陈丽娜
目的 探讨集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法 将解放军总医院消化科2011年1-12月采用常规护理的24例超高龄PEG患者作为对照组,2012年1-12月采用集束化干预的25例超高龄PEG患者作为干预组,对两组患者住院期间护理效果进行评估.结果 干预组脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率(0.00％,4.00％,16％)明显低于对照组(8.33％,12.50％,25％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为2.27,5.17,8.92;P ＜0.05).结论 集束化干预应用于超高龄PEG患者,可降低患者脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率,提高护理质量.
作者：凌峭 刊期： 2013年第13期
目的 探讨整体护理对慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将118例CHF患者按数字随机表法分为观察组和对照组,两组各59例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施心理护理、基础护理、药物护理等整体护理干预措施.比较两组患者焦虑或抑郁负性情绪及生活质量、6 min步行距离、代谢当量及生活质量评分等临床指标以及复发入院率.结果 共发放问卷118份,收回有效问卷118份,有效回收率100％.入院时两组患者SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院时观察组SAS,SDS得分分别为(37.25±5.57),(41.58±7.49)分,明显低于对照组的(43.37±5.62),(45.32±7.58)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53,3.08；P＜0.05)；对照组及观察组6 min步行距离分别为(104.15±45.36),(253.07±75.68)m,代谢当量分别为(3.98±1.19),(5.68±0.78),生活质量评分分别为(28.26±10.65),(18.73±11.57)分,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.45,3.16,3.04;P＜0.05).与对照组相比,观察组再次住院率明显下降(92.31％/50.87％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.48,P＜0.05).结论 整体护理干预能有效提高慢性心力衰竭患者的生活质量,改善负性情绪.
作者：孙军霞；许兵 刊期： 2013年第13期
随着医药卫生体制改革的全面启动,卫生部强调护理改革是当前医疗改革的重要组成部分.其中,结合护士分层管理,建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度是护理管理改革的重要内容之一.这对我国护理人力资源的合理使用和科学管理提出了更高的要求.要求以岗位管理为切入点,合理设置护理岗位并明确岗位职责、上岗条件,完善与护理服务的质量、数量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度[1].因此,护理岗位绩效考核及绩效分配问题尤为重要.结合护理工作特点建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的体现工效挂钩的考核及分配体系,才能有效调动临床一线护士的工作积极性,稳定护士队伍,规范护理岗位绩效考核与分配,实现与国家绩效工资政策的对接,促进医院可持续发展[2].本文针对岗位管理的临床护理岗位评价及岗位系数,绩效考核的相关概念,就国内外研究现状以及国内该领域的研究展望进行深入探讨.
作者：姜改英；石贞仙 刊期： 2013年第13期
目的 探讨及分析分层次培训模式在手术室护理人员培训中的运用效果.方法 对某三甲综合性医院手术室40名护理人员开展为期三年的分层次培训,定期进行理论考核和操作考核,比较不同年份考核成绩及变化趋势.结果 40名手术室护理人员的理论成绩得分:2008年为(76.07±6.47)分,2009年为(81.05±6.47)分,2010年为(93.68±3.73)分,得分分别较上一年增长6.55％和15.58％.操作成绩得分:2008年为(73.20±6.34)分,2009年为(77.52±3.94)分,2010年为(88.63±5.24)分,得分分别较上一年增长5.90％和14.33％.经过为期三年的分层次培训,护理人员的理论和操作考试成绩呈现逐年上升趋势.结论 根据手术室不同层次护理人员的特点进行分层培训,有助于提高学员理论知识及实践操作能力.
作者：孙群峰；胡海燕；冯德春 刊期： 2013年第13期
患者,女,31岁,孕1产1.出生体重3 100 g,母乳喂养至1岁,3岁参加体校训练,5岁中断后体重增加,8岁乳房发育,阴毛腋毛生长,10岁月经来潮,规律6 ～7 d/28～30 d,16岁体重90 kg,身高173 cm,月经紊乱30 ～90 d/60 ～ 120 d,曾采用针灸、中药、减肥药物减肥,均有反弹,体重高时达140 kg.27岁诊断为糖尿病,予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早8U,晚8U治疗,血糖控制好.29岁结膜充血,眼底血管变细,有出血,30岁诊断为高血压病,服用硝苯地平控释片30 mg Qd,氯沙坦钾片50 mg Qd,血压控制在140～ 170/90～110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).睡眠呼吸试验提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,伴重度睡眠低氧.甲状腺功能提示亚临床甲状腺功能低减(亚甲减),左甲状腺素片替代治疗.腹部超声提示脂肪肝.心理医学科会诊否认暴饮暴食情况,情绪无明显低落及高涨,无精神合并症.既往史:12岁患季节性皮炎.婚后未避孕,不孕,可疑多囊卵巢综合征(PCOS).家族史:母系亲属有5人患糖尿病.
