荆文娟；王玉琼；郭秀静；万兴丽
目的 构建并实施产科扁平化、包干制护理工作模式,为产科患者提供全程、全面的优质护理服务.方法 以2009年产科传统护理工作模式下的2 450例患者作为对照组,2010年扁平化、包干制整体护理工作模式下的2 900例患者作为研究组,研究组实施护理工作流程再造、改革排班模式、加强可靠的保障系统、探索绩效考核积分制模型等管理措施,对两组患者的满意度进行比较.结果 实施前后两组住院患者满意度(82.13％比87.26％)、出院患者满意度(92.56％比98.82)、基础护理满意度(84.21％比96.60％)及健康教育满意度(90.15％比99.23％)比较,差异均有统计学意义(x2分别为10.32,5.96,8.85,7.81；P＜0.05).结论 实施扁平化、包干制护理工作模式能有效提高患者各方面满意度,为推行优质护理服务开辟了崭新而有效的途径.
作者：陆文娟；田梅梅；苏晓敏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨营养泵连续恒速输注法应用于危重患者肠内营养支持中的临床效果.方法 将140例危重患者随机分为实验组和对照组,每组均70例,实验组使用营养泵连续恒速输注法,对照组使用普通输液管间歇性重力滴注法,观察两组肠内营养并发症的发生情况.结果 实验组肠内营养并发症发生率中胃潴留为2.9％、腹泻为5.7％、误吸为1.4％,恶心呕吐为0.0％,均低于对照组15.7％,21.4％,11.4％,B.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 营养泵连续恒速输注法能有效降低危重患者肠内营养并发症的发生率,提高了营养支持的效果,应用简便、安全.
作者：伍丽霞 刊期： 2012年第07期
患者跌倒在患者住院过程中普遍存在并且造成一系列负面的影响,例如摔伤、延长住院时间、增加医疗费用,甚至医疗纠纷[1].美国疾病控制中心一项调查显示,跌倒成为住院患者意外伤害致死原因的第3位,而在65岁以上的老年患者中,跌倒已经成为其首要原因.老年患者跌倒发生的费用已达到每年2000万[2].在老年痴呆病房跌倒发生率为13.125次每1000张床位[3口].跌倒也是我国住院患者报道多的不良事件,住院患者发生跌倒是其生理、心理、病理、药物、环境、文化等多因素综合作用的结果[4].大量临床实践证明,通过采取有效的措施,可显著降低住院患者发生跌倒[5-7].预防住院患者跌倒是一项系统工程,具有重要意义.现将住院患者跌倒发生的相关因素及预防综述如下.
作者：田素斋；曹雯雯；唐丽梅；高俊香；赵惠敏 刊期： 2012年第07期
肠外营养支持在我国应用已有近50年的历史,用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉导管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(centralvenous tunnel catheter,CVTC)和输液港(port).选择何种输注途径,需综合考虑各因素.20世纪80年代中期,国际上对输液部位的选择观念更新了:只要输液大于6～10d或输高渗透压液体及血管刺激性强的药物时,应首选PICC.
作者：高勇；杨秀芳；彭南海 刊期： 2012年第07期
患者男,32岁,因反复意识不清8个月,进食或输注含糖液后,可以缓解.于2011年3月1日收入中国医学科学院北京协和医院内分泌科.入院后查血糖为2.6 mmol/L,C-肽2.3 ng/ml.胰腺灌注CT:胰腺钩突部小结节样明显强化灶,大小约0.5 cm ×0.8 cm,考虑胰岛素瘤的可能性大.为行手术治疗转入我科,查凝血酶原时间(PT)11.1s,PT％ 100.7％,国际标准化比值(INR) 0.96,凝血酶原时间(APTT) 45 s;考虑为血友病A,请血液科会诊,建议先行Ⅷ替代治疗.患者夜间定时加餐,于3月2日行入凝血因子Ⅷ治疗,定时复查APTT及凝血因子Ⅷ活性,于3月9日在全麻下行剖腹探查、粘连松解、胰岛素瘤切除术.术后密切观察生命体征及病情的变化,观察伤口敷料有无渗血及引流液色、量、性状;继续Ⅷ因子替代治疗,协助适量活动,加强呼吸功能锻炼、营养支持及抑酸治疗,定时监测血糖及凝血功能.术后恢复良好,于3月24日带管出院.
作者：张书燕；徐雪蕾 刊期： 2012年第07期
目的 建立科学管理模式,确保一日手术安全顺利有序.方法 用程序化标准化制定一日手术腹腔镜下胆囊切除术(LC)配合步骤,建立5个流程及标准,达到安全顺畅的效果.结果 实施一日手术658例,未出现手术延误.结论 程序化标准化是一日手术安全顺畅快捷的管理保障.
