至2017年5月门诊病人68例2型糖尿病患者纳入本研究,在药物治疗的基础上,增加饮食控制、运动控制、服药依从性等强化干预,周期为18个月,对比患者干预前、后的血糖状况、血压状况及生活质量.结果:干预后,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度、收缩压、舒张压均下降至正常范围内,与干预前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者的糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分为(61.85±4.70)分,生活质量评分为(62.39±3.96)分,高于干预前的(49.26±5.33)分、(47.84±6.02)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:强化干预因素能够提高2型糖病患者的自我管理行为能力,有效改善患者疗效.
作者：杨志卫 刊期： 2018年第17期
目的:研讨小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的综合诊疗方法.方法:选取2013年8月至2015年8月在濮阳市第三人民医院进行治疗的80例RMPP患儿,根据年龄分成三组:婴幼儿组5个月～1岁,7例,儿童组1～4岁,25例,年长儿组4～ 14岁,48例.比较三组患儿的实验室指标、影像学检查结果,治疗效果及预后情况.结果:RMPP患儿的白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)指标随着年龄变大而升高(年长儿组＞儿童组＞婴幼儿组),单因素方差分析结果显示,三组患儿WBC、ESR、PCT、CRP、LDH、AST、CK-MB指标组间两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);三组患儿的胸部影像学资料显示,婴幼儿和儿童组主要以支气管和间质性肺炎为主,年长儿组主要以大叶性肺炎、肺实变、肺不张及胸腔积液为主;治疗后痊愈惠儿71例(88.8％),好转患儿9例(11.2％),平均住院时间(23.56±5.02)d.结论:RMPP发病呈低龄化趋势,合并基础疾病和混合感染等患儿的年龄逐渐偏小、病程延长,而年长儿的并发症多.临床检查可反映疾病变化和治疗反应.给大环内酯类抗菌药物序贯治疗、早期应用糖皮质激素、和免疫调节剂等综合诊治,改善预后.
作者：肖芳 刊期： 2018年第17期
目的:探讨肾移植术中经动静脉内瘘行有创动脉压监测的影响因素.方法:选择2014年6月至2016年6月在郑州人民医院住院需行肾移植术有动静脉内瘘的患者60例作为研究对象,患者肾移植术中经动静脉内瘘行有创动脉压监测,分析监测过程中影响动脉压监测的各类因素,从设备、管路连接、患者自身、监测操作等各方面探讨各类影响因素.结果:60例患者经动静脉内瘘行有创动脉压监测过程中影响测压因素具体包括:动静脉内瘘吻合方式;管路连接正确与否;压力传感器位置;穿刺针内径及固定效果;测压管长度及材质;测压管中存在气体;管路阻塞;其他因素(患者自身因素、季节因素等).结论:动静脉内瘘穿刺置管是有创动脉压监测的可靠方式,但是测压影响因素较多,需做好相关处理与监测,积极规避或干预相关影响因素.
作者：潘振宏；史彦敏；张彦选；曲青山；李明；房军；蒋欣 刊期： 2018年第17期
目的:探讨自拟利湿养阴促愈汤治疗湿热下注型低位肛瘘的临床效果.方法:选取2007年3月至2017年3月中牟县中医院收治的52例接受手术治疗的湿热下注型低位肛瘘患者,按照治疗方法分为观察组与对照组,各26例,术后给予患者常规创面换药、消炎治疗等,观察组则同时采用利湿养阴促愈汤治疗,分别在术后2d、6d记录患者创面疼痛、创缘水肿以及渗液积分情况,观察两组患者创面愈合、渗液消失时间,并在术后2周比较两组患者创面愈合率.结果:两组患者术后2d、6d创面疼痛、创缘水肿以及渗液积分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组创面愈合、渗液消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组术后2周创面愈合率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟利湿养阴促愈汤在湿热下注型低位肛瘘术后应用可以促进创面愈合,缓解疼痛,与常规西药比较有显著优势.
作者：朱毅阳 刊期： 2018年第17期
目的:探讨泌尿系结石CT值与结石成分、易碎性之间的相关性.方法:选取2015年12月至2016年12月重庆市铜梁区人民医院收治的160例泌尿系结石患者作为观察对象.在治疗前患者需进行泌尿系统螺旋CT检查并明确泌尿系结石CT值,在治疗后则对结石成分进行分析,研究结石的成分、易碎性与CT值之间的相关性.结果:不同结石成分的CT值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),并且完全清除结石患者的结石CT值明显低于结石残余患者的结石CT值,,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同泌尿系结石组成成分在CT值方面比较存在显著差异,通过治疗前螺旋CT检查可实现结石主要成分的初步判定,可作为评估碎石术治疗效果以及指导、制定碎石方案的重要辅助手段.
