张同军；魏兰双；刘连厂；孙学飞；王忠义
目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组，2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教，观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月，于每月末分别给予相关的理论和操作考试，测评进修护士每个阶段学习质量，并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±4．61），（93．46±2．94），（91．57±3．71）分，对照组分别为（91．07±3．88），（91．29±2．87），（88．44±4．28）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435，3．173，3．319；P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36），对照组为83．33％（30/36），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量，调动带教教师和进修护士的主动性和积极性，提高进修护士对教学的满意度。
作者：葛东明；丁涟沭；金孝东；王爱凤；梁茂本；方大钊 刊期： 2014年第01期
目的：了解福州地区医疗机构护理人力资源现状，为政府有关部门制定政策提供依据。方法采用自制调查表对福州地区30所医院以无记名方式进行调查，其中三级医院4所，二级医院18所，一级医院5所，未定级医院3所；综合医院20所，专科医院10所。结果共发放调查表30份，回收有效问卷29份，有效回收率为96．67％。医院平均床护比为1∶0．36，未达到卫生部颁布标准（1∶0．60）。中专及以下学历占58．61％，初级职称占76．30％，合同制聘任护士占48．94％，18所医院对现有的人力资源配置表示不满意（占62．07％）。结论福州地区医院护士平均配置数量未达标，护士队伍学历结构不合理，合同制聘任护士比例偏高，严重影响护理质量，并对护理事业可持续发展带来负面影响。
作者：孙海燕；林明钦；郑婉玲 刊期： 2014年第01期
患者男，21岁，主因咳嗽、咳痰、发热伴皮肤破溃11月余入院。支气管镜肺活检病理提示芽生菌感染，于2012年9月25日转入呼吸监护室。查体：精神不振，声音嘶哑，发热面容，体力情况较差，右下肢、臀部、前颈部及左背部存在多处皮肤破溃面，右下肢两处破溃深达肌层，大小分别约6 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm，表面可见淡黄色黏稠分泌物，其下可见鲜红色肉芽组织，破溃边界清楚，无红肿，皮温不高。经定时给予局部皮肤换药、两性霉素B脂质体、伊曲康唑抗真菌治疗，复方甘草酸苷保肝、人免疫球蛋白维持免疫功能等支持治疗及有效护理，病情好转，于2012年11月10日出院。
作者：苗凯玲；李春燕 刊期： 2014年第01期
护士工作场所欺负是指力量薄弱的护士在工作中所遭受的有恶意的、重复性的负性行为，与个体因素、组织因素、领导者的风格及护理系统中严格的等级制度有关。工作场所欺负不仅影响护士的身心健康，还会对护理团队发展和患者康复产生消极后果。
作者：聂文博；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第01期
目的：了解上海市各级医院护士长服务型领导行为的整体水平，为护士长优化管理工作提供理论依据。方法2012年2-3月，利用分层抽样与整群抽样相结合的方法，分别选择一级、二级、三级医院各两家，共计6家医院的2000名护士作为正式调查对象。采用护士长服务型领导行为量表调查各级医院护士长服务型领导行为的整体水平。采用SPSS 19．0统计学软件对数据进行处理，护士长服务型领导行为量表得分情况运用描述性分析，不同群体间的护士长领导行为感知情况运用单因素方差分析检验方法或两独立样本t检验进行比较分析，两两比较用LSD-t检验方法。 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷2000份，收回有效问卷1511份，有效回收率为75．6％。上海市各级医院护士长服务型领导行为平均得分为（84．54±17．98）分，高于量表的中间值（60分）；其中护士对平易近人维度认可度高，而授权维度认可度低。一级、二级、三级医院护士长领导行为得分分别为（91．62±9．40），（90．53±11．49），（80．53±17．98）分，差异有统计学意义（F＝61．88，P＜0．01）；不同年龄、学历、职称、性别的护士对护士长服务型领导行为的感知差异有统计学意义（P＜0．05）；不同工作年限及婚姻状况的护士对护士长服务型领导行为的感知差异无统计学意义（P＞0．05）。结论上海市各级医院护士长服务型领导行为较佳，但仍有提升空间，尤其是三级医院护士长服务型领导行为有待提升。同时，评估护士长服务型领导行为水平时，应考虑护士个体化因素并加以控制，防止因护士个体因素产生的感知差异影响整个研究结果的准确性。
作者：葛津津；沙莎；刘薇群；钱娟；蔡诗凝；龙连园 刊期： 2014年第01期
胸部手术后常规放置胸管引流胸腔的液体及气体，促进肺复张，预防胸腔感染，以往医生在拔胸管时先覆盖一块无菌凡士林纱布，后盖两块无菌纱布，后用胶布固定。这种固定方法患者在咳嗽或活动时胶布容易松开甚至脱落，部分患者还会出现气胸。我科从2010年开始将优力舒弹力绷带用于拔胸管的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。
