郭宏明；张毅；李娟；李金田；史光伟；刘涛；赖乾；张越美
张永华教授系杭州市第七人民医院院长,第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师,从事中医内科临床工作近30年,对失眠、抑郁、焦虑、躁狂及双向情感障碍等情志病的诊治颇有心得.失眠,中医学称之为不寐、目不瞑、不得卧等,长期失眠常常伴有抑郁情绪,现代医学把符合失眠障碍诊断,并且抑郁相关量表评估提示有抑郁表现但尚不符合抑郁症诊断标准的称之为抑郁性失眠.张教授治疗抑郁性失眠从肝着手,同时兼顾它脏,运用柴胡类方,随症加减,或以疏肝清肝、或以养肝柔肝、或以平肝息肝为基本法,使肝气调达,阴阳调和,情志舒畅,神宁寐安.
作者：陶晓郧；王婷婷；陈佳飞 刊期： 2018年第01期
目的:观察穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效.方法:将69例脾虚气弱型便秘患儿随机分为埋线组35例和西药组34例.埋线组采用简易穴位埋线疗法进行治疗,每20天埋线1次,共治疗2次.对照组采用乳果糖口服液治疗,口服40天.治疗后比较2组临床疗效,记录患儿首次排便时间和每周排便次数.结果:埋线组治疗总有效率85.71％,西药组治疗总有效率73.53％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,埋线组首次排便时间短于西药组,每周排便次数多于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效显著,治疗效果优于乳果糖口服液.
作者：葛国岚；金玉晶 刊期： 2018年第01期
目的:分析尘肺病患者的中医体质类型分布规律,分析其与一般人群中医体质分布规律是否存在差异.方法:采用“中医体质量表”对山东省内3家医院的尘肺病患者进行中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析尘肺病患者(病例组)中医体质类型与一般人群(对照组)的差异.结果:病例组中构成比高的前3种体质依次为气虚质、阳虚质和气郁质,构成比低的3种体质依次为血瘀质、平和质和湿热质.对照组中构成比高的前3种体质依次为平和质、气虚质、湿热质,构成比低的3种体质依次是特禀质、血瘀质和气郁质.从个别体质上看,病例组与对照组分布差异较大的体质有气虚质(病例组高于对照组)、平和质(对照组高于病例组)、阳虚质(病例组高于对照组)和湿热质(对照组高于病例组).病例组与对照组中医体质分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:气虚质和阳虚质可能是尘肺病患者的主要体质.因兼见气郁、阴虚、痰湿等体质,故治疗尘肺病应以补气温阳、疏肝理气、养阴生津、化痰祛湿为主.
作者：马艳红；魏佳特；崔萍；谷晓新；宿文革 刊期： 2018年第01期
2016年8月17日,本院急诊科接诊1名横纹肌溶解综合征患者.患者病发前曾食用小龙虾,排除创伤、饮酒、药物、感染、过量运动、代谢异常、遗传性疾病等诱因后,临床诊断为小龙虾横纹肌溶解综合征.本例小龙虾横纹肌溶解综合征患者采用通利二便法结合西药治疗,效果良好,结果报道如下.1 病例介绍尚某,女,25岁,食用小龙虾后出现胸背部疼痛,辗转反侧,难以入睡,伴有恶心欲吐.2016年8月16日晚20:30,尚某与其父在合肥市蜀山区某大排档吃小龙虾、家常菜等.患者当晚食用30多只小龙虾,饮冰矿泉水1瓶,无饮酒,无饮碳酸饮料,次日凌晨2点,出现胸背部疼痛,伴有恶心欲吐感,四肢乏力,无肉眼血尿,无黑便,无畏寒发热.当晚就餐的其他人员(包括其父亲)均未出现相同或相似症状.
