学术投稿

探讨清热通下中药“从肠论治”急性胆源性感染的思路

梁晓强;章学林;张静喆;顾宏刚

关键词:急性胆源性感染, 肠黏膜屏障, 脏腑辨证, 从肠论治, 清热通下
摘要:急性胆源性感染可引起肠黏膜功能障碍,细菌和内毒素移位入血,二次激发炎症级联反应导致全身炎性反应综合征(SIRS)的发生.在本学科前期研究证实清热通下中药方锦红汤可修复该病引发的肠黏膜屏障功能障碍的基础上,将清热通下中药泻热通腑之功效和保护肠黏膜屏障相联系,推测后者可能即是前者发挥作用的主要靶点及物质基础所在.拟从中医学理论基础及分子病理基础两方面阐述二者相关性,为急性胆源性感染“从肠论治”提供依据.
新中医杂志相关文献
  • 积雪草颗粒对UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达的影响

    目的:探讨积雪草颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及其mRNA表达的影响.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、积雪草大剂量组、积雪草小剂量组、对照(福辛普利)组,每组10只.除空白组外均建立UUO大鼠模型,空白组、模型组予生理盐水灌胃,其余各组予相应药物灌胃,术后给药第21天腹主动脉采血,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化;同时取梗阻侧肾脏组织,检测MCP-1的表达及MCP-1mRNA的含量.结果:UUO组大鼠和空白组明显不同,UUO组大鼠肾间质MCP-1蛋白及mRNA含量显著升高(P<0.01);药物干预组MCP-1蛋白及mRNA含量明显低与模型组相比(P<0.01);其中积雪草大剂量组低于其小剂量组(P<0.05),但是高于对照组(P<0.05).药物干预组BUN水平下降,Cr、ALT、AST变化不明显.结论:积雪草颗粒可通过抑制UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达而实现其抗肾间质纤维化的作用,且没有明显的肝肾毒性,但弱于福辛普利.

    作者:张翥;张淅涛;刘浩飞;朱广领;马继伟 刊期: 2012年第07期

  • 巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期临床观察

    目的:观察巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期患者的临床疗效.方法:将201例患者随机分为巴布剂贴膏组100例和传统贴膏组101例,分别采用相应贴敷膏进行穴位贴敷,对比观察2组的疗效、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、皮肤反应及肺功能指标的变化.结果:治疗后,2组的临床疗效总有效率、生存质量指标、肺功能指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但皮肤反应巴布剂贴膏组小于传统贴膏组(P<0.01).结论:巴布剂贴膏治疗支气管哮喘缓解期疗效显著、确切,且皮肤反应小,患者易于接受.

    作者:李晓屏 刊期: 2012年第07期

  • 开天门治疗对暴聋患者睡眠质量的影响

    目的:观察开天门治疗对暴聋患者睡眠质量的影响.方法:将60例暴聋患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上增加开天门治疗.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定2组患者睡眠质量的改善情况,观察治疗效果.结果:2组疗效比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).护理干预后,2组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量评分及PSQI总分比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).提示观察组患者睡眠质量优于对照组.结论:应用开天门治疗可提高暴聋患者的睡眠质量,操作简单,经济有效,有推广价值.

    作者:陈鲜花;陈欣欣;刘罗薇;刘婉君;柯冬梅;冯玲 刊期: 2012年第07期

  • 中医体质辨证在促进产后康复中的作用

    目的:探讨中医体质辨证在促进产后康复中的作用.方法:200例顺产分娩产妇,随机分为常规组和体质辨证组,各100例.常规组给予祛瘀补血方煎剂口服;体质辨证组根据中医体质辨证,在祛瘀补血方的基础上加味.结果:产后第2天、第3天、第4天,2组宫底下降高度比较,差异均有显著性意义(P<0.05);产后第3天、第4天,2组恶露量比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组产妇恶露干净天数比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组产妇治疗后B超测量子宫体积比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.01,P<0.05);2组血浆黏稠度(PV)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:在中医体质辨证基础上结合产后病机特点来促进产后康复,能够取得更快更好的效果.

