陈旭红
处方是指由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律效力。处方一旦形成并完成调剂后就不得修改，处方要按《处方管理办法》规定，妥善保存备查，一般保存年限1～3年。目前只有部分大型三甲医院能做到计算机开药并同时打印处方。本医院由门诊医师手写处方单，患者或家属拿着处方单划价、交费后才拿到药。计算机录入员划价，收费处工作人员将处方内容录入计算机，中药房药剂师拿到处方单先审核，再交给另一位药师来调配并核对无误后发给患者。一张处方单有5～6人接触过。在医疗活动中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，医院感染通常是直接或间接借助手传播，这一途径比空气传播更具有危害性。为了切断发药者将细菌从处方单带到药品这一条传播途径，本医院中药房从2011年将处方单插入透明彩色资料册后，发药者的手不再接触处方单，避免了因手污染引起医院感染的发生，效果满意，现介绍如下。
作者：黄新颜；孟凡华；万珍兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组，2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教，观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月，于每月末分别给予相关的理论和操作考试，测评进修护士每个阶段学习质量，并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±4．61），（93．46±2．94），（91．57±3．71）分，对照组分别为（91．07±3．88），（91．29±2．87），（88．44±4．28）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435，3．173，3．319；P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36），对照组为83．33％（30/36），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量，调动带教教师和进修护士的主动性和积极性，提高进修护士对教学的满意度。
作者：葛东明；丁涟沭；金孝东；王爱凤；梁茂本；方大钊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨风湿免疫科护士正念与时间管理倾向的关系，为护理管理者提高风湿免疫科护士对时间的管理提供参考意见。方法采用整群抽样法抽取北京市内15所医院353名风湿免疫科在职护士为调查对象，运用中文版正念量表和时间管理倾向量表进行测试。采用SPSS 16．0统计软件进行数据分析。护士正念水平和时间管理倾向进行描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，变量之间的关系采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果共发放问卷353份，回收有效问卷327份，问卷有效回收率为92．63％。正念分数为（3．18±0．37）分，时间管理倾向分数为（3．36±0．51）分。正念与时间管理倾向呈正相关（P＜0．05）。以正念5个维度为自变量，时间管理倾向为因变量，正念观察、描述和觉知的行动3个维度能联合预测时间管理倾向39．8％的变异量。结论风湿免疫科护士正念和时间管理倾向均处于中等水平。正念能有效地预测风湿免疫科护士的时间管理倾向，护理管理者应进一步培养风湿免疫科护士的正念水平以提高其对时间的管理水平。
作者：袁佳怡；管燕玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
作者：王正梅；孙春霞；黄丽丽；纪晓娟；苗艳飞；高健；李金芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新入院患者护理需求与护士认知之间的差异，以调整护理服务行为，提高护理质量。方法采用自行设计问卷，对400例新入院患者和317名护士进行调查。结果总均分、服务态度、技术操作、责任心、健康教育、生活护理、专科护理、流程介绍、病情解释的护理需求方面患者的均值分别为（7．76±1．48），（7．83±0．78），（8．45±0．90），（9．11±0．67），（6．05±1．88），（6．50±1．18），（8．05±1．07），（7．93±1．31），（8．15±0．88）分；护士的均值分别为（6．35±2．31），（9．30±0．68），（6．10±1．24），（8．50±0．87），（4．20±1．42），（3．55±1．44），（8．28±0．84），（5．15±1．49），（5．74±1．21）分，新入院患者和护士认知差异有统计学意义（ t 值分别为27．885，-26．724，28．207，10．226，14．959，29．454，-3．278，26．130，29．763；P＜0．01）。新入院患者护理需求的重要性依次是责任心、技术操作、病情解释、专科护理、流程介绍、服务态度、生活护理和健康教育。护士对新入院患者护理需求认知的重要性依次是服务态度、责任心、专科护理、技术操作、病情解释、流程介绍、健康教育和生活护理。结论护士要以新入院患者的护理需求为基础，调整服务供给，提高护理服务满意度。
作者：谢明明 刊期： 2014年第01期