作者：刘焕；罗湘玉；陈西梅 刊期： 2014年第01期
目的：了解乳腺癌术后放疗期患者心理症状与人格的关系。方法采用问卷调查法，采用艾森克人格问卷（ EPQ）和创伤后成长评定量表（ PTGI）对169例乳腺癌术后放疗期患者进行调查，了解乳腺癌术后放疗患者的人格状况及成长水平，并采用Pearson相关分析法和多重线性回归法对资料进行统计分析。结果患者PTGI总均分为（65．83±13．28）分，EPQ内外倾向、神经质和精神质3个维度不同得分组间的PTGI得分差异均有统计学意义（F值分别为14．353，9．343，10．534；P＜0．01），内外倾向维度与PTGI总分呈正相关（r＝0．342，P＜0．01），神经质和精神质维度与其呈负相关（r值分别为-0．250，-0．287；P＜0．01）。回归分析结果显示，乳腺癌患者的创伤后成长受人格特征内外倾向、神经质、精神质的影响（β值分别为0．343，-0．264，-0．273；P＜0．05）。结论乳腺癌术后放疗期患者存在一定程度的创伤后成长，不同人格特征的患者有不同的成长水平。
作者：童晓丹；张平；宋旭红 刊期： 2014年第01期
前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿，而从男性尿道的生理解剖结构看，男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄，为男性患者导尿时，遇到弯曲或狭窄处，阻力较大，容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压，弯曲变形，尿路狭窄严重，导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血，增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多，常伴有一些心脑血管疾病，导尿的疼痛易引起心率加快，加重心脏负担，诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献，总结出数种改良后的导尿方法，应用于临床，降低了患者的痛苦，提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。
作者：靳子健；左选琴；陈巧玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值。方法将90例患者分为观察组和对照组，各45例，对照组采用传统的2人或3人搬运患者法，观察组采用轴式滚动移位法，两组患者均采取心理护理，缓解患者心理压力。比较两组患者搬运前后疼痛变化情况，对两组患者满意度进行调查。结果采用轴式滚动移位法和传统搬运法搬运患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（Z＝1．993，P＜0．05）；采用轴式滚动移位法搬运患者疼痛加重9例占20．00％，传统搬运法疼痛加重28例占62．22％，差异有统计学意义（χ2＝16．568， P＜0．05）。轴式滚动移位法搬运患者的满意度为91．11％（41/45），优于传统搬运法的55．56％（25/45），差异有统计学意义（χ2＝14．545， P ＜0．05）。结论采用轴式滚动移位法搬运患者可减轻搬运过程中疼痛，提高护理服务满意度。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早产儿吸氧佳体位，减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例，按先后次序分组，单数纳入俯卧位组，双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR，吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±3．2） min、平卧位组（97．3±5．5） min；TcPaO2俯卧位组（65．2±11．6） mmHg、平卧位组（55．5±9．7） mmHg；TcPaCO2俯卧位组（36．7±4．2）mmHg、平卧位组（33．1±3．5）mmHg；HR俯卧位组（120±9）次/min、平卧位组（132±10）次/min；PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±10．4）、平卧位组（170．5±9．5），组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77，3．01，3．88，4．40，3．18；P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态，从而实现早日停氧。
作者：凌其英；舒辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表（ MUIS-A）、应对方式量表（ MCMQ）对180例宫颈癌患者进行问卷调查。应用Pearson相关分析法分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果宫颈癌患者MUIS-A总分为（78．91±9．34）分，MCMQ面对、回避、屈服得分分别为（19．28±2．61），（17．56±2．12），（12．90±1．43）分。宫颈癌患者MUIS-A总分与屈服呈正相关（P＜0．01），与面对、回避呈负相关（P＜0．05）。结论宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式具有相关性，护士应指导患者采取有效的应对方式，以降低疾病不确定感，提高其生活质量。
