王芳；禹晓萌
目的：探讨肿瘤化疗患者PICC 不同固定方式的临床效果。方法选择本院2009年6月-2012年6月首次化疗患者90例采用抛硬币方法随机分成观察组和对照组各45例，观察组采用顺穿刺血管方向摆放法固定，对照组采用传统“S”形摆放法固定。治疗期间观察记录导管的破损情况及导管相关性并发症的发生情况并询问两组患者的满意度和舒适度。结果观察组导管破裂率为4．4％（2/45），低于对照组的20．0％（9/45），差异有统计学意义（χ2＝5．075，P＜0．05）。观察组发生局部渗血1例，明显少于对照组的9例，差异有统计学意义（χ2＝7．200，P＜0．01）；而两组患者发生静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出并发症情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者满意度和舒适度评分为（1．02±0．27），（1．32±0．61）分，均低于对照组的（2．16±0．35），（2．45±0．67）分，差异有统计学意义（ t分别为1．173，1．528；P＜0．05）。结论采用顺穿刺血管方向摆放法固定方式，可以减少PICC应用维护过程中的局部渗血，同时可以预防PICC导管破裂和增加患者对PICC的满意度和舒服度。
作者：顾菊凤；朱竹华；姚洪芳；刘琼洁 刊期： 2014年第07期
目的：探讨失效模式与效应分析在改进PICC管理流程中的应用效果，以减少流程中潜在的漏洞，降低PICC并发症的发生率，提高一次性穿刺成功率及患者满意度。方法应用失效模式和效应分析（ FMEA）模式，成立流程改进小组，确定并绘制流程图，评估流程中可能导致的失效模式及原因，选择其中优先风险数值（ RPN）较高的失效模式，制定改进方案并实施，比较改进前后PICC置管一次性成功率、并发症发生率及患者满意度。结果实施FMEA管理后，PICC置管一次性穿刺成功率由改进前的90．9％上升到97．4％，并发症发生率由改进前的21．47％下降到5．01％，患者满意度由77．3％上升到94．7％，差异均有统计学意义（χ2分别为13．025，49．634，49．677；P＜0．01）。结论应用FMEA对PICC管理流程进行前瞻性系统管理，以发现流程中潜在的漏洞，降低PICC并发症发生率，提高一次性穿刺成功率及患者满意度是有效可行的。
作者：邱琼；黄春花；刘克勤；彭丽彬；周莲清 刊期： 2014年第07期
氧气吸入与氧气驱动雾化吸入是呼吸系统疾病治疗中的重要辅助治疗。氧气吸入时，需在氧气湿化瓶内加入1／3～1／2蒸馏水湿化氧气，避免吸氧导致鼻腔干燥出血、刺激性干咳等不适；而氧气驱动雾化吸入则是以氧气作为气源，不需湿化，以免降低药物浓度，影响疗效。临床上吸氧与氧气驱动雾化之间的转换主要是通过护士来回倾倒或添加湿化水来完成，这无形中增加了护士的工作量、工作强度及患者经济负担，同时容易造成湿化瓶的污染，且转换期间患者停止给氧时间延长，易造成患者缺氧，加重病情。为此我科于2012年1月设计了一种伸缩性通气管，应用到吸氧与雾化治疗中，取得满意效果，现介绍如下。
作者：牟宗娟；王青丽；刘玉珍；秦琴 刊期： 2014年第07期
目的：调查了解杭州市社区医护人员灾害现场急救技能掌握现况，为医疗机构对社区医护人员开展灾害现场急救技能培训提供参考。方法采用自行设计的问卷对杭州市4个主城区8所社区卫生服务中心的400名医护人员的灾害现场急救技能掌握程度进行调查。结果发出问卷400份，共收回有效问卷373份，有效回收率为93．5％。社区医护人员灾害现场急救技能平均得分为（3．83±0．28）分，其中简易呼吸器的使用得分（4．33±0．70）分，现代心肺复苏技术（4．21±0．70）分等7个条目掌握比较好；Logistic回归分析显示，参加过灾害救援及男性是社区医护人员灾害现场急救技能的影响因素（ P＜0．05）；100％社区医护人员对学习和接受灾害现场急救技能感兴趣，93．7％社区医护人员表示非常愿意学习相关技能。结论社区医护人员灾害现场急救技能掌握程度总体水平不高，学习需求比较强烈，应加强社区卫生服务中心医护人员灾害现场急救技能培训，积极为社区医护人员提供灾害相关学习继续教育的机会，提高社区医护人员灾害现场急救技能。