作者：汪四海；韩宁林；李雪苓；曹承楼；刘健 刊期： 2018年第01期
原发性血小板增多症系骨髓增殖性疾患,其特征为出血倾向及血栓形成,骨髓中巨核细胞过度增生,血液中血小板数量异常增多[1].由于起病隐匿,进展缓慢,再加上医疗水平的不足,曾一度被错误地认为本病是所有骨髓增殖性疾病中少见的一种.近年来随着医疗水平的进步,发现本病并非少见,甚至高于真性红细胞增多症.然而,虽然诊出率明显增高,对于本病发病原因和发病机制的研究却并不明确,缺乏特效的临床治疗措施.因此,对原发性血小板增多症病因病机的进一步探讨与研究是十分有必要的.
作者：苗振云；高瑞兰；俞方泉；李赛 刊期： 2018年第01期
目的:观察雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效.方法:将60例睑板腺功能障碍患者按照随机数字表法分为2组各30例.对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上结合雷火灸治疗.2组疗程均为14天.结果:治疗后,2组主观症状及睑缘评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组主观症状及睑缘评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组泪膜破裂时间增加,睑板缘分泌物性状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间高于对照组,睑板缘分泌物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷火灸妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效明显,值得临床运用.
作者：钱丽君；朱苏宁；张玉婷 刊期： 2018年第01期
纵观古今医著,作为外感热病或内伤杂病中重要的辨证指标,振、战、栗在众医家笔下常被提及,然而三者时而被分开表述,时而被合并讨论,各家论述均有其精妙之处,但无统一定论.笔者通过查阅大量资料,试将振、战、栗三者分开进行辨析,同时对振、战、栗之症状的临证诊治进行归纳总结.
作者：郭宏明；张毅；李娟；李金田；史光伟；刘涛；赖乾；张越美 刊期： 2018年第01期
目的:观察揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效.方法:将120例肾虚肝郁型围绝经期失眠症患者随机分为针药组、中药组和西药组,每组40例.针药组采用揿针联合黄连阿胶汤治疗,中药组采用黄连阿胶汤治疗,西药组予艾司唑仑片治疗.评估3组治疗效果,观察患者治疗前后失眠严重指数量表(ISI)评分的变化,记录中医症状的发生率.结果:针药组总有效率90.0％,中药组总有效率67.5％,西药组总有效率82.5％.针药组的总有效率高于中药组(P＜0.05);针药组的总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组入睡困难、睡眠维持困难、早醒指数评分及ISI总分均较治疗前降低(P＜0.01);针药组ISI总分治疗前后差值均高于中药组和西药组(P＜0.01),西药组ISI总分治疗前后差值与中药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针药组入睡困难和睡眠维持困难评分治疗前后差值均高于西药组和中药组(P＜ 0.01),西药组2项评分治疗前后差值均高于中药组(P＜0.05);针药组早醒指数评分治疗前后差值高于中药组(P＜0.05),西药组早醒指数评分治疗前后差值与针刺组和中药组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,针药组及中药组情绪抑郁、善太息、潮热汗出、急躁易怒、五心烦热发生率均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于西药组(P＜0.05);针药组情绪抑郁、急躁易怒发生率低于中药组(P＜0.05).结论:揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症疗效显著,能有效改善患者的睡眠质量.
作者：陈晞 刊期： 2018年第01期
三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.
作者：张文倩 刊期： 2018年第01期
复元活血汤出自金元四大家之一李杲的《医学发明》,方由柴胡、天花粉、甘草、炮穿山甲、当归、大黄(酒浸)、红花、桃仁(酒浸去皮尖)组成.全方具有活血祛瘀、疏肝通络的功效,主要治疗跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者.笔者多年来运用该方辨证加减,治疗带状疱疹后神经痛、附睾炎、前列腺肥大伴急性尿潴留等疾病,疗效确切.现将医案介绍如下.
作者：胡金成；陈明达 刊期： 2018年第01期
目的:观察蓝芩颗粒治疗牙周炎患者炎症因子变化的影响.方法:将纳入观察的牙周炎患者共108例随机平分成2组,同时设54名健康成年人为正常组.对照组采用含漱液含漱,观察组在对照组治疗方案的基础上给予蓝芩颗粒.观察比较牙周袋深度(PD)、临床附着丧失量(AL)、龈沟出血指数(BI)和菌斑指数(PLI)、探诊后出血(BOP)等牙周健康指标情况,以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平.结果:治疗后,观察组PD、AL、BI、PLI、BOP等牙周健康指标情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症因子CRP、IL-6分别与治疗前比较,均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后炎症因子较对照组明显下降,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩颗粒可以降低牙周炎患者炎症因子水平,有利于牙周炎的炎症控制.
