卢少萍；任晓晓；李绣球；徐永能；林建华
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16(CoxAl6)型和肠道病毒71(EV71)型多见,夏秋季高发,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率高.患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.临床以发热,伴有手、足、口腔、臀部等部位的皮疹为主要特征,部分重症病例,病情进展快,临床表现多样,多由EV71型感染引起,可出现中枢神经和呼吸循环系统病变,甚至导致死亡,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿.有研究报道,手足口病的发病存在连续2年高发、隔1年或隔2年出现较大规模暴发的情况[1].近年来亚洲手足口病的暴发以EV71型多见[2].有文献报道,由EV71引起的手足口病已成为一个新兴的传染病威胁着中国[3].
作者：耿守凡；鞠桂萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨恒温恒湿系统(MR850湿化系统)在气管切开机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法 将60例气管切开机械通气患者随机分为两组,每组30例,实验组采用MR850湿化系统,对照组采用普通呼吸回路系统,比较两组在痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎(VAP)及倾倒冷凝水、吸痰时间、管道护理等护理工作量等方面的差异.结果 VAP发生率对照组为46.67％,实验组为16.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.24,P＜0.05)；吸痰时间对照组为(7±3)s/次,实验组为(5±2)s/次,两组比较差异有统计学意义(t =3.04,P＜0.01)；实验组患者在痰液的黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、刺激性咳嗽的发生率及在倾倒冷凝水、添加湿化水、管道护理等护理工作量方面均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恒温恒湿系统应用于气管切开机械通气患者湿化效果好,能降低VAP的发生率,减轻护理工作量,值得推广应用.
作者：孙平波；骆敏霞；顾惠娟；栾丹萍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神用于鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效,并分析其影响因素.方法 将92例鼻咽癌患者随机分为研究组与对照组各46例,研究组采用润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神长效抗菌材料进行口腔处理,对照组行常规口腔护理.结果 研究组40例完成了2个周期的化疗,对照组26例完成了2个周期的化疗(x2 =10.51,P=0.001).研究组3例患者因口腔黏膜反应而延迟治疗,对照组共有13例患者延迟了至少3d以上(x2=7.57,P=0.006).研究组40例为Ⅰ～Ⅱ级口腔黏膜反应,6例出现Ⅲ级口腔黏膜反应；对照组23例Ⅰ～Ⅱ级口腔黏膜反应,23例Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜反应.两组Ⅱ～Ⅳ级口腔黏膜反应,差异有统计学意义(x2 =14.06,P＜0.01).除了治疗方式,Logistic回归分析发现抽烟和男性患者与严重口腔黏膜炎发生相关.结论 润兴牙龈炎冲洗器和洁悠神联合使用能明显减少Ⅱ～Ⅳ级口腔黏膜反应,并能保证治疗的顺利进行.除此之外,抽烟与严重口腔黏膜炎发生相关.
作者：陈思；缪娟；蒋丽丽；何栋成；于长华；李涛；朱卫国 刊期： 2013年第22期
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动全过程的记录.也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案.病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富.病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用.整理编写出院病历目录是指将出院病历按规范要求排列,然后按页码填入目录表,要求书写字迹清晰、不能涂改、目录正确.
作者：张妤如 刊期： 2013年第22期
目的 探讨哀伤护理对孕期畸胎、死胎引产产妇抑郁情况的影响.方法 选择因畸胎、死胎需要进行引产的孕妇150例为引产组,正常分娩的产妇150例作为正常分娩组,分别给予哀伤护理和常规护理,采用爱丁堡产后抑郁量表分别在引产和分娩后第1,6,42天进行抑郁状态测量,比较两组产妇抑郁发生率的差异.结果 在引产或正常分娩后第1,6,42天,引产组产妇的抑郁率分别为50.6％,30.6％,14.0％,正常分娩组分别为23.4％,16.0％,12.0％,在第1,6天两组抑郁率比较差异有统计学意义(x2值分别为29.786,11.768；P＜0.01),在第42天两组抑郁率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 畸胎、死胎产妇产后抑郁情况严重,给予哀伤护理对改善产后抑郁情况有帮助.
作者：黄小林；蓝院琴；付义霞；陈小荷；蒋玉蓉 刊期： 2013年第22期
目的 总结外伤性视神经损伤非手术治疗的护理经验.方法 对22例22眼外伤性视神经损伤患者及时实施激素冲击治疗、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射、鼠神经生长因子肌内注射、甘露醇静脉点滴等治疗.护理人员细心观察患者药疗后的反应,给予患者心理支持,鼓励患者坚持完成各疗程的药物治疗.结果 22眼经药物治疗后随诊1～6个月,视力提高13眼,未出现严重的不良反应.激素性胃肠道反应3例；烦燥、失眠1例；肌内注射部位疼痛13例.结论 对外伤性视神经损伤的患者,实施及时有效的药物治疗及心理支持,可提高患者用药的依从性,对患者视力的恢复起到积极的促进作用.