    作者:邓芳;潘佩光 刊期: 2012年第07期

  • 温阳补肾法治疗糖尿病的体会

    糖尿病属于中医学消渴病范畴,早在二千多年前的《内经》就有记载,数千年来的医疗实践逐步形成了独具中医学特色且内容丰富的理、法、方、药.纵观古今,中医学论述消渴病常以阴虚燥热为主,惯用滋阴清热之法,从而使得滋阴清热法似乎成为治疗糖尿病公认的正治准则.但在糖尿病治疗上打破传统常规,重视应用温阳补肾法治疗糖尿病,可以取得满意的疗效.

    作者:谢西汉;梁鹏芳 刊期: 2012年第07期

  • 健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗免疫影响的临床观察

    目的:观察健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗后气阴两虚证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响.方法:将58例患者随机分为2组各29例.对照组只采用XELOX化疗,治疗组采用XELOX化疗的同时服用健脾滋阴汤,疗程为2周.观察2组患者化疗前、后气阴两虚证证候积分,并在化疗前后测量白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:对照组患者化疗后气阴两虚证证侯积分有升高,与化疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);化疗后治疗组气阴两虚证证候积分与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组患者化疗后IL-2和TNF-α都出现降低,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:健脾滋阴汤可以有效改善直肠癌患者XELOX化疗后出现的气阴两虚证证候积分和免疫功能,减轻化疗副作用.

    作者:孙锋;陈辉;胡丰良;陈丹 刊期: 2012年第07期

  • 黄竹定痫胶囊治疗难治性癫痫20例疗效观察

    目的:观察黄竹定痫胶囊治疗难治性癫痫临床疗效.方法:将36例癫痫患者随机分为2组.对照组16例按西医常规治疗,治疗组20例在常规西医治疗基础上口服黄竹定痫胶囊.观察2组患者临床疗效、癫痫发作次数、治疗前后脑电图异常情况.结果:总有效率治疗组85.0%,对照组43.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗前后月发作次数比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组月发作次数比较,差异有显著性意义(P<0.05).脑电图异常改善率治疗组61.1%,对照组20.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:黄竹定痫胶囊可有效控制癫痫症状,改善患者生存质量,减少癫痫发作次数,疗效优于单纯西医常规治疗.

    作者:王倩;范文涛 刊期: 2012年第07期

  • 肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型关系的研究

    目的:观察肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型的关系.方法:将200例经胃镜、病理诊断为肠化型萎缩性胃炎的病例,按中医辨证分为脾胃湿热、脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足、胃络瘀血证型,同时观察患者性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、有无局部淋巴增生和幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果:肠化型慢性萎缩性胃炎各中医证型的百分比依次为脾胃湿热证42.50%,脾胃虚弱证29.50%,肝胃不和证21.00%,胃络瘀血证4.00%,胃阴不足证3.00%;其中脾胃湿热证胃黏膜中、重度萎缩显著高于轻度萎缩(P<0.05);各证型Hp检出率显示,脾胃湿热证、脾胃虚热证、肝胃不和证,分别为56.47%、52.54%、30.95%,脾胃湿热证与脾胃虚弱证、肝胃不和证3种证型间有显著性差异(x2=7.65,P<0.05),脾胃湿热证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者(P<0.05);脾胃虚弱证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者(P<0.05);脾胃湿热证与脾胃虚弱证患者Hp检出率无显著差异(P>0.05).结论:肠化型慢性萎缩性胃炎以脾胃湿热证多见.

    作者:朱日;孙国庆;沙筠;骆俊;郦永平 刊期: 2012年第07期

  • 补阳还五汤加减治愈肛瘘1例

    肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等[1].据近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3%[2],其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每困外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈.严重影响患者的身体与心理健康.肛瘘很难自愈,传统的治疗方法常以手术治疗为主、中医药治疗为辅助手段.笔者以补阳还五汤加减内服治愈肛瘘患者1例.结果报道如下.

    作者:陶双友;何丽英 刊期: 2012年第07期

  • 从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生临床观察

    目的:观察从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生的临床疗效.方法:将70例亚健康状态下乳腺增生未加治疗者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组从气郁痰瘀论治,采用相应中药治疗,对照组不予任何治疗,动态追踪观察.观察比较2组的临床疗效.结果:痊愈率和总有效率治疗组分别为82.8%、100%,对照组分别为22.3%、28.5%,2组痊愈率、总有效率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).临床观察研究结果提示,从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生具有显著疗效.结论:应用中医中药早期合理地干预及治疗亚健康状态下的生理性乳腺增生疗效显著,并能阻止亚健康状态下的生理性乳腺增生向病理性囊性增生发展甚至恶变.