作者：周彩华；范春红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。方法将69例行乳腺癌改良根治术的患者，按随机数字表法分为干预组35例和对照组34例，对照组采用常规健康宣教方法，干预组在此基础上开展护理延伸服务，比较两组患者功能锻炼依从性、锻炼效果及患者满意度。结果干预组患者患侧上肢上抬高度、外展及旋转功能优于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别为20．886，22．104；P＜0．01）；干预组中患肢功能锻炼完全依从患者占80．0％，对照组占14．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝33．223，P＜0．01）；干预组患者满意度100．0％，对照组91．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝25．880，P＜0．01）。结论对乳腺癌改良根治术后的患者采取护理延伸服务，可提高患者功能锻炼效果，使患者能正确、主动进行患侧上肢功能锻炼，促进患者康复，提高患者满意度。
作者：何世银；崔灵灵；赵士琴；何磊；文刚 刊期： 2014年第07期
心肺复苏术是对心搏骤停患者的有效急救措施，胸外按压的作用尤其重要，而正确的按压部位对于复苏效果至关重要。目前确定按压部位的方法有两种，一是乳头连线与胸骨相交部位，方法简便、易于掌握，属快速定位法；另一是胸骨上距胸骨下切迹上两横指的部位，属精确定位法，但不易掌握，定位时间长。在心肺复苏术的实施过程中，按压部位的确定成为一个难点，按压部位不准确往往带来按压效果受影响、甚至出现严重并发症的后果。在教学培训中虽然强调按压部位的重要性，但教学效果并不确定，目前市面上尚未有供急救者和受训者快速准确判断按压部位，解决此难题的工具。本研究设计一种成人胸外按压定位标贴，可快速确定胸外按压的部位，解决定位不准确带来的问题，现介绍如下。
作者：张静；顾申；桂莉；厉瑛；周玲君 刊期： 2014年第07期
目的：了解医院护理人员科研能力现状、影响因素及其培训需求。方法采用分层随机抽样的方法，随机抽取北京市某三级甲等肿瘤专科医院临床护理人员150名，采用修订后的护理人员科研能力自评量表调查护理人员对护理科研重要性的认识、科研能力、影响因素及培训需求。结果本组临床护士对护理科研重要性认识度较高，认为护理科研对护理专业发展、提高临床水平、个人发展等8个方面均有重要提升作用，其中对专业发展为重要，重要性得分均分（2．48±0．66）分；科研能力普遍偏低，科研能力自评仅12．7％受调查者处于高水平，科研能力总分为（52．87±23．41）分，低于常模的（61．02±18．67）分，差异有统计学意义（t＝-4．265，P＜0．01）；影响护士从事护理科研因素较多，其中工作太忙、没有时间和精力位列第1位；护士对于护理科研相关知识培训需求明确，科研选题、研究设计、资料收集、论文写作、统计分析的需求位列前5位。结论对临床护士进行科研予以政策引导，搭建培训平台，有针对性的采取措施，提高护士自身科研水平，进而提升临床护理质量。
作者：谷友惠；杨红 刊期： 2014年第07期
随着经济的发展，人们生活水平不断提高，我国人口老龄化进程的加快，我国疾病谱、死因谱也发生了重大的变化。凌小媛和韩一平［1］指出慢性非传染性疾病的患病和死亡持续上升，已成为我国重要的公共卫生问题，因此慢性病的防治管理工作显得尤为重要。目前社区卫生服务机构对慢性病管理的模式主要有：家庭保健员慢病管理模式、“知己”健康管理模式、慢性病自我管理模式、全科医生家庭责任制管理模式等几大类，通过对这几类慢性病管理模式基本情况的介绍，了解他们各自的优势和存在的不足，并在工作中不断改进和探索新的管理模式，把慢性病的防治工作做得更好。现综述如下。
作者：顾厉；陈向韵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急诊护理单元绩效管理方法，激发护理人员的工作热情，增强护理队伍的凝聚力和服务意识，减少急诊护理人员的流失，为患者提供更优质的护理服务。方法实施绩效管理模式，对日常工作进行量化指标，通过上级、同级、患者等多维度的考评，综合评价后纳入绩效奖总计分，按照工作量40％、工作质量30％、岗位系数30％的分配比例进行基础奖金的核算。比较实施前后护理人员的考核成绩、护理质量、医患满意度。结果实施绩效管理后护理人员的业务考核成绩（92．40±7．40）分，护理质量考核（96．40±3．40）分，均较实施前的（84．20±9．70），（92．20±6．40）分提高，差异有统计学意义（t分别为2．657，2．326；P＜0．05）。实施绩效管理后医护与患者对护士各项工作满意度分别为90．6％，96．0％，均较实施前的80．5％，90．6％提高，差异有统计学意义（χ2分别为4．88，3．92；P＜0．05）。结论在急诊护理单元实施绩效管理，有利于提高护理质量、医患满意度及护士的综合素质，提升优质护理服务的内涵。