作者：韦荣泉；陈丽君；赵玉玲；江锦芳；陈英；黄英凡 刊期： 2014年第01期
鼻部手术术前常规剪鼻毛，是为了清洁术野，利于手术者操作，避免填塞物与鼻毛的粘连，减轻患者的痛苦，鼻腔内清晰的手术视野是鼻内镜手术成功的关键。目前常规采用眼科小弯剪或电动鼻毛剪剪鼻毛。应用小弯剪的缺点：（1）鼻腔表面凹凸不平，空间小，小弯剪尖而且锋利，容易损伤鼻黏膜，影响手术的效果；（2）护士操作不仔细常导致鼻毛剪除不干净；（3）由于怕损伤、修剪时间长，患者容易疲劳，难以配合。电动鼻毛剪的缺点：（1）一次性使用成本高；（2）刀头重复使用采用酒精浸泡消毒不符合感控原则，存在安全隐患。针对以上不足，我科设计了一款专用于剪鼻毛的剪刀，现介绍如下。
作者：杨玉琼；杨均 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同体位对ARDS患者机械通气效果的影响。方法选择2010年1月-2012年12月行机械通气治疗且无俯卧位机械通气禁忌证的ARDS患者40例，采用随机数字表法随机分为俯卧位通气组和仰卧位通气组，每组各20例。比较两组患者机械通气前后生命体征和动脉血气变化，治疗3d后平均气道压、平台压、气道阻力，机械通气时间和急诊科住院时间。结果组内比较，两组患者治疗后T、P、MAP、PaCO2均降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）；PETCO2、pH值、PaO2、PaO2/FiO2均升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。组间比较，T、P、PETCO2、MAP、pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0．05）；俯卧位通气组患者在俯卧位治疗3 d后PaO2/FiO2为（282±22），高于仰卧位通气组治疗3 d后的（245±21），差异有统计学意义（t＝6．18，P＜0．01）。治疗3 d后，俯卧位通气组患者平均气道压、平台压、气道阻力分别为（6．8±0．5）cmH2O，（17．1±2．0）cmH2O，（14．9±1．2）cmH2O/（L· s），仰卧位通气组分别为（8．5±0．9）cmH2O，（20．6±2．3）cmH2O，（21．1±0．8）cmH2O/（L· s），差异均有统计学意义（t值分别为7．38，5．13，18．83；P＜0．01）。俯卧位通气组患者机械通气时间和急诊科住院时间均短于仰卧位通气组，差异均有统计学意义（ t值分别为9．007，6．379；P＜0．01）。结论俯卧位通气可以更有效地改善氧合指数，纠正低氧血症，同时对患者气道影响较小，是较为理想的通气体位。
作者：牟丹辉；余方宇；应瑛；黄丹红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果，为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组），分时间段对医院护理质量进行评价，评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±0．7），（93．5±0．6），（94．0±0．4），（92．5±0．6），（93．5±0．5），（92．0±0．3）分，明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±0．6），（90．0±0．6），（91．0±0．6），（89．0±0．9），（90．5±0．8），（88．5±0．4）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．570，2．862，2．842，2．670，3．014，2．942；P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例，对照组分别为225，15，24例，差异有统计学意义（ Z＝2．5431，P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价，可提高护理质量，提高患者的护理满意度，促进护理质量持续改进。
作者：杨衬；史少凤；邓雪萍；初敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续护理对体检肿瘤指标阳性老年人的应用效果。方法回顾原有的工作模式下体检首次发现肿瘤指标阳性的78例老年患者的复诊率、健康教育效果以及护理满意度，作为常规组。另78例首次发现肿瘤指标阳性的老年患者作为干预组实施延续护理模式，即：由团队确立复查方案，面对面或电话进行个体化健康教育，帮助患者预约检查时间并收集结果，及时反馈给主管医师，3个月后对入组患者进行评价。结果干预组的复诊率为91．03％（71/78），明显高于常规组的62．82％（49/78），差异有统计学意义（χ2＝17．478，P＜0．01）；干预组健康教育后知识水平得分（14．82±2．88）分，明显高于健康教育前的（6．76±0．75）分，差异有统计学意义（ t＝18．104，P＜0．01）；干预组实施延续护理后护理满意度得分为（34．10±1．19）分，明显高于实施前的（29．76±1．60）分，差异有统计学意义（t＝7．41，P＜0．01）。影响复诊依从性的因素是行动不便、健康教育以及患者对有创检查的抵触。92．3％（72/78）的患者认为护士有必要提供复查方面的健康教育服务，96．2％（75/78）的患者认为护士有必要提供复查的预约服务。结论抓住切入点对体检发现肿瘤指标阳性老年人实施延续护理，可满足患者的需求，提高患者的相关知识水平、满意度和复诊依从性，把体检早期发现、早期诊断、早期治疗的目的落到实处。
