杨聪宾；樊茂蓉
痛风性关节炎是由于单尿酸钠盐结晶沉积在关节周围组织引起的急性炎症反应,关节肿胀与关节剧痛是痛风患者明显的临床症状.笔者对近5年关于针灸治疗痛风性关节炎的临床与基础研究的文献进行检索,从单纯针刺疗法、针刺配合放血疗法、温针灸疗法、电针疗法、针药结合疗法治疗痛风性关节炎综述了针灸治疗痛风性关节炎的概况,显示出针灸治疗本病的独特优势.
作者：施合欢；金雯丽；柴文新；台燕；刘伯一 刊期： 2018年第03期
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证[1].腹痛之症在《伤寒论》可见“腹中痛”“绕脐痛”“少腹满、按之痛”“腹满痛”“时腹自痛”等16条条文中描述,其在太阳篇有4条、阳明篇3条、太阴篇2条、少阴篇4条、厥阴篇3条.笔者通过对《伤寒论》腹痛相关条文进行归纳分析,探讨仲景论腹痛证治规律,并结合自身三十余年临证实践,将腹痛证简化分为阳明热结证、三阴寒结证二大证,进行辨治.现作分析如下.
作者：章浩军；刘启华 刊期： 2018年第03期
青蒿素是国家“523”任务的重要成果,它的发明经历了模糊探索期、单体发现期和适用药物发明期3个阶段.广开思路、发现苗头、全面衡量、确定重点,是青蒿素发明的基本路径;顶层设计、分工明确、协作创新,是青蒿素发明的有效模式;尊重传统医药、相信群众力量、弘扬奉献精神,是青蒿素发明的重要保证.
作者：刘霁堂；凌子平 刊期： 2018年第03期
中风后肩手综合征是急性脑血管病常见的继发症状之一.据统计,我国发病率可高达30％以上[1],主要表现为肩周疼痛、水肿、活动受限,是脑中风后难治性并发症之一,严重影响患者康复进程.何天有是甘肃中医药大学附属医院主任医师、博士研究生导师、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、甘肃省医药卫生领军人才.何主任从医30余年,积累了丰富的经验和独到的见解,学验俱丰,疗效卓著.笔者团队承担第二批国家级师承工作,常年随诊何主任,获益匪浅,现将其治疗中风后肩手综合征的经验总结如下.
作者：张晓凌；毛忠南；毛立亚；李明；姚军孝 刊期： 2018年第03期
目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减.观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果.结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于同期对照组(P＜0.05).治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P＜0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展.
作者：李亦聪；李轶群；钟韵畅；陈翠萍；钟启腾 刊期： 2018年第03期
《伤寒杂病论》是一部临床经典著作,创立了六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直受到历代医家的推崇,其注家不下千家.随着目前经方热的出现,经方正日益受到临床各科的重视.但是《伤寒杂病论》中一些悬而未决的问题也一直在困扰着我们,比如“六经病欲解时”就是其一,大学老师多略而不谈,而各个注家的解释也是众说纷纭,莫衷一是,令经方学习者头痛不已.今年笔者参加了北京市中医管理局、河南省中医管理局、南阳市中医药事业发展工作委员会举办的仲景书院首期仲景国医传人班的学习,有幸聆听到山西的马文辉教授关于“六经病欲解时”的讲解,令我茅塞顿开,有一种醍醐灌顶的感觉.
作者：赵金岭；乔新梅 刊期： 2018年第03期
目的:观察乳清汤联合西医疗法治疗气阴亏虚型乳腺癌患者的临床疗效及对性激素的影响.方法:选择75例气阴亏虚型乳腺癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组38例和对照组37例,对照组服用谷维素片与阿那曲唑片,观察组在对照组基础上加用乳清汤,以14天为1疗程,连续治疗3疗程.观察2组患者的临床疗效及性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)]水平的变化.结果:治疗后,观察组总有效率92.11％,对照组总有效率70.27％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组E2、FSH、LH、PRL均较治疗前改善,观察组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:乳清汤联合常规西医疗法治疗气阴亏虚型乳腺癌患者可相互补充起协同作用,既能促进内分泌平衡,既有助于改善症状,又能提高患者对内分泌治疗的耐受性.
