1例疟疾混合感染抢救体会

陈蓉；路兰英

关键词：

摘要：患者,男,42岁,工人.因持续性发热12天,患者发病前10天曾到云南河口(疟疾高发区).入院查:40℃、P90次/分、BP14/9KPa.实验室检查:Hb100g/L、WBC4.5×109L、N0.91肥达氏阴性,血培养无菌生长.连续3次血涂片查疟原虫未查到,入院第3天出现神志恍惚,反应迟钝,继之昏迷,持续高热.腰穿行脑脊液检查,压力稍高.常规:无色,清,细胞数10×106/L,白细胞数3×106/L,潘氏反应弱阳性,糖2.8mmol/L,未查到抗酸杆菌,治疗后出现贫血,黄疸,酱油色样尿,Hb降至57g/L,每100个白细胞中见晚幼红细胞50个,网织红细胞4%,尿胆原1:20阳性,尿隐血阳性,G-6-PD正常,肝肾功能正常.按伤寒并溶血性尿毒综合症予碱化尿液,抗炎,激素,输全血等治疗,病情无好转,再次血涂片查到疟原虫,为间日疟,恶性疟混合感染,修正诊断为恶性疟,间日疟混合感染并黑尿热,给予青蒿琥珀脂,每日2次,首剂加倍,用药后1天,尿转为黄色,体温降至37℃,继续治疗6天后停用.

中华实用医学杂志相关文献

口吃病因的心理分析

1 儿童口秘和幼儿时期的生长环境有关.在门诊儿童的病例中,大多数儿童的口吃行为与下列因素有关:父母离异:父母离异的儿童比拥有幸福和睦家庭的儿童发病率明显增高.精神刺激:部分儿童在受到强烈惊吓或学习负担过重时,变得胆小,失去幼稚的天真活泼.

作者：王日德刊期： 2000年第09期
阿尔采莫氏痴呆症的药物综合治疗

阿尔采莫氏痴呆症(Alzhermer*s disease,AD)是指老年前期(65岁以前)发生的大脑变性疾病.伴有行为障碍和情绪异常等精神疾病的病症.1 提高认知能力药物1.1 胆碱能神经损伤学说及药物治疗大量研究报道,AD病时伴有多种神经递质的紊乱,其中尤以乙酰胆碱(Ach)的减少为突出,与此同时非肾上腺类介质(NA)、多巴胺(DA)和五羟色胺(5-HT)的减少也是存在的.AD患者脑内Ach代谢失常主要生化表现为胆碱乙酰转移酶(ChAT)活性下降,以及对高亲和力胆碱的摄取能力下降造成乙酰胆碱含量下降,导致患者记忆与认知能力下降.临床研究发现,痴呆的严重程度及AP、NFT的数量均与胆碱能神经元的损伤度呈正相关.这意味着补充Ach可望缓解AD症状[1].临床治疗中往往采用三类药物来激发残留胆碱能神经元的功能.①补充前体物.通过补充Ach前体、增加Ach的合成释放,从而兴奋胆碱能神经元.这类尝试进行的较早.

作者：赵桂香；孙才正刊期： 2000年第09期
恐怖症84例临床分析

近年对社交恐怖症略有报道,但对恐怖症的临床综合分析报道甚少.本文就作者诊治的84例恐怖症做以下分析报道.

作者：张兆华；谷来友；迟淑艳刊期： 2000年第09期
浅谈肝叶切除的围术期护理

肝叶切除手术难度大,术后管道多,并发症多,我院1996年-1999年共行肝叶切除12例,均获得较满意的效果.现将护理体会浅谈如下:

作者：王菊香；隋象姣刊期： 2000年第09期
医科大学在校生心理健康状况分析

对于生理特征正处于发展成熟关键时期的大学生而言,心理健康状况方面的问题,近年正越来越多地引起人们的关注,除了大环境方面如社会-心理-生物医学模式的逐步形成和发展等因素以外,目前存在的在校大学生中的各种各样不同程度的心理健康问题也是一个主要方面.根据近年的调查结果显示,医科大学生的心理健康状况更是不容乐观的.为了比较细致地了解和分析医科大学生的心理健康状况,我们于2000年3月对宁夏某医学院近几年的在校生心理健康状况进行了调查,并结合历年因心理健康方面的原因导致休、退学学生的各方面情况进行了初步的分析和讨论,现将调查结果报告如下.

