郭瑞玲
目的:观察止崩汤治疗子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的临床疗效.方法:将74例宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组给予止崩汤治疗,对照组给予肾上腺色腙片口服.治疗后评估临床疗效,记录患者经期阴道流血天数及月经失血图评分法(PBAC)评分.结果:治疗3个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为8.11％、83.78％,对照组治愈率和总有效率分别为5.41％、70.27％.2组治愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为35.14％、94.59％,对照组治愈率和总有效率分别为10.81％、78.38％.2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月经周期,2组经期阴道流血天数均较治疗前减少(P＜0.05);治疗组经期阴道流血天数少于对照组(P＜0.05).治疗3个月经周期及6个月经周期后,2组PBAC评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组PBAC评分低于同期对照组(P＜0.05).治疗组取环1例,取环率为2.70％,对照组取环3例,取环率为8.11％.2组取环率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止崩汤能有效缩短子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血患者的经期阴道流血天数,减少阴道流血量,提高治愈率及总有效率,但需较长的治疗周期.
作者：陈美婷；邱扬；周丹；梁雪敏；余洁；陈艳芬；张晓 刊期： 2018年第03期
目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减.观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果.结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于同期对照组(P＜0.05).治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P＜0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展.
作者：李亦聪；李轶群；钟韵畅；陈翠萍；钟启腾 刊期： 2018年第03期
目的:观察加味茵陈蒿汤联合顺铂腔内灌注治疗肝癌合并腹水的疗效及其对自然杀伤细胞(NK)的影响.方法:将肝癌合并腹水患者90例随机分为2组各45例.对照组采用顺铂腹腔注射进行化疗,治疗组在化疗方案的基础上口服加味茵陈蒿汤.于治疗前后进行中医证候评分及采血检测谷草转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP);检测外周血单个核细胞(PBMC)的NK细胞活力;检测治疗前后腹水的CD4+/CD8+,NK细胞计数及NK细胞活力.结果:治疗后,中医证候疗效总有效率治疗组68.9％,对照组42.2％,2组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗组AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:加味茵陈蒿汤可以减轻肝癌性腹水患者的症状,增强NK细胞的活力,有较好的临床疗效.
作者：宋振民；宋会群；宋沛沛 刊期： 2018年第03期
目的:观察钩藤碱对惊厥持续状态幼年大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和海马组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法:160只幼年SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组和钩藤碱低、中、高各剂量组,每组32只,各组再按不同时间点分为4h、24 h、48 h和72h4个亚组.采用腹腔注射氯化锂-匹鲁卡品复制幼年大鼠惊厥持续状态模型,钩藤碱低、中、高剂量组于造模后分别给予钩藤碱[10、20、40 mg/(kg·d)]腹腔注射,每天1次,连用3天,正常组、模型组腹腔注射等体积生理盐水.羟胺法检测大鼠血清中SOD活性,免疫组化法检测大鼠海马组织中TLR4的表达情况.结果:模型组大鼠惊厥后4h时血清SOD活性降低,海马组织TLR4的表达增加,48 h达到峰值,4个时间点模型组大鼠血清SOD值均低于正常组,海马组织TLR4的表达均高于正常组(P＜0.01).与模型组比较,钩藤碱各剂量组大鼠血清SOD活性均显著升高,以24 h、48 h和72 h时较明显;钩藤碱各剂量组大鼠海马组织TLR4的表达均显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01),钩藤碱各剂量组大鼠血清SOD活性随着钩藤碱剂量增大而增强,海马组织TLR4的表达随着钩藤碱剂量增大而减少.结论:钩藤碱可增加惊厥持续状态幼年大鼠血清SOD活性,下调海马组织TLR4的表达,提示钩藤碱可能对持续惊厥引起的脑损伤有保护作用.
作者：王常普；蔡小平 刊期： 2018年第03期
目的:观察复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效及其对纤维蛋白原(FIB)、神经功能和血清炎症因子的影响.方法:将116例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组各58例,2组均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予后路内固定术治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合复方伤痛胶囊治疗.观察2组中医证候积分、疼痛程度、日常生活能力、神经功能、临床疗效,检测FIB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6).结果:治疗后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);观察组中医证候积分、VAS评分、NIHSS评分、ADL评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).总有效率观察组94.83％,高于对照组82.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方伤痛胶囊结合后路内固定术可有效提高胸腰椎骨折患者神经功能和日常生活能力,改善FIB和血清炎症因子水平,提高临床疗效.