作者：胡文丹 刊期： 2018年第03期
踝关节外侧副韧带损伤是踝关节扭伤中的为常见的损伤方式,其带来的长时间疼痛和反复损伤极大降低了患者的生活质量.姜劲挺教授以“中医明道,西医优术”为宗旨,在中医五体辨证理论指导下,将传统手法治疗踝关节外侧副带扭伤进行改良,将体外冲击波治疗与中医手法正骨理筋相结合,创冲击波经络击打法治疗踝关节外侧副韧带损伤,为临床治疗本病提供新的思路.
作者：李祥雨；马喜凤；张伦广；郑吉元；马理元 刊期： 2018年第03期
近年来,中医诊治肾脏病的研究受到越来越多的关注.现代医学的发展进步,为医生提供了更为微观的视角去认识疾病,中医微观辨证逐渐被引入肾脏病的诊断和治疗.笔者就近年来肾脏病中医微观辨证论治研究概况进行综述分析,以期为进一步研究提供参考.
作者：田帅；朱斌 刊期： 2018年第03期
目的:探讨十一味益肾降糖方对2型糖尿病(NIDDM)大鼠的降血糖作用以及对肾脏Wnt/β-catenin信号通路表达的影响.方法:采用高糖高脂饲养联合注射链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型大鼠.60只SD大鼠随机均分为6组,即正常对照组、模型组、达格列净组和十一味益肾降糖方低、中、高剂量组,每组10只.达格列净组每天灌胃达格列净片1 mg/(kg·d),十一味益肾降糖方低、中、高剂量组分别灌胃十一味益肾降糖方水煎液2、4、16 g/(kg·d),正常对照组和模型组灌胃等量的生理盐水,每天给药1次,连续给药7周.测定大鼠空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)水平和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI).采用Western blot法检测Wnt4、β-catenin蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平升高,IRI升高,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后,与模型组比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方高剂量组大鼠FBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:十一味益肾降糖方可有效控制2型糖尿病大鼠的空腹血糖水平,调节糖代谢,能够抑制糖尿病大鼠肾脏Wnt/β-catenin信号通路的高表达.
作者：杨娜；刘丰林 刊期： 2018年第03期
斑秃是一种突然发生的良性、复发性、非瘢痕性的脱发,起病急骤,病程缠绵,是临床较为常见的损容性皮肤病,属中医学的油风范畴,俗称鬼剃头,《诸病源候论》称:“人有风邪在于头,在偏虚处,则发失落、肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故谓之鬼舔头.”现代医学认为,其发病原因尚不完全清楚,可能与人的过度紧张和机体劳累有关,也可能与患者的自身免疫功能有关.随着现代生活节奏加快,斑秃患者的数量日益增多.广东省中医院禢国维教授是全国著名中医皮肤科专家,广州中医药大学博士研究生导师,从事皮肤科的临床、教学、科研工作近50年,积累了丰富的临床经验,在运用中医药治疗斑秃方面有独到的见解,笔者有幸跟师于禢教授,现将其经验整理如下.
作者：裴悦；平瑞月；梁家芬；张靓；张子圣；李红毅 刊期： 2018年第03期
便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长,排便次数每周少于2次;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽频有便意,但排便不畅.董自安老中医现就职于江苏省连云港市赣榆区门河卫生院,副主任中医师,年逾花甲,扎根基层近四十载,学验俱丰,勤求古训,博采众长,师古而不泥古,擅治脾胃病,对妇科病的治疗也有独到之处.在临床上以调气法为主,通过补气、升提、行气、降气、温阳、清气诸法,治疗便秘每每得心应手,效如桴鼓.