作者：胡立芹 刊期： 2014年第07期
目的：针对PCI术后心血管危险因素，制订综合健康教育流程，为医务人员开展有效的健康教育工作提供准确的科学依据。方法选取2012年1-3月行PCI术患者106例，按随机数字表法分为教育组和对照组各53例。对照组给予常规术后护理及宣教，教育组在此基础上采用综合健康教育模式，即医生、住院护士联合家庭成员对PCI术后心脏危险因素进行系统干预。比较两组出院6，12个月冠心病危险因素控制效果及复发情况。结果术后6个月和12个月，教育组BP达标率分别为84．91％，86．79％，血脂达标率分别为92．45％，98．11％，活动达标率分别为75．47％，88．68％，均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，教育组复发入院率7．55％，对照组11．32％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．442，P ＞0．05）；术后12个月，教育组复发入院率为9．43％，低于对照组的22．64％，差异有统计学意义（χ2＝3．577，P＜0．05）。结论实施综合健康教育干预，帮助患者掌握疾病知识，树立正确健康理念，建立科学生活方式，可提高PCI术后患者的生活质量，减少不良心脏病事件的发生。
作者：郑雯；翟凤平；张洪云；喻晓黎 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中医情志护理干预在高血压患者中的应用效果。方法选择106例高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例，观察组患者采用中医情志护理，对照组患者采用常规的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果采用中医情志护理措施后，观察组患者的总有效率为88．7％，高于对照组的69．8％，差异有统计学意义（χ2＝6．24，P＜0．05）；观察组与对照组患者护理前的SAS评分分别为（53．2±5．4），（52．7±5．6）分，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后的评分分别为（34．1±3．8），（48．2±4．5）分，观察组患者的SAS评分改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（t＝7．31，P＜0．05）。结论采用中医情志护理措施在一定程度上缓解了高血压患者的紧张和焦虑等不良情绪，有利于促进患者的病情早期恢复。
作者：黄素君；宋小珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨居家护理对老年高血压患者血压控制及依从性的影响。方法将76例老年高血压患者按照随机数字表法分为干预组38例和对照组38例。干预组实施6个月的居家护理，对照组实施常规社区护理，比较两组患者的血压控制及依从性情况。结果居家干预后，干预组患者收缩压、舒张压分别为（123．13±4．01），（82．75±4．56） mmHg，均低于对照组的（146．00±6．32），（90．71±6．72）mmHg，差异有统计学意义（t分别为10．627，3．332；P＜0．05）；干预后干预组服药依从患者从21例增加至36例，对照组患者没有改变，两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．287，P＜0．05）。结论居家护理模式能更有效地降低血压，提高治疗效果，值得在社区老年高血压患者的护理中推广。
