范春红；柏春琴
中心静脉穿刺测压是一种昂贵且有潜在风险的操作，然而颈外静脉压和中心静脉压有很好的相关性，可以替代中心静脉压指导右心功能评估和液体治疗。颈外静脉穿刺置管还是临床中静脉输液、抽取血标本及静脉用药的主要途径之一，尤其在抢救休克、术中补液等方面占有重要地位，特别适合基层医疗机构应用。我们自2012年以来将简易颈外静脉压测定方法应用于手术麻醉中，取得了较好的效果。
作者：张同军；魏兰双；刘连厂；孙学飞；王忠义 刊期： 2014年第01期
处方是指由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律效力。处方一旦形成并完成调剂后就不得修改，处方要按《处方管理办法》规定，妥善保存备查，一般保存年限1～3年。目前只有部分大型三甲医院能做到计算机开药并同时打印处方。本医院由门诊医师手写处方单，患者或家属拿着处方单划价、交费后才拿到药。计算机录入员划价，收费处工作人员将处方内容录入计算机，中药房药剂师拿到处方单先审核，再交给另一位药师来调配并核对无误后发给患者。一张处方单有5～6人接触过。在医疗活动中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，医院感染通常是直接或间接借助手传播，这一途径比空气传播更具有危害性。为了切断发药者将细菌从处方单带到药品这一条传播途径，本医院中药房从2011年将处方单插入透明彩色资料册后，发药者的手不再接触处方单，避免了因手污染引起医院感染的发生，效果满意，现介绍如下。
作者：黄新颜；孟凡华；万珍兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表（ MUIS-A）、应对方式量表（ MCMQ）对180例宫颈癌患者进行问卷调查。应用Pearson相关分析法分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果宫颈癌患者MUIS-A总分为（78．91±9．34）分，MCMQ面对、回避、屈服得分分别为（19．28±2．61），（17．56±2．12），（12．90±1．43）分。宫颈癌患者MUIS-A总分与屈服呈正相关（P＜0．01），与面对、回避呈负相关（P＜0．05）。结论宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式具有相关性，护士应指导患者采取有效的应对方式，以降低疾病不确定感，提高其生活质量。
作者：韦荣泉；陈丽君；赵玉玲；江锦芳；陈英；黄英凡 刊期： 2014年第01期
目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果，为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组），分时间段对医院护理质量进行评价，评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±0．7），（93．5±0．6），（94．0±0．4），（92．5±0．6），（93．5±0．5），（92．0±0．3）分，明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±0．6），（90．0±0．6），（91．0±0．6），（89．0±0．9），（90．5±0．8），（88．5±0．4）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．570，2．862，2．842，2．670，3．014，2．942；P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例，对照组分别为225，15，24例，差异有统计学意义（ Z＝2．5431，P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价，可提高护理质量，提高患者的护理满意度，促进护理质量持续改进。
作者：杨衬；史少凤；邓雪萍；初敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响。方法将160例冠心病择期手术患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各80例，对照组进行常规术前访视，观察组在常规术前访视的基础上应用循证护理方法进行访视。采用焦虑自评量表（ SAS）测评两组患者访视前、访视后30 min的焦虑状态，统计并比较两组患者术后第3天对护理服务的满意度。结果干预前，观察组与对照组患者SAS评分分别为（55．22±5．86），（56．20±4．99）分，差异无统计学意义（t ＝-1．14， P＞0．05）；干预后，观察组与对照组SAS评分分别为（37．42±4．36），（55．84±5．56）分，差异有统计学意义（t＝-23．31，P＜0．05）。术后第3天随访观察组患者对护理服务非常满意、满意、较满意、不满意分别为45，19，16，0例，对照组分别为13，22，38，7例，差异有统计学意义（Z＝-5．72，P＜0．05）。结论应用循证护理指导临床实践，可明显改善冠心病择期手术患者术前焦虑状态，提高患者的满意度。
