李飞泽；陈琳；龚炳；李洁；康法宝；刘中良
目的:观察推拿联合中药治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取90例变应性鼻炎患儿,随机分为推拿+中药组、中药组和西药组,每组30例.3组患儿分别予鼻病推拿术联合中药口服、单纯口服中药、口服氯雷他定片联合糠酸莫米松喷雾剂喷鼻治疗,疗程均为2周.观察患儿治疗结束和随访1月时症状体征的改善情况,并评估治疗效果.结果:治疗结束时,3组症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组与西药组症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,3组症状体征积分均较治疗结束时提高(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组症状体征积分与西药组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗结束时,推拿+中药组总有效率93.3％,中药组总有效率60.0％,西药组总有效率73.3％.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.05);中药组总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,推拿+中药组总有效率86.7％,中药组总有效率33.3％,西药组总有效率0.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.01);中药组总有效率高于西药组(P＜0.01).结论:推拿联合中药口服治疗变应性鼻炎疗效满意,效果维持时间比单纯使用中药或西药长.
作者：徐慧贤；沈志勇；陈舒；邵傲凌 刊期： 2018年第03期
目的:观察定痛膏治疗骨科急慢性疼痛的有效性和安全性.方法:回顾分析本院100例骨科急慢性疼痛患者的病历资料,将采用定痛膏治疗的70例患者纳入治疗组,采用复方南星止痛膏治疗的30例患者纳入对照组.分析2组的治疗效果及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、临床症状评分的变化.结果:治疗3天,2组VAS评分及临床症状评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗7天,2组VAS评分及临床症状评分均较治疗3天时下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分及临床症状评分治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率94.29％,对照组总有效率96.67％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生皮肤瘙痒1例,缩短每天敷药时间后自行缓解.结论:定痛膏治疗骨科急慢性疼痛具有良好的疗效及安全性.
作者：孙毅东；陈宝婷；李玲玲；叶凌云；林爱华 刊期： 2018年第03期
目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取本院收治的120例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上给予中药内服.治疗后比较2组临床疗效,记录患者血白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶的恢复时间,观察患者疼痛的改善情况.结果:对照组总有效率81.67％,低于观察组的95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血白细胞、血清淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性胰腺炎,能有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果.
作者：陈成 刊期： 2018年第03期
目的:观察杏苏二陈汤联合西医疗法治疗风寒型慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效.方法:纳入70例风寒型慢性支气管炎急性发作期患者进行临床研究,按入院先后顺序分为观察组和常规组各35例,2组均予常规及对症治疗,常规组予沐舒坦治疗,观察组加用杏苏二陈汤治疗,2组均治疗20天.观察2组患者治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的变化及对比治疗效果.结果:治疗后,常规组总有效率为68.57％,观察组总有效率为94.29％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组各项中医证候(咳嗽、咯痰、喘息、痰色质、鼻塞、恶寒、发热)评分及总积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各项中医证候评分及总积分均低于常规组(P＜0.05).2组各项肺功能指标值[FEV1、FEV1％、FVC、FEV1/FVC]均较治疗前上升(P＜0.05),观察组各项肺功能指标值均高于常规组(P＜0.05).结论:杏苏二陈汤联合西医疗法治疗风寒型慢性支气管炎急性发作期患者,可有效缓解临床症状,改善肺功能,提高临床疗效.
作者：倪敏；杜俊峰 刊期： 2018年第03期
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证[1].腹痛之症在《伤寒论》可见“腹中痛”“绕脐痛”“少腹满、按之痛”“腹满痛”“时腹自痛”等16条条文中描述,其在太阳篇有4条、阳明篇3条、太阴篇2条、少阴篇4条、厥阴篇3条.笔者通过对《伤寒论》腹痛相关条文进行归纳分析,探讨仲景论腹痛证治规律,并结合自身三十余年临证实践,将腹痛证简化分为阳明热结证、三阴寒结证二大证,进行辨治.现作分析如下.