作者：高艳；尚雅静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续护理干预在携T管出院患者中实施的效果。方法采用随机数字表法将符合入选条件的病例分为研究组和对照组各35例。研究组在出院后给予延续护理干预；对照组出院后予以随机电话随访。以胃肠生存质量问卷表（ GIQLI）、焦虑自评量表（ SAS）、T管护理知识调查问卷、满意度调查表的评定为主要指标，分别在出院前3d、来院拔管时对干预效果进行评价。结果干预后研究组GIQLI得分为（123．5±10．6）分，明显高于对照组的（113．6±13．8），两组比较差异有统计学意义（t＝3．60，P＜0．01）。干预后研究组SAS得分为（48．21±3．45）分，显著低于对照组的（60．26±4．73）分，差异有统计学意义（t ＝-7．68，P＜0．01）。干预后研究组 T 管护理知识问卷调查得分为（17．5±2．6）分，明显高于对照组的（12．5±3．2）分，差异有统计学意义（t＝7．67，P＜0．01）。研究组患者的住院护理满意度和出院护理满意度评分分别为（89．50±8．55），（90．14±7．20）分，分别高于对照组的（82．43±7．15），（73．49±6．95）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．63，10．25；P＜0．01）。结论延续护理可以保证患者出院后的生命安全，缓解其焦虑情绪，提高出院后生活质量和满意度，对构建和谐护患关系有重要意义。
作者：李晓娟；李惠玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨风湿免疫科护士正念与时间管理倾向的关系，为护理管理者提高风湿免疫科护士对时间的管理提供参考意见。方法采用整群抽样法抽取北京市内15所医院353名风湿免疫科在职护士为调查对象，运用中文版正念量表和时间管理倾向量表进行测试。采用SPSS 16．0统计软件进行数据分析。护士正念水平和时间管理倾向进行描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，变量之间的关系采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果共发放问卷353份，回收有效问卷327份，问卷有效回收率为92．63％。正念分数为（3．18±0．37）分，时间管理倾向分数为（3．36±0．51）分。正念与时间管理倾向呈正相关（P＜0．05）。以正念5个维度为自变量，时间管理倾向为因变量，正念观察、描述和觉知的行动3个维度能联合预测时间管理倾向39．8％的变异量。结论风湿免疫科护士正念和时间管理倾向均处于中等水平。正念能有效地预测风湿免疫科护士的时间管理倾向，护理管理者应进一步培养风湿免疫科护士的正念水平以提高其对时间的管理水平。
作者：袁佳怡；管燕玲 刊期： 2014年第01期
目的：探索三级中医院建立中医特色护理专科小组的意义。方法明确小组工作目标和成员职责；进行中医护理理论与技能培训，在全院范围内广泛开展辨证施护与中医技能操作；建立质量监督体系及培养中医护理人才；开展优质护理服务。结果全院开展中医护理氛围浓郁，全面提升优质护理服务质量，提高了患者的满意度，亦产出相应的护理科研成果。结论中医护理小组的构建与管理可以充分发挥中医特色优势，促进中西医结合护理的发展与护理质量的持续改进。
作者：顾平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨旋转退针分次注射法在肌内注射中对疼痛效果的影响。方法选取住院治疗的60例肌内注射患者进行回顾性分析。患者当天8：00和16：00采用随机数字表法分用两种注射方法，即常规注射法和旋转退针注射法，每次注射1 ml甲氧氯普胺，连续6 d。应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分记录并分析。结果60例患者共360次采用旋转退针分次注射时，有155次示轻度疼痛，占43．06％；125次示中度疼痛，占34．72％；80次示重度疼痛，占22．22％。采用常规肌内注射方法时，有83次示轻度疼痛，占23．06％；142次示意中度疼痛，占39．44％；135次示重度疼痛，占37．50％。经统计学处理，差异有统计学意义（Z＝-5．983，P＜0．01）。结论旋转退针分次注射法在肌内注射操作中的临床效果良好，疼痛反应较常规操作明显减轻。
作者：宋蕾；马虹飞；韩嘉嘉 刊期： 2014年第01期
《中华现代护理杂志》是一本护理学科领域综合性学术期刊。其办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高、基础与临床、探索与应用相结合的方针，提供新、实用的护理学科信息，引导护理学科的发展，促进国内外学术交流，为我国护理学科的科研、临床、教学服务。作者与读者对象主要是各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生。本刊设有述评、论坛、专题报道、论著、讲座、研究荟萃、管理·教育、技术·方法、病例报告、综述、当代观察、会议（座谈）纪要、特别关注等栏目。
作者： 刊期： 2014年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