作者：宋爱胜；万效梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值。方法将90例患者分为观察组和对照组，各45例，对照组采用传统的2人或3人搬运患者法，观察组采用轴式滚动移位法，两组患者均采取心理护理，缓解患者心理压力。比较两组患者搬运前后疼痛变化情况，对两组患者满意度进行调查。结果采用轴式滚动移位法和传统搬运法搬运患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（Z＝1．993，P＜0．05）；采用轴式滚动移位法搬运患者疼痛加重9例占20．00％，传统搬运法疼痛加重28例占62．22％，差异有统计学意义（χ2＝16．568， P＜0．05）。轴式滚动移位法搬运患者的满意度为91．11％（41/45），优于传统搬运法的55．56％（25/45），差异有统计学意义（χ2＝14．545， P ＜0．05）。结论采用轴式滚动移位法搬运患者可减轻搬运过程中疼痛，提高护理服务满意度。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果，为老年肿瘤患者提供一种更适宜的居家管理模式。方法自2012年8月起采用方便取样法选取长沙市某社区208例老年肿瘤患者作为研究对象，采用奥马哈系统制定干预措施，分别在第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周随访，从而对化疗之后老年肿瘤患者的居家生活进行评价。结果老年肿瘤患者第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周认知评分分别为（2．91±0．57），（3．92±0．54），（6．58±0．56），（7．39±0．59）分，差异有统计学意义（F＝351．05，P＝0．001）；行为评分分别为（3．45±0．47），（4．30±0．48），（6．44±0．49），（7．00±0．52）分，差异有统计学意义（F＝363．45，P＝0．000）；现状评分分别为（2．64±0．49），（4．17±0．48），（6．40±0．51），（7．20±0．53）分，差异有统计学意义（F＝405．07，P＝0．000）。结论延续护理从环境、社会心理、生理和健康行为4个方面影响患者，能有效提高老年肿瘤患者居家生活质量，从而促进和维护患者健康。
作者：彭翠娥；王卫红；谌永毅 刊期： 2014年第01期
目的：了解上海市各级医院护士长服务型领导行为的整体水平，为护士长优化管理工作提供理论依据。方法2012年2-3月，利用分层抽样与整群抽样相结合的方法，分别选择一级、二级、三级医院各两家，共计6家医院的2000名护士作为正式调查对象。采用护士长服务型领导行为量表调查各级医院护士长服务型领导行为的整体水平。采用SPSS 19．0统计学软件对数据进行处理，护士长服务型领导行为量表得分情况运用描述性分析，不同群体间的护士长领导行为感知情况运用单因素方差分析检验方法或两独立样本t检验进行比较分析，两两比较用LSD-t检验方法。 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷2000份，收回有效问卷1511份，有效回收率为75．6％。上海市各级医院护士长服务型领导行为平均得分为（84．54±17．98）分，高于量表的中间值（60分）；其中护士对平易近人维度认可度高，而授权维度认可度低。一级、二级、三级医院护士长领导行为得分分别为（91．62±9．40），（90．53±11．49），（80．53±17．98）分，差异有统计学意义（F＝61．88，P＜0．01）；不同年龄、学历、职称、性别的护士对护士长服务型领导行为的感知差异有统计学意义（P＜0．05）；不同工作年限及婚姻状况的护士对护士长服务型领导行为的感知差异无统计学意义（P＞0．05）。结论上海市各级医院护士长服务型领导行为较佳，但仍有提升空间，尤其是三级医院护士长服务型领导行为有待提升。同时，评估护士长服务型领导行为水平时，应考虑护士个体化因素并加以控制，防止因护士个体因素产生的感知差异影响整个研究结果的准确性。
作者：葛津津；沙莎；刘薇群；钱娟；蔡诗凝；龙连园 刊期： 2014年第01期
床头卡是置于患者床头或床尾，供医护人员进行各种操作及治疗护理时查对的一种重要标志。我院现使用的床头卡是根据护理级别、饮食不同而颜色不同的一种比较醒目的大小为7 cm ×7 cm 的彩色床头卡，第1排是护理级别，第2排是饮食，第3排是姓名，第4排是年龄，创伤骨科患者饮食和护理级别在入院、手术前1d、术日、术后康复期更改较为频繁，不仅增加了护士的工作量，而且每位手术患者少要用到3～4张床头卡，极为浪费。鉴于此，我科探索出一种废旧床头卡再利用的方法，现介绍如下。
作者：张琼；卜月梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨自我管理教育对提高结核杆菌/HIV双重感染患者服药依从性的影响。方法将96例结核杆菌/HIV双重感染患者随机分为对照组和观察组各48例。两组均进行系统的抗结核及抗病毒药物治疗和一般的卫生宣教，观察组在此基础上实施自我管理教育，出院时和出院后1年评估，对两组服药依从性进行比较。结果出院时，观察组服药依从性良好率为100．0％（48/48），高于对照组的83．3％（40/48），差异有统计学意义（χ2＝6．68，P＜0．01）。出院1年后评估，观察组服药依从性良好率为95．7％（45/47），高于对照组的68．2％（30/44），差异有统计学意义（χ2＝11．91，P＜0．01）。结论自我管理教育可提高结核杆菌/HIV双重感染患者的服药依从性。
作者：覃勇新；石柳春；曾慧频；曹权 刊期： 2014年第01期