作者：张丽霞；李蕊 刊期： 2013年第13期
目的 总结DC联合CIK免疫治疗恶性肿瘤的护理措施.方法 回顾性分析2012年8-12月河南省肿瘤医院生物治疗科收治38例恶性肿瘤患者进行免疫治疗的护理资料,总结护理经验.结果 38例恶性肿瘤患者应用DC联合CIK免疫治疗,通过采血前护理、采血护理、DC和CIK回输护理等措施,患者顺利完成治疗,2例出现发热,1例出现轻度皮疹,1例出现头晕、乏力.经过症处理后好转.结论 DC联合CIK免疫疗法是治疗恶性肿瘤的一种手段,治疗中全程需要精心的护理,以防止不良反应发生.
作者：杨茂君 刊期： 2013年第13期
膀胱截石位是行直肠癌根治术必须采用的一种手术体位.行直肠癌根治术摆放膀胱截石位时要求在骶尾部垫一个软垫,使骶尾部抬高,以充分暴露会阴部手术野而便于术中操作.笔者在临床工作中发现,传统的正方形海绵体位垫,因患者的重力会逐渐塌陷而失去抬高作用;正方形的设计,使臀部总体抬高,而肛门未得到有效抬高.另外Dixon手术在吻合完毕,腹会阴联合直肠癌切除术(Miles)在肿瘤切除后需行腹腔止血、冲洗,护士需伸至无菌单下面撤除体位垫,既不方便又不符合无菌原则.为克服上述缺陷,遵循科学、有效、舒适、方便的原则,我们自行设计了一种充气式鞍形弹性气垫,应用效果良好,已获得国家实用新型专利,现报道如下.
作者：龚荣花；顾梅；尹恩静；陆云 刊期： 2013年第13期
由于手术伤口等部位疼痛,患者常不愿深呼吸和咳嗽,部分患者尤其是老年患者常存在肺萎陷和肺膨胀不全,因而多有呼吸道分泌物淤积,易导致肺部感染,应及时给予处理.吸痰是呼吸道护理非常重要的基本的操作,有效、快速、无菌吸痰是呼吸道护理的关键,是缓解患者缺氧症状的重要措施[1].目前,临床普遍使用的呼吸道护理用物无统一规定,吸痰用物未集中放置,在抢救中护士花费在用物准备的时间超过3 min,将错过患者佳生命抢救期.现国内有部分医院使用的气道护理盒,属于金属盘,须定期消毒,在清洗、消毒、保存等环节中存在很多问题,容易造成因护理原因导致的院内交叉感染.为方便吸痰,我科自行研制一次性呼吸道护理盒,弥补了上述不足,于2011年5月至2012年10月在临床使用,深受患者和护理人员欢迎.现介绍如下.
作者：顾瑾；苏纯音；任国琴 刊期： 2013年第13期
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停及拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].NCPAP有鼻塞式及插管式两种方式,临床上较常使用鼻塞式.传统的NCPAP固定方法较复杂,鼻塞质地较硬.应用后患儿鼻部损伤的发生率高,主要表现为压疮、皮肤发红、溃烂甚至坏死,少数患儿甚至发生鼻孔变形.由于新生儿尚无自主意识,不能按需制动,使用传统鼻塞式NCPAP治疗时易烦躁哭闹,引起鼻塞移位,影响临床通气效果;新生儿皮肤柔嫩,如使用传统NCPAP头部固定架(如图1)、鼻塞等长时间压迫头面部、鼻梁、鼻中隔前部皮肤,易导致鼻部皮肤破损,严重时引起局部组织坏死,影响NCPAP治疗效果.为防止头部固定架、鼻塞压迫皮肤导致皮肤破损及坏死,减轻患儿痛苦,提高NCPAP治疗效果,我院新生儿科对使用鼻塞式NCPAP头部固定架进行了改良.现将改进方法报道如下.
