黄新颜；孟凡华；万珍兰
鼻部手术术前常规剪鼻毛，是为了清洁术野，利于手术者操作，避免填塞物与鼻毛的粘连，减轻患者的痛苦，鼻腔内清晰的手术视野是鼻内镜手术成功的关键。目前常规采用眼科小弯剪或电动鼻毛剪剪鼻毛。应用小弯剪的缺点：（1）鼻腔表面凹凸不平，空间小，小弯剪尖而且锋利，容易损伤鼻黏膜，影响手术的效果；（2）护士操作不仔细常导致鼻毛剪除不干净；（3）由于怕损伤、修剪时间长，患者容易疲劳，难以配合。电动鼻毛剪的缺点：（1）一次性使用成本高；（2）刀头重复使用采用酒精浸泡消毒不符合感控原则，存在安全隐患。针对以上不足，我科设计了一款专用于剪鼻毛的剪刀，现介绍如下。
作者：杨玉琼；杨均 刊期： 2014年第01期
目的：探讨旋转退针分次注射法在肌内注射中对疼痛效果的影响。方法选取住院治疗的60例肌内注射患者进行回顾性分析。患者当天8：00和16：00采用随机数字表法分用两种注射方法，即常规注射法和旋转退针注射法，每次注射1 ml甲氧氯普胺，连续6 d。应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分记录并分析。结果60例患者共360次采用旋转退针分次注射时，有155次示轻度疼痛，占43．06％；125次示中度疼痛，占34．72％；80次示重度疼痛，占22．22％。采用常规肌内注射方法时，有83次示轻度疼痛，占23．06％；142次示意中度疼痛，占39．44％；135次示重度疼痛，占37．50％。经统计学处理，差异有统计学意义（Z＝-5．983，P＜0．01）。结论旋转退针分次注射法在肌内注射操作中的临床效果良好，疼痛反应较常规操作明显减轻。
作者：宋蕾；马虹飞；韩嘉嘉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨AIDS患者的家庭支持现状及其与生活质量的关系，寻求相应的护理对策。方法采用问卷调查法，对130例AIDS患者进行问卷调查，比较不同家庭支持水平患者的生活质量水平。家庭支持水平采用家庭支持自评量表进行调查，得分≥10分的为高家庭支持，得分＜10分的为低家庭支持。生活质量采用AIDS生存质量测量简表（ WHOQOL-HIV）进行调查，得分越高表明生活质量越好。结果共发放问卷130份，回收130份，有效回收率为100％。家庭支持得分为1～13分，其中得分≥10分（高家庭支持）的有53例，占40．8％；得分＜10分（低家庭支持）的有77例，占59．2％。高家庭支持组的AIDS患者在生理、心理、独立程度、社会关系、环境以及精神世界6个领域得分分别为（62．19±18．13），（58．22±20．17），（69．23±22．13），（56．14±17．18），（68．22±25．11），（57．86±19．96）分，低家庭支持组分别为（50．23±19．17），（49．27±21．67），（58．69±21．13），（42．21±18．21），（44．31±27．63），（41．90±20．74）分，各维度得分两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3．142，2．768，2．943，3．138，3．162，2．482；P均＜0．01）。结论家庭支持状况直接影响AIDS患者的生活质量，护理人员应积极调动患者家属的主观能动性，提高家庭支持度，提高AIDS患者的生活质量。
作者：范春红；柏春琴 刊期： 2014年第01期
目的：探索三级中医院建立中医特色护理专科小组的意义。方法明确小组工作目标和成员职责；进行中医护理理论与技能培训，在全院范围内广泛开展辨证施护与中医技能操作；建立质量监督体系及培养中医护理人才；开展优质护理服务。结果全院开展中医护理氛围浓郁，全面提升优质护理服务质量，提高了患者的满意度，亦产出相应的护理科研成果。结论中医护理小组的构建与管理可以充分发挥中医特色优势，促进中西医结合护理的发展与护理质量的持续改进。
作者：顾平 刊期： 2014年第01期
原发性高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡重要的危险因素，是人类常见的慢性非传染性疾病。2010年国内流行病学调查结果显示，我国约有33．5％的成年人患有高血压，即约有3．3亿成年人高血压患者［1］，远远超过2002年的高血压患病人数1．6亿［2］。尽管现有的对高血压的治疗已取得明显效果，但人群中高血压患病率高、控制率低仍是一个全球性的难题。国内相关调查结果显示，我国15组人群总的血压控制率仅为9．5％［3］。国际高血压学会（International Society Hypertension ，ISH）及2010年台湾高血压管理指南等［4-5］均指出：高血压患者对治疗依从性差是高血压控制率低的主要原因。开展有关高血压患者治疗依从性的研究，旨在通过提高患者的治疗依从性，从而达到提高高血压控制率、延缓高血压进展、减少并发症发生、提高患者生活质量的目的。
