王建国；陈亚平
急性踝关节外侧副韧带损伤是全身关节韧带损伤中常见的疾病,目前临床对早期的损伤缺乏足够的重视,对治疗方法的选择也存在不同观点,根据具体情况有针对性的个体化治疗方案对踝关节损伤预后至关重要.本文对目前急性踝关节外侧副韧带损伤的诊断与治疗进行总结,以期为其后续治疗方案的选取提供一定依据.
作者：吴俊德；陈兆军；马占华；祁印泽；马玉峰；潘旭月；李昕宇 刊期： 2017年第03期
目的 观察体外冲击波(ESWT)对Ⅰ期胫后肌建功能不全(PTTD)患者的临床疗效.方法 Ⅰ期PTTD患者12例,进行气压弹道式冲击波治疗,选用8 Hz,强度0.10～0.18 mJ/mm2,每次冲击1000～2000次,每周1次,共4次.比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足功能评分量表.结果 治疗4周后,与治疗前相比,VAS评分降低、AOFAS评分升高,均有统计学意义(P<0.05).结论 ESWT能缓解Ⅰ期PTTD患者的疼痛,改善功能障碍,可用于Ⅰ期PTTD的治疗.
作者：胡志伟；张冉；于惠贤；王建国；陈亚平 刊期： 2017年第03期
1 患者资料患者,男性,27 岁,因右踝部扭伤肿痛、畸形、活动受限 8 天入院.患者 8 天前夜间不慎右足踏空摔入约 1 m 深水沟内,扭伤右踝部,当即出现右踝部肿胀并畸形,无法站立及行走.虽经反复询问,患者对受伤瞬间患肢体位描述不清.伤处无出血,不伴有其他部位损伤.
作者：曲文庆；王丹；程义恒；李文亮 刊期： 2017年第03期
1. 麻醉:全身麻醉成功后,患者取仰卧位,大腿根部止血带,常规消毒铺巾,清点器械及纱布无误并记录.2. 跟腱延长:在跟腱的内侧做一个纵形直切口,锐性剥离皮下组织,显露跟腱后,分离跟腱周围结构,Z 形切断跟腱,足中立位缝合跟腱.
作者：张奉琪 刊期： 2017年第03期
1. 准备:需要一支 5 ml 注射器,一支 20 ml 注射器,一支利多卡因,一支罗哌卡因,及 10 ml 生理盐水.2. 配置成 1％ 利多卡因及 0.5％ 罗哌卡因的混合液.3. 胫后神经的麻醉:首先触及胫后动脉,胫后神经处于胫后动脉的后外侧,故在胫后动脉的后外侧进针,患者自述有过电感后回退 1 ～ 2 mm,注入 6 ～ 7 ml 药物.
作者：董全宇；黄炳哲；张汉阳；常非 刊期： 2017年第03期
高弓足是一类以足内侧纵弓异常增高为主要改变的足部畸形,常合并其他畸形,如爪形趾、前足内收及旋转、中足跖屈、后足马蹄内翻等.临床上,因其复杂的畸形表现,针对高弓足患者常常需综合多方面因素考虑手术治疗.
作者：程瑞林；胡勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氨甲环酸对单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折术后失血量的影响及安全性.方法 2009年9月至2017年6月,武汉普爱医院收治80例单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者,随机分为A、B两组,每组40例.A组为氨甲环酸组,术前15分钟将注射氨甲环酸按10 mg/kg剂量稀释于250 ml生理盐水静脉滴注;B组为对照组,术前15分钟注射等量生理盐水.对比术中失血量、术后可见失血量、术后血红蛋白减少量、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和深静脉血栓(DVT)发生率.结果 A组术中失血量、术后可见失血、术后血红蛋白减少量明显少于B组(P<0.05),两组术后FIB、PT、APTT及DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期应用氨甲环酸可减少单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者术中及术后失血量,并且不增加血栓形成风险.
作者：雷萌；谢鸣；黄若昆 刊期： 2017年第03期
1 患者资料患者,男性,31 岁,因右踝关节扭伤 20 个月,足外侧疼痛伴加重 6 个月而入院(图 1).患者20 个月前因运动扭伤而就诊于当地医院,诊断为右踝关节扭伤,石膏固定 2 周后更换护踝固定 1 个半月.之后患者活动时仍疼痛,1 年半疼痛无缓解,不能参加体育活动,体重增加 15 kg.近 6 个月疼痛加重,开车时右足踩油门也疼痛,以至不能开车出行,行走距离小于 3 km.