作者：董姣；董伟 刊期： 2018年第03期
目的:观察活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响.方法:将102例脑梗死后吞咽障碍风痰瘀阻证患者随机分为对照组和观察组各51例.对照组给予吞咽功能训练,观察组则加用活血通窍饮Ⅰ号方内服治疗,2组连续治疗2周.对比2组治疗后的效果,用洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定患者治疗前后的吞咽障碍情况、神经功能缺损程度与生活质量.结果:治疗后,观察组总有效率92.2％,对照组总有效率76.5％,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组洼田饮水试验吞咽功能分级情况优于对照组(P＜0.05).2组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于治疗前,SS-QOL评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效肯定,有利于减轻患者的吞咽障碍,改善神经功能,提高患者的生活质量,凸显出中西医结合治疗脑梗死并发症的优势与特色.
作者：钟杭科 刊期： 2018年第03期
目的:观察加味茵陈蒿汤联合顺铂腔内灌注治疗肝癌合并腹水的疗效及其对自然杀伤细胞(NK)的影响.方法:将肝癌合并腹水患者90例随机分为2组各45例.对照组采用顺铂腹腔注射进行化疗,治疗组在化疗方案的基础上口服加味茵陈蒿汤.于治疗前后进行中医证候评分及采血检测谷草转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP);检测外周血单个核细胞(PBMC)的NK细胞活力;检测治疗前后腹水的CD4+/CD8+,NK细胞计数及NK细胞活力.结果:治疗后,中医证候疗效总有效率治疗组68.9％,对照组42.2％,2组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗组AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:加味茵陈蒿汤可以减轻肝癌性腹水患者的症状,增强NK细胞的活力,有较好的临床疗效.
作者：宋振民；宋会群；宋沛沛 刊期： 2018年第03期
目的:观察院内制剂亚甲康胶囊对亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)患者的治疗作用及对氧化应激状态的影响.方法:将符合纳入标准的68例患者采用随机数字表法分为2组各34例,治疗组予亚甲康胶囊治疗,对照组予强的松治疗.2组均治疗2月,于治疗前后检测生化指标,统计中医证候积分.结果:2组均能有效降低亚急性甲状腺炎患者中医证候积分,降低血白细胞(WBC)和血沉(ESR),改善甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组均能够降低氧化指标丙二醛(MDA),升高抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD),差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:亚甲康胶囊治疗亚急性甲状腺炎急性期(热毒壅盛型)疗效确切,其作用机制可能是降低了患者氧化应激水平,提高了机体抗氧化应激能力.
作者：连琯；史晓伟；裴文丽；刘怡；谢卓霖；樊鹏翔；马如龙；张定华 刊期： 2018年第03期
目的:观察荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症的临床疗效.方法:将确诊为痰湿阻滞型肥胖症的患者80例,根据入院治疗时间顺序将其分为2组各40例.对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上给予荷叶降脂汤治疗,2组疗程均为60天.比较2组治疗结束后体质量指数(BMI)、肥胖度(A)、体脂百分率(F)指标的变化和临床疗效.结果:2组临床疗效比较,总有效率对照组72.50％,低于观察组97.50％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组BMI、A、F分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组BMI、A分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症,能改善体质量指数、肥胖度及体脂百分率,疗效良好.
作者：王文婷；金涛 刊期： 2018年第03期
《伤寒论》开创了辨证论治的先河,其条文中涉及了阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等相关词条.如果仅认为《伤寒论》中的虚实概念等同于与“八纲”中的虚实概,其实就忽略了中医学中相关概念是在不断演变和发展的必然[1].中医学的相关概念在不同历史背景下,其意义也必然存在着差异.八纲辨证中所包含的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的意思是指疾病的本质,包含了人体一系列的证候群,与《伤寒论》中各相应概念的含义不尽相同.例如《伤寒论》中表里指的是人的躯体内外实体部位,而不是所谓的经络与脏腑[2].同样《伤寒论》中虚实是指人体有形与无形的病邪、人体内阳气与津液的盛衰情况以及寒热状态,而不是“八纲”的虚证和实证.