作者：王颖；马小青；庞秀琴 刊期： 2013年第22期
随着现代社会的发展,因交通或建筑作业意外及人为纠纷伤害有明显上升趋势.其中肢体离断伤因短时间内使机体有效循环血量迅速减少而引起全身组织血流灌注不足,使多器官功能受到损害致重度失血性休克,能否在短时间内快速补充有效循环血量是急救的关键.但因患者静脉塌陷,常致采集血样失败,不能及时补充血容量,阻断休克的进展,延误了宝贵的救治时机.近期我科通过由肢体残端采集血样成功配血后,及时进行大量输血,挽救了2例患者生命.现报道如下.
作者：刘丽丽 刊期： 2013年第22期
目的 探讨康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果.方法 制定腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划,将70例行腰椎间盘突出症开窗或半椎板切除髓核摘除术的患者随机分为观察组35例和对照组35例,观察组应用腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划进行干预,对照组给予书面康复锻炼方法及术后注意事项等资料,指导患者自我锻炼.采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断两组患者临床疗效的优良率；应用健康状况调查问卷(SF-36)评价并比较分析两组患者术前及术后1年健康相关生存质量.结果 本研究70例患者中,61例患者完成了1年的随访,其中观察组31例,对照组30例.失访9例,失访率为12.8％.观察组疗效优良率93.5％,对照组73.3％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.063,P＜0.05)；术前两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1年观察组SF-36各维度评分分别为,生理功能(55.4±11.2)分,生理职能(49.6±7.5)分,躯体疼痛(78.1±10.5)分,总体健康(67.5±14.5)分,活力(72.3±12.2)分,社会功能(77.0±18.1)分,情感职能(68.6±23.2)分,精神健康(78.9±10.3)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.643,4.321,3.012,2.102,2.412,2.210,2.120,2.321；P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症手术患者实施康复锻炼计划,能达到提高患者临床疗效和显著改善术后生存质量的目的,值得临床推广应用.
作者：黄素碧；刘康；陈柯；张杰敏；杜励；陈竹 刊期： 2013年第22期
目的 构建特需高端查体客户的护理服务体系,提升护理服务质量.方法 通过简化入院护理评估,设置体检计划及合理流程,专职人员全程陪同,采用多种方式宣教及严格评价检查准备效果等措施提升护理服务质量.通过高端查体客户接受入院评估所需时间、住院时间、满意度、特殊检查的准备效果来评价服务体系建立前后的效果.结果 新的服务体系建立后,和建立前相比,入院评估所需时间由8.2 min减少到3.2 min；住院时间由8d缩短到1.8d；满意度由96.44％提高到98.1％.新的服务体系建立后,未发生因客户遗忘注意事项而延误检查的事件,检查注意事项知晓率达到100％；胃肠镜肠道准备效果,由之前的1.71提高到3.43.结论 通过构建特需高端查体客户的护理服务体系,缩短了住院时间,减少了护理文件书写时间,提升了检查前准备的效果,提高了客户满意度.
作者：李慧；丰荣；胡宇翔；刘洋 刊期： 2013年第22期
目的 了解临床护理人员、护理管理人员使用移动护士工作站的影响因素,为PDA移动护士工作站的推广及我国移动护理系统的推进提供借鉴.方法 采用质性研究的方法,对新疆乌鲁木齐市某三甲医院的8名临床护理人员、4名护士长进行个人深入访谈,进行现场录音和速记,并运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 通过分析,提炼出5个主题:PDA软、硬件支持不足；护理人员执行意识欠缺、培训不足；PDA整体质控薄弱；患者配合不好,与其沟通不到位；PDA的推广应用仍需持续改进.结论 多方面因素影响PDA移动护士工作站的使用,应建立、健全整改措施,促进PDA移动护士工作站的使用.
作者：王玲玲；李萍；贲艳丽；麻春英；梁宗桦；余喜梅 刊期： 2013年第22期
目的 探讨复发性垂体腺瘤再次手术治疗的护理对策.方法 回顾性分析58例复发性垂体腺瘤手术治疗患者的临床资料,总结护理对策.结果 58例患者术后并发症发生率为100％,经过积极的治疗和护理,57例患者痊愈出院,1例患者出现脑积水放弃治疗,自动出院.结论 复发性垂体腺瘤再次手术的并发症多且严重,应做好充分的术前评估,完善术前准备,严密观察术后病情变化,给予相应的护理对策.