作者：袁勇；王智；孙超；张建中 刊期： 2017年第03期
目的 探讨个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年7月诊治的24例(24足)高弓足临床资料,患者发病原因和高弓足畸形不同采取不同类型的个体化治疗方案,包括软组织手术和骨性手术,其中软组织手术包括松解、转位、延长;骨性手术包括截骨术和融合术,选用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术前及术后疼痛改善情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评定足踝部功能的改善情况,李克特量表评价手术效果满意度.结果 所有患者随访均为12个月.手术后切口未出现感染、延迟愈合及不愈合,均为一期愈合.AOFAS评分术前(39.0±6.7)分,术后12个月(83.6±7.3)分,VAS评分术前(8.7±1.2)分,术后12个月(3.1±1.0)分,术后12个月AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.600,P=0.010;t=-13.725,P=0.015).末次随访疗效按AOFAS评分评定:优21例,良2例,可1例,差0例.优良率95.8％.患者满意度采用李克特量表评价:主观满意率100％.结论 对于高弓足畸形的手术治疗在临床上应结合不同发病原因和畸形的情况制定个体化手术方案,用以帮助矫正畸形,提高患者生活质量.
作者：张三兵；张沉冰；高金宝 刊期： 2017年第03期
作者： 刊期： 2017年第03期
目的 观察小切口趾长伸肌腱延长术结合趾间关节成形术治疗爪形趾锤状趾的疗效.方法 对96例177趾中重度爪形趾锤状趾患者采用小切口延长趾长伸肌腱,松解跖趾关节挛缩关节囊,磨钻磨除近节趾间关节面近远端,磨除适量骨质使其关节成型,手法矫正,纱布绷带包扎,分趾器外固定.患者全部得到随访,随访时间1～5年,手术前后采用桑志成小切口治疗锤状趾评价标准.结果 治疗96例177趾,爪形趾锤状趾矫正满意,优良率达94.35％.结论 小切口趾长伸肌腱延长术结合趾间关节成形术对中重度爪形趾锤状趾矫正畸形疗效可靠.
作者：章辉；闫超；郭彦新 刊期： 2017年第03期
高弓足是一种复合性畸形,既有严重的软组织挛缩或肌力不平衡,也有足部骨骼解剖的异常 [1].儿童高弓足多采用软组织松解治疗,但软组织松解对术者的要求较高,否则不仅不能矫正畸形,而且复发率很高 [2].软组织松解术的一种严重并发症为畸形矫正过度,导致后足外翻、前足外展即扁平足 [3,4].本病例选取河北医科大学第三医院足外科收治的 1 例高弓足术后扁平足的患者进行分析.现报道如下.
作者：孙亚宁；张晓婵；井晓；唐钰超；秦士吉；赵明明；张奉琪 刊期： 2017年第03期
目的 观察三平面截骨在外翻矫形中的应用.本文介绍一种改良的Chevron截骨术在外翻畸形中的疗效.方法 选取我院25例(39足)中度外翻患者,以改良Chevron三平面截骨术进行治疗.对手术前后患者的外翻角(HVA)、第1跖骨间角(IMA)、第1跖骨远端关节面角(DMAA)进行测量对比及AOFAS足部功能进行观察.结果 随访1年,术后25例患者截骨端全部愈合,平均愈合时间为6～8周,未发生并发症.术后患者HVA、IMA、DMAA显著降低,跖痛症状消失.AOFAS评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的三平面Chevron截骨术可有效对中度复合外翻进行矫形治疗.