作者：杨若男；陈桂生；戴秀英刊期： 2000年第09期
享受劳保的精神分裂症患者与健康者门诊医疗费用对照比较

精神障碍已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病,按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担,精神障碍在我国疾病总负担的排名居首位,已超过心血管、呼吸系统和恶性肿瘤等疾病(WHO,1996年资料).各类精神问题占疾病总负担的五分之一[1].而精神分裂症是一种为严重的精神疾病,约占各类精神卫生机构服务对象的75%左右.了解这部分患者经济状况及诊疗情况,将有助于完善我国刚刚开始的医疗保险制度.为此,作者作了如下调查.

作者：陈圣祺；胡铜森刊期： 2000年第09期
中西医结合治疗偏头痛88例疗效观察

所选病例均无高血压、癫痫、卒中或其他神经系统疾患,TCD检查表现为脑血流速度增快或减慢.将148例确诊为偏头痛患者随机分为两组,中西医结合治疗组88例,口服尼莫地平组60例,两组均排除其它镇痛药物的影响.治疗方法:治疗组给予刺五加注射液40ml、尼莫地平注射液2-4mg分别加入5%GS250ml中静脉点滴,每日1次,14天为1疗程.对照组口服尼莫平地30mg,每日3次,14天为1疗程.两组均治疗2个疗程判定疗效.

作者：吴爱华刊期： 2000年第09期
急性心肌梗塞误诊8例分析

AMI约1/4-1/3病例缺乏典型症状,近几年来由于症状不典型而导致误诊的病例有所增加.现将我院近年来收治的误诊病例报道如下:1 临床资料男5例,女3例,年龄40-70岁,其中误诊为慢性胆囊炎急性发作5例,颈椎病2例,肺炎1例.

作者：孙颖；刘光芝刊期： 2000年第09期
博乐欣抗抑郁的临床应用

背景:当今,影响人类健康的疾病谱以及死亡病因发生着巨大变化.抑郁症以平均每年有11.3%的成年人发病,而美国人群则有17.1%的成年人终生存在着危险.在我国由于社会的变革,素质教育尚不成熟、人的适应能力差,抑郁症则以更快的速度在增长.因为临床上常将抑郁性障碍、抑郁性神经症、神经衰弱或神经功能症等也诊为抑郁症,所以抑郁症的接诊率远高于11.3%与17.1%.抑郁症给个人、家庭及社会造成的危害远超过了高血压、冠心病、胃肠病或肺部疾病.可以说抑郁症是家庭的癌症.它有二高一低的特点,即伤残率高达17-20%,有自然倾向者高达60-80%,自然身亡者达10-15%.为此,在做好内科临床的同时应注重心身医学、行为医学、心理卫生学的发展.

作者：郭宏刊期： 2000年第09期
儿科心理护理的认识与体会

做好儿科心理护理,必须了解生理病理特点,采用相应的心理措施,小儿同样有心理活动及精神需要,所以必须有相应的护理措施.

作者：李春霞；袁翠英；王宗庚刊期： 2000年第09期
妇科手术患者的心理疏导

许多患者由于受传统文化的影响,错误地认为:子宫是产生性感和保持女性特征的器官,切除子宫会改变女性形象,降低魅力,出现性欲减退,影响夫妻关系[1],因而造成严重的心理问题,出现消极情绪.患者带来一系列问题接受手术治疗将直接影响手术过程及术后恢复.因此,术前术后的心理疏导有利于患者的身心康复.

作者：吴绘美；张建华刊期： 2000年第09期
产妇不良心理因素致产后出血的影响

产后出血为产科常见并发症,严重威胁产妇的生命安全,尤以产后1-2小时发生率高,达80.64%.产后出血发生的主要原因有:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制障碍.在此主要探讨产妇不良心理因素引起产后宫缩乏力以致产后出血量增加.不良心理因素是指产后能引起产妇烦恼、自卑、焦虑、心情沮丧、悲痛伤心等心理变化的一些不良因素.本文主要指:一是新生儿性别不符合产妇及家属的期望,二是死胎、死产、新生儿畸形等对产妇造成不良影响.现将1年来观察的89例存在不良心理因素的病例分析报道如下:

作者：朱春梅；贺凌雪刊期： 2000年第09期
飞行员心理紧张因素与冠心病的关系及对策

1 紧张因素1.1飞行职业因素飞行劳动是一种复杂的综合性脑体劳动,飞行任务完成是否圆满其后果的严重性在不同程度上可带来心理压力.因此长期处于应激状态下,可出现以下心理反应,如:恐惧、焦虑、情绪波动,同时伴有生理反应,如心率加快,心律失常,失眠等而诱发冠心病.

