李祥雨；马喜凤；张伦广；郑吉元；马理元
目的:观察化痰消瘀法联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:纳入528例冠心痛心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各264例.观察组采用常规西药加化痰活血法治疗,对照组单纯使用常规西药治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察患者临床症状、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及心电图指标的改善情况.结果:观察组治疗总有效率85.94％,对照组治疗总有效率66.02％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组心绞痛发作次数均较治疗前减少(P＜0.05),心绞痛发作时间均较治疗前缩短(P＜0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组(P＜0.05),心绞痛发作时间短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组胸痛、胸闷、气短、心悸评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组4项症状评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组ST段下移导联数、T波低平导联数及T波倒置导联数均较治疗前降低(P＜0.05);观察组ST段下移导联数、T波低平导联数及T波倒置导联数下降均较对照组更明显(P＜0.05).结论:化痰消瘀法联合常规西药治疗冠心病心绞痛,能有效改善患者的心绞痛症状,减少发作时间,效果优于单纯使用西药治疗.
作者：张华丽；孙涛 刊期： 2018年第03期
目的:观察复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效及其对纤维蛋白原(FIB)、神经功能和血清炎症因子的影响.方法:将116例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组各58例,2组均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予后路内固定术治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合复方伤痛胶囊治疗.观察2组中医证候积分、疼痛程度、日常生活能力、神经功能、临床疗效,检测FIB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6).结果:治疗后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);观察组中医证候积分、VAS评分、NIHSS评分、ADL评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).总有效率观察组94.83％,高于对照组82.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方伤痛胶囊结合后路内固定术可有效提高胸腰椎骨折患者神经功能和日常生活能力,改善FIB和血清炎症因子水平,提高临床疗效.
作者：罗晓；李晶；李毓吉；左可斌 刊期： 2018年第03期
目的:探讨眩晕不同中医证候分型颈椎X线摄片的表现.方法:选取2015年1月-2016年12月在河南省中医院门诊就诊和住院治疗的眩晕症患者200例作为研究对象,对所有患者进行中医证候分型,同时为患者提供颈椎五位X线摄片检查,观察不同证型患者检查结果间的差异性,比较统计从而推断颈椎X线摄片对于眩晕不同中医证候分型的应用价值.结果:200例眩晕患者,痰湿中阻证74例,占37.00％;治肝阳上亢证43例,占21.50％;气血亏虚证35例,占17.50％;肾精不足证29例,占14.50％;瘀血阻窍证19例,占0.95％.其中痰湿中阻证患者经颈椎五位X线摄片检查出现了颈椎生理曲度和稳定性改变、韧带骨化等临床症状,且椎体骨质及椎间盘退行性改变出现例数高,且显著高于其余观察指标出现的次数,差异有统计学意义(P＜0.05);与其余各组患者相比较,该类型患者X线特征明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:痰湿中阻型眩晕症患者颈椎X线表现具有特征性,可在一定程度上为医者诊断眩晕提供帮助.
作者：郭爱菊；高明 刊期： 2018年第03期
目的:观察院内制剂亚甲康胶囊对亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)患者的治疗作用及对氧化应激状态的影响.方法:将符合纳入标准的68例患者采用随机数字表法分为2组各34例,治疗组予亚甲康胶囊治疗,对照组予强的松治疗.2组均治疗2月,于治疗前后检测生化指标,统计中医证候积分.结果:2组均能有效降低亚急性甲状腺炎患者中医证候积分,降低血白细胞(WBC)和血沉(ESR),改善甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组均能够降低氧化指标丙二醛(MDA),升高抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:亚甲康胶囊治疗亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)疗效确切,其作用机制可能是降低了患者氧化应激水平,提高了机体抗氧化应激能力.
作者：连琯；史晓伟；裴文丽；刘怡；谢卓霖；樊鹏翔；马如龙；张定华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜中医微观辨证证型与癌前病变之间的关系.方法:对220例CAG患者胃黏膜进行中医微观辨证分型、病理组织学以及免疫组化检查,比较不同中医微观证型患者癌前病变发生率、免疫组化指标(CD34+、Ki67)的差异,探讨CAG患者中医微观辨证与癌前病变之间的关系.结果:220例CAG患者的胃黏膜组织中医微观证型中,胃阴不足型72例,脾胃虚寒型36例,肝郁气滞型34例,胃络瘀阻型31例,肝胃郁热型28例,脾胃湿热型19例.不同中医微观证型CAG患者Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肝郁气滞型与脾胃湿热型患者肠上皮化生率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝郁气滞型上皮内瘤变率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P＜0.05).肝郁气滞型CD34+平均光密度值高于肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型、胃阴不足型(P＜0.05);脾胃湿热型与脾胃虚寒型高于胃络瘀阻型、胃阴不足型(P＜0.05).肝郁气滞型、脾胃湿热型Ki67平均光密度值高于脾胃虚寒型、胃阴不足型与胃络瘀阻型(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且脾胃湿热型高于肝胃郁热型(P＜0.01).结论:CAG患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变有着密切关系,其中肝郁气滞型与脾胃湿热型患者癌前病变发生率更高,应及早予以有效干预,降低胃癌发生率.