作者：王美英；张亚琴 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产后抑郁症家庭关怀度与健康状况的相关性。方法采用家庭关怀度指数量表（ APGAR）和自测健康评定量表（ SRHMS）对98例产后抑郁症产妇进行测评，并与相匹配的98例正常产后产妇进行比较，分析其相关性。结果产后抑郁症产妇APGAR和SRHMS总分分别为（6．75±2．27），（274．73±55．61）分，明显低于正常产后产妇的（8．26±2．14），（313．84±51．58）分，差异有统计学意义（ t分别为4．79，5．11；P＜0．01）；相关分析显示，APGAR评分各维度与SRHMS各维度均呈正相关（P＜0．01）。结论产后抑郁症产妇健康状况与家庭关怀度较差，提高家庭关怀度有助于预防产后抑郁症的发生，促进身心康复。
作者：李秀梅；陈登宏；张磊 刊期： 2014年第07期
目的：应用医院管理系统中的大量数据源，优化医院感染管理系统功能，为临床诊断提供充分依据，简化报告操作流程，提高报卡依从性和合格率，提高感染管理科工作效率。方法感染管理科提出设想需求，信息处对原医院感染管理系统功能进行构建和优化，比较优化前后医院感染病例及多重耐药菌感染病例的漏报率、临床医生报卡依从率及合格率。结果优化后医院感染病例和多重耐药菌感染病例的报卡依从率分别从56．0％，49．4％提高到71．1％，64．0％，差异有统计学意义（χ2分别为6．41468，6．15708；P＜0．05）；报告内容合格率分别从61．4％，56．3％提高到84．8％，86．3％，差异有统计学意义（χ2分别为12．25170，14．17390；P ＜0．05）；漏报率分别从4．0％，30．1％降低到1．7％，18．3％，差异有统计学意义（χ2分别为5．42254，11．61010；P＜0．05）。结论完善后的医院感染管理系统能使临床医务人员达到资源共享，报告卡实行一卡两用，操作便捷，提高了报卡依从性和合格率；也实现了感染管理科对医院感染、多重耐药菌感染情况的实时、动态、全面监控，提高了医院感染管理科工作效率。
作者：彭根英；应秀华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨开展乳腺癌术后康复操比赛对乳腺癌患者术肢功能锻炼效果的影响。方法将80例乳腺癌患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组均指导患者进行康复操锻炼，同时观察组以周和月为时间单位，定期开展乳腺癌术后康复操比赛。于术后4周和12周评价两组患者康复计划完成能力和肩关节活动功能。结果观察组康复计划完成能力优良35例，中、差级5例；对照组优良26例，中、差级14例，两组比较差异有统计学意义（u＝5．75，P＜0．01）；观察组患肢肩关节活动功能优良率75．0％，对照组47．5％，两组比较差异有统计学意义（u＝2．54，P＜0．01）。结论定期开展乳腺癌术后康复操比赛能有效提高乳腺癌患者术肢功能锻炼效果。
作者：刘克勤；许佳；谭夏娟；王立霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨自我效能干预对老年肿瘤患者心理状况及睡眠质量的影响。方法将我院82例老年肿瘤患者采用随机数字表法分为观察组41例和对照组41例，对照组接受肿瘤患者常规护理措施，观察组在此基础上进行自我效能干预，干预前及干预后3个月采用一般自我效能量表（ GSES ）、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）比较两组患者的自我效能、情绪状况以及睡眠质量。结果干预前两组患者GSES总分、SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后3个月观察组GSES（3．52±0．73）分，SAS（35．65±8．11）分，SDS（35．73±8．59）分，均优于对照组的（2．19±0．72），（39．43±8．92），（39．81±8．89）分，差异均有统计学意义（t 分别为9．306，2．008，-2．113；P＜0．05）。干预前两组患者PSQI各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后观察组PSQI总分（6．87±1．74）分，低于对照组的（9．31±2．94）分，两组比较差异有统计学意义（t＝-4．573，P＜0．01）。结论对老年肿瘤患者进行自我效能干预，能够在提升自我效能的同时，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高睡眠质量。