作者：王雪；王成伟；洪凯峰；李璐兵；艾科热木；郑辉；李飞；赵博 刊期： 2017年第03期
目的 探讨合并跟骨前外侧骨折Lisfranc损伤的治疗方法及效果.方法 自2005年9月至2016年9月,共收治10例合并跟骨前外侧骨折Lisfranc损伤患者,其中男8例,女2例,平均年龄(39.5±10.3)岁(24～55岁),均为闭合性骨折.所有患者入院后积极完善相关辅助检查,消肿对症治疗,待肿胀消褪、软组织条件改善后,择期行切开复位内固定治疗.结果 所有患者术后早期均未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症.共9例患者获终随访,平均随访时间36个月(12～60个月).影像学随访明确术后平均12周骨性愈合(10～15周).末次随访时美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分为(83.6±6.5)分(73～94分),疼痛直观模拟量表(VAS)评分为(1.2±1.3)分(0～4分).随访期间未见内固定失效、骨不连及畸形愈合等并发症,有1例患者随访期间影像学显示为中足创伤性关节炎,但疼痛轻微,经口服药物及支具保护等保守治疗后,病情无进展.结论 合并跟骨前外侧骨折Lisfranc损伤多由高能量外展暴力所致,临床漏诊率较高.因此,临床应重视整个中足的评估,对于跟骰关节面骨折移位者,手术治疗可获得较好的治疗效果.
作者：顾文奇；王晓康；徐宏威；邹剑；薛剑锋；梅国华；施忠民 刊期： 2017年第03期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨退变为特征的一种退行性疾病.踝关节骨性关节炎常合并足的内翻或外翻畸形 [1].下肢关节面压力不均匀与软骨退变均可诱发 OA[2].踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SMOT)是对关节压力分布理论有效的手术治疗,目的是为减缓踝关节OA 的发展.研究结果显示:SMOT 有良好的短、中期疗效,患者疼痛和功能均可得到良好改善 [3-11].
作者：梁景棋；赵宏谋；张言；刘培珑；梁晓军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨踝关节融合术治疗成人高弓足的疗效分析.方法 回顾性研究2010年1月至2015年9月应用踝关节融合术治疗成人高弓足65例.男29例,女36例.年龄35～67岁,平均49岁.所有患者的踝关节均存在严重的骨关节炎,患者行踝关节融合术的同时跟腱延长及跖筋膜松解作为辅助术式以纠正足部的跖屈畸形,保证踝关节为功能位;其中26例患者合并距下关节炎,踝关节融合的同时行距下关节融合.踝关节融合主要改善足的负重及行走的功能,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评分(VAS)、患者主观满意度评价术前及末次随访时足踝关节功能,比较术前术后X线测量角度的结果.结果 术后58例患者获得随访,随访时间为23～63个月,平均29个月.所有患者踝关节切口均愈合,未诉明显不适,其中1例术后6个月出现骨不愈合,冲击波治疗6个月后踝关节融合;所有患者均未出现术后感染.末次随访时,AOFAS踝-后足评分为(83.6±4.1)分,Maryland足部评分为(86.4±3.1)分,VAS评分为(1.9±0.9)分,并且患者术后步态稳定,效果满意,差异均有统计学意义(P<0.05).术后Meary角、跟骨倾斜角均有不同程度的改善;患者主观满意度评价:极好42踝,良12踝,一般3踝,差1踝,满意度为93.1％.结论 踝关节融合治疗成人高弓足可以纠正关节畸形、缓解疼痛与重建功能,但踝关节融合术对于畸形明显或者严重内翻的患者矫正能力有限,仅适用于轻度的高弓足畸形.只要适应证选择恰当,即可以获得良好的治疗效果.
作者：张奉琪；孙亚宁；张晓婵；井晓；赵明明；唐钰超 刊期： 2017年第03期
平足症的发病原因很多,包括先天性和后天性.在后天获得性平足患者中,胫后肌腱功能不全是常见的发病原因.先天性因素包括距跟骨桥、副舟骨、先天性垂直距骨等 [1].本研究对河北医科大学第三医院足外科收治的垂直距骨导致僵硬性平足患者 1 例进行了分析,现报道如下.
作者：唐钰超；孙亚宁；赵明明；赵海涛；秦士吉；张奉琪 刊期： 2017年第03期
距骨软骨损伤是导致踝关节疼痛、肿胀常见病因之一,对于保守治疗无效的中青年距骨软骨损伤患者,可优先选择自体骨软骨移植,并且术后配合早期系统的康复治疗可使患者疼痛及肢体功能得到明显恢复,本文综述了目前距骨自体骨软骨移植术及术后康复的研究进展.
作者：王建国；陈亚平 刊期： 2017年第03期
足踝外科电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