作者：王涛；曲薇；孙建荷 刊期： 2012年第07期
患者男,54岁.因皮疹6个月、发热1个月于2010年6月收入院.患者6个月前开始出现全身皮肤散在皮疹,为颗粒状,中间稍凹陷,呈实心,无水泡.曾在外院皮肤科就诊,诊断及治疗不详,无明显效果.1个月前开始持续发热,体温高时为40℃,发热前感寒战,使用退热药物后才可以退热.近日感胸闷气促,无胸痛,无咽痛、咳嗽、头痛、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等不适.近日在外院已确诊HIV阳性,入院诊断为:AIDS,发热待查.人院查体:T35.7℃、P 72次/min、R 20次/min、BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈强3指,舌面、口腔内黏膜未见白斑,无肝掌和蜘蛛痣,双肺呼吸音清晰,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢不肿.
作者：肖艳玲；罗先武；冯玲；梁科 刊期： 2012年第07期
目的 通过不同的告知方式,调查分析某三甲医院儿科输液室患儿家属对输液期间相关内容的认知情况.方法 随机抽取在某三甲医院儿科输液室输液的98名患儿的家属,对其进行输液期间相关内容的不同方式的告知后,采用自行设计的调查问卷进行调查,研究不同告知方式对患儿家属了解效果的影响.结果 应用新开展告知方式后,患儿家属对所有24项告知内容的了解程度均增加.原有告知方式与新开展告知方式患儿家属对告知内容知晓情况的比较显示,当日负责输液的医护人员、静脉输液的相关费用、试敏后发生不良反应的初步处理方法等15项告知内容前后效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仅通过口头或文字告知方式,儿科输液室患儿家属对在输液期间的某些注意事项知晓率低,采用多种不同的告知方式后,使其更好地了解了告知内容,有利于保证输液患儿的安全,提高患儿家属的满意度.
作者：徐宏；张娟；吴心琦 刊期： 2012年第07期
目的 观察音乐疗法减轻经外周置入中心静脉导管(PICC)患者疼痛和焦虑的效果.方法 将87名拟进行PICC置管的患者随机分为观察组43例和对照组44例.在置管过程中,观察组患者除接受常规的置管前准备及置管操作外,还将接受音乐疗法,而对照组患者仅接受常规的置管前准备及置管操作.在置管操作完成后10min,评估观察组与对照组患者的疼痛与焦虑情况.结果 观察组的疼痛与焦虑评分分别为(3.05±0.81)、(40.33±5.79),均低于对照组(5.71±0.62)、(51.90±7.08).两组疼痛与焦虑之间的比较差异具有统计学意义(t分别为28.114,10.288；P＜0.05).结论 音乐疗法可减轻PICC置管患者的疼痛与焦虑,且在PICC置管中应用的可操作性强.
作者：邱艳茹；万永慧 刊期： 2012年第07期
目的 探讨茵栀黄口服液在预防早产儿黄疸中的效果及护理.方法 将242例早产儿随机分成治疗组120例和对照组121例,两组除常规的保暖、喂养和血糖监测外,治疗组采用口服茵栀黄口服液,每次5 ml,每日2次.比较两组早产儿胆红素值的变化.结果 两组早产儿产后当天黄疸指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；产后第1,2,3天治疗组黄疸指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵栀黄口服液对降低早产儿病理性黄疸的发生有积极意义.
作者：邬燕平；刘凤玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨产前护理在先天性心脏病(简称先心病)孕妇分娩中的应用效果.方法 选择2003-2010年在我院妇产科住院进行分娩的先心病孕妇33例作为研究组,实施心理护理、合理膳食、适量活动、适量吸氧等护理措施.按抽签法选择同期33例相同年龄段的孕妇作为对照组,比较两组孕妇在分娩方式、产程时间、分娩过程中并发症、胎儿评分等方面的差异.结果 研究组均顺利分娩,其产程时间为(3.45±4.42)h,与对照组(3.86±3.89)h比较,差异无统计学意义(t=-0.931,P＞0.05)；研究组胎儿Apgar评分为(8.82±0.68)分,对照组为(8.91±0.68)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.048,P＞0.05)两组孕妇在分娩方式、产程中并发症、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良好的产前护理对先心病孕妇非常重要,经过精心的产前护理后,先心病孕妇分娩风险接近普通孕妇水平.
