靳子健；左选琴；陈巧玲
目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因，探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析，制定用药安全手册，包括健全各种用药安全管理组织及制度，收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对，临床应控制滴速、接触易发生反应药物，药物配制信息，药物配伍禁忌，宜从中心静脉输注的药物，高危药物外渗紧急处理，抢救药物药理知识，以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起，下降18．5％。与2011年相比，2012年用药专项月检查存在问题，通过护理用药安全手册的制作与应用，加强了用药安全管理，促进护理人员掌握药品管理及用药知识，有效提高了护理人员用药安全能力，保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考，起到临床用药指引作用，有效提高了护理人员用药能力。
作者：樊小朋；朱敏秋；金学勤；徐晔；陈亚芳 刊期： 2014年第01期
原发性高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡重要的危险因素，是人类常见的慢性非传染性疾病。2010年国内流行病学调查结果显示，我国约有33．5％的成年人患有高血压，即约有3．3亿成年人高血压患者［1］，远远超过2002年的高血压患病人数1．6亿［2］。尽管现有的对高血压的治疗已取得明显效果，但人群中高血压患病率高、控制率低仍是一个全球性的难题。国内相关调查结果显示，我国15组人群总的血压控制率仅为9．5％［3］。国际高血压学会（International Society Hypertension ，ISH）及2010年台湾高血压管理指南等［4-5］均指出：高血压患者对治疗依从性差是高血压控制率低的主要原因。开展有关高血压患者治疗依从性的研究，旨在通过提高患者的治疗依从性，从而达到提高高血压控制率、延缓高血压进展、减少并发症发生、提高患者生活质量的目的。
作者：严腊梅；李亚男 刊期： 2014年第01期
前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿，而从男性尿道的生理解剖结构看，男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄，为男性患者导尿时，遇到弯曲或狭窄处，阻力较大，容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压，弯曲变形，尿路狭窄严重，导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血，增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多，常伴有一些心脑血管疾病，导尿的疼痛易引起心率加快，加重心脏负担，诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献，总结出数种改良后的导尿方法，应用于临床，降低了患者的痛苦，提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。
作者：靳子健；左选琴；陈巧玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
作者：王正梅；孙春霞；黄丽丽；纪晓娟；苗艳飞；高健；李金芳 刊期： 2014年第01期
目的：了解福州地区医疗机构护理人力资源现状，为政府有关部门制定政策提供依据。方法采用自制调查表对福州地区30所医院以无记名方式进行调查，其中三级医院4所，二级医院18所，一级医院5所，未定级医院3所；综合医院20所，专科医院10所。结果共发放调查表30份，回收有效问卷29份，有效回收率为96．67％。医院平均床护比为1∶0．36，未达到卫生部颁布标准（1∶0．60）。中专及以下学历占58．61％，初级职称占76．30％，合同制聘任护士占48．94％，18所医院对现有的人力资源配置表示不满意（占62．07％）。结论福州地区医院护士平均配置数量未达标，护士队伍学历结构不合理，合同制聘任护士比例偏高，严重影响护理质量，并对护理事业可持续发展带来负面影响。
作者：孙海燕；林明钦；郑婉玲 刊期： 2014年第01期
护士工作场所欺负是指力量薄弱的护士在工作中所遭受的有恶意的、重复性的负性行为，与个体因素、组织因素、领导者的风格及护理系统中严格的等级制度有关。工作场所欺负不仅影响护士的身心健康，还会对护理团队发展和患者康复产生消极后果。