作者：罗晓；李晶；李毓吉；左可斌 刊期： 2018年第03期
目的:观察清热平喘汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期热哮证患者的临床疗效观察.方法:将84例支气管哮喘急性发作期热哮证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.2组均应用西医常规治疗,观察组加用清热平喘汤.2组均治疗2周.观察并比较2组的临床疗效、起效时间、肺功能情况及不良反应情况.结果:观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为73.81％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组控制咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音的起效时间均快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组FEV1值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后肝、肾功能均正常,对照组仅1例患者出现声音嘶哑.结论:在西医常规治疗基础上加用清热平喘汤治疗热哮型支气管哮喘急性发作期可有效改善患者的肺功能,迅速有效地控制主要症状,用药安全性良好.
作者：胡克崇 刊期： 2018年第03期
干燥综合征是风湿免疫疾病的常见病多发病,常累及各器官造成全身系统损害,其中以血液系统受累为常见.中医药治疗干燥综合征继发血液系统损害,多以生津养血、滋补脾肾、清热化瘀为主要治法.笔者以治法为纲,从病因病机、临床研究、药效药理等方面对干燥综合征继发血液系统损害的中医药治疗进行综述,以期为本病的临床治疗提供参考.
作者：郭峰；张玉涵 刊期： 2018年第03期
目的:观察定痛膏治疗骨科急慢性疼痛的有效性和安全性.方法:回顾分析本院100例骨科急慢性疼痛患者的病历资料,将采用定痛膏治疗的70例患者纳入治疗组,采用复方南星止痛膏治疗的30例患者纳入对照组.分析2组的治疗效果及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、临床症状评分的变化.结果:治疗3天,2组VAS评分及临床症状评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗7天,2组VAS评分及临床症状评分均较治疗3天时下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分及临床症状评分治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率94.29％,对照组总有效率96.67％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生皮肤瘙痒1例,缩短每天敷药时间后自行缓解.结论:定痛膏治疗骨科急慢性疼痛具有良好的疗效及安全性.
作者：孙毅东；陈宝婷；李玲玲；叶凌云；林爱华 刊期： 2018年第03期
踝关节外侧副韧带损伤是踝关节扭伤中的为常见的损伤方式,其带来的长时间疼痛和反复损伤极大降低了患者的生活质量.姜劲挺教授以“中医明道,西医优术”为宗旨,在中医五体辨证理论指导下,将传统手法治疗踝关节外侧副带扭伤进行改良,将体外冲击波治疗与中医手法正骨理筋相结合,创冲击波经络击打法治疗踝关节外侧副韧带损伤,为临床治疗本病提供新的思路.
作者：李祥雨；马喜凤；张伦广；郑吉元；马理元 刊期： 2018年第03期
目的:观察伐昔洛韦联合火针、拔罐及悬灸治疗急性期带状疱疹的临床疗效.方法:将120例患者随机分为2组各60例,2组均予以伐昔洛韦片、维生素B1片口服治疗,观察组予以火针、拔罐及悬灸治疗,对照组予以局部挑疱及湿敷治疗,2组均治疗10天,疗程结束后观察2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及后遗神经痛发生率等情况.结果:总有效率观察组95.0％,对照组86.7％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗10天后、疗程结束后1月,2组VAS评分均明显降低,分别与治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组VAS评分降低较对照组明显,分别与对照组同时段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);疗程结束1月后,观察组发生后遗神经痛比例低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:伐昔洛韦联合火针、拔罐及悬灸治疗急性期带状疱疹疗效良好,对急性期止痛及预防后遗神经痛的发生优于单纯西药治疗.