作者：张晓锐；王绍霞 刊期： 2014年第07期
慢性粒细胞白血病（ chronic myelogenous leukemia ，CML）全球年发病率约为1／100000人口，2010年美国的新发病例总数为4870例，死亡440例［1］。我国的CML发病率调查结果为年发病率（0．39～0．55）／100000［2］，占慢性白血病的95％，约占各类白血病的20％。 CML分为3个阶段，慢性期、加速期和急变期，如不接受治疗，将步入加速期和急变期，治疗效果差，预后不良。目前CML的治疗主要包括羟基脲、干扰素（ interferon， IFN）、酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinase inhibitor ，TKI ）等。 TKI 在国外自2001年投入使用以来，将CML变为一个可以长期控制在缓解期的慢性疾病［3］，在CML的治疗中应用越来越广泛，已成为CML治疗的一线选择。目前，国内伊马替尼上市已有10年历史，二代TKI、尼罗替尼及达沙替尼也已经上市，显示更强、更好的疗效。本文就CML患者生存质量及自我管理的研究进展综述如下。
作者：段丽娟；冷亚美；杨波；鲁建春；张川莉；万永凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨如何避免给药错误的发生，研究相应防范管理对策，提高临床给药安全的管理质量。方法回顾本院2010-2012年护理不良事件系统上报的111起给药错误，对给药错误类型、原因、特点等进行分析。结果给药错误前3位为遗漏、患者身份识别错误、药物名称错误，分别占22．52％，20．72％，19．82％；给药错误的前3位原因为查对不认真、未遵守操作流程、沟通不良，分别占21．62％，16．22％，14．41％；年限低于5年的护士给药错误发生率占62．86％，10年以上者发生率占16．19％；1 d中给药错误发生的3个高峰时段为10：00-11：59、8：00-9：59、16：00-17：59。结论护理管理人员应根据护士给药错误的原因与特点制定针对性防范措施，加强护士责任心教育，改善工作环境，改革护理人员的排班模式，加强薄弱环节管理，加强护士培训与考核，规范科室药品管理等措施，提高给药安全。
作者：周月华；王青云；林丽华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护患沟通管理流程和健康宣教在急诊留观室的应用效果。方法选择2013年1-3月急诊抢救室转留观的患者206例，随机分为对照组103例和干预组103例，对照组采用常规的护理流程，干预组在对照组的基础上采用护患沟通管理流程，同时进行健康宣教，比较两组应用效果。结果干预组基础护理质量为（93．7±4．5）分，高于对照组的（80．4±5．8）分，差异有统计学意义（t＝3．15，P＜0．05）。干预组患者的心理情绪改善率、健康宣教知识普及率、患者满意度和并发症的发生率分别为83．49％，88．34％，85．43％，5．83％，均优于对照组的52．42％，59．22％，65．05％，22．33％，差异均有统计学意义（χ2分别为4．71，4．65，4．03，6．87；P＜0．05）。结论科学合理的护患沟通管理流程能够降低医疗纠纷的发生率，提高护理质量。
作者：沈丹芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨 Burns 撤机评估程序（ BWAP ）在重型颅脑损伤患者撤机评估中的作用。方法选取107例重型颅脑损伤且有创呼吸机带机时间超过72 h的患者，按照时间分为观察组54例和对照组53例，观察组由高年资护师对患者进行BWAP并完成BWAP记分，对照组按我科常规对患者进行撤机评估。比较两组撤机成功情况。结果观察组撤机成功50例，成功率为92．6％，对照组成功42例，成功率为79．2％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝3．98，P＜0．05）。结论 BWAP应用于重型颅脑损伤患者，有助于增加患者撤机成功可能性。
作者：陈丽琴；林华琴 刊期： 2014年第07期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