作者：聂文博；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同体位对ARDS患者机械通气效果的影响。方法选择2010年1月-2012年12月行机械通气治疗且无俯卧位机械通气禁忌证的ARDS患者40例，采用随机数字表法随机分为俯卧位通气组和仰卧位通气组，每组各20例。比较两组患者机械通气前后生命体征和动脉血气变化，治疗3d后平均气道压、平台压、气道阻力，机械通气时间和急诊科住院时间。结果组内比较，两组患者治疗后T、P、MAP、PaCO2均降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）；PETCO2、pH值、PaO2、PaO2/FiO2均升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。组间比较，T、P、PETCO2、MAP、pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0．05）；俯卧位通气组患者在俯卧位治疗3 d后PaO2/FiO2为（282±22），高于仰卧位通气组治疗3 d后的（245±21），差异有统计学意义（t＝6．18，P＜0．01）。治疗3 d后，俯卧位通气组患者平均气道压、平台压、气道阻力分别为（6．8±0．5）cmH2O，（17．1±2．0）cmH2O，（14．9±1．2）cmH2O/（L· s），仰卧位通气组分别为（8．5±0．9）cmH2O，（20．6±2．3）cmH2O，（21．1±0．8）cmH2O/（L· s），差异均有统计学意义（t值分别为7．38，5．13，18．83；P＜0．01）。俯卧位通气组患者机械通气时间和急诊科住院时间均短于仰卧位通气组，差异均有统计学意义（ t值分别为9．007，6．379；P＜0．01）。结论俯卧位通气可以更有效地改善氧合指数，纠正低氧血症，同时对患者气道影响较小，是较为理想的通气体位。
作者：牟丹辉；余方宇；应瑛；黄丹红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响。方法选择初治肺结核患者210例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组105例和对照组105例。观察组实施协同护理模式，对照组实施常规护理，干预9个月。采用自我护理能力量表（ ESCA ）和自行设计的治疗依从性调查问卷比较两组干预效果。结果干预后观察组ESCA量表总分为（108．84±11．34）分，高于对照组的（101．78±10．45）分，差异有统计学意义（t＝4．687，P＜0．05）。干预后，观察组规则服药、定期查痰、定期查胸片、定期查肝功能患者例数分别为99，101，102，97例，对照组分别为86，80，83，82例，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．67，12．04，16．39，8．52；P ＜0．05）。观察组治愈率为93．33％（98/105），对照组为82．86％（87/105），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．49，P＜0．05）。结论应用协同护理模式能提高初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性。
作者：邹喜荣；尹凤鸣 刊期： 2014年第01期
目的：了解社区慢性病患者对三元联动延续护理服务的真实需求。方法自行设计调查表，采用便利抽样法选取5家社区的200例慢性病患者进行调查。结果共发放问卷200份，回收有效问卷178份，有效率为89％。对延续护理服务项目非常了解的慢性病患者仅占21．4％（38/178）；希望出院后继续接受医护照护的慢性病患者占80．9％（144/178）；38．2％（68/178）的慢性病患者“不确定”延续护理服务对疾病疗效的影响；77．5％（138/178）的慢性病患者担心延续护理服务的自费比例问题。社区慢性病患者对延续护理服务的需求包括安全用药知识、血压控制及自我监测、饮食指导、疾病相关知识、血脂及血糖控制与监测、康复锻炼方法等。希望由社区护士提供院外护理服务的慢性病患者仅占8．4％（15/178）。结论社区慢性病患者对延续护理服务内容的需求量比较大，但是尚存在一些瓶颈，因此要充分利用社区护士人力资源，有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理服务。
作者：孙晓；施雁；王西英；吴茜 刊期： 2014年第01期
胸部手术后常规放置胸管引流胸腔的液体及气体，促进肺复张，预防胸腔感染，以往医生在拔胸管时先覆盖一块无菌凡士林纱布，后盖两块无菌纱布，后用胶布固定。这种固定方法患者在咳嗽或活动时胶布容易松开甚至脱落，部分患者还会出现气胸。我科从2010年开始将优力舒弹力绷带用于拔胸管的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。