作者：赵彬 刊期： 2018年第03期
干燥综合征是风湿免疫疾病的常见病多发病,常累及各器官造成全身系统损害,其中以血液系统受累为常见.中医药治疗干燥综合征继发血液系统损害,多以生津养血、滋补脾肾、清热化瘀为主要治法.笔者以治法为纲,从病因病机、临床研究、药效药理等方面对干燥综合征继发血液系统损害的中医药治疗进行综述,以期为本病的临床治疗提供参考.
作者：郭峰；张玉涵 刊期： 2018年第03期
目的:观察荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症的临床疗效.方法:将确诊为痰湿阻滞型肥胖症的患者80例,根据入院治疗时间顺序将其分为2组各40例.对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上给予荷叶降脂汤治疗,2组疗程均为60天.比较2组治疗结束后体质量指数(BMI)、肥胖度(A)、体脂百分率(F)指标的变化和临床疗效.结果:2组临床疗效比较,总有效率对照组72.50％,低于观察组97.50％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组BMI、A、F分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组BMI、A分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症,能改善体质量指数、肥胖度及体脂百分率,疗效良好.
作者：王文婷；金涛 刊期： 2018年第03期
自体动静脉内瘘作为血液透析首选的血管通路,是维持性血液透析患者的生命线,其容易发生内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等并发症,如治疗不当,终可能导致内瘘失用.中医外治法在该领域近年的研究有所进展,尤其是中药外敷法在干预内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等方面收到较好疗效.现就近年来中医外治法对于动静脉内瘘并发症的应用概况作一综述,以供临床参考.
作者：黎常利；李正胜；谢娟；卢晶晶；张雄峰；杨一楠；王志会 刊期： 2018年第03期
目的:观察推拿联合中药治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取90例变应性鼻炎患儿,随机分为推拿+中药组、中药组和西药组,每组30例.3组患儿分别予鼻病推拿术联合中药口服、单纯口服中药、口服氯雷他定片联合糠酸莫米松喷雾剂喷鼻治疗,疗程均为2周.观察患儿治疗结束和随访1月时症状体征的改善情况,并评估治疗效果.结果:治疗结束时,3组症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组与西药组症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,3组症状体征积分均较治疗结束时提高(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组症状体征积分与西药组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗结束时,推拿+中药组总有效率93.3％,中药组总有效率60.0％,西药组总有效率73.3％.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.05);中药组总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,推拿+中药组总有效率86.7％,中药组总有效率33.3％,西药组总有效率0.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.01);中药组总有效率高于西药组(P＜0.01).结论:推拿联合中药口服治疗变应性鼻炎疗效满意,效果维持时间比单纯使用中药或西药长.
作者：徐慧贤；沈志勇；陈舒；邵傲凌 刊期： 2018年第03期
目的:观察比较中医外治疗法综合治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法:将96例粘连期肩周炎患者随机分为2组各48例.治疗组针刺配合手法整复并中药塌渍、蜡疗等中医外治法综合治疗;对照组给予单纯针刺治疗.治疗7天为1疗程,治疗6疗程后,比较2组治疗前后肩关节活动功能评分(Melle)及其临床疗效.结果:总有效率治疗组93.75％,对照组79.17％,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗前后Melle评分比较,治疗后均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组Melle评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医外治疗法综合治疗粘连期肩周炎疗效好,且明显优于单纯针刺治疗.