作者：陈艾；商亚军；陈英 刊期： 2018年第17期
目的:观察针灸治疗结合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效.方法:选取龙川县中医院2017年10月至2018年3月收治的带状疱疹患者共计80例,根据双盲分组法分为观察组和对照组,对照组患者使用西药进行治疗,观察组患者使用针灸结合刺络拔罐治疗,比较分析两组患者的症状变化时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗效果.结果:观察组患者在疱疹干燥时间、结痂时间、脱痂时间等症状变化时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组VAS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为97.50％,对照组为82.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸结合刺络拔罐治疗带状疱疹的效果较好,有效减轻患者疼痛程度.
作者：林林雁；梁建平 刊期： 2018年第17期
目的:研究与分析肝硬化诊断中的生化检验项目的临床应用.方法:选取2014年11月至2017年8月湛江市第二人民医院收治的50例肝硬化患者为观察组,同期选择本院健康体检者50例为对照组.回顾性分析两组患者的临床资料,两组均实施生化检验各项目指标检测.观察对比两组生化检验结果,包括白蛋白(AIB)、胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)等指标.结果:观察组患者AIB、CHE、TP等指标数值与对照组相比均显著较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);而观察组DBIL、γ-GT、ALP、AST、TBIL、ALT等指标数值与对照组相比均显著较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝硬化中应用生化检验项目具有重要价值,可有效反映患者肝脏异常代谢情况,能为患者的诊治提供一定的参考依据.
作者：曾小变；梁仪；何荣清；陈光权 刊期： 2018年第17期
目的:观察优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果.方法:选取广东省第二人民医院2016年4月16日至2017年4月17日收治的脑梗死患者40例,将其按照随机抽样的方式分为两组,观察组20例(优质护理),对照组20例(常规护理);观察两组患者的住院时间、日常生活活动能力、生活质量、护理满意度、治疗依从性、神经功能缺损评分、抑郁程度.结果:观察组患者的住院时间、神经功能缺损评分、抑郁评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的日常生活活动能力、生活质量评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者的护理满意度治疗依从性与对照组比较,观察组明显处于优势,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上对脑梗死患者应用优质护理措施,能有效的缩短住院时间,从而提高护理满意度,促进其预后恢复.
作者：胡欢 刊期： 2018年第17期
目的:评价加味四君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法:选择开封市中医院2015年8月至2017年10月收治的130例COPD稳定期患者,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组65例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上采用加味四君子汤治疗,观察治疗后两组患者的肺功能指标,对总体疗效进行评价.结果:观察组患者治疗后的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及FEV1/FVC比值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为92.3％,显著高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:加味四君子汤治疗COPD稳定期能够进一步提高临床疗效,改善患者肺功能,且操作简便.
作者：韩圣宾 刊期： 2018年第17期
目的:比较球囊支架与宫内节育器在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的实际效果.方法:选取2012年4月至2017年3月东莞市常平镇常安医院76例中重度宫腔粘连并行分离术的患者为对象,分成对照组与观察组,各38例,观察组行粘连分离术后置入球囊子宫架,对照组则置入宫内节育器,比较两组术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效.结果:观察组患者术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:球囊子宫支架在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果要优于宫内节育器,值得应用.
作者：朱琴 刊期： 2018年第17期
目的:探讨不同入路途径置管溶栓联合髂静脉腔内治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法:选取巩义市人民医院2012年6月至2017年3月收治的58例髂静脉受压综合征合并急性下肢DVT患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组29例,经小隐静脉置管溶栓联合髂静脉腔内治疗,观察组29例,经胫后静脉入路置管溶栓联合髂静脉腔内治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者患肢消肿率与静脉血管再通率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组患者成功置管时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对髂静脉受压综合征合并急性下肢DVT患者实施经胫后静脉入路置管溶栓联合髂静脉腔内治疗可取得较为理想的治疗效果,且成功置管时间短.
作者：曹涛 刊期： 2018年第17期
目的:探讨经腮腺入路切除儿童颅底巨大横纹肌肉瘤(RMS)的手术方法和疗效.方法:对香港大学深圳医院2016年7月至2016年8月收治的2例采用经腮腺入路切除咽旁、颞下窝、中颅底肿物手术方式的患儿临床资料进行回顾性分析.结果:2例患儿均进行了咽旁、颞下窝、中颅底肿物切除手术,无围手术期死亡,无明显面部畸形,术后进食及吞咽功能正常.随访16个月,均无肿瘤复发.结论:经腮腺入路切除咽旁、颞下窝、中颅底肿物切除治疗儿童颅底巨大肉瘤,此手术入路简单易行,至病变路径短,可大限度的保留正常结构,大大减少手术对外貌及功能的影响,中耳功能、听力不受影响.