目的：了解儿科护士对于静脉炎危险因素的认知情况。方法使用个人基本信息表和护士对静脉炎危险因素认知量表，对上海市3家三级甲等儿童专科医院的200名儿科护士静脉炎危险因素认知情况进行调查，并对结果进行分析。结果共发放问卷200份，收回有效问卷186份，有效率为93．0％。78．5％的护士认为静脉炎是严重问题。护士对留置时间、药物类型、留置针型号、输液频率等危险因素有较好的认识，正确率分别为85．5％，90．3％，69．1％，76．3％，但只有54．3％的护士认为静脉炎的发生与自身知识缺乏有关。学历、职称在一定程度上影响护士对静脉炎危险因素的认知水平。结论儿科护士静脉炎危险因素认知不够全面，管理者应加强对护士自身专业知识的强化培训，尤其应注重对低学历、低职称护士静脉炎相关知识的教育。
作者：朱芸芸；闫亚敏；龚梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）肝癌患者的影响。方法将100例确诊为肝癌并拟行首次TACE的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者按常规护理，给予必要的解释和安慰，干预组在此基础上对患者运用护理程序进行评估，然后实施有针对性的健康教育，观察两组患者对健康知识的了解情况，同时采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）对患者心理状况进行测评。结果健康教育前，干预组患者对健康知识了解14例、不了解36例，对照组了解16例、不了解34例，差异无统计学意义（χ2＝0．190，P＞0．05）；健康教育后，干预组患者对健康知识了解44例、不了解6例，对照组了解31例、不了解19例，差异有统计学意义（χ2＝9．013，P＜0．05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，干预组患者SAS、SDS评分分别为（45．40±9．62），（38．80±8．01）分，对照组分别为（50．36±10．64），（43．08±10．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．445，-2．250；P＜0．05）。结论运用护理程序进行健康教育不仅可以提高患者的健康知识水平，而且可以减轻患者焦虑、抑郁水平，改善患者负性情绪。
作者：李霞；邓文娅；毛鑫群 刊期： 2014年第01期
目的：了解社区慢性病患者对三元联动延续护理服务的真实需求。方法自行设计调查表，采用便利抽样法选取5家社区的200例慢性病患者进行调查。结果共发放问卷200份，回收有效问卷178份，有效率为89％。对延续护理服务项目非常了解的慢性病患者仅占21．4％（38/178）；希望出院后继续接受医护照护的慢性病患者占80．9％（144/178）；38．2％（68/178）的慢性病患者“不确定”延续护理服务对疾病疗效的影响；77．5％（138/178）的慢性病患者担心延续护理服务的自费比例问题。社区慢性病患者对延续护理服务的需求包括安全用药知识、血压控制及自我监测、饮食指导、疾病相关知识、血脂及血糖控制与监测、康复锻炼方法等。希望由社区护士提供院外护理服务的慢性病患者仅占8．4％（15/178）。结论社区慢性病患者对延续护理服务内容的需求量比较大，但是尚存在一些瓶颈，因此要充分利用社区护士人力资源，有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理服务。
作者：孙晓；施雁；王西英；吴茜 刊期： 2014年第01期
目的：了解杭州市某三级医院临床护士职业认同感及社会支持的现状，并探讨两者的相关性。方法采用护士职业认同量表、社会支持量表对508名临床护士进行问卷调查。结果共发放问卷508份，回收498份，其中有效问卷495份，有效回收率为97．44％。临床护士职业认同感总体得分为（4．03±0．42）分，处于中等偏低水平；社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度得分分别为（32．04±3．76），（8．38±2．21），（16．54±3．07），（7．52±2．19）分，均处于中等偏低水平。该院临床护士的社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度与护士职业认同感总分均呈正相关（r值分别为0．216，0．208，0．220，0．278；P＜0．05）。结论杭州市某三级医院临床护士职业认同感不高，社会支持与职业认同感具有正相关性，因此，应加强临床护士的社会支持，从而有效提高其职业认同感，稳定护理队伍。
作者：陈旭红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素，为医院管理者对护理人员实施科学化管理提供依据。方法采用护士组织支持感量表对泰安市各级综合医院1000名护士进行问卷调查，统计护士组织支持感量表得分，采用SPSS 17．0统计软件处理数据，护士组织支持感采用描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，不同人口学资料护士组织支持感评分的比较采用方差分析，护士组织支持感两维度与人口学资料的关系采用多元逐步回归分析。以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷1000份，收回有效问卷982份，有效回收率为98．2％。护士组织支持感得分均数为3．40分；通过方差分析，不同医院级别、工作年限、职务、学历的护士组织支持感比较，差异有统计学意义（ F值分别为151．451，12．132，195．223，14．811；P＜0．01）。通过多元逐步回归分析，护士组织支持感的两个维度即情感性支持和工具性支持分别与人口学资料中的医院级别、工作年限、职务、学历呈相关性（P＜0．05）。结论医院级别是影响护士组织支持感的关键，管理者应重视护理人员的情感支持，以利于维护护士队伍稳定和促进医院组织目标的实现。