目的：探讨运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）肝癌患者的影响。方法将100例确诊为肝癌并拟行首次TACE的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者按常规护理，给予必要的解释和安慰，干预组在此基础上对患者运用护理程序进行评估，然后实施有针对性的健康教育，观察两组患者对健康知识的了解情况，同时采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）对患者心理状况进行测评。结果健康教育前，干预组患者对健康知识了解14例、不了解36例，对照组了解16例、不了解34例，差异无统计学意义（χ2＝0．190，P＞0．05）；健康教育后，干预组患者对健康知识了解44例、不了解6例，对照组了解31例、不了解19例，差异有统计学意义（χ2＝9．013，P＜0．05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，干预组患者SAS、SDS评分分别为（45．40±9．62），（38．80±8．01）分，对照组分别为（50．36±10．64），（43．08±10．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．445，-2．250；P＜0．05）。结论运用护理程序进行健康教育不仅可以提高患者的健康知识水平，而且可以减轻患者焦虑、抑郁水平，改善患者负性情绪。
作者：李霞；邓文娅；毛鑫群 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表（ MUIS-A）、应对方式量表（ MCMQ）对180例宫颈癌患者进行问卷调查。应用Pearson相关分析法分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果宫颈癌患者MUIS-A总分为（78．91±9．34）分，MCMQ面对、回避、屈服得分分别为（19．28±2．61），（17．56±2．12），（12．90±1．43）分。宫颈癌患者MUIS-A总分与屈服呈正相关（P＜0．01），与面对、回避呈负相关（P＜0．05）。结论宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式具有相关性，护士应指导患者采取有效的应对方式，以降低疾病不确定感，提高其生活质量。
作者：韦荣泉；陈丽君；赵玉玲；江锦芳；陈英；黄英凡 刊期： 2014年第01期
目的：探讨旋转退针分次注射法在肌内注射中对疼痛效果的影响。方法选取住院治疗的60例肌内注射患者进行回顾性分析。患者当天8：00和16：00采用随机数字表法分用两种注射方法，即常规注射法和旋转退针注射法，每次注射1 ml甲氧氯普胺，连续6 d。应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分记录并分析。结果60例患者共360次采用旋转退针分次注射时，有155次示轻度疼痛，占43．06％；125次示中度疼痛，占34．72％；80次示重度疼痛，占22．22％。采用常规肌内注射方法时，有83次示轻度疼痛，占23．06％；142次示意中度疼痛，占39．44％；135次示重度疼痛，占37．50％。经统计学处理，差异有统计学意义（Z＝-5．983，P＜0．01）。结论旋转退针分次注射法在肌内注射操作中的临床效果良好，疼痛反应较常规操作明显减轻。
作者：宋蕾；马虹飞；韩嘉嘉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果，为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组），分时间段对医院护理质量进行评价，评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±0．7），（93．5±0．6），（94．0±0．4），（92．5±0．6），（93．5±0．5），（92．0±0．3）分，明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±0．6），（90．0±0．6），（91．0±0．6），（89．0±0．9），（90．5±0．8），（88．5±0．4）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．570，2．862，2．842，2．670，3．014，2．942；P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例，对照组分别为225，15，24例，差异有统计学意义（ Z＝2．5431，P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价，可提高护理质量，提高患者的护理满意度，促进护理质量持续改进。
作者：杨衬；史少凤；邓雪萍；初敏 刊期： 2014年第01期
原发性高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡重要的危险因素，是人类常见的慢性非传染性疾病。2010年国内流行病学调查结果显示，我国约有33．5％的成年人患有高血压，即约有3．3亿成年人高血压患者［1］，远远超过2002年的高血压患病人数1．6亿［2］。尽管现有的对高血压的治疗已取得明显效果，但人群中高血压患病率高、控制率低仍是一个全球性的难题。国内相关调查结果显示，我国15组人群总的血压控制率仅为9．5％［3］。国际高血压学会（International Society Hypertension ，ISH）及2010年台湾高血压管理指南等［4-5］均指出：高血压患者对治疗依从性差是高血压控制率低的主要原因。开展有关高血压患者治疗依从性的研究，旨在通过提高患者的治疗依从性，从而达到提高高血压控制率、延缓高血压进展、减少并发症发生、提高患者生活质量的目的。