作者：李捍芳 刊期： 2018年第01期
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热蕴肺证的临床疗效.方法:将110例成人CAP痰热蕴肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.观察2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GR)、白细胞计数(WBC)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、CD4+/CD8+的变化,记录主要症状的改善时间,对比2组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,2组CRP、GR、WBC水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组以上3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且均高于对照组同期(P＜0.05);对照组IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率94.55％,对照组总有效率78.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰、发热改善时间均短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗成人CAP痰热蕴肺证,能降低患者的炎症因子水平,改善临床症状,增强免疫功能,提高治疗效果.
作者：戴乐凤 刊期： 2018年第01期
阳痿属于男性性功能障碍中的一种,指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.据流行病学调查,全世界40～70岁的男性约有52％的人存在着不同程度的勃起功能障碍.据世界卫生组织估计,2025年前后全世界约有3亿男性将患有勃起功能障碍[1].因此,解决这一常见的难题,必将造福广大的家庭.北京中医药大学附属护国寺中医医院朱玉忠主任医师从事中医妇科、男科临床实践的近50载中,遵循中医学的基本理论,博览古籍,汲取精髓,其对于阳痿的辨治,将启阳娱心法运用其中,疗效甚佳.笔者就阳痿的溯源、病因、病机及相关治法做一介绍,为临床治疗本病提供思路.
作者：陈云芝；朱玉忠 刊期： 2018年第01期
目的:观察补益肺肾、化瘀解毒方联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效.方法:将符合纳入标准的72例患者随机分为2组.对照组采用单纯西医治疗,大限度雄激素阻断疗法(MAB);治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补益肺肾、化瘀解毒方治疗,疗程均为3月.观察2组治疗前后总生存期、血清前列腺特异性抗原(PSA)、体力状况、生活质量和中医症状评分的变化.结果:治疗后,对照组患者血清PSA有明显上升,Karnofsky评分降低,各方面生活质量评分均有所下降,中医症状评分升高,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而治疗组患者PSA与治疗前比较,上升不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),且与对照组比较,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分明显升高,各方面生活质量评分均有改善,中医症状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且以上各项包括Karnofsky评分、生活质量评分、中医症状评分等分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者死亡13例,平均生存期24.1月;对照组患者死亡15例,平均生存期19.7月.结论:中药补益肺肾、化瘀解毒方治疗去势抵抗性前列腺癌可减少西医治疗的副作用,稳定PSA水平,改善患者生活质量,进而延长患者总生存期.
作者：卢子杰；雷博涵；张扬；章茂森；朱清毅；王省博；徐福松 刊期： 2018年第01期
目的:观察评价骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:选取本院骨伤科收治的100例股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为2组各50例.观察组患者采用骨病活血膏外敷结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗;对照组口服复方丹参片结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗.观察记录2组患者治疗的总有效率、治疗前后中医证候量化评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分以及SF-36量表评价患者髋关节功能及生活质量.结果:治疗后,2组Harris评分及SF-36评分均高于治疗前,疼痛VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Harris评分及SF-36评分均高于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组疼痛、跛行、X线、总评分等证候量化评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、跛行、总评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效总有效率观察组82.0％,高于对照组70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死能够有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,疗效良好,值得临床应用.
作者：罗丹；郭永昌；曹玉举 刊期： 2018年第01期
目的:观察健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,及对患者血脂、血糖、胰岛功能相关指标的影响.方法:将80例肥胖型T2DM患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组予口服盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的用药基础上加服健脾祛湿方.观察2组治疗前后临床症状及血脂、血糖、胰岛功能相关指标的改善情况,比较2组临床疗效.结果:对照组总有效率62.5％,治疗组总有效率87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组口渴喜饮、多食易饥、小便频多、倦怠乏力、气短懒言、头身困重、肢体麻木积分均较治疗前降低(P＜0.05);且均低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数(BMI)均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组TC、TG水平及BMI均低于对照组(P＜0.05),HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR值均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组HbA1c、FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR值均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肤(GIP)和胰升糖素样多肽-1(GLP-1)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组GIP、GLP-1水平均高于对照组(P＜0.05).结论:健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片能有效改善肥胖型T2DM患者的临床症状,降低血糖指标,改善血脂情况,促进肠促胰素GIP和GLP-1的生成.