作者：严腊梅；李亚男 刊期： 2014年第01期
在我院急诊抢救室工作中发现，由于患者病情危重、复杂，医生往往每日会为患者进行血液化验。以往血气分析、常规生化、快速血糖这3项化验要分别进行动脉、静脉、手指3次穿刺，既增加了患者的痛苦，又增加了护士的劳动量和劳动时间。通过实践，笔者探索出一种可使用蝶形真空采血针行动脉穿刺一次完成3项血液化验的方法，现介绍如下。
作者：高宇 刊期： 2014年第01期
为了方便住院患者临时用药，临床科室一般都备有固定数量的基数片剂。按照药片管理规定，药疗护士需要每日清点，按用量补充，以保证临床用药。我院大多数临床科室多用容积为60 ml的广口玻璃磨砂瓶存放基数片剂。相对于药片来讲，瓶子大，药片小，护士每日清点药片数量费时费力，取药时容易遗撒，并且零散片剂上无法标记效期，导致护士在用药时无法保证药品“先入先出”的药品管理原则，只能整年度更换，造成浪费。这成为临床护士药品管理和用药安全方面的难题。通过观察和临床实践，发现利用生活中常见的透明吸管可以解决这个难题。
作者：王建梅；左玲燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上，干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预，即全面评估早产儿生长发育需求，建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式；对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝13．05，P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月，干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±2．7），（95．2±2．3），（96．5±2．1），（97．8±2．2），（97．3±2．4）；对照组分别为（92．3±2．9），（91．2±2．5），（92．4±2．3），（95．1±2．8），（93．2±2．7），两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193，9．748，10．898，6．281，9．397；P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝18．76，P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育，改善其预后，提高早产儿生存质量。
作者：李艳；黄雁；李之春；刘艳春；廉德花 刊期： 2014年第01期
目的：了解杭州市某三级医院临床护士职业认同感及社会支持的现状，并探讨两者的相关性。方法采用护士职业认同量表、社会支持量表对508名临床护士进行问卷调查。结果共发放问卷508份，回收498份，其中有效问卷495份，有效回收率为97．44％。临床护士职业认同感总体得分为（4．03±0．42）分，处于中等偏低水平；社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度得分分别为（32．04±3．76），（8．38±2．21），（16．54±3．07），（7．52±2．19）分，均处于中等偏低水平。该院临床护士的社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度与护士职业认同感总分均呈正相关（r值分别为0．216，0．208，0．220，0．278；P＜0．05）。结论杭州市某三级医院临床护士职业认同感不高，社会支持与职业认同感具有正相关性，因此，应加强临床护士的社会支持，从而有效提高其职业认同感，稳定护理队伍。
作者：陈旭红 刊期： 2014年第01期
延续护理（ continuing nursing care or transitional nursing ）发展初是探索为结束急性期住院治疗的患者提供一种延续性、质量保证的治疗性服务，以促进患者的康复和减少再住院，是一种从医院到家庭／社区不间断地提供的治疗性护理服务，是住院（医院）护理服务的一种延伸，应对的核心是患者在转移期的健康问题和健康需求［1-5］；此后延续护理与医院实施疾病诊断治疗分类标准（ dignosis-related groups ， DRG）和医疗保险支付相结合不断发展其服务内容和形式，与服务体系相结合不断完善其服务的提供路径并形成多团队服务整合的模式［6-7］。