作者：杜妍；倪锦红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨儿童和青少年先天性心脏病患者介入治疗后生存质量的影响因素,以期为临床制定有针对性的护理策略提供依据,提高患者的生存质量.方法 选择哈尔滨市某三级甲等医院心内科住院行介入治疗的先心病患者96例,应用儿科生存质量量表系列普适性核心量表第4版(PedsQLTM4.0)和自行设计的患者生存质量影响因素调查问卷,分别于介入治疗前24h、治疗后1个月、治疗后6个月进行问卷调查,测定患者介入治疗前后的生存质量状况,分析其治疗后生存质量的影响因素.结果 96例患者PedsQLTM4.0量表总分治疗前(67.38±15.31)分,治疗后1个月(76.55±11.37)分,治疗后6个月(80.47±9.69)分.患者年龄、家庭经济状况、社会援助对患者生存质量总分有影响(t分别为-3.26,2.58,2.73,2.54,2.37；P＜0.05)；家庭经济状况、家庭关系、家庭管教方式对患者生存质量生理领域方面有影响(t分别为2.92,3.40,-1.51,-2.86,-3.66；P＜0.05)；患者年龄、患者自理能力、家长认知对患者生存质量的心理社会领域有影响(t分别为-2.31,1.80,- 1.40,2.64；P＜0.05).结论 先心病患者自身因素中的年龄与自理能力,家庭因素中的家庭关系、家庭管教方式、家长认知与家庭经济状况,及社会援助均对其治疗后的生存质量有明显影响,应对其及其家庭进行有针对性的护理干预,以提高其生存质量.
作者：林平；李玲；高学琴 刊期： 2012年第07期
目的 了解胸外科肿瘤住院患者在心理、护理服务、基础护理、健康教育、需护理方面的需求,提供有针对性的护理措施.方法 采用自行设计的问卷对随机抽取的150名胸外科肿瘤住院患者进行问卷调查,运用SPSS 13.0软件对调查结果进行分析.结果 胸外科肿瘤患者护理需求呈现多样化趋势,对护士的心理关怀需求高占92.6％、技术操作需求占96.6％、但解除疼痛成了患者迫切的需求,需求高占100％、对护士责任心需求占94.6％、健康教育尤其是对出院指导需求高,占91.2％,此外,疾病相关知识需求较高占88.5％、病房环境的需求也较高占87.8％,基础护理中除基本生活护理外,在病情需要时,患者及家属希望护士能指导或协助翻身及有效咳嗽的需求高占93.2％.结论 护士应针对不同需求提供不同的护理服务,通过护理干预,降低患者痛苦,提高患者满意度.
作者：江宾；徐静静；谭小辉；张丽平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在冠状动脉造影术前及术中应用腹式呼吸对术前的焦虑、术中心率、血压、疼痛的影响.方法 选取102例冠状动脉造影患者随机分为实验组51例及对照组51例,对照组予以常规护理,实验组予以常规护理的基础上加上术前及术中腹式呼吸.测试两组干预前及术前1h焦虑自评量表(SAS)的评分,记录术前、术中的心率、收缩压、舒张压的水平,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术中及术后2h的疼痛程度,比较两组并进行统计学分析.结果 两组患者干预前SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术前1h实验组SAS评分(32.1±5.8)分低于对照组(36.7±6.1)分差异有统计学意义(t=3.9,P＜0.05)；两组患者术前1d下午平均心率、平均收缩压、平均舒张压差异无统计学意义(P＞0.05),术中心率、收缩压方面实验组(76±6.1)次/min,(132±8.6)mmHg,均低于对照组(81±7.8)次/main,(141±10.1) mmHg,差异均有统计学意义(t=2.29,4.86；P ＜0.05).术中及术后2h实验组VAS评分(2.73±0.41),(3.11±0.46)分均低于对照组(3.72±0.56),(3.77±0.52)分,差异均有统计学意义(t=10.2,6.78；P＜0.01).结论 在术前及术中应用腹式呼吸可以缓解患者的焦虑,减慢术中心率、降低术中收缩压,缓解术中及术后疼痛,减低并发症.
作者：方淑玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨辰时中药保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症(PIDS)患者药物保留时间的影响.方法 将60例PIDS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例.实验组于辰时(7:00～9:00),对照组于常规时间(戌时,19:00～21:00)进行中药保留灌肠,比较两组患者灌肠前排便率、灌肠前后便意感及保留时间.结果 两组患者灌肠前便意感程度比较,差异无统计学意义(z=-0.561,P＞0.05)；灌肠后实验组出现便意感192例,对照组302例,两组比较差异有统计学意义(z=-5.968,P＜0.01),实验组药物保留时间平均(13.425±5.362)h,对照组平均(9.303.±2.695)h,两组比较差异有统计学意义(t=-20.200,P＜0.01).结论 根据子午流注理论,辰时进行灌肠可有效提高药物在肠道内的保留时间,减轻患者的便意感.