作者：陶静怡；李敏；胡利江；杨颖 刊期： 2018年第01期
目的:探讨绝经期关节炎的中医辨证用药规律.方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,收集中医辨证论治绝经期关节炎的相关文献,提取症状、处方信息构建绝经期关节炎医案数据库,采用频数分析、隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法,分析绝经期关节炎的辨证用药规律.结果:共纳入医案604则,得出医案中高频症状16项,建立绝经期关节炎证候隐结构模型;统计出高频处方、治法与药物,挖掘症状-药味、药味组合频繁项集各8项.结论:中医治疗绝经期关节炎多以补益气血肝肾、散寒除湿为法,常用处方以补中桂枝汤、二仙汤、红花桃仁煎为主,其相关规律可为临床治疗绝经期关节炎提供参考.
作者：黄彦新；刘荣 刊期： 2018年第01期
目的:观察中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血的临床疗效.方法:按照随机对照原则将120例急性脑出血患者分为对照组和治疗组各60例,对照组在采用常规西药治疗基础上予依达拉奉静脉滴注,治疗组在对照组的治疗基础上加用中风醒脑方内服,2组均治疗14天.分别于治疗前和治疗后对2组进行神经功能缺损评分、中医症状评分,观察2组脑出血的吸收情况,比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组神经功能缺损评分及中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组的神经功能缺损评分及中医症状评分均比对照组下降更明显(P＜0.01).治疗后,2组脑出血量均较治疗前减少(P＜0.01);治疗组的脑出血量少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率81.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血,可有效改善患者的中医症状及神经功能损伤程度,促进脑出血吸收.
作者：钟文亮 刊期： 2018年第01期
目的:观察自血穴位注射疗法结合中药汤剂内服治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹型)的临床疗效.方法:将48例类风湿性关节炎(风寒湿痹型)患者随机平分为2组各24例,对照组采用中药养血通痹汤内服治疗,治疗组采用自血穴位注射疗法结合中药养血通痹汤水煎内服.观察治疗前后2组患者临床症状、体征积分及实验室指标的变化情况.结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组91.67％,对照组79.17％,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,2组总体症状、体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)较治疗前均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).且治疗结束时,2组总体症状、体征积分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:2组疗法均可有效改善患者的临床症状与体征,总有效率相当;治疗结束时治疗组总体症状、体征积分下降程度高于对照组;2组治疗均可有效降低ESR、CRP数值.
作者：胡莎；李金香；旷惠桃；章薇；黄洁；陈成；石文英 刊期： 2018年第01期
目的:观察周易象数切脉疗法对功能性消化不良患者脾、胃经五输穴皮温及胃促生长素(Ghrelin)的影响.方法:将160例功能性消化不良患者随机分为2组各80例,治疗组行周易象数切脉疗法治疗,对照组服用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,检测2组治疗前、治疗第7天、第14天、第21天脾、胃经五输穴的皮温与血清Ghrelin含量,并探讨二者的相关性.结果:治疗前,2组脾、胃经五输穴皮温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗第14天,治疗组隐白、阴陵泉皮温均高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第21天,治疗组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前升高,对照组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组脾、胃经五输穴皮温均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血清Ghrelin含量均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组同一时间点Ghrelin含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ghrelin含量与脾、胃经五输穴皮温升高呈正相关(P=0.003).结论:周易象数切脉疗法通过调节脾、胃经气的失衡,提高脾、胃经五输穴皮温,达到改善脾胃功能的目的,其机制可能与血清Ghrelin含量升高有关.
作者：谢胜；侯秋科；周晓玲；朱良初；赵正孝 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