作者：何翠英；眭道顺；肖卫棉；刘珍华；李洁 刊期： 2018年第03期
目的:观察益气活血通络汤联合西药治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期的临床疗效.方法:选取120例气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气活血通络汤,2组患者均治疗8周.评估治疗效果,观察2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表、痉挛指数(CSI)及改良Ashworth量表评分的变化.结果:对照组总有效率79.31％,观察组总有效率96.55％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周和8周后,2组中医证候积分、NIHSS及改良Rankin量表评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组3项评分均低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,2组CSI、改良Ashworth量表评分均较治疗前降低(P＜0.05),BI均较治疗前升高(P＜0.05);观察组CSI及改良Ashworth量表评分均低于对照组(P＜0.05),BI高于对照组(P＜0.05).结论:益气活血通络汤联合西药治疗能有效改善气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者的临床症状,促进患者神经功能的恢复和提高日常生活能力.
作者：傅雅萍；季晓东 刊期： 2018年第03期
目的:观察院内制剂亚甲康胶囊对亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)患者的治疗作用及对氧化应激状态的影响.方法:将符合纳入标准的68例患者采用随机数字表法分为2组各34例,治疗组予亚甲康胶囊治疗,对照组予强的松治疗.2组均治疗2月,于治疗前后检测生化指标,统计中医证候积分.结果:2组均能有效降低亚急性甲状腺炎患者中医证候积分,降低血白细胞(WBC)和血沉(ESR),改善甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组均能够降低氧化指标丙二醛(MDA),升高抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:亚甲康胶囊治疗亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)疗效确切,其作用机制可能是降低了患者氧化应激水平,提高了机体抗氧化应激能力.
作者：连琯；史晓伟；裴文丽；刘怡；谢卓霖；樊鹏翔；马如龙；张定华 刊期： 2018年第03期
目的:观察归龙汤联合西药治疗糖尿病足患者的临床疗效以及对血液流变学及血管内皮细胞功能的影响.方法:以随机数字表法将160例阳虚血瘀型糖尿病足患者分为A、B、C组,分别在常规治疗基础上采用归龙汤、西药及归龙汤联合西药治疗.比较3组治疗3月后的临床疗效和治疗期间的不良反应发生率,观察治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、全血还原黏度(WBRV)、红细胞压积(HCT)]及血管内皮细胞功能指标[可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、血管性血友病因子(vWF)]的变化.结果:治疗后,A、B组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组总有效率高于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组HBV、LBV、PV、WBRV、HCT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);C组HBV、LBV、PV、WBRV、HCT均低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组sEPCR、vWF均低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上予归龙汤联合西药治疗阳虚血瘀型糖尿病足疗效确切,较西药治疗具有显著增效作用,其机制可能与改善血液流变学、血管内皮细胞功能有关,且不良反应未见增多,具有较高的临床价值.
作者：刘惠洁 刊期： 2018年第03期
《伤寒杂病论》是一部临床经典著作,创立了六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直受到历代医家的推崇,其注家不下千家.随着目前经方热的出现,经方正日益受到临床各科的重视.但是《伤寒杂病论》中一些悬而未决的问题也一直在困扰着我们,比如“六经病欲解时”就是其一,大学老师多略而不谈,而各个注家的解释也是众说纷纭,莫衷一是,令经方学习者头痛不已.今年笔者参加了北京市中医管理局、河南省中医管理局、南阳市中医药事业发展工作委员会举办的仲景书院首期仲景国医传人班的学习,有幸聆听到山西的马文辉教授关于“六经病欲解时”的讲解,令我茅塞顿开,有一种醍醐灌顶的感觉.
作者：赵金岭；乔新梅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨十一味益肾降糖方对2型糖尿病(NIDDM)大鼠的降血糖作用以及对肾脏Wnt/β-catenin信号通路表达的影响.方法:采用高糖高脂饲养联合注射链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型大鼠.60只SD大鼠随机均分为6组,即正常对照组、模型组、达格列净组和十一味益肾降糖方低、中、高剂量组,每组10只.达格列净组每天灌胃达格列净片1 mg/(kg·d),十一味益肾降糖方低、中、高剂量组分别灌胃十一味益肾降糖方水煎液2、4、16 g/(kg·d),正常对照组和模型组灌胃等量的生理盐水,每天给药1次,连续给药7周.测定大鼠空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)水平和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI).采用Western blot法检测Wnt4、β-catenin蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平升高,IRI升高,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后,与模型组比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方高剂量组大鼠FBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:十一味益肾降糖方可有效控制2型糖尿病大鼠的空腹血糖水平,调节糖代谢,能够抑制糖尿病大鼠肾脏Wnt/β-catenin信号通路的高表达.