作者：李瑞燕；侯春华 刊期： 2013年第22期
在临床上,气管切开患者当痰液黏稠不易咳出时,护士会根据医嘱给予患者用注射器进行气管内滴药,注射器上的针头与乳头连接不紧,滴药时会将针头掉进气管内,增加患者的痛苦,病人看见护士在用注射器滴药时,会对针头产生恐惧的心理,而增加患者的心理负担.2010年起,我科用一次性头皮针进行气管内滴药,效果满意,现介绍如下.
作者：石娟利 刊期： 2013年第22期
目的 调查不同学历护士对棒式玻璃体温计破碎后汞泄露的认知情况.方法 选取120名护士,采用自制“体温计破碎后汞处理认知情况调查问卷”分别对汞处理的整体认知、汞基本知识、汞的危害、汞泄露后的处理进行了问卷调查.结果 120名护士对体温计破碎后汞泄露的总体认知得分(37.53±8.89)分,其中中专学历护士(42.63±9.15)分、大专(30.43±4.47)分、本科(40.15±7.33)分,不同学历护士的得分比较,差异有统计学意义(H=54.094,P＜0.01).不同学历护士对汞基本知识的认知差异无统计学意义(P＞0.05),对汞的危害认知及对汞泄漏后处理办法的认知差异有统计学意义(P＜0.01)；汞基本知识这一维度包括5个条目,不同学历人员得分均较高,中专护士得分低,大专护士居中,本科护士得分高；其中对于“汞是有毒的重金属”,所有人员均选择了3分,表明不同学历护士对此都非常熟悉.汞的危害这一维度包括6个条目,得分均降低,各条目中专护士得分高,大专护士居中,本科护士低；汞泄露后处理办法汞的危害这一维度包括10个条目,中专护士得分高,大专护士居中,本科护士低；差异均有统计学意义(P＜0.01)；不同学历护士对体温计汞相关知识培训需求差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护士对体温计破碎后汞泄露的总体认知较低,加强在校学生和在职人员汞泄露知识培训,加强医疗废物的管理,完善体温计破碎后处理流程,提高对汞危害的认识,逐渐推进无汞化医院进程将有很大帮助.
作者：王惠；李晓宇；李冰；张瑶；杨艳华 刊期： 2013年第22期
目的 探讨全程康复护理对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 对80例住院抑郁症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组患者进行常规的治疗护理,观察组患者在常规的治疗护理基础上实施全程康复护理,比较两组患者干预前后抑郁、焦虑得分及治疗依从性.结果 治疗前两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预4,8周后HAMD得分为(13.00±3.13),(6.15 ±2.50)分,HAMA得分分别为(9.20±2.31),(4.80±2.12)分；对照组干预4,8周后HAMD得分分别为(15.05 ±2.89),(8.00±2.73)分,HAMA得分分别为(11.20±2.55),(6.60±1.47)分,两组HAMD及HAMA得分比较差异有统计学意义(t值分别为-2.60,-3.13,-2.15,-2.23；P＜0.05).出院1年后,两组患者在社会适应、遵嘱服药、定期复查等方面依从性比较差异有统计学意义(Z值分别为-12.71,-2.44,-3.33；P＜0.05).结论 全程康复护理有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对治疗的依从性,为抑郁症患者全面康复提供依据.
作者：尤红；刘虹；崔卫华；杨林霖；辛博；刘小玉；马香蕊 刊期： 2013年第22期
突发公共卫生事件发生后,大量伤情复杂、病情危重的伤员需尽快建立静脉通道,保证静脉通道安全、通畅是救治伤病员的工作重点.在伤员转运途中为避免造成管路阻塞、导致管路脱出、莫非滴管倒置致空气进入引起气栓等,要求医护人员与伤病员同步移动并高举液体,否则可能对伤病员均造成再次伤害.为适应灾害救援、野战救护伤员发生密集、伤情严重,地理环境复杂,野外、战地条件下进行抢救及治疗医疗救治的需要,笔者结合工作实践,设计出一种便携式输液架,现介绍如下.
作者：王文珍；吴育云；支晨 刊期： 2013年第22期
目的 探讨肺癌患者PICC置管并发症的护理措施.方法 回顾性分析58例肺癌PICC置管患者PICC置管并发症及相应护理措施.结果 11例PICC置管患者发生并发症,经过积极护理和处理措施后,症状得到有效控制,控制率为90.9％.结论 对肺癌PICC置管并发症患者采取相应护理干预措施,可显著控制并发症的进一步发展,值得在临床上应用和推广.