作者：肖玲；杨敬进；邓国伟刊期： 2000年第09期
CRP、ESR、WBC计数在不同疾病中的相关性分析

随着自动化仪器在医学检验领域的广泛应用,许多过去传统的手工方法逐渐被取代,使得各项检验指标的结果准确性、可靠性更高,临床参考价值意义更大.它们之间的相关性分析更为可靠、真实.本文作者就近一年多来本科自动化仪器应用以来的病例分析资料进行分析,以期探讨CRP、ESR、WBC计数这三项指标在几种疾病中的相关性,以及三者结合起来对疾病的诊断、鉴别诊断、病原学调查、病因学探讨、疗效观察及预后的价值.

作者：刘玲玲；王虹；刘田林刊期： 2000年第09期
静脉套管针穿刺失败原因浅析

近年来,套管针应用在临床上得到重视.临床中常因各种原因导致穿刺失败,导致套管针穿刺失败的主要原因有以下几点:1 血管选择不当.例如烧伤病人、大出血病人、休克病人、血循环障碍、血管萎陷,所选的血管过于细小,可见度差,易导致穿刺失败.

作者：孙丽娟；王莲芳刊期： 2000年第09期
四肢血管损伤的早期诊断及护理

1 临床资料:男45例,女19例;开放性外伤46例,闭合性外伤18例.其中肱动脉13例;桡动脉切割伤10例,尺动脉损伤,同时合并尺神经及屈肌腱断裂9例,断腕8例,股动脉7例,开放骨折合并动脉断裂2例,骨盆挤压伤导致股动脉起始部闭合性断裂2例,股骨髁上骨折远端压迫2例.64例中其中1例行截肢外,其余均手术后恢复.

作者：张建华；阮洪涛刊期： 2000年第09期
不同方法治疗小儿哮喘77例临床疗效分析

目的:观察用3种不同方法治疗小儿哮喘的疗效.方法:77例患儿随机分为3组,均从发作期开始治疗.Ⅰ组15例.给传统方法即抗生素、激素、抗过敏等常规治疗,缓解期不用任何药物;Ⅱ组30例,在Ⅰ组治疗的基础上加用0.5%舒喘灵溶液及0.025%溴化异丙托品溶液各0.5ml加生理盐水2ml,有空气压缩泵雾化吸入,每天2次,连用5-7天,缓解期给口服酮替芬;Ⅲ组32例,在Ⅰ组治疗的基础上,加用丙酸倍氯米松气雾剂(BDP)及沙丁胺醇气雾剂,并口服酮替芬.结果:根据疗效标准,观察记录3组临床控制、显效、有效、无效及复发的例数.总有效率,Ⅰ组46.6%,Ⅱ组50%,Ⅲ组87.6%,Ⅲ组疗效显著优于Ⅰ、Ⅱ组(经统计学处理,P＜0.05):复发率Ⅰ组73.3%,Ⅱ组66.7%,Ⅲ组18.8%,Ⅲ组复发率亦明显低于Ⅰ、Ⅱ组.配合心理治疗疗效更佳.结论:在哮喘发作期给吸入BDP及沙丁胺醇气雾剂改善症状优于其它两组,疗效显著;缓解期吸入BDP及口服酮替芬,明显减少了哮喘的复发.

作者：王秀琴刊期： 2000年第09期
青年人急性心肌梗塞18例临床分析

近几年来,急性心肌梗塞(AMI)在青年人当中不断增加,已受到广泛重视.现将我院自1996-1999收治的青年人AMI18例报告如下:

作者：高淑娟刊期： 2000年第09期
1388例心室晚电位临床病种分析

心室晚电位(VLP)是出现在QRS波终末部和S-T段上的高频,低振幅的碎裂电活动,由于损伤、缺血区小块存活心肌缓慢传导而产生不同步的电波动或缺血缺氧,药物中毒以及代谢紊乱时后除极引起,在折返激动或触发激动时能引起恶性心律失常.我院于1992年4月应用第四军医大学电子仪器生产的全信息心电检测仪对1388例患者进行了VLP检测,现将分析如下.

作者：薛志萍刊期： 2000年第09期
论疗养职业角色

1 疗养职业角色的内涵职业是人们谋生的一种方式,指担负着一定的社会工作或社会职务.这既是一种角色,又是一种社会地位,职业角色是人们在一定的工作单位和工作活动中所扮演的角色[2].1.1 疗养职业角色是一种社会角色.疗养职业是一种社会职业,疗养职业行为是一种社会行为.疗养职业角色是疗养从业人员在疗养职业中,依据社会期望(通过疗养制度、疗养目的、疗养道德和疗养服务内容、规范、方法、质量标准等),运用自己的学识和能力,履行职责,执行疗养服务任务所扮演的角色.

作者：苏大洋；韩秀英刊期： 2000年第09期