作者：魏春兰；唐淑云 刊期： 2013年第13期
目的 探讨科学、合理、可行、有效的护理技能实训整体流程模式.方法 以护理本、专科学生为研究对象,从视频场景导入、学生角色扮演参与式示教、学生合作式回示、技能操作指导“小教师”负责制式小组合作练习、终末技能操作PK式小结共5个维度构建护理技能实训整体流程模式.结果 该模式研究取得良好效果,得到93.2％的学生赞同,97％学生认为该模式有利于强化主体实训,96.2％学生认为该模式有利于建立系统的质量监控与评估体系.结论 新的模式不仅使技能实训立体化、情景化、生机化,强化主体实训,还可建立系统的质量监控与评估体系及实训流程整体概念.
作者：冯玉荣；段爱旭；左红梅；贾涛；范利国 刊期： 2013年第13期
科研训练与撰写毕业论文是成人专升本护生重要的学习内容,本文介绍了北京协和医学院成人高等教育护理专升本的科研训练和毕业论文指导方式改进的实践,学院根据学生的需要,从科研训练和毕业论文指导的方式、指导教师的选择和课程的安排几方面入手,进行了指导方式的改进,取得了较好的教学效果.
作者：许岩；何仲；梁涛；郭爱敏 刊期： 2013年第13期
目的 探讨护患互动自护教育对中心静脉导管胸腔置管患者自护能力及并发症的影响.方法 将111例晚期肿瘤合并恶性胸水行中心静脉导管胸腔置管患者分为对照组(48例)和观察组(63例),对照组采用常规口述方式进行自护知识教育,观察组通过互动讲堂进行自护教育.患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(ESCA)评价其自护能力,观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周ESCA评分,对照组患者自护技能总分为(78.5 ±9.2)分；观察组患者自护技能总分为(118.6±5.8)分,两组比较差异有统计学意义(=410.401,P＜0.01)；对照组发生并发症9例,观察组仅1例出现并发症,差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.01).结论 互动讲堂可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症.
作者：谷小燕；罗向红；陈艳；谢华琴；陈嘉莉 刊期： 2013年第13期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,好发于声门或声门上区,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中占11％ ～22％,其发病率占全身恶性肿瘤的1％ ～5％,并且有增长趋势,男女比率为7～ 10:1,以40～60岁患者居多[1].手术治疗是喉癌的主要治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,术后应保持呼吸道通畅,防止气道感染、窒息等并发症,并加强气道护理,否则危及患者生命质量[2-3].建立人工气道是治疗喉癌的重要手术手段,是喉癌患者术后新的呼吸通道,经人工气道吸入的气体未经鼻腔过滤和湿润进入气道,可引起气道黏膜损伤,造成下呼吸道感染.喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、影响医护患关系以及增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要因素之一,其发生率约为14.7％ ～ 53％[4].因此,做好术后患者的气道护理工作,是有效地提高手术疗效的关键.本文现将国内外喉癌术后患者气道护理现状进行综述.
作者：张玉枝；吴爱琴；王洪凤 刊期： 2013年第13期
目的 探讨康复医学科实施医护治一体化工作模式在优质护理服务中的应用效果.方法 2010年10月在康复医学科实施医护治一体化优质护理服务工作模式,收集2009年10月至201 1年9月实施前1年的临床数据,对实施前后患者平均住院日和满意度进行比较.结果 实施医护治一体化模式后,患者满意度从(95.41±3.42)分上升为(98.14±1.18)分,差异有统计学意义(t=2.89,P＜0.05)；患者平均住院日从(31.6±1.79)d降低至(29.7±1.48)d,差异有统计学意义(t=2.37,P＜0.05).结论 医护治一体化优质护理服务模式能有效缩短患者平均住院日,改善患者就医体验,提高患者满意度,提升医疗护理质量,值得积极推广.
作者：吴姁怿；严定萍；杜春萍 刊期： 2013年第13期
目的 比较开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)与M-M术式治疗痔疮的效果,并总结其护理方法.方法 选取2009年11月至2012年12月连云港市中医院肛肠科住院的60例痔病患者,按照治疗术式不同分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用TST术,对照组采用外切内扎术(M-M),比较两组患者术后疼痛、术后痊愈时间以及并发症情况.结果 治疗组患者术后7d疼痛积分为(2.700±0.596)分,对照组为(3.367±0.765)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.766,P＜0.05)；治疗组愈合时间(6.833±0.245)d,对照组为(20.900±0.628)d,两组比较差异有统计学意义(t=20.880,P＜0.05).治疗组愈合时间(6.833±0.245)d明显少于对照组的(20.900±0.628)d,两组比较,差异有统计学意义(t=20.800,P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TST术在混合痔、内痔患者治疗中,具有手术创伤小、患者疼痛轻、并发症少、住院时间短、痊愈快等优点,是治疗混合痔、内痔的较好术式.