作者：严腊梅；李亚男 刊期： 2014年第01期
患者男，21岁，主因咳嗽、咳痰、发热伴皮肤破溃11月余入院。支气管镜肺活检病理提示芽生菌感染，于2012年9月25日转入呼吸监护室。查体：精神不振，声音嘶哑，发热面容，体力情况较差，右下肢、臀部、前颈部及左背部存在多处皮肤破溃面，右下肢两处破溃深达肌层，大小分别约6 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm，表面可见淡黄色黏稠分泌物，其下可见鲜红色肉芽组织，破溃边界清楚，无红肿，皮温不高。经定时给予局部皮肤换药、两性霉素B脂质体、伊曲康唑抗真菌治疗，复方甘草酸苷保肝、人免疫球蛋白维持免疫功能等支持治疗及有效护理，病情好转，于2012年11月10日出院。
作者：苗凯玲；李春燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨自我管理教育对提高结核杆菌/HIV双重感染患者服药依从性的影响。方法将96例结核杆菌/HIV双重感染患者随机分为对照组和观察组各48例。两组均进行系统的抗结核及抗病毒药物治疗和一般的卫生宣教，观察组在此基础上实施自我管理教育，出院时和出院后1年评估，对两组服药依从性进行比较。结果出院时，观察组服药依从性良好率为100．0％（48/48），高于对照组的83．3％（40/48），差异有统计学意义（χ2＝6．68，P＜0．01）。出院1年后评估，观察组服药依从性良好率为95．7％（45/47），高于对照组的68．2％（30/44），差异有统计学意义（χ2＝11．91，P＜0．01）。结论自我管理教育可提高结核杆菌/HIV双重感染患者的服药依从性。
作者：覃勇新；石柳春；曾慧频；曹权 刊期： 2014年第01期
在我院急诊抢救室工作中发现，由于患者病情危重、复杂，医生往往每日会为患者进行血液化验。以往血气分析、常规生化、快速血糖这3项化验要分别进行动脉、静脉、手指3次穿刺，既增加了患者的痛苦，又增加了护士的劳动量和劳动时间。通过实践，笔者探索出一种可使用蝶形真空采血针行动脉穿刺一次完成3项血液化验的方法，现介绍如下。
作者：高宇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上，干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预，即全面评估早产儿生长发育需求，建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式；对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝13．05，P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月，干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±2．7），（95．2±2．3），（96．5±2．1），（97．8±2．2），（97．3±2．4）；对照组分别为（92．3±2．9），（91．2±2．5），（92．4±2．3），（95．1±2．8），（93．2±2．7），两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193，9．748，10．898，6．281，9．397；P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝18．76，P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育，改善其预后，提高早产儿生存质量。
作者：李艳；黄雁；李之春；刘艳春；廉德花 刊期： 2014年第01期
目的：了解杭州市某三级医院临床护士职业认同感及社会支持的现状，并探讨两者的相关性。方法采用护士职业认同量表、社会支持量表对508名临床护士进行问卷调查。结果共发放问卷508份，回收498份，其中有效问卷495份，有效回收率为97．44％。临床护士职业认同感总体得分为（4．03±0．42）分，处于中等偏低水平；社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度得分分别为（32．04±3．76），（8．38±2．21），（16．54±3．07），（7．52±2．19）分，均处于中等偏低水平。该院临床护士的社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度与护士职业认同感总分均呈正相关（r值分别为0．216，0．208，0．220，0．278；P＜0．05）。结论杭州市某三级医院临床护士职业认同感不高，社会支持与职业认同感具有正相关性，因此，应加强临床护士的社会支持，从而有效提高其职业认同感，稳定护理队伍。
作者：陈旭红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值。方法将90例患者分为观察组和对照组，各45例，对照组采用传统的2人或3人搬运患者法，观察组采用轴式滚动移位法，两组患者均采取心理护理，缓解患者心理压力。比较两组患者搬运前后疼痛变化情况，对两组患者满意度进行调查。结果采用轴式滚动移位法和传统搬运法搬运患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（Z＝1．993，P＜0．05）；采用轴式滚动移位法搬运患者疼痛加重9例占20．00％，传统搬运法疼痛加重28例占62．22％，差异有统计学意义（χ2＝16．568， P＜0．05）。轴式滚动移位法搬运患者的满意度为91．11％（41/45），优于传统搬运法的55．56％（25/45），差异有统计学意义（χ2＝14．545， P ＜0．05）。结论采用轴式滚动移位法搬运患者可减轻搬运过程中疼痛，提高护理服务满意度。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