作者：荆文华；郭秀君；康小前；徐丛云；朱晓烨 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的相关因素及其对生活质量的影响.方法 选取98例肺癌住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表(Revise-Pfs)、癌症生命质量评定量表(QLQ-C30)对其进行问卷调查,了解肺癌患者疲乏程度及生活质量水平,分析其相关因素.结果 98例肺癌患者中18.4％轻度疲乏,59.2％中度疲乏,22.4％重度疲乏；疲乏总分(5.18±1.61)分,行为疲乏(5.66±2.22)分,情感疲乏(5.36±2.26)分,躯体疲乏(5.69±1.97)分,认知疲乏(4.11±1.81)分；患者整体健康状况得分(51.02±19.67)分属于中等水平,功能维度中情感功能(80.95±16.01)分,认知功能(81.97±19.98)分得分较高,症状条目中经济困难(58.50±27.52)分得分较高；是否有宗教信仰及不同病程的患者癌因性疲乏总分比较差异均有统计学意义(t=5.979,F=3.251；P＜0.05)；而不同职业状况、年龄、临床分期患者在QLQ-C30个别维度中也存在差异；患者疲乏总分与整体健康状态及疲乏症状均相关,差异均有统计学意义(r分别为-0.425,0.303；P＜0.01).结论 癌因性疲乏是影响肺癌患者生活质量的重要因素,临床上应提供相应的护理干预缓解患者疲乏程度,提高癌症患者的生活质量.
作者：任宁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨流程管理对院前急救出车时间的影响.方法 评估院前急救出车现有流程,对存在的问题通过规范流程、优化流程、再造流程,全方位进行静态和动态的流程管理.比较流程管理前后院前急救出车时间.结果 流程管理前后院前急救出车时间由(2.68±0.94) min缩短到(2.04±0.71)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；流程管理前后,除2～3 min时间段的数据差异无统计学意义(P＞0.05),其余时间段的数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将流程管理应用于院前急救出车流程中,能有效缩短院前急救出车时间,提高院前急救出车效率.
作者：余惠；谭惠仪；曾凤兰；伍艮玉；李书琴 刊期： 2012年第07期
非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)是指意外或患者有意地拔除气管插管,包括患者自我拔管及意外脱管.UEE为ICU中较为常见的问题之一.国外报道UEE的发生率占气管插管的3.4％ ～ 22.5％ [1-2],国内约为5.4％ ～ 15.5％[3-5].UEE虽然不会增加病死率,但会产生严重的并发症,包括低氧、呼吸功能不全或衰竭以及上呼吸道的损伤[6],不但延长患者需要机械通气的时间及停留在ICU的时间和住院天数,还大大增加了费用的负担[6-7].本文就ICU成人气管插管患者UEE的危险因素及预防、处理对策进行综述.
作者：黎丽芸；谢银均；孙宏慧 刊期： 2012年第07期
目的 探讨健康管理模式在年龄相关性黄斑变性(AMD)患者中的应用效果.方法 选择眼科门诊AMD早期患者60例,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例.干预组构建健康管理模式,建立患者健康档案,定期应用阿姆斯勒(Amsler)表筛查,进行日常生活和饮食指导；对照组采用常规宣教法.结果 应用健康管理模式1年后干预组患者生活习惯改善,定期使用Amsler表的患者占83.3％,对照组仅有26.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=19.46,P＜0.O1)；干预组仅1例玻璃膜疣融合增多,对照组有6例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.04,P＜0.05)；进展情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理模式可有效改善患者生活习惯,延缓干性黄斑变性向湿性黄斑变性的进展.
作者：马婧；李韬 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法,找出简单有效的护理途径.方法 总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料,在穿刺成功后,不断改进导管固定方法.结果 缝合周定夹局部疼痛112例,蝶形粘贴固定夹2例,蝴蝶固定圆盘12例,差异有统计学意义(x2=-117.2,P＜0.05)；缝合同定夹刻度消失3例,蝶形粘贴固定夹0例,蝴蝶固定圆盘46例,差异有统计学意义(x2=448.5,P＜0.05)；其余不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 固定夹蝶形粘贴,是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法.
作者：高蕾；王忱；德琳；张旭彩；赵丽；彭阳；吴乙平 刊期： 2012年第07期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