作者：李良玉；孙公武；周兰利 刊期： 2018年第03期
目的:观察当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经寒湿凝滞证的临床疗效.方法:选取132例原发性痛经寒湿凝滞证患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各66例.对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用当归四逆汤加减联合TDP治疗.观察2组治疗前后中医症状积分、月经情况、子宫动脉血流指标、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血清β-内啡肽(β-EP)及前列腺素E2(PGE2)的变化.结果:治疗后,2组中医症状积分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的中医症状积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组月经颜色紫暗及月经有血块发生率均较治疗前降低(P＜0.05);观察组月经颜色紫暗及月经有血块发生率均低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后子宫动脉PI、RI及A/B均较治疗前降低,且均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后子宫动脉PI、RI及A/B与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组MCP-1及HMGB1水平均较治疗前降低(P＜0.05),β-EP及PGE2水平均较治疗前上升(P＜0.05);观察组MCP-1、HMGB1水平均低于对照组(P＜0.05),β-EP、PGE2水平均高于对照组(P＜0.05).结论:当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经寒湿凝滞证疗效确切,可有效改善患者的月经情况和子宫血流动力学指标,调节MCP-1、HMGB1等细胞因子水平.
作者：郭瑞玲 刊期： 2018年第03期
目的:观察益气振心汤在逆转心室重构改善心功能方面的临床疗效.方法:通过编号、随机数字生成的方法将慢性心力衰竭患者按照升序分为2组各50例.对照组参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的治疗原则,给予抗心力衰竭的系统治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用益气振心汤治疗,治疗时间为3月.观察评估2组治疗前后心室重构、心功能相关指标以及中医临床症状积分、生活质量的变化及不良反应.结果:心功能疗效总有效率治疗组80.0％,对照组72.0％;中医证候疗效总有效率治疗组84.0％,对照组76.0％,2组心功能疗效及中医证候疗效分别比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).与治疗前比较,2组心超测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)指标均有所改善,人脑钠前肽(pro-BNP)均下降,6min步行距离均延长,尼苏达心力衰竭生活质量积分均降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01);治疗组左室舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)亦有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组LVSD、LVDD、LAD、LVEF改善均优于对照组,pro-BNP下降更明显,6 min步行距离更长,尼苏达心力衰竭生活质量积分降低更明显,中医证候积分更低,差异均有统计学意义(P＜0.01).100例患者均纳入研究,共出现不良反应6例,均不影响数据完整性.2组在血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:益气振心汤联合系统性抗心力衰竭治疗,能明显改善心脏功能,在逆转心室重构方面更具优势.
作者：李飞泽；陈琳；龚炳；李洁；康法宝；刘中良 刊期： 2018年第03期
乳腺癌已经成为全球女性发病率高的恶性肿瘤,占中国恶性肿瘤发病率7％ ～ 10％[1].我国城市地区乳腺癌的死亡率增长了38.91％[2],且发病呈低龄化趋势.乳腺癌已成为严重危害我国妇女身心健康的恶性肿瘤.尤建良教授是无锡市中医医院肿瘤科主任,主任医师,南京中医药大学硕士研究生导师.尤教授从医三十余载,学验俱丰,善用中医药治疗各种肿瘤,尤其在乳腺癌的治疗方面有很深的造诣.尤教授不仅运用中医理论分析乳腺癌的病因病机,辨证论治,灵活运用各种抗癌中药治疗乳腺癌,还很重视乳腺癌患者的心理健康,经过尤教授的治疗,许多乳腺癌患者恢复了身心健康.笔者有幸随尤教授学习,受益匪浅,兹介绍其治疗乳腺癌经验以飨同道.
作者：阙国勇 刊期： 2018年第03期
肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居所有恶性肿瘤的首位.近年来,由于吸烟、环境污染等因素的作用,我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势.在中医文献中,肺癌并没有与之相应的病名,根据肺癌的临床表现,现多将其归属于肺积、虚劳、息贲等范畴.冯正权主任中医师是浙江省立同德医院肿瘤科主任,从事中医肿瘤临床及研究工作20余年,师从国家级名老中医吴良村教授,擅长运用中西医结合疗法治疗多种恶性肿瘤,特别是对肺癌的辨证论治造诣颇深,笔者有幸侍诊学习,现将其治疗经验总结如下.
作者：王璟；翟鑫 刊期： 2018年第03期
目的:观察补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响.方法:将60例气虚血瘀型肺癌患者随机分为2组各30例,对照组采用常规营养支持治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补阳还五汤治疗.比较2组治疗前后相关高凝状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1]的变化情况.结果:治疗组治疗第7、14、28天FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第28天,2组FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤可以改善气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态.