作者：章浩军；刘启华 刊期： 2018年第03期
目的:观察复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效及其对纤维蛋白原(FIB)、神经功能和血清炎症因子的影响.方法:将116例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组各58例,2组均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予后路内固定术治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合复方伤痛胶囊治疗.观察2组中医证候积分、疼痛程度、日常生活能力、神经功能、临床疗效,检测FIB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6).结果:治疗后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);观察组中医证候积分、VAS评分、NIHSS评分、ADL评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).总有效率观察组94.83％,高于对照组82.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方伤痛胶囊结合后路内固定术可有效提高胸腰椎骨折患者神经功能和日常生活能力,改善FIB和血清炎症因子水平,提高临床疗效.
作者：罗晓；李晶；李毓吉；左可斌 刊期： 2018年第03期
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成,具有补中益气、升阳举陷等功效,主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证,是甘温除热的代表方.然此方的功用并不限于此,历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症,亦每获奇效,如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎,取得较好疗效[1];杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊,每获佳效[2];丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠,疗效显著[3].陶双友教授效仿前贤之法,运用本方加减治疗内外儿科杂症,疗效卓著,兹举医案4则如下.
作者：李阳光；陶双友 刊期： 2018年第03期
六经辨证与脏腑辨证属不同维度的辨证理论,并非一一对应关系,为进一步明确《伤寒论》中太阴病的理论内涵,通过对《伤寒论》原文的仔细研析,阐释了太阴病的内涵本质为病位在里,病性属寒,病势为虚;太阴水病和太阴血病是太阴病的两个基本病理机转.同时,基于原文及太阴病之基本病理机转,论述了太阴病可涉及心、肝、脾、肺、肾、胃等多个脏腑及其证候的观点.
作者：樊晓林；林树元；曹灵勇 刊期： 2018年第03期
内异性不孕是指子宫内膜异位症引起的女性不孕.内异症(EMT)[1]是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,多侵犯卵巢、盆腔腹膜、输卵管、直肠等部位,是一种具有转移、种植和生长特性的良性肿瘤,由其引起的病症之一就是不孕.由于此病病灶部位多样化,直接导致临床症状的多变性.流行病学调查显示,该病主要累及年龄在25 ～ 45岁之间的育龄期妇女,人工流产次数、月经初潮年龄、月经周期等都是内异症的高危因素[2].研究表明,内异症患者出现不孕的机率高达常人的20倍左右[3].内异性不孕的高发病率及反复难治性对育龄期妇女的身心健康造成极大的影响.吴燕平主任中医师就职于浙江省中医院30余年,师从裘笑梅教授,临床工作经验丰富,且见解独到,擅长运用中西医结合方法治疗妇科常见疾病.吴老师根据子宫内膜的特异性,运用中医中药周期性治疗内异性不孕,取得了显著疗效.现将吴老师治疗该病经验整理总结如下.
作者：王丽娜；曾佩 刊期： 2018年第03期
目的:观察中西医结合护理干预对关节镜下肩袖损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响.方法:选取106例关节镜下肩袖损伤修复术患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各53例.对照组行常规护理,研究组在此基础上加用中医护理方案.干预后观察患者肩关节功能、焦虑的改善情况,记录患者对护理工作的满意度.结果:干预后,研究组前屈肌力、前屈角度、功能、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组干预前的焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组SAS评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组护理总满意率98.11％,对照组护理总满意率84.91％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理可促进关节镜下肩袖损伤修复术患者肩关节功能的恢复,提升护理满意度.
作者：张丽芳 刊期： 2018年第03期
目的:观察清热平喘汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期热哮证患者的临床疗效观察.方法:将84例支气管哮喘急性发作期热哮证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.2组均应用西医常规治疗,观察组加用清热平喘汤.2组均治疗2周.观察并比较2组的临床疗效、起效时间、肺功能情况及不良反应情况.结果:观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为73.81％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组控制咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音的起效时间均快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组FEV1值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后肝、肾功能均正常,对照组仅1例患者出现声音嘶哑.结论:在西医常规治疗基础上加用清热平喘汤治疗热哮型支气管哮喘急性发作期可有效改善患者的肺功能,迅速有效地控制主要症状,用药安全性良好.