作者：梁秀妮；吴平安；关亚峰；邓意红；杨思懿 刊期： 2018年第17期
目的:分析老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗的临床效果.方法:选择郑州市第十五人民医院自2016年7月至2017年6月期间收治的老年高血压脑出血患者70例,依据治疗模式分为两组.实施保守治疗的35例患者为对照组,实施急诊微创手术治疗的35例患者为观察组,后将两组患者的临床治疗效果进行判定.结果:观察组患者总有效率(97.1％)较对照组(74.3％)更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的神经功能缺损改善情况较对照组更优,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗,其治疗效果较保守治疗更具优势,同时可以使患者神经功能缺损得以改善.
作者：杨庆云 刊期： 2018年第17期
糖尿病发病率逐年增高,血管钙化在糖尿病动脉病变中广泛存在,对糖尿病患者的生存率、生存质量造成重大影响.糖尿病胰岛素抵抗、血糖升高、脂代谢紊乱等病理生理环境是促进血管钙化的重要因素.血管钙化可导致血管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄,从而促发和(或)加重糖尿病各种心血管并发症的发生与发展,加大治疗难度,影响疾病的预后.
作者：劳钰；赵雅红 刊期： 2018年第17期
目的:分析两种他汀类药物(匹伐他汀与阿托伐他汀)治疗急性冠脉综合征对血管内皮功能及血脂调控的影响.方法:选择2014年7月至2017年1月广州市番禺区中医院收治的急性冠脉综合征患者76例,按照随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者给予匹伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后血管内皮功能及血脂调控变化.结果:治疗6周时,两组患者内皮素(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),一氧化氮(NO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者ET-1、hs-CRP下降幅度及NO上升幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗12周时,两组患者ET-1、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平均较治疗6周时低,差异具有统计学意义(P＜0.05),NO、HDL-C水平均较治疗6周时高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间各指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:匹伐他汀与阿托伐他汀均可有效调节急性冠脉综合征患者血脂水平,且匹伐他汀短期改善血管内皮功能程度较阿托伐他汀好.
作者：李霭燕；黎灿文；陈泳晖 刊期： 2018年第17期
目的:分析驻马店市159医院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布特征情况,为临床MDRO的防控提供参考依据.方法:收集送检的1859份标本,其中检出病原菌433株,发生多重耐药的病原菌有12种,检出MDRO 108株.对细菌进行分离,检测MDRO的发生及分布情况.结果:平均多重耐药发生率为24.94％(108/433),大肠埃希菌在MDRO构成比中占比多;肺炎克雷伯菌的多重耐药发生率高.MDRO检出率前三的标本依次为伤口分泌物及脓液、尿、阴道分泌物.各科标本MDRO检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),高者为普外科.伤口分泌物及脓液主要由泌尿外科送检;尿液标本主要源于普外科;阴道分泌物、胎膜、羊水均由妇产科送检;痰液、全血、大便及其他标本主要来源于内科.结论:目前,本院内MDRO主要为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、铜绿假单胞菌,主要分布在普外科、妇产科及泌尿外科.临床上需根据其流行特点和分布特征采取针对性干预措施,对创伤、泌尿系疾患病人及普外科、妇产科、泌尿外科加强监测,以防止MDRO的产生及传播.
作者：陈芳 刊期： 2018年第17期
目的:分析研究超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床应用价值.方法:选取中山大学附属第三医院粤东医院在2014年12月至2017年6月收治的88例急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例患者.给予对照组患者实施常规的对症治疗,观察组患者在对照组患者的基础上进行超声引导下经皮穿刺引流治疗.记录对比两组患者的静脉血白细胞计数(WBC)、血淀粉酶、血钙水平、血淀粉酶恢复时间、症状消失时间、住院时间、并发症发生率.结果:观察组患者的静脉血WBC、血淀粉酶、血钙水平、血淀粉酶恢复时间、症状消失时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为6.81％,对照组为22.70％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急性胰腺炎患者在常规对症治疗下使用超声引导经皮穿刺引流治疗,可使患者的静脉血WBC、血淀粉酶、血钙水平快速恢复至正常数值,并降低并发症的发生率,使患者早日恢复正常生活.
作者：曾海峰；古舒梅；彭春妙 刊期： 2018年第17期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