作者：杨娜；刘丰林 刊期： 2018年第03期
目的:观察比较中医外治疗法综合治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法:将96例粘连期肩周炎患者随机分为2组各48例.治疗组针刺配合手法整复并中药塌渍、蜡疗等中医外治法综合治疗;对照组给予单纯针刺治疗.治疗7天为1疗程,治疗6疗程后,比较2组治疗前后肩关节活动功能评分(Melle)及其临床疗效.结果:总有效率治疗组93.75％,对照组79.17％,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗前后Melle评分比较,治疗后均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组Melle评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医外治疗法综合治疗粘连期肩周炎疗效好,且明显优于单纯针刺治疗.
作者：李良玉；孙公武；周兰利 刊期： 2018年第03期
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证[1].腹痛之症在《伤寒论》可见“腹中痛”“绕脐痛”“少腹满、按之痛”“腹满痛”“时腹自痛”等16条条文中描述,其在太阳篇有4条、阳明篇3条、太阴篇2条、少阴篇4条、厥阴篇3条.笔者通过对《伤寒论》腹痛相关条文进行归纳分析,探讨仲景论腹痛证治规律,并结合自身三十余年临证实践,将腹痛证简化分为阳明热结证、三阴寒结证二大证,进行辨治.现作分析如下.
作者：章浩军；刘启华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜中医微观辨证证型与癌前病变之间的关系.方法:对220例CAG患者胃黏膜进行中医微观辨证分型、病理组织学以及免疫组化检查,比较不同中医微观证型患者癌前病变发生率、免疫组化指标(CD34+、Ki67)的差异,探讨CAG患者中医微观辨证与癌前病变之间的关系.结果:220例CAG患者的胃黏膜组织中医微观证型中,胃阴不足型72例,脾胃虚寒型36例,肝郁气滞型34例,胃络瘀阻型31例,肝胃郁热型28例,脾胃湿热型19例.不同中医微观证型CAG患者Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肝郁气滞型与脾胃湿热型患者肠上皮化生率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝郁气滞型上皮内瘤变率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P＜0.05).肝郁气滞型CD34+平均光密度值高于肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型、胃阴不足型(P＜0.05);脾胃湿热型与脾胃虚寒型高于胃络瘀阻型、胃阴不足型(P＜0.05).肝郁气滞型、脾胃湿热型Ki67平均光密度值高于脾胃虚寒型、胃阴不足型与胃络瘀阻型(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且脾胃湿热型高于肝胃郁热型(P＜0.01).结论:CAG患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变有着密切关系,其中肝郁气滞型与脾胃湿热型患者癌前病变发生率更高,应及早予以有效干预,降低胃癌发生率.
作者：赵彬 刊期： 2018年第03期
六经辨证与脏腑辨证属不同维度的辨证理论,并非一一对应关系,为进一步明确《伤寒论》中太阴病的理论内涵,通过对《伤寒论》原文的仔细研析,阐释了太阴病的内涵本质为病位在里,病性属寒,病势为虚;太阴水病和太阴血病是太阴病的两个基本病理机转.同时,基于原文及太阴病之基本病理机转,论述了太阴病可涉及心、肝、脾、肺、肾、胃等多个脏腑及其证候的观点.
作者：樊晓林；林树元；曹灵勇 刊期： 2018年第03期
目的:观察补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响.方法:将60例气虚血瘀型肺癌患者随机分为2组各30例,对照组采用常规营养支持治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补阳还五汤治疗.比较2组治疗前后相关高凝状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1]的变化情况.结果:治疗组治疗第7、14、28天FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第28天,2组FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤可以改善气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态.
作者：郑青秀；徐小小；刘刚；马晓东 刊期： 2018年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