作者：胡克崇 刊期： 2018年第03期
随着自然环境、生活及社会环境的改变,失眠日益成为影响人类身心健康的一个重要因素.当代王翘楚教授在失眠症领域潜心研究数十年,根据中医传统理论,提出“从肝论治”失眠症及其相关疾病的新思路,又毫无保留地悉心传授于前去求学的各届学生.俞承烈老师曾拜王翘楚教授为师,从临证用药、科研设计到学术创新,得到了多方的指导.俞承烈主任中医师作为浙东名医范文虎的第三代弟子,秉承“一病之起,必有其因,症形虽多,必有重心”的学术观点,又在学习这一思路的基础上,临证发现失眠症多以肝郁为主,并兼夹其他证候,在临床从肝郁论治多获良效.故特举数例俞承烈老师临证验案,以飨同道.
作者：朱广亚；黄敏兰 刊期： 2018年第03期
自体动静脉内瘘作为血液透析首选的血管通路,是维持性血液透析患者的生命线,其容易发生内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等并发症,如治疗不当,终可能导致内瘘失用.中医外治法在该领域近年的研究有所进展,尤其是中药外敷法在干预内瘘皮下血肿、血管狭窄、血栓形成等方面收到较好疗效.现就近年来中医外治法对于动静脉内瘘并发症的应用概况作一综述,以供临床参考.
作者：黎常利；李正胜；谢娟；卢晶晶；张雄峰；杨一楠；王志会 刊期： 2018年第03期
目的:观察杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗更年期失眠伴高血压病的疗效.方法:选取116例罹患失眠症且合并高血压病、辨证属肾阴亏虚证的更年期女性患者,随机分为对照组与观察组各58例,对照组服用氯沙坦钾片与艾司唑仑片治疗,观察组服用杞菊地黄丸与氯沙坦钾片治疗,2组均连续治疗4周.观察2组患者治疗后的效果,与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血压的变化及治疗过程中出现的不良反应情况.结果:治疗后,观察组总有效率94.8％,对照组总有效率75.9％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组PSQI睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组各指标评分均低于对照组(P＜0.05).2组舒张压、收缩压均较治疗前改善(P＜0.05);观察组舒张压、收缩压值均低于对照组(P＜0.05).结论:采用杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗肾阴亏虚型更年期失眠伴高血压病患者,可使患者的睡眠状态与血压均得到显著改善,疗效优于氯沙坦钾联合艾司唑仑治疗.
作者：厉钗微；谷雪梅 刊期： 2018年第03期
痛风性关节炎是由于单尿酸钠盐结晶沉积在关节周围组织引起的急性炎症反应,关节肿胀与关节剧痛是痛风患者明显的临床症状.笔者对近5年关于针灸治疗痛风性关节炎的临床与基础研究的文献进行检索,从单纯针刺疗法、针刺配合放血疗法、温针灸疗法、电针疗法、针药结合疗法治疗痛风性关节炎综述了针灸治疗痛风性关节炎的概况,显示出针灸治疗本病的独特优势.
作者：施合欢；金雯丽；柴文新；台燕；刘伯一 刊期： 2018年第03期
骨关节炎的发病与五脏密切相关,从病因病机看,五脏失调可致骨关节炎的发生.心阳虚则血流不畅,命火虚衰;心肾不交,水火相克,则骨髓枯虚;心主神明失用,运动失控,易致筋失气养,出现关节疼痛.肝血不足,血不濡筋;或肝血亏虚,筋失濡养,则出现四肢倦怠无力,甚至肌肉萎软.脾主四肢肌肉,脾病则四肢肌肉功能障碍;脾之调节水液功能失调,则湿邪留滞于关节则肿胀;阳明虚衰则诸经不足,不能濡养宗筋,出现关节不稳、腿软等;脾主运化,脾病不能为胃行其精液,则四肢不得禀水谷之气,四肢出现酸痛麻之感.肺热伤津,气血精微输布不足,筋失濡润,发为骨痿、骨痹.肾主骨而藏精,肾虚则骨病,肾虚是形成骨关节炎的主要条件.