作者：刘焕；罗湘玉；陈西梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果，为老年肿瘤患者提供一种更适宜的居家管理模式。方法自2012年8月起采用方便取样法选取长沙市某社区208例老年肿瘤患者作为研究对象，采用奥马哈系统制定干预措施，分别在第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周随访，从而对化疗之后老年肿瘤患者的居家生活进行评价。结果老年肿瘤患者第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周认知评分分别为（2．91±0．57），（3．92±0．54），（6．58±0．56），（7．39±0．59）分，差异有统计学意义（F＝351．05，P＝0．001）；行为评分分别为（3．45±0．47），（4．30±0．48），（6．44±0．49），（7．00±0．52）分，差异有统计学意义（F＝363．45，P＝0．000）；现状评分分别为（2．64±0．49），（4．17±0．48），（6．40±0．51），（7．20±0．53）分，差异有统计学意义（F＝405．07，P＝0．000）。结论延续护理从环境、社会心理、生理和健康行为4个方面影响患者，能有效提高老年肿瘤患者居家生活质量，从而促进和维护患者健康。
作者：彭翠娥；王卫红；谌永毅 刊期： 2014年第01期
延续护理（ continuing nursing care or transitional nursing ）发展初是探索为结束急性期住院治疗的患者提供一种延续性、质量保证的治疗性服务，以促进患者的康复和减少再住院，是一种从医院到家庭／社区不间断地提供的治疗性护理服务，是住院（医院）护理服务的一种延伸，应对的核心是患者在转移期的健康问题和健康需求［1-5］；此后延续护理与医院实施疾病诊断治疗分类标准（ dignosis-related groups ， DRG）和医疗保险支付相结合不断发展其服务内容和形式，与服务体系相结合不断完善其服务的提供路径并形成多团队服务整合的模式［6-7］。
作者：尚少梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表（ MUIS-A）、应对方式量表（ MCMQ）对180例宫颈癌患者进行问卷调查。应用Pearson相关分析法分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果宫颈癌患者MUIS-A总分为（78．91±9．34）分，MCMQ面对、回避、屈服得分分别为（19．28±2．61），（17．56±2．12），（12．90±1．43）分。宫颈癌患者MUIS-A总分与屈服呈正相关（P＜0．01），与面对、回避呈负相关（P＜0．05）。结论宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式具有相关性，护士应指导患者采取有效的应对方式，以降低疾病不确定感，提高其生活质量。
作者：韦荣泉；陈丽君；赵玉玲；江锦芳；陈英；黄英凡 刊期： 2014年第01期
为了方便住院患者临时用药，临床科室一般都备有固定数量的基数片剂。按照药片管理规定，药疗护士需要每日清点，按用量补充，以保证临床用药。我院大多数临床科室多用容积为60 ml的广口玻璃磨砂瓶存放基数片剂。相对于药片来讲，瓶子大，药片小，护士每日清点药片数量费时费力，取药时容易遗撒，并且零散片剂上无法标记效期，导致护士在用药时无法保证药品“先入先出”的药品管理原则，只能整年度更换，造成浪费。这成为临床护士药品管理和用药安全方面的难题。通过观察和临床实践，发现利用生活中常见的透明吸管可以解决这个难题。
作者：王建梅；左玲燕 刊期： 2014年第01期
《中华现代护理杂志》是一本护理学科领域综合性学术期刊。其办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高、基础与临床、探索与应用相结合的方针，提供新、实用的护理学科信息，引导护理学科的发展，促进国内外学术交流，为我国护理学科的科研、临床、教学服务。作者与读者对象主要是各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生。本刊设有述评、论坛、专题报道、论著、讲座、研究荟萃、管理·教育、技术·方法、病例报告、综述、当代观察、会议（座谈）纪要、特别关注等栏目。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：了解乳腺癌术后放疗期患者心理症状与人格的关系。方法采用问卷调查法，采用艾森克人格问卷（ EPQ）和创伤后成长评定量表（ PTGI）对169例乳腺癌术后放疗期患者进行调查，了解乳腺癌术后放疗患者的人格状况及成长水平，并采用Pearson相关分析法和多重线性回归法对资料进行统计分析。结果患者PTGI总均分为（65．83±13．28）分，EPQ内外倾向、神经质和精神质3个维度不同得分组间的PTGI得分差异均有统计学意义（F值分别为14．353，9．343，10．534；P＜0．01），内外倾向维度与PTGI总分呈正相关（r＝0．342，P＜0．01），神经质和精神质维度与其呈负相关（r值分别为-0．250，-0．287；P＜0．01）。回归分析结果显示，乳腺癌患者的创伤后成长受人格特征内外倾向、神经质、精神质的影响（β值分别为0．343，-0．264，-0．273；P＜0．05）。结论乳腺癌术后放疗期患者存在一定程度的创伤后成长，不同人格特征的患者有不同的成长水平。