作者：刘涛；王中华；李金田；张毅；赖乾 刊期： 2018年第03期
目的:观察止崩汤治疗子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的临床疗效.方法:将74例宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组给予止崩汤治疗,对照组给予肾上腺色腙片口服.治疗后评估临床疗效,记录患者经期阴道流血天数及月经失血图评分法(PBAC)评分.结果:治疗3个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为8.11％、83.78％,对照组治愈率和总有效率分别为5.41％、70.27％.2组治愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为35.14％、94.59％,对照组治愈率和总有效率分别为10.81％、78.38％.2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月经周期,2组经期阴道流血天数均较治疗前减少(P＜0.05);治疗组经期阴道流血天数少于对照组(P＜0.05).治疗3个月经周期及6个月经周期后,2组PBAC评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组PBAC评分低于同期对照组(P＜0.05).治疗组取环1例,取环率为2.70％,对照组取环3例,取环率为8.11％.2组取环率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止崩汤能有效缩短子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血患者的经期阴道流血天数,减少阴道流血量,提高治愈率及总有效率,但需较长的治疗周期.
作者：陈美婷；邱扬；周丹；梁雪敏；余洁；陈艳芬；张晓 刊期： 2018年第03期
目的:观察钩藤碱对惊厥持续状态幼年大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和海马组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法:160只幼年SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组和钩藤碱低、中、高各剂量组,每组32只,各组再按不同时间点分为4h、24 h、48 h和72h4个亚组.采用腹腔注射氯化锂-匹鲁卡品复制幼年大鼠惊厥持续状态模型,钩藤碱低、中、高剂量组于造模后分别给予钩藤碱[10、20、40 mg/(kg·d)]腹腔注射,每天1次,连用3天,正常组、模型组腹腔注射等体积生理盐水.羟胺法检测大鼠血清中SOD活性,免疫组化法检测大鼠海马组织中TLR4的表达情况.结果:模型组大鼠惊厥后4h时血清SOD活性降低,海马组织TLR4的表达增加,48 h达到峰值,4个时间点模型组大鼠血清SOD值均低于正常组,海马组织TLR4的表达均高于正常组(P＜0.01).与模型组比较,钩藤碱各剂量组大鼠血清SOD活性均显著升高,以24 h、48 h和72 h时较明显;钩藤碱各剂量组大鼠海马组织TLR4的表达均显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01),钩藤碱各剂量组大鼠血清SOD活性随着钩藤碱剂量增大而增强,海马组织TLR4的表达随着钩藤碱剂量增大而减少.结论:钩藤碱可增加惊厥持续状态幼年大鼠血清SOD活性,下调海马组织TLR4的表达,提示钩藤碱可能对持续惊厥引起的脑损伤有保护作用.
作者：王常普；蔡小平 刊期： 2018年第03期
复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠28周以内的自然流产.近年来,国内外有共识将连续发生的2次自然流产定义为RSA.导致RSA的病因复杂,主要有母体因素(如生殖器官异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、创伤刺激等),免疫功能紊乱和遗传基因缺陷[1].RSA在中医中称为数堕胎、滑胎、屡孕屡堕.本病中医辨证分型常见脾肾两虚、阴虚血热、肾虚血瘀等证型[2],随着药流或手术次数的增多,肾虚血瘀证的RSA患者有见长趋势,极易引起子宫内膜异位症、肌瘤、囊肿、盆腔炎、输卵管堵塞等后遗症,严重影响再次怀孕.
作者：丘维钰；高飞霞；巫海旺；林炜娴；杜鑫；郜洁 刊期： 2018年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