    作者:袁端红 刊期: 2012年第07期

  • 加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压临床分析

    目的:观察并分析加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响.方法:将本院收治的四肢骨骨折患者共85例,依据随机原则分为观察组43例和对照组42例,对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗的同时加服加味桃红四物汤.比较2组患者治疗前后患侧骨筋膜室内压.结果:治疗后,2组病情均得到有效控制,伤侧肢体肿胀逐渐消退,疼痛得到缓解.2组治疗情况比较发现,前臂:观察组治疗后第1~4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.05);小腿:观察组治疗后第2~4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:加味桃红四物汤有助于降低四肢骨骨折后骨筋膜室内压,改善临床症状,减少相关并发症.

    作者:张泽宇;钟碧;方楚权 刊期: 2012年第07期

  • 斑蝥酊治疗斑秃的有效性和安全性研究

    目的:评价不同浓度斑蝥酊治疗斑秃(AA)的疗效和安全性.方法:入选176例病例随机分为治疗组112例和对照组64例,治疗组又随机分为3亚组,分别给予5%、10%、20%浓度的斑螯酊治疗,对照组给予75%酒精治疗.比较各组治疗的有效性和安全性.结果:治疗组有效率为69.64%,对照组为25.00%,2组比较,差异有显著性意义(x2=18.47,P<0.05),治疗组优于对照组.甲组有效率为52.94%,乙组为75.00%,丙组为78.95%.3个亚组总体比较,差异无显著性意义(P>0.05).治疗组总体不良反应发生率为50.00%,其中丙组不良反应发生率高达78.95%,而对照组的发生率仅15.63%.总体不良反应为轻中度,按照接触性皮炎治疗均愈.结论:斑蝥酊外用治疗AA疗效确定,其中10%斑蝥酊疗效较高,安全性较好,副作用较轻微.

    作者:罗水平 刊期: 2012年第07期

  • 重用麻黄治疑难病举隅

    麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎,秋季采割绿色的草质茎,晒干,除去木质茎、残根及杂质,切断.生用、蜜炙或捣绒用.其性温,味辛、微苦.归肺、膀胱经.功效发汗解表,宣肺平喘,利尿消肿.常用剂量为3 ~ 9g[1].笔者临证30余年,常重用麻黄,少则15g,多则60g,治疗疑难杂症,收到满意的疗效.此举验案数则,以就正于同道.

    作者:李红亮 刊期: 2012年第07期

  • 益肾疗痴汤治疗血管性痴呆临床研究

    目的:观察益肾疗痴汤对改善血管性痴呆患者认知功能的临床疗效.方法:将80例患者分为治疗组和对照组各40倒.2组均采用基础疗法治疗,治疗组加予益肾疗痴汤口服,对照组加予奥拉西坦口服,均治疗12周为1疗程.结果:总有效率治疗组为77.5%,对照组为50.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:益肾疗痴汤对改善血管性痴呆患者认知功能具有良好的临床效果.

    作者:周山;郑肇良;李勇军 刊期: 2012年第07期

  • 中药外敷配合艾灸治疗颞下颌关节功能紊乱30例疗效观察

    颞下颌关节功能紊乱是临床上一种常见病、多发病.笔者采用中药外敷配合艾灸治疗颞下颌关节功能紊乱,结果报道如下.1临床资料参照《中西医结合口腔科学》[1]中颞下颌关节功能紊乱的诊断标准,以颞下颌关节区疼痛、弹响、功能障碍等为主要症状,并排除其他疾病者,经X线检查为器质性病变的颞下颌关节功能紊乱综合征不列入本研究.观察病例为2008年2月~2011年10月本院口腔科门诊的患者.共30例,男14例,女16例;年龄14~63岁;病程1周~3年;患病单侧26例,双侧4例;单纯关节疼痛5例,弹响伴疼痛14例,弹响伴疼痛张口受限11例.2治疗方法2.1中药外敷当归、血竭、地龙、白芷各30g,川芎、红花、土鳖虫、川乌各10g,羌活、乳香、没药、防风、伸筋草、威灵仙各20g,将各味中药共研细末,过筛120目,在200g清油中浸泡2天,使其成为稠糊状不能有流动性,备用.治疗时让患者侧卧位,取适量药置于疼痛的颞下颌关节处皮肤上,摊涂成约2mm厚,保留时间约20min.