作者：丁玉琴；孙勇；姜正荣 刊期： 2013年第13期
目的 观察晨练活动及相关护理干预改善绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量的效果.方法 2011年3-5月将沈阳市南湖街道某社区35例围绝经期及绝经后冠心病妇女纳入调查.由医护人员设计个体晨练活动处方,进行晨练活动,内容为晨起平路匀速步行,50 ～ 80 m/min,1次/d,30 ～ 50 min/次,3～5次/周,12周为1疗程,晨练期间参照社区护理模式进行相关护理干预.以32例居住在相同社区、同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女作为对照.入选后3d内和12周时采用健康调查简易量表(SF-36),西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ),绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)对两组患者的生活质量进行评估.结果 两组调查对象首次SF-36量表评估中各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),12周后晨练活动组的各个维度得分均明显高于首次评估及对照组同期评估结果(P＜0.05).12周时晨练活动组SAQ总分为(87.02±16.4)分,明显高于首次评估和对照组同期评估结果的(64.59±10.87),(68.24±9.98)分,差异有统计学意义(t值分别为2.483,2.290；P＜0.01).两组对象首次Kupperman自评量表评估中各条目分和Kupperman总分比较差异无统计学意义(P均＞0.05),12周后晨练活动组的多数条目评分及Kupperman总分(24.62±4.10)均明显低于首次检查的(31.24±5.89)分和对照组同期结果(29.95±5.76)分,差异有统计学意义(t值分别为2.454,2.218;P＜0.01).结论 晨练活动及相关护理干预可以明显改善社区绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量评分.
作者：李萍；李安娜；庞琳；刘冰；赵雪；李春江 刊期： 2013年第13期
足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症,预防和矫正足下垂是护理工作的重要内容.临床上常使用防垂足垫、防足下垂靴及鞋、踝足矫形支具等,但在实际使用中有诸多不便.郭小叶等[1]设计制作了防足下垂硬板靴,使用有一定效果,侧卧位或应用于单个患肢的患者有相对优势,但平卧位时容易引起压疮、不方便功能锻练及生活护理,穿脱不便,费时费力.陈桂兰等[2]制作了多功能预防足下垂支架,配有电动按摩鞋,可以利用大、小挡板之间的弹簧进行调节长短,有实用性,但造价高,且调节大的长度即弹簧的初长度.我科于2012年1月自行设计制作可调节防足下垂托板,通过一年的临床应用,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：江雪莲；陈滋华；夏勇；胡桂平；郭晓玲 刊期： 2013年第13期
脑卒中又称脑血管意外,是中老年人致残主要的原因[1].脑卒中患者除出现感觉、运动等常见的功能障碍外,失语症是脑卒中后的常见并发症.据国内报道,56％ ～ 69％的急、慢性脑血管病患者伴有言语功能障碍[2];国外报道,脑卒中患者中有21％ ～38％伴有失语症[3].失语不仅给患者带来难言之苦,还影响患者的自理能力和生活质量,而且增加了家庭和社会的负担,积极进行失语患者的语言康复训练护理非常必要.本文将就各类失语症的临床特点对近年语言康复训练的护理进行综述.
作者：李培珍 刊期： 2013年第13期
肠内营养(enteral nutrition,EN)以其经济、安全、有效、合乎生理、操作简单等优点在临床得到越来越普遍的应用.当肠道具备功能且能安全使用时,是营养支持的首选方法.腹泻是肠内营养常见的并发症,其发病率在5％～70％[1].现就肠内营养并发腹泻的相关概念、影响因素、治疗及护理对策综述如下.一、相关概念1.肠内营养(EN):是指用口服或管饲经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.
作者：李海霞；彭南海 刊期： 2013年第13期
目的 了解不同职称护士继续教育学分组成情况,为管理者提供完善护士继续教育的依据.方法 根据护士职称对全院护士进行分层,对不同层次的护士进行随机取样,对抽取的70名护士2011年度的学分情况进行描述性分析.结果 4名护师职称护士的学分未达标.护士的继续教育学分主要由讲座和远程教育组成.各种培训及论文所占比例分别为20％.结论 医院管理者需加强对护士继续教育学分的管理,为护士提供更多的学习资源与学习机会,提高护士的执业水平.
作者：周玉贞；李曙蓉；许莉萍 刊期： 2013年第13期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