作者：郑青秀；徐小小；刘刚；马晓东 刊期： 2018年第03期
骨关节炎的发病与五脏密切相关,从病因病机看,五脏失调可致骨关节炎的发生.心阳虚则血流不畅,命火虚衰;心肾不交,水火相克,则骨髓枯虚;心主神明失用,运动失控,易致筋失气养,出现关节疼痛.肝血不足,血不濡筋;或肝血亏虚,筋失濡养,则出现四肢倦怠无力,甚至肌肉萎软.脾主四肢肌肉,脾病则四肢肌肉功能障碍;脾之调节水液功能失调,则湿邪留滞于关节则肿胀;阳明虚衰则诸经不足,不能濡养宗筋,出现关节不稳、腿软等;脾主运化,脾病不能为胃行其精液,则四肢不得禀水谷之气,四肢出现酸痛麻之感.肺热伤津,气血精微输布不足,筋失濡润,发为骨痿、骨痹.肾主骨而藏精,肾虚则骨病,肾虚是形成骨关节炎的主要条件.
作者：钟秋生；邵洁琦；谭向东；陆向然；钟翠琼；杨仁东 刊期： 2018年第03期
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成,具有补中益气、升阳举陷等功效,主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证,是甘温除热的代表方.然此方的功用并不限于此,历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症,亦每获奇效,如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎,取得较好疗效[1];杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊,每获佳效[2];丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠,疗效显著[3].陶双友教授效仿前贤之法,运用本方加减治疗内外儿科杂症,疗效卓著,兹举医案4则如下.
作者：李阳光；陶双友 刊期： 2018年第03期
便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长,排便次数每周少于2次;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽频有便意,但排便不畅.董自安老中医现就职于江苏省连云港市赣榆区门河卫生院,副主任中医师,年逾花甲,扎根基层近四十载,学验俱丰,勤求古训,博采众长,师古而不泥古,擅治脾胃病,对妇科病的治疗也有独到之处.在临床上以调气法为主,通过补气、升提、行气、降气、温阳、清气诸法,治疗便秘每每得心应手,效如桴鼓.
作者：董姣；董伟 刊期： 2018年第03期
目的:观察肾炎消白(SYXB)颗粒对肾炎模型大鼠肾脏组织中Nephrin蛋白表达的影响,探讨其作用机理.方法:100只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、洛汀新组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组20只.采用一次性尾静脉注射阿霉素制造肾炎蛋白尿大鼠模型.空白组、模型组灌胃蒸馏水2 mL/d,洛汀新组灌胃洛汀新0.90 mg/kg,中药高、低剂量组分别灌胃SYXB颗粒3.60、1.80 g/kg,每天1次,1周连续给药6次,共给药7周.收集大鼠随机尿液,检测尿蛋白排泄量.3周末、5周末分别取3只大鼠,取右肾,7周末所有剩余大鼠取右肾,免疫组化检测大鼠肾组织Nephrin蛋白表达情况,HE染色观察肾脏病理组织学变化.结果:与空白组比较,模型组大鼠各时间点尿白蛋白/尿肌酐比值显著升高,肾组织Nephrin蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).与模型组比较,洛汀新组大鼠各时间点尿白蛋白/尿肌酐比值显著降低,肾组织Nephrin蛋白表达显著升高;中药高剂量组大鼠在第3、4、5、6、7周尿白蛋白/尿肌酐比值显著降低,各时间点肾组织Nephrin蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与洛汀新组比较,中药高剂量组大鼠在第5、6、7周尿白蛋白/尿肌酐比值较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与第3周末比较,洛汀新组、中药高、低剂量组大鼠各时间点肾组织Nephrin蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:SYXB颗粒可能通过上调阿霉素肾病大鼠肾组织中Nephrin蛋白表达,从多部位修复损伤的足细胞.在阿霉素肾病大鼠蛋白尿的治疗中,SYXB颗粒显著优于洛汀新,SYXB颗粒高剂量组优于低剂量组.
作者：曹尚美；黄雯静；王立范 刊期： 2018年第03期
斑秃是一种突然发生的良性、复发性、非瘢痕性的脱发,起病急骤,病程缠绵,是临床较为常见的损容性皮肤病,属中医学的油风范畴,俗称鬼剃头,《诸病源候论》称:“人有风邪在于头,在偏虚处,则发失落、肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故谓之鬼舔头.”现代医学认为,其发病原因尚不完全清楚,可能与人的过度紧张和机体劳累有关,也可能与患者的自身免疫功能有关.随着现代生活节奏加快,斑秃患者的数量日益增多.广东省中医院禢国维教授是全国著名中医皮肤科专家,广州中医药大学博士研究生导师,从事皮肤科的临床、教学、科研工作近50年,积累了丰富的临床经验,在运用中医药治疗斑秃方面有独到的见解,笔者有幸跟师于禢教授,现将其经验整理如下.
作者：裴悦；平瑞月；梁家芬；张靓；张子圣；李红毅 刊期： 2018年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