作者：尚少梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值。方法将90例患者分为观察组和对照组，各45例，对照组采用传统的2人或3人搬运患者法，观察组采用轴式滚动移位法，两组患者均采取心理护理，缓解患者心理压力。比较两组患者搬运前后疼痛变化情况，对两组患者满意度进行调查。结果采用轴式滚动移位法和传统搬运法搬运患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（Z＝1．993，P＜0．05）；采用轴式滚动移位法搬运患者疼痛加重9例占20．00％，传统搬运法疼痛加重28例占62．22％，差异有统计学意义（χ2＝16．568， P＜0．05）。轴式滚动移位法搬运患者的满意度为91．11％（41/45），优于传统搬运法的55．56％（25/45），差异有统计学意义（χ2＝14．545， P ＜0．05）。结论采用轴式滚动移位法搬运患者可减轻搬运过程中疼痛，提高护理服务满意度。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
患者男，21岁，主因咳嗽、咳痰、发热伴皮肤破溃11月余入院。支气管镜肺活检病理提示芽生菌感染，于2012年9月25日转入呼吸监护室。查体：精神不振，声音嘶哑，发热面容，体力情况较差，右下肢、臀部、前颈部及左背部存在多处皮肤破溃面，右下肢两处破溃深达肌层，大小分别约6 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm，表面可见淡黄色黏稠分泌物，其下可见鲜红色肉芽组织，破溃边界清楚，无红肿，皮温不高。经定时给予局部皮肤换药、两性霉素B脂质体、伊曲康唑抗真菌治疗，复方甘草酸苷保肝、人免疫球蛋白维持免疫功能等支持治疗及有效护理，病情好转，于2012年11月10日出院。
作者：苗凯玲；李春燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续护理对体检肿瘤指标阳性老年人的应用效果。方法回顾原有的工作模式下体检首次发现肿瘤指标阳性的78例老年患者的复诊率、健康教育效果以及护理满意度，作为常规组。另78例首次发现肿瘤指标阳性的老年患者作为干预组实施延续护理模式，即：由团队确立复查方案，面对面或电话进行个体化健康教育，帮助患者预约检查时间并收集结果，及时反馈给主管医师，3个月后对入组患者进行评价。结果干预组的复诊率为91．03％（71/78），明显高于常规组的62．82％（49/78），差异有统计学意义（χ2＝17．478，P＜0．01）；干预组健康教育后知识水平得分（14．82±2．88）分，明显高于健康教育前的（6．76±0．75）分，差异有统计学意义（ t＝18．104，P＜0．01）；干预组实施延续护理后护理满意度得分为（34．10±1．19）分，明显高于实施前的（29．76±1．60）分，差异有统计学意义（t＝7．41，P＜0．01）。影响复诊依从性的因素是行动不便、健康教育以及患者对有创检查的抵触。92．3％（72/78）的患者认为护士有必要提供复查方面的健康教育服务，96．2％（75/78）的患者认为护士有必要提供复查的预约服务。结论抓住切入点对体检发现肿瘤指标阳性老年人实施延续护理，可满足患者的需求，提高患者的相关知识水平、满意度和复诊依从性，把体检早期发现、早期诊断、早期治疗的目的落到实处。
作者：高艳；尚雅静 刊期： 2014年第01期
目的：了解乳腺癌术后放疗期患者心理症状与人格的关系。方法采用问卷调查法，采用艾森克人格问卷（ EPQ）和创伤后成长评定量表（ PTGI）对169例乳腺癌术后放疗期患者进行调查，了解乳腺癌术后放疗患者的人格状况及成长水平，并采用Pearson相关分析法和多重线性回归法对资料进行统计分析。结果患者PTGI总均分为（65．83±13．28）分，EPQ内外倾向、神经质和精神质3个维度不同得分组间的PTGI得分差异均有统计学意义（F值分别为14．353，9．343，10．534；P＜0．01），内外倾向维度与PTGI总分呈正相关（r＝0．342，P＜0．01），神经质和精神质维度与其呈负相关（r值分别为-0．250，-0．287；P＜0．01）。回归分析结果显示，乳腺癌患者的创伤后成长受人格特征内外倾向、神经质、精神质的影响（β值分别为0．343，-0．264，-0．273；P＜0．05）。结论乳腺癌术后放疗期患者存在一定程度的创伤后成长，不同人格特征的患者有不同的成长水平。
作者：童晓丹；张平；宋旭红 刊期： 2014年第01期
护士工作场所欺负是指力量薄弱的护士在工作中所遭受的有恶意的、重复性的负性行为，与个体因素、组织因素、领导者的风格及护理系统中严格的等级制度有关。工作场所欺负不仅影响护士的身心健康，还会对护理团队发展和患者康复产生消极后果。