    作者:周永利;王佳 刊期: 2012年第07期

  • 刺络拔罐配三黄散外敷治疗带状疱疹临床观察

    目的:观察刺络拔罐配三黄散外敷治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将80例带状疱疹患者按随机数字表法随机分为2组备40例.观察组予患处刺络放血后拔罐及三黄散外敷治疗;对照组予口服阿昔洛韦、维生素B1及肌注干扰素等对症治疗.对2组疼痛、睡眠、皮损情况及不良反应进行综合评价.结果:2组痊愈率、进步率分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗后2组疼痛、皮损、睡眠积分较治疗前均有改善,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗后2组间疼痛、皮损、睡眠积分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:刺络扳罐配三黄散外敷可有效治愈带状疱疹,疗效良好.

    作者:张忠霞;于天英;高汉义 刊期: 2012年第07期

  • 刺蒺藜治疗前列腺炎作用的探讨

    前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,中医药在其治疗中发挥了越来越重要的作用.刺蒺藜具有疏肝解郁、补肾利尿等作用,近年来的研究表明其对前列腺炎有较好的治疗作用,具有良好的应用前景.1 蒺藜的来源、分布与其化学成分刺蒺藜又称白蒺藜、硬蒺藜,为蒺藜科植物蒺藜的成熟果实.一年生草本,生于荒丘、田边及田间.分布于全国各地,主要分布在长江以北,药材为刺蒺藜坚硬干燥的成熟果实,主产于河南、河北、山东、安徽、陕西、山西等地[1].主要有效成分包括哈尔满、哈尔明、哈尔醇3种生物碱,延龄草苷、薯蓣素、原薯蓣苷、薯蓣皂苷元等皂苷,槲皮素,β-谷甾醇等[2-4].

    作者:陈伟中 刊期: 2012年第07期

  • 降脂灵片对阴虚证动物模型影响的研究

    目的:观察降脂灵片对阴虚证动物模型体重、组织Na+-k+-ATP酶及血液环磷酸腺苷(cAMP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:①60只SD大鼠分成空白对照组、阴虚模型组、六味地黄丸组、降脂灵高、中、低剂量组各10只,利用甲状腺素建立阴虚模型动物,实验完成后测定动物的体重,肝、肾、小肠组织Na+-k+-ATP酶变化;②ICR系小鼠70只随机取10只作为空白对照组,余下60只分为阴虚模型组、六味地黄丸组、降脂灵高、中、低剂量组,每组12只,利用氢化可的松建立ICR系小鼠阴虚模型动物,实验完成后测定动物的体重,血液cAMP、MDA、SOD活性变化.结果:①与空白对照组比较,两种阴虚模型组动物体重差值明显降低(P<0.01),肝、肾组织及小肠黏膜中的Na+-k+-ATP酶活性明显升高(P<0.01);与阴虚模型组比较,六味地黄组、降脂灵低(甲亢阴虚模型实验除外)、中、高剂量组动物的体重差值明显升高,肝、肾组织(六味地黄组的肾组织除外)及小肠黏膜中的Na+-k+-ATP酶活性降低,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:降脂灵片能改善甲亢、氢化可的松阴虚模型动物的阴虚症状,具有滋阴补肾作用.

    作者:湛延风;张尚华 刊期: 2012年第07期

  • 中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折疗效观察

    目的:观察中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法:40例肱骨外科颈骨折患者采用随机分组法分为2组,保守组20例采用中药结合肩零度位复住固定保守治疗,手术组20例采用手术治疗.根据肩关节constant评分进行疗效评定.结果:40例均获得随访,骨折均获得愈合,未发生切口或骨牵引口感染,均未出现腋神经损伤.优良率保守组为75.0%,手术组为35.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后保守组肩关节constant疼痛、活动范围评分改善明显优于手术组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折比手术治疗的疗效更显著.

    作者:黄荷;廖志辉;唐冬鸣 刊期: 2012年第07期

  • 温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

    目的:观察温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组予膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组予温针灸配合膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗.结果:临床总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎有良好疗效.

    作者:梁玉萍;梁玉凤 刊期: 2012年第07期

新中医杂志

新中医杂志

主管:国家中医药管理局

主办:广州中医药大学 中华中医药学会