作者：童晓丹；张平；宋旭红 刊期： 2014年第01期
新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，多发生于早产儿。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。应用肺泡表面活性物质替代疗法是我科治疗此病的常用治疗方法。患儿分别取仰卧位和侧卧位，将肺泡表面活性物质制剂经由气管插管缓慢注入气道内，每次注入后应用简易呼吸气囊加压给氧1～2 min，以利于药液更好地在肺间弥散。
作者：张君；陈皓；张海燕 刊期： 2014年第01期
处方是指由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律效力。处方一旦形成并完成调剂后就不得修改，处方要按《处方管理办法》规定，妥善保存备查，一般保存年限1～3年。目前只有部分大型三甲医院能做到计算机开药并同时打印处方。本医院由门诊医师手写处方单，患者或家属拿着处方单划价、交费后才拿到药。计算机录入员划价，收费处工作人员将处方内容录入计算机，中药房药剂师拿到处方单先审核，再交给另一位药师来调配并核对无误后发给患者。一张处方单有5～6人接触过。在医疗活动中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，医院感染通常是直接或间接借助手传播，这一途径比空气传播更具有危害性。为了切断发药者将细菌从处方单带到药品这一条传播途径，本医院中药房从2011年将处方单插入透明彩色资料册后，发药者的手不再接触处方单，避免了因手污染引起医院感染的发生，效果满意，现介绍如下。
作者：黄新颜；孟凡华；万珍兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）肝癌患者的影响。方法将100例确诊为肝癌并拟行首次TACE的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者按常规护理，给予必要的解释和安慰，干预组在此基础上对患者运用护理程序进行评估，然后实施有针对性的健康教育，观察两组患者对健康知识的了解情况，同时采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）对患者心理状况进行测评。结果健康教育前，干预组患者对健康知识了解14例、不了解36例，对照组了解16例、不了解34例，差异无统计学意义（χ2＝0．190，P＞0．05）；健康教育后，干预组患者对健康知识了解44例、不了解6例，对照组了解31例、不了解19例，差异有统计学意义（χ2＝9．013，P＜0．05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，干预组患者SAS、SDS评分分别为（45．40±9．62），（38．80±8．01）分，对照组分别为（50．36±10．64），（43．08±10．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．445，-2．250；P＜0．05）。结论运用护理程序进行健康教育不仅可以提高患者的健康知识水平，而且可以减轻患者焦虑、抑郁水平，改善患者负性情绪。
作者：李霞；邓文娅；毛鑫群 刊期： 2014年第01期
目的：探讨泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素，为医院管理者对护理人员实施科学化管理提供依据。方法采用护士组织支持感量表对泰安市各级综合医院1000名护士进行问卷调查，统计护士组织支持感量表得分，采用SPSS 17．0统计软件处理数据，护士组织支持感采用描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，不同人口学资料护士组织支持感评分的比较采用方差分析，护士组织支持感两维度与人口学资料的关系采用多元逐步回归分析。以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷1000份，收回有效问卷982份，有效回收率为98．2％。护士组织支持感得分均数为3．40分；通过方差分析，不同医院级别、工作年限、职务、学历的护士组织支持感比较，差异有统计学意义（ F值分别为151．451，12．132，195．223，14．811；P＜0．01）。通过多元逐步回归分析，护士组织支持感的两个维度即情感性支持和工具性支持分别与人口学资料中的医院级别、工作年限、职务、学历呈相关性（P＜0．05）。结论医院级别是影响护士组织支持感的关键，管理者应重视护理人员的情感支持，以利于维护护士队伍稳定和促进医院组织目标的实现。
作者：杨朝霞；程飞；韩传平 刊期： 2014年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