作者：聂文博；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响。方法选择初治肺结核患者210例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组105例和对照组105例。观察组实施协同护理模式，对照组实施常规护理，干预9个月。采用自我护理能力量表（ ESCA ）和自行设计的治疗依从性调查问卷比较两组干预效果。结果干预后观察组ESCA量表总分为（108．84±11．34）分，高于对照组的（101．78±10．45）分，差异有统计学意义（t＝4．687，P＜0．05）。干预后，观察组规则服药、定期查痰、定期查胸片、定期查肝功能患者例数分别为99，101，102，97例，对照组分别为86，80，83，82例，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．67，12．04，16．39，8．52；P ＜0．05）。观察组治愈率为93．33％（98/105），对照组为82．86％（87/105），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．49，P＜0．05）。结论应用协同护理模式能提高初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性。
作者：邹喜荣；尹凤鸣 刊期： 2014年第01期
床头卡是置于患者床头或床尾，供医护人员进行各种操作及治疗护理时查对的一种重要标志。我院现使用的床头卡是根据护理级别、饮食不同而颜色不同的一种比较醒目的大小为7 cm ×7 cm 的彩色床头卡，第1排是护理级别，第2排是饮食，第3排是姓名，第4排是年龄，创伤骨科患者饮食和护理级别在入院、手术前1d、术日、术后康复期更改较为频繁，不仅增加了护士的工作量，而且每位手术患者少要用到3～4张床头卡，极为浪费。鉴于此，我科探索出一种废旧床头卡再利用的方法，现介绍如下。
作者：张琼；卜月梅 刊期： 2014年第01期
《中华现代护理杂志》是一本护理学科领域综合性学术期刊。其办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高、基础与临床、探索与应用相结合的方针，提供新、实用的护理学科信息，引导护理学科的发展，促进国内外学术交流，为我国护理学科的科研、临床、教学服务。作者与读者对象主要是各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生。本刊设有述评、论坛、专题报道、论著、讲座、研究荟萃、管理·教育、技术·方法、病例报告、综述、当代观察、会议（座谈）纪要、特别关注等栏目。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
作者：王正梅；孙春霞；黄丽丽；纪晓娟；苗艳飞；高健；李金芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）肝癌患者的影响。方法将100例确诊为肝癌并拟行首次TACE的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者按常规护理，给予必要的解释和安慰，干预组在此基础上对患者运用护理程序进行评估，然后实施有针对性的健康教育，观察两组患者对健康知识的了解情况，同时采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）对患者心理状况进行测评。结果健康教育前，干预组患者对健康知识了解14例、不了解36例，对照组了解16例、不了解34例，差异无统计学意义（χ2＝0．190，P＞0．05）；健康教育后，干预组患者对健康知识了解44例、不了解6例，对照组了解31例、不了解19例，差异有统计学意义（χ2＝9．013，P＜0．05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，干预组患者SAS、SDS评分分别为（45．40±9．62），（38．80±8．01）分，对照组分别为（50．36±10．64），（43．08±10．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．445，-2．250；P＜0．05）。结论运用护理程序进行健康教育不仅可以提高患者的健康知识水平，而且可以减轻患者焦虑、抑郁水平，改善患者负性情绪。
作者：李霞；邓文娅；毛鑫群 刊期： 2014年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