作者：钟秋生；邵洁琦；谭向东；陆向然；钟翠琼；杨仁东 刊期： 2018年第03期
复发性流产是指连续2次或2次以上自然流产,约占全球妊娠妇女的1％～1.8％[1],国内研究表明,再次妊娠后流产率高达50％以上[2],对病人及其家庭造成巨大伤害,虽然目前西医对于该病病因有较多认识[2],但仍缺乏有效治疗手段.齐聪教授为上海名中医、上海中医药大学博士研究生导师、上海中医药大学附属曙光医院妇科主任中医师,从事中医妇科临床工作三十余年,内外兼修、学验俱丰.齐教授认为,复发性流产归属于中医滑胎范畴,治疗所涉及病种包含经、带、胎、产于一体,只有通过全面诊查、辨证精准、系统治疗,使病人月事规律、五脏安和、气顺血调,方能孕育成功.因此,齐教授提出了三步疗法治疗滑胎,其要点是:诊断时辨证与辨病结合;治疗时衷中参西、环环相扣;用药时重在健脾补肾、调和气血,故临床治疗效如桴鼓.笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅,现将齐教授经验总结如下,以飨同道.
作者：马景；竺卫达；张亚宁 刊期： 2018年第03期
目的:观察荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症的临床疗效.方法:将确诊为痰湿阻滞型肥胖症的患者80例,根据入院治疗时间顺序将其分为2组各40例.对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上给予荷叶降脂汤治疗,2组疗程均为60天.比较2组治疗结束后体质量指数(BMI)、肥胖度(A)、体脂百分率(F)指标的变化和临床疗效.结果:2组临床疗效比较,总有效率对照组72.50％,低于观察组97.50％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组BMI、A、F分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组BMI、A分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:荷叶降脂汤治疗痰湿阻滞型肥胖症,能改善体质量指数、肥胖度及体脂百分率,疗效良好.
作者：王文婷；金涛 刊期： 2018年第03期
目的:观察加味茵陈蒿汤联合顺铂腔内灌注治疗肝癌合并腹水的疗效及其对自然杀伤细胞(NK)的影响.方法:将肝癌合并腹水患者90例随机分为2组各45例.对照组采用顺铂腹腔注射进行化疗,治疗组在化疗方案的基础上口服加味茵陈蒿汤.于治疗前后进行中医证候评分及采血检测谷草转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP);检测外周血单个核细胞(PBMC)的NK细胞活力;检测治疗前后腹水的CD4+/CD8+,NK细胞计数及NK细胞活力.结果:治疗后,中医证候疗效总有效率治疗组68.9％,对照组42.2％,2组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗组AST、ALT、AFP,腹腔积液CD4+/CD8+、NK细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:加味茵陈蒿汤可以减轻肝癌性腹水患者的症状,增强NK细胞的活力,有较好的临床疗效.
作者：宋振民；宋会群；宋沛沛 刊期： 2018年第03期
目的:探讨十一味益肾降糖方对2型糖尿病(NIDDM)大鼠的降血糖作用以及对肾脏Wnt/β-catenin信号通路表达的影响.方法:采用高糖高脂饲养联合注射链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型大鼠.60只SD大鼠随机均分为6组,即正常对照组、模型组、达格列净组和十一味益肾降糖方低、中、高剂量组,每组10只.达格列净组每天灌胃达格列净片1 mg/(kg·d),十一味益肾降糖方低、中、高剂量组分别灌胃十一味益肾降糖方水煎液2、4、16 g/(kg·d),正常对照组和模型组灌胃等量的生理盐水,每天给药1次,连续给药7周.测定大鼠空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)水平和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI).采用Western blot法检测Wnt4、β-catenin蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平升高,IRI升高,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后,与模型组比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠FBG、HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,Wnt4、β-catenin蛋白的表达量均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方高剂量组大鼠FBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与给药前比较,达格列净组、十一味益肾降糖方中、高剂量组大鼠HbA1c、FINS水平显著降低,IRI显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:十一味益肾降糖方可有效控制2型糖尿病大鼠的空腹血糖水平,调节糖代谢,能够抑制糖尿病大鼠肾脏Wnt/β-catenin信号通路的高表达.
作者：杨娜；刘丰林 刊期： 2018年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