作者：杨朝霞；程飞；韩传平 刊期： 2014年第01期
延续护理（ continuing nursing care or transitional nursing ）发展初是探索为结束急性期住院治疗的患者提供一种延续性、质量保证的治疗性服务，以促进患者的康复和减少再住院，是一种从医院到家庭／社区不间断地提供的治疗性护理服务，是住院（医院）护理服务的一种延伸，应对的核心是患者在转移期的健康问题和健康需求［1-5］；此后延续护理与医院实施疾病诊断治疗分类标准（ dignosis-related groups ， DRG）和医疗保险支付相结合不断发展其服务内容和形式，与服务体系相结合不断完善其服务的提供路径并形成多团队服务整合的模式［6-7］。
作者：尚少梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上，干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预，即全面评估早产儿生长发育需求，建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式；对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝13．05，P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月，干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±2．7），（95．2±2．3），（96．5±2．1），（97．8±2．2），（97．3±2．4）；对照组分别为（92．3±2．9），（91．2±2．5），（92．4±2．3），（95．1±2．8），（93．2±2．7），两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193，9．748，10．898，6．281，9．397；P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝18．76，P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育，改善其预后，提高早产儿生存质量。
作者：李艳；黄雁；李之春；刘艳春；廉德花 刊期： 2014年第01期
目的：探讨AIDS患者的家庭支持现状及其与生活质量的关系，寻求相应的护理对策。方法采用问卷调查法，对130例AIDS患者进行问卷调查，比较不同家庭支持水平患者的生活质量水平。家庭支持水平采用家庭支持自评量表进行调查，得分≥10分的为高家庭支持，得分＜10分的为低家庭支持。生活质量采用AIDS生存质量测量简表（ WHOQOL-HIV）进行调查，得分越高表明生活质量越好。结果共发放问卷130份，回收130份，有效回收率为100％。家庭支持得分为1～13分，其中得分≥10分（高家庭支持）的有53例，占40．8％；得分＜10分（低家庭支持）的有77例，占59．2％。高家庭支持组的AIDS患者在生理、心理、独立程度、社会关系、环境以及精神世界6个领域得分分别为（62．19±18．13），（58．22±20．17），（69．23±22．13），（56．14±17．18），（68．22±25．11），（57．86±19．96）分，低家庭支持组分别为（50．23±19．17），（49．27±21．67），（58．69±21．13），（42．21±18．21），（44．31±27．63），（41．90±20．74）分，各维度得分两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3．142，2．768，2．943，3．138，3．162，2．482；P均＜0．01）。结论家庭支持状况直接影响AIDS患者的生活质量，护理人员应积极调动患者家属的主观能动性，提高家庭支持度，提高AIDS患者的生活质量。
作者：范春红；柏春琴 刊期： 2014年第01期
鼻部手术术前常规剪鼻毛，是为了清洁术野，利于手术者操作，避免填塞物与鼻毛的粘连，减轻患者的痛苦，鼻腔内清晰的手术视野是鼻内镜手术成功的关键。目前常规采用眼科小弯剪或电动鼻毛剪剪鼻毛。应用小弯剪的缺点：（1）鼻腔表面凹凸不平，空间小，小弯剪尖而且锋利，容易损伤鼻黏膜，影响手术的效果；（2）护士操作不仔细常导致鼻毛剪除不干净；（3）由于怕损伤、修剪时间长，患者容易疲劳，难以配合。电动鼻毛剪的缺点：（1）一次性使用成本高；（2）刀头重复使用采用酒精浸泡消毒不符合感控原则，存在安全隐患。针对以上不足，我科设计了一款专用于剪鼻毛的剪刀，现介绍如下。
作者：杨玉琼；杨均 刊期： 2014年第01期
在我院急诊抢救室工作中发现，由于患者病情危重、复杂，医生往往每日会为患者进行血液化验。以往血气分析、常规生化、快速血糖这3项化验要分别进行动脉、静脉、手指3次穿刺，既增加了患者的痛苦，又增加了护士的劳动量和劳动时间。通过实践，笔者探索出一种可使用蝶形真空采血针行动脉穿刺一次完成3项血液化验的方法，现介绍如下。
作者：高宇 刊期： 2014年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