《中华现代护理杂志》是一本护理学科领域综合性学术期刊。其办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高、基础与临床、探索与应用相结合的方针，提供新、实用的护理学科信息，引导护理学科的发展，促进国内外学术交流，为我国护理学科的科研、临床、教学服务。作者与读者对象主要是各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生。本刊设有述评、论坛、专题报道、论著、讲座、研究荟萃、管理·教育、技术·方法、病例报告、综述、当代观察、会议（座谈）纪要、特别关注等栏目。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨AIDS患者的家庭支持现状及其与生活质量的关系，寻求相应的护理对策。方法采用问卷调查法，对130例AIDS患者进行问卷调查，比较不同家庭支持水平患者的生活质量水平。家庭支持水平采用家庭支持自评量表进行调查，得分≥10分的为高家庭支持，得分＜10分的为低家庭支持。生活质量采用AIDS生存质量测量简表（ WHOQOL-HIV）进行调查，得分越高表明生活质量越好。结果共发放问卷130份，回收130份，有效回收率为100％。家庭支持得分为1～13分，其中得分≥10分（高家庭支持）的有53例，占40．8％；得分＜10分（低家庭支持）的有77例，占59．2％。高家庭支持组的AIDS患者在生理、心理、独立程度、社会关系、环境以及精神世界6个领域得分分别为（62．19±18．13），（58．22±20．17），（69．23±22．13），（56．14±17．18），（68．22±25．11），（57．86±19．96）分，低家庭支持组分别为（50．23±19．17），（49．27±21．67），（58．69±21．13），（42．21±18．21），（44．31±27．63），（41．90±20．74）分，各维度得分两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3．142，2．768，2．943，3．138，3．162，2．482；P均＜0．01）。结论家庭支持状况直接影响AIDS患者的生活质量，护理人员应积极调动患者家属的主观能动性，提高家庭支持度，提高AIDS患者的生活质量。
作者：范春红；柏春琴 刊期： 2014年第01期
目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因，探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析，制定用药安全手册，包括健全各种用药安全管理组织及制度，收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对，临床应控制滴速、接触易发生反应药物，药物配制信息，药物配伍禁忌，宜从中心静脉输注的药物，高危药物外渗紧急处理，抢救药物药理知识，以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起，下降18．5％。与2011年相比，2012年用药专项月检查存在问题，通过护理用药安全手册的制作与应用，加强了用药安全管理，促进护理人员掌握药品管理及用药知识，有效提高了护理人员用药安全能力，保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考，起到临床用药指引作用，有效提高了护理人员用药能力。
作者：樊小朋；朱敏秋；金学勤；徐晔；陈亚芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早产儿吸氧佳体位，减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例，按先后次序分组，单数纳入俯卧位组，双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR，吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±3．2） min、平卧位组（97．3±5．5） min；TcPaO2俯卧位组（65．2±11．6） mmHg、平卧位组（55．5±9．7） mmHg；TcPaCO2俯卧位组（36．7±4．2）mmHg、平卧位组（33．1±3．5）mmHg；HR俯卧位组（120±9）次/min、平卧位组（132±10）次/min；PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±10．4）、平卧位组（170．5±9．5），组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77，3．01，3．88，4．40，3．18；P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态，从而实现早日停氧。
作者：凌其英；舒辉 刊期： 2014年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