作者：曹仲茹；刘畅；李玉婷；闫晓明；封常美；王梅 刊期： 2013年第22期
目的 探讨小儿麻醉诱导期优质护理服务中增加家长陪同的效果.方法 回顾性分析178例接受全麻下手术治疗患儿的临床资料,将89例麻醉诱导期由家长陪同的患儿作为实验组,89例由护士直接带人手术室进行麻醉诱导的患儿作为对照组,比较两组患儿麻醉诱导前后血压与脉搏的变化,麻醉诱导时的情绪状况,患儿家长的心理反应以及对护理工作的满意度.结果 实验组患儿80.9％平静、合作,13.5％不安、尚能合作,5.6％焦躁、哭闹；对照组患儿52.8％平静、合作,36.1％不安、尚能合作,18.1％焦躁、哭闹；实验组麻醉诱导时的情绪状况要优于对照组,差异有统计学意义(x2=16.010,P＜0.05).麻醉诱导前,实验组血压、脉搏较基础值升高20％以上的患儿分别为34.8％,43.8％；对照组分别为58.4％,68.5％；两组比较差异有统计学意义(x2值分别为9.955,11.045;P ＜0.05)；实验组患儿家长术前情绪反应与对术前护理的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家长陪同能够有效缓解麻醉诱导期患儿与家属双方的焦虑情绪,对手术的顺利进行有着积极的作用.
作者：赵晶；刘敏敏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨品管圈(QCC)活动提高3～4类手术患者术前访视质量中的效果.方法 由9名护理人员组成“品管圈”小组,通过“品管圈”活动步骤,运用PDCA循环方法,对患者术前访视存在问题进行改进,并将改进前后结果进行比较.结果 活动后因访视内容不完善而发生缺陷的目标达成率为233.3％,进步率为77.8％；因术前未访视而发生缺陷的目标达成率为161.5％,进步率为91.3％；因术中物品及应急措施准备不充分而发生缺陷的目标达成率为130.0％,进步率为92.9％.QCC活动前缺陷发生次数为86例次,缺陷发生率为43.0％,QCC活动后发现缺陷12次,缺陷发生率为6.0％,与改善前比较,差异有统计学意义(x2 =73.179,P＜0.01)；活动前后9名圈员对QCC小组无形成果评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “品管圈”活动对提升患者术前访视质量有效,同时提高了圈员的QCC手法运用、团队精神、专业知识、沟通技巧、护理品质意识和脑力开发.
作者：喻晓芬；洪敏；蒋怡；戴小熠；胡弦琴；张琴芳 刊期： 2013年第22期
目的 编制合适的有关维持性血液透析(MHD)患者手卫生状况的调查分析量表,进行信效度检测,为下一步的调查分析并采取干预措施作准备.方法 应用文献检索分析、专题小组讨论及专家咨询法制定量表,采取系统抽样法抽取300例MHD患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度；调查1个月后对首次参与患者随机抽取50例进行实验验证分析.结果 终量表包含洗手的意识、洗手的指征、手卫生知识及正确洗手的方法、患者不愿洗手因素及患者洗手方式5个维度共34个条目.总量表的Cronbach'sα系数为0.972,洗手的意识为0.813,洗手的指征为0.909,手卫生知识及正确洗手的方法为0.846,患者不愿洗手因素为0.853,患者洗手方式为0.898.将量表的34个条目进行探索性因子分析,其KMO值为0.807,Bartlett's球形检验近似x2值为1282.117,P＜0.01,差异有统计学意义.按特征根≥1提取6个公因子,6个公因子累积贡献率达69.41％.实验验证分析表明各个项目得分差异无统计学意义,实验的重测信度r均大于0.8,信度比较好.结论 该量表具有较好的信度和效度,达到了量表编制要求,可以从一定程度上测评MHD患者手卫生状况的分析.
作者：张耀全；顾美红；胡宏；夏虹 刊期： 2013年第22期
精神疾病是指人体在生物、心理、社会等多种因素的影响下,由大脑功能紊乱导致认知、情感、意志与行为等精神活动不同程度的异常,有些可伴有生理功能障碍[1].精神病患者受精神症状的影响,常会出现自伤、自杀、冲动伤人、毁物,逃跑等暴力行为.为避免患者的暴力行为伤及自身或他人,保障患者的生命安全及治疗的顺利进行,护士常采用保护性约束的方法限制患者的活动能力及活动范围,虽然使用保护性约束可以及时有效地预防和制止患者的危险行为,但由此引发的医疗纠纷也层出不穷,而且随着我国卫生法制的不断健全,患者的法律维权意识逐渐增强.据资料显示,精神科医疗争议中5％以上都涉及保护性约束问题[2].因此要求每位护理人员熟悉相应的法律法规,了解保护性约束过程中存在的法律问题,提高精神科护士防范风险的能力.现就精神科保护性约束的法律问题研究进展综述如下.
作者：韩正 刊期： 2013年第22期